Krooninen sairaus

tiivistelmä

Etniset erot keuhkojen ja keuhkoputkien syöpä diagnoosi ja tautikohtaista eloonjäämisen (DSS) hinnat Yhdysvalloissa ovat tunnettuja. Kuitenkin vain harvat tutkimukset ovat nimenomaan arvioida nämä erot Aasian alaryhmiin. Ensisijainen tavoitteet retrospektiivinen analyysi tässä kuvatut oli tunnistaa merkittäviä eroja viittaavia tekijöitä, hoito, ja eloonjäämisaste välillä Aasian keuhkosyöpäpotilaita ja keuhkosyöpäpotilaita muissa laajasti etnisten ryhmien Yhdysvalloissa ja määrittää näiden erojen syyt keskuudessa alaryhmien Aasian potilaalla on keuhko- tai keuhkoputken syöpä. Haimme valvonta-, Epidemiology, ja Lopputulokset Program tietokanta tunnistaa potilaat, joilla on diagnosoitu keuhkosyöpä tai keuhkoputken syövän vuodesta 1990 vuoteen 2012. Erot viittaavia tekijöitä, hoito, ja DSS korko neljä laajaa etnisten ryhmien ja kahdeksan Aasian alaryhmiä verrattiin. Tutkimus koostui 849088 potilasta, 5,2% heistä oli aasialaista syntyperää. Nainen Aasian potilaalla oli alhaisin keuhkojen ja keuhkoputkien syövän ilmaantuvuus, kun taas miespuolinen musta potilaalla oli korkeimmat. Aasian potilaista oli paras 5-vuoden DSS korko. Meidän Aasian Alaryhmäanalyysissä, Indian /Pakistanin potilaista oli paras 5-vuoden DSS tasolla, kun taas Havaijin /Tyynenmeren Islander potilaalla oli huonoin 5 vuoden DSS hinnat. Löysimme erot DSS korko joukossa neljä laajaa etnisten ryhmien ja kahdeksan Aasian alaryhmien kun ryhmitelty potilaita iän ja sairauksien vaiheessa samoin. Asian potilailla oli parempi DSS korolla kuin muissa kolme laajaa etnisten ryhmien lähes kaikenikäisille ja taudin vaiheen ryhmä, erityisesti vanhuksilla ja ne myöhäisvaiheen sairaus. Lopuksi löysimme että viittaavia tekijöitä ja Keuhkosyövän ja keuhkoputken syövän eroavat etnisyys Yhdysvalloissa, ja erot vaikutuksen säilymisen kussakin etninen ryhmä.

Citation: Li D, Du XL, Ren Y, Liu P, Li S, Yang J, et al. (2016) vertaileva analyysi viittaavia tekijöitä on, Hoito, ja Survival amerikkalaisten kanssa Lung tai keuhkoputkien Cancer. PLoS ONE 11 (5): e0156617. doi: 10,1371 /journal.pone.0156617

Editor: William B. Coleman, University of North Carolina School of Medicine, Yhdysvallat |

vastaanotettu: 01 joulukuu 2015; Hyväksytty: 17 toukokuu 2016; Julkaistu: May 31, 2016

Copyright: © 2016 Li et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Tiedot ovat saatavilla pyynnöstä, koska tietojen saimme kolmannen osapuolen. Surveillance Epidemiology ja Lopputulokset (SEER) tietokanta National Cancer Institute, link: [https://seer.cancer.gov/seerstat].

Rahoitus: Kirjoittajat eivät tuki ja rahoitus raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

maailmanlaajuisesti keuhkosyöpä esiintyvyys on ollut laskussa 1960-luvulta lähtien, koska merkittävä väheneminen tupakoinnin [1], erityisesti keskuudessa miehen yksilöitä. On kuitenkin vielä toiseksi yleisin syöpä ja suurin syy syöpään liittyvien kuolemien Yhdysvalloissa naisten ja miesten välillä yksilöiden, vastaavasti [2].

keuhkosyöpä taakka ei jakaannu tasaisesti koko USA: n väestöstä, kuten etnisen erot taudin edelleen. Tutkijat ovat osoittaneet, että nämä erot heijastuvat esiintyvyys, histologisen alatyypin tauti vaiheessa ja selviytymistä. Esimerkiksi verrattuna ei-latinalaisamerikkalainen valkoinen (NHW) potilaat, musta potilailla on suhteellisesti korkeampi esiintyvyys keuhkojen okasolusyöpä ja adenokarsinooma, tuloksena on korkeampi yleinen keuhkosyöpä esiintyvyys, erityisesti nuorilla mies- musta potilailla [3,4]. Musta potilaita edelleen diagnosoitu kehittyneempi keuhkosyövässä kuin ovat valkoisia riippumatta potilaiden histologia, jotka voivat myötävaikuttaa rotuun erot keuhkosyövän selviytymisen Yhdysvalloissa [5,6]. Myös latinalaisamerikkalainen valkoinen (HW) potilaat ovat todennäköisemmin diagnosoitu kehittynyt keuhkosyöpä ja muita huonompi tuloksia kuin NHW potilasta [6]. Merkittävä ero keuhkosyövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus on, että välillä Aasian amerikkalaiset, nopeimmin kasvava etninen ryhmä Yhdysvalloissa, ja muiden etnisten ryhmien, jota jotkut tutkimukset ovat osoittaneet. Erityisesti Aasian potilailla voi olla pienempi ilmaantuvuus ja parempia eloonjäämisasteesta ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) kuin tehdä ei-Aasian potilailla [7-11]. Kuitenkin vain harvat tutkimukset ovat keskittyneet siihen, onko ilmaantuvuutta ja eloonjäämisluvut vaihtelevat eri heterogeeninen Aasian alaryhmien ja NHW, musta, ja HW potilaat, erityisesti suurissa otoskoon yli monivuotisen aikoja eri puolilla Yhdysvaltoja ja kaikenlaisille keuhkosyöpä, ei vain tietyillä alueilla maan tai NSCLC.

paikallisessa tutkimuksessa Kaliforniassa, Chang

et al

[11] havaitsivat, että japanilaiset potilaat NSCLC (sekä naisten että miesten) oli selvästi huonompi yleinen (OS) ja tautikohtaista eloonjäämisen (DSS) hinnat kuin ei kiinalaiset potilaat. Lisäksi sairaalassa perustuva tutkimus, Finlay

et al

[12] todettiin, että ulkomailla syntynyt Kiinan ja Vietnam keuhkosyöpään potilailla oli kehittyneempää tautien vaiheittain esitys, pidempiaikaisen ennalta diagnoosin oireita, ja huonompi 2 vuoden eloonjäämisluvut kuin teki ei-Aasian potilaista Boston, MA, alue. Tuoreessa tutkimuksessa tutkijat tarkasteltiin erot syöpäkuolleisuuden keuhkosyövän keskuudessa valkoinen potilaiden ja kahdeksan Aasian alaryhmien Yhdysvalloissa ja totesi, että useimmat näistä alaryhmiin (paitsi Hawaiians) oli pienempi syöpäkuolleisuuden hinnat kuin teki valkoinen potilasta [13]. Kuitenkin tässä tutkimuksessa tarkasteltiin ainoastaan ​​syövän aiheuttamaa kuolleisuutta keskuudessa valkoinen ja Aasian amerikkalainen alaryhmiä. Erot keuhkosyövän ilmaantuvuus ja selviytymisen etnisten ryhmien voi johtua monimutkaisesta vuorovaikutuksesta geneettisten ja elämäntapaan liittyvien tekijöiden [8,14]. Kuitenkin jotkut tutkijat ovat esittäneet erilaisia ​​hypoteeseja tällaisten erojen löytäminen ei etniset erot histologisen alatyypin, vaihe, tai eloon keuhkosyöpään [15,16].

Ensisijainen tavoitteet retrospektiivinen analyysi tässä kuvatut oli tunnistaa merkittäviä eroja viittaavia tekijöitä, hoito, ja eloonjäämisaste välillä Aasian keuhkosyöpäpotilaita ja keuhkosyöpäpotilaita muissa laajasti etnisten ryhmien Yhdysvalloissa ja määrittää niiden syyt eroja alaryhmien Aasian potilaalla on keuhko- tai keuhkoputken syöpä.

Materiaalit ja menetelmät

potilaan valinta ja tiedonkeruun

potilastiedot tässä tutkimuksessa käytetyt saatiin kaikista 18 Yhdysvaltojen syövän rekisterien valvonta-, Epidemiology, ja Lopputulokset (SEER) Program tietokantaan (National Cancer Institute) käyttäen näkijä * Stat ohjelma (versio 8.2.1; https://seer.cancer.gov/seerstat [näytetty 08 kesäkuu 2015]) nojalla tietojen käyttösopimus. Potilastietoja /tiedot nimettömiksi ja de-tunnistettu ennen analyysiä. Ensimmäinen Affiliated sairaala Xi’an Jiaotong yliopiston eettisen komitean Review Board hyväksyi tämän retrospektiivinen tutkimus. Näkijä tietokanta etsittiin tunnistamaan potilaita, joiden ensisijainen tuumorikohdat koodattiin C34.0 tai C34.9 (keuhkojen ja keuhkoputkien syöpä, vastaavasti) Oikea ja joiden syöpiä todettiin vuodesta 1990 vuoteen 2012. näkijä 18 Rekisterien rutiininomaisesti kerätä tietoa potilaalle väestönkehitys, primäärikasvain sivusto, kasvain morfologia, syöpä vaiheessa diagnoosi, ensimmäisen hoitokuurin, ja seuranta elintärkeä asema. Kasvaimen ei ollut mukana analyysimme koska se oli ollut kadoksissa yli 50%: lla potilaista. Maantieteellinen laajuus näkijä tietokannan oli kuvattu aiemmin [17-19]. Viisi tuhatta kaksi Lymfoomapotilaiden tai sarkooma suljettiin, koska oli 5298 potilasta, joilla kilpailu koodataan American Indian /Alaska Native tai tuntematon. Ikävakioitu SEER esiintymistiheys keuhko- ja keuhkoputki syövän rodun ja sukupuolen 1992-2012 laskettiin käyttäen Fast Tilastot sivun näkijä verkkosivuilla (https://seer.cancer.gov/faststats/selections.php?series= rodun, sukupuolen, näytetty 11 kesäkuu 2015).

tilastollinen

pääasiallinen tehtävä oli keuhkosyöpä ja keuhkoputken syövän potilaan etnisyys. Vuonna näkijä tietokanta, etnisyys on luokiteltu neljään pääryhmään: NHW, musta, HW, ja Aasian (myös Tyynenmeren saarilta). Meidän analyysi, Aasian potilasta luokitellaan edelleen kahdeksaan alaryhmään: filippiiniläinen, Kiina, Japani, Indian /Pakistanin, korea, Vietnam, Hawaiian /Tyynenmeren Islander (Hawaiian, Samoa, Tyynenmeren saarilta, Tongan, Fidžin, Guamanian, Mikronesia, Polynesian, melanesialaisia , Chamorro, Tahitian, Kampuchean, ja New Guinean), ja muut (määrittelemätön). Chi-neliö testiä käytettiin arvioimaan erojen potilasryhmät, hallinta, ja tulosten joukossa neljä laajaa etnisten ryhmien ja kahdeksan Aasian alaryhmien.

ensisijainen päätepiste oli tutkia DSS, joka oli useita vuosia alkaen keuhkosyövän diagnoosi mennessä syöpään liittyvät kuolemat, päivämäärä viimeinen tiedetään olevan elossa, tai 31 joulukuu 2012, kumpi tuli ensin. OS oli määrä vuoden ajan keuhkosyöpään diagnoosin päivämäärän syöpään liittyvät kuolemat, päivämäärä viimeinen tiedetään olevan elossa, tai 30 marraskuu 2012, kumpi tuli ensin. OS ja DSS käyrät tutkimuksessa potilaat laskettiin käyttäen Kaplan-Meier-menetelmällä. Potilaat, jotka kuolivat seurannan aikana tai selviytyi yli 30 marraskuu 2012, sensuroitiin. Monimuuttujalähettimet Coxin suhteellisten riskien mallia käytettiin määrittämään vaikutuksen potilaan, kasvain, ja hoito tekijät tunnettujen tai mahdollisten ennusteen arvioinnissa (ikä diagnoosin, sukupuoli, vuosi diagnosoinnin, etnisyyden, kasvain vaiheessa kasvaimen, primäärikasvain päällä, ja ensisijainen leikkaus) on DSS. Stata /SE ohjelmiston (versio 12; StataCorp, College Station, TX, USA) käytettiin tilastollisiin analyyseihin. Kaikki testit kaksisuuntaisia, ja tilastollinen merkitsevyys asetettiin p 0,05.

Tulokset

Patient ja kasvainten ominaisuuksiin

Analysoimme tiedot 849088 potilaista diagnosoitiin keuhkosyöpä tai keuhkoputken syöpä tässä tutkimuksessa. Erityisesti tutkimme tiedot 672863 (79,2%) NHW, 91654 (10,8%) musta, 44526 (5,2%) Aasian ja 40045 (4,7%) HW potilaista.

ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia potilaista neljä laajaa etnisten ryhmien on esitetty taulukossa 1. Havaitsimme selviä eroja potilaiden prosenttiosuudet mukaan syövän vaiheessa ikä diagnoosin, siviilisääty, sukupuoli, käyttö leikkauksen, sijainnista, kasvaimen histologia ja käyttö sädehoitoa ryhmien kesken . NHW ja Aasian potilaat olivat selvästi vanhempia diagnoosin kuin musta potilasta (mediaani-ikä, 70 vuotta vs. 66 vuotta). Myös NHW ja Aasian potilaalla oli vaihe III /IV kasvaimet (75,0% ja 78,3%, tässä järjestyksessä) harvemmin kuin teki musta (81,1%) ja HW (79,7%) potilaista. Osuus yksilöiden alueellisten tai kaukaisia ​​sairaus oli suurin musta potilasta (83,2%). Lisäksi musta potilaalle tehtiin kirurginen hoito (17,1%) harvemmin kuin NHW (22,7%) ja Aasian (21,3%) potilaista teki. Sädehoitoa oli yleisempää musta potilaalla (41,7%) kuin muissa kolmessa ryhmässä. Adenokarsinooma oli yleisin histologinen keuhkosyövän (30,9%) koko kohortin ja prosenttiosuus tämä syöpä oli eniten Aasian potilaalla (41,4%). Lisäksi Aasian potilaalla oli Eniten bronchioalveolar adenokarsinooma (BAC, 4,6%) ja Vähiten pienisoluisen keuhkosyövän (17,7%), okasolusyöpä keuhkosyöpä (15,7%), ja suuret keuhkosyöpä (3,6%). Vertailun, musta potilaalla oli korkein prosenttiosuudet okasolusyöpä keuhkosyöpä (22,5%), ja suuri keuhkosyöpä (5,3%), mutta alhaisempi adenokarsinooma (30,8%) kuin muut kolme ryhmää ja alin prosenttiosuus BAC (2,2%). Lisäksi, HW potilaat usein oli adenokarsinooma ja BAC (33,3% ja 3,5%, vastaavasti) kuin NHW potilailla (30,0% ja 2,9%, vastaavasti).

Aasian potilailla, 24,0% oli filippiiniläinen, 16,5% oli japani, 23,7% oli kiinalainen, 10,4% oli Hawaiian /Tyynenmeren Islander, 7,0% oli korea, 3,2% oli Indian /Pakistanin, 8,4% oli Vietnam, ja 6,8% muita. Taulukossa 2 luetellaan ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia Aasian potilaiden kahdeksan alaryhmissä. Hawaiian /Tyynenmeren Islander potilaat olivat nuorin diagnoosin (mediaani-ikä, 66 vuotta), kun taas Japani potilaat olivat vanhin (mediaani-ikä, 74 vuotta). Havaitsimme, että keuhkosyöpä diagnosoitiin 67,2% ja Japani potilaista yli 70-vuotias, mutta vain 48,3% Havaijin /Tyynenmeren Islander potilasta tämän ikäryhmän (p 0,0001). Lisäksi Japani potilaalla oli korkein osuus vaiheen I /II tauti (23,8%) ja paikallinen tauti (18,2%) ja sen jälkeen Indian /Pakistanin potilasta (23,6% vaiheen I /II tauti ja 17,7% lokalisoitu tauti). Osuudet vaiheen III /IV sairaus ja alueellisten /etäinen taudin olivat korkeimmat Hawaiian /Tyynenmeren Islander potilasta (80,1% ja 84,2%, tässä järjestyksessä). Lisäksi Indian /Pakistanin potilaalla oli korkein leikkaushoitoa (24,8%) ja sen jälkeen Japani potilasta (22,9%), kun taas Hawaiian /Tyynenmeren Islander potilaalla oli alhaisin leikkaushoitoa (18,4%), mutta korkein sädehoidon ( 43,4%). Kiina, Filippiinit, Indian /Pakistanin ja Vietnam potilaat olivat todennäköisemmin diagnosoitu adenokarsinooma ja BAC ja vähemmän todennäköisesti diagnosoitu pienisoluinen keuhkosyöpä ja okasolusyöpä keuhkosyöpään kuin oli japani, korea, ja Havaijin /Tyynenmeren Islander potilaille.

keuhkosyöpä ja keuhkoputken syövän ilmaantuvuus

kuvio 1 esittää ikävakioitu keuhko- ja keuhkoputki syövän ilmaantuvuus mukaan rotuun ja sukupuoleen potilaiden näkijä 13 rekisterien (1992-2012 ). Ilmaantuvuusluvut miehillä olivat merkittävästi korkeammat kuin naispotilaille samalla etnisten ryhmien. Kaiken kaikkiaan oli miehillä korkeampi esiintymistiheys kuin naispotilaiden teki useimmissa etnisten ryhmien. Ilmaantuvuusluvut miehillä kummassakin ryhmässä pieneni jatkuvasti vuodesta 1992 vuoteen 2012 mutta hinnat naispotilaiden pysyi suhteellisen vakaana tänä aikana jopa kasvoi hieman mustana potilaita vuodesta 1992 vuoteen 2005. Vaikka suurin lasku esiintyvyys tapahtui uros- musta potilaita, uros ja naaras musta potilaista oli korkein ilmaantuvuus on sukupuoli alaryhmissä, kun taas miesten ja naisten Aasian potilailla oli alhaisin ilmaantuvuus näissä alaryhmissä.

hinnat esitetään per 100000 yksilöitä ja ikävakioitu mukaan Yhdysvaltain väestöstä vuonna 2000 (19 ikäryhmille Census P25-1130).

Survival

mediaani seuranta-ajan tutkimuskohortissa oli 0,58 vuotta (keskiarvo, 1,65 vuotta, alue, 0-+22,90vuotta). 5- ja 10-vuoden DSS ja OS hinnat on esitetty taulukossa 3. Kaiken kaikkiaan Aasian potilaalla oli paras 5-vuoden DSS (24,7%) ja 5-vuoden OS (17,6%) hinnat, kun taas musta potilaalla oli pahin 5 vuotisen DSS (20,4%) ja 5-vuoden OS (13,2%) hinnat. HW potilaalla oli parempi 10 vuoden DSS ja OS hinnat (18,4% ja 9,5%, tässä järjestyksessä) kuin NHW (17,9% ja 8,7%, tässä järjestyksessä) ja musta (14,9% ja 6,9%, vastaavasti) potilailla. Löysimme tilastollisesti merkitsevä heterogeenisyys eloonjäämisluvuissa joukossa kahdeksan Aasian alaryhmiä ja joukossa NHW, musta, ja HW ryhmiä. Indian /Pakistanin potilaista oli paras 5-vuoden DSS korko (31,3%), kun taas musta ja Havaijin /Tyynenmeren Islander potilaalla oli huonoin 5 vuoden DSS hinnat (20,4% ja 20,1%, tässä järjestyksessä) ja sen jälkeen Japani (22,6%) ja Korean (21,9%) potilaista. Kaikki Aasian alaryhmien paitsi Hawaiian /Tyynenmeren Islander (13,9%) ja Japani (15,8%) potilaista oli parempi 5 vuoden OS hinnat kuin ei NHW, musta, ja HW potilasta (16,1%, 13,2%, ja 16,0%, tässä järjestyksessä ).

Käytimme monimuuttuja Coxin suhteellisen malleja tekemään kerrostuminen analyysin potilaiden ennusteeseen viittaavia ja etninen muuttujat vaikuttavat DSS iän ( 50, 50-59, 60-69, ja ≥70 vuotta) ja taudin vaiheen (I, II, III, ja IV) (taulukot 4 ja 5) ja totesi, että rotu ja kasvainhistologiaa olivat liittyvistä tekijöistä DSS. Esimerkiksi potilailla, joilla BAC histologia oli parempi DSS määrä kussakin ikäryhmässä ja kussakin sairauden vaiheessa kuin potilaat, joilla adenokarsinooma histologia. Myös potilailla, joilla okasolu- tai suuri solu histologian oli huonompi DSS määrä kussakin ikäryhmässä ja kussakin sairauden vaiheessa kuin potilaat, joilla adenokarsinooma histologia (tuloksia ei ole esitetty). Havaitsimme erot DSS korko joukossa neljä laajaa etnisten ryhmien (taulukko 4) ja kahdeksan Aasian alaryhmiin (taulukko 5) eri iän ja sairauksien vaiheen ryhmiä, samoin. Verrattuna NHW potilaita, musta potilailla oli huonompi DSS hinnat lähes kaikenikäisille ja taudin vaiheen ryhmä, erityisesti nuorempien ryhmissä ( 50 ja 50-59 vuotta) ja vaiheen I ryhmään. Lisäksi verrattuna muihin laajan etnisten ryhmien, Aasian potilailla oli parempi DSS hinnat lähes kaikkina aikoina ja taudin vaiheen ryhmä, erityisesti vanhempien ryhmissä (50-59, 60-69, ja ≥70 vuotta) ja pitkälle edennyt (III ja IV). Havaitsimme DSS haitta Japani, Hawaiian /Tyynenmeren Islander, ja Korean potilaita pääasiassa vanhemmissa ikäryhmissä (60-69 ja ≥70 vuotta) ja vaiheen I, III ja IV ryhmät. Lisäksi Hawaiian /Tyynenmeren Islander potilaalla oli pahin DSS hinnat lähes kaikissa ikäryhmissä ja vaiheen I, III ja IV ryhmät. DSS etu Indian /Pakistanin potilailla oli pääasiassa heijastui nuoremmissa ikäryhmissä ( 50 ja 50-59 vuotta) ja kunkin taudin vaiheen ryhmä.

Keskustelu

Tämä tutkimus on yksi kaikkein kattava väestöpohjaisia ​​analyysien keuhkojen ja keuhkoputkien syöpä mukaan etnisen raportoitu kirjallisuudessa. Joilla ei ole ennakkotapausta, käytimme tietoja näkijä tietokannasta tutkimaan suuren kohortin potilaista, joilla on keuhko- tai keuhkoputken syövän (mukaan lukien NSCLC ja pienisoluinen keuhkosyöpä) kaikkialla Yhdysvalloissa yli 23 vuoden aikana, joka keskittyy neljään laajaan etnisten ryhmien ja kahdeksan heterogeeninen alaryhmien Aasian potilaiden tunnistaa mahdolliset erot viittaavia tekijöitä, hoito, ja eloonjäämisluvut välillä Aasian potilaiden ja potilaiden muiden etnisten ryhmien. Toinen tavoite meidän oli määrittää, onko erot selviytymistä voidaan katsoa johtuvan sairauteen liittyvää muuttujaa ja jos on, tunnistaa näiden erojen syyt. Yhdenmukaisia ​​aiempien tutkimusten [3-6,20], osoitimme, että musta potilailla oli köyhimpien 5 vuoden DSS ja OS hinnat ja korkeampia imusolmuke hyökkäystä, kehittyneempää tautien vaiheessa, vähemmän leikkauksia, epäedullisempi histologinen alatyyppejä (levyepiteeliperäinen ja suuret keuhkosyövän), ja epäedullisempi histologisten alatyyppejä (adenokarsinooma ja BAC) kuin potilailla muissa etnisten ryhmien. Tutkijat aiemmin vahvistanut, että useimmat näistä tekijöistä oli ennustajia köyhiä selviytymisen pienisoluista keuhkosyöpää [15,21-24]. Lisäksi tulosten perusteella ositustasolla analyysin potilaiden ennusteeseen viittaavia ja etninen muuttujat (taulukko 4), näimme huonompi DSS hinnat mustana potilailla kuin potilailla muissa etnisten ryhmien lähes kaikenikäisille ja taudin vaiheen ryhmä.

osoittaneet, että Aasian potilaista oli paras eloonjäämisluvut joukossa neljä laajaa etnisten ryhmien, mikä oli linjassa aiempien raporttien [7-11,25,26]. Korkeampi DSS hinnat Aasian potilailla kuin muissa kolmen etnisen ryhmän voidaan katsoa olevan niiden suotuisan viittaavia tekijöitä osoitettu analyysimme, mukaan lukien vähemmän kehittyneet kasvaimet, korkeampia leikkaushoitoa, ja edullisempia histologisten alatyyppejä (adenokarsinooma ja BAC). Tutkijat ovat vahvistaneet, että useimmat näistä tekijöistä ovat ennustavat hyvää selviytymisen pienisoluista keuhkosyöpää [15,21-24]. Toinen ajateltavissa syy hyviä DSS tuloksia Aasian potilailla on voittopuolisesti epidermaalisen kasvutekijän reseptorin (EGFR) mutaatioita Aasian keuhkosyöpäpotilaita, erityisesti Itä-Aasian pienisoluista keuhkosyöpää, kuin ei-Aasian potilaista [27]. Tämä tekijä voi myös olla osittain vastuussa toteamisesta NHW potilailla oli huonompi eloonjäämisaste kuin teki Aasian potilasta vaikka entisen potilaat olivat todennäköisemmin diagnosoitu varhaisvaiheen syövän ja tehdään kirurginen hoito tutkimuksessamme. Sarjassa epidemiologisissa tutkimuksissa saatujen tietojen käyttö Kalifornian Syöpärekisterissä tietokanta, Ignatius

et al

[10] johdonmukaisesti havaittu, että Aasian etnisyys oli itsenäinen suotuisa ennustetekijä olemassaolostaan ​​riippumatta tupakoinnista ja hoito mukaan Coxin suhteellisten riskien analyysi potilaille, joilla alkuvaiheen NSCLC [28], myöhäisvaiheen NSCLC [26], tai NSCLC missään vaiheessa [29]. Lisäksi meidän kerrostuminen analyysin potilaiden ennusteeseen viittaavia ja etninen muuttujat (taulukko 4), huomasimme, että DSS oli jatkuvasti korkea Aasian potilailla lähes kaikissa ikä ja sairauden vaiheen ryhmä. Lisäksi hyvä DSS oli huomattavampi Aasian potilaiden vanhemmissa ja myöhäisvaiheen ryhmiä, jotka tehtiin muutamia leikkauksia. Yksi mahdollinen syy on suurempi herkkyys keuhkosyövän hoitoon EGFR tyrosiinikinaasin estäjät Aasian potilaille kuin ei-Aasian potilaille. Tämä löytää osittain ristiriidassa havaintojen aiemman tutkimuksen kanssa paljon pienempi otoskoko kuin meidän 2004-2010, joka osoitti, että Aasian pienisoluista keuhkosyöpää joilla on varhaisvaiheen (I ja II) tai vaihe IV sairaus oli kasvanut DSS hinnat [8].

akkulturaatio, sosioekonominen asema (SES), ja kulttuuriset uskomukset ja käytännöt terveydenhuolto ovat hyvin erilaisia ​​heterogeeninen Aasian väestöstä Yhdysvalloissa. Erot näiden tekijöiden mukaan etnisyys voi olla suurelta osin vastuussa hyvin dokumentoitu etnisten erojen taudin säilymiseen [4,11,16,20,30]. Todellakin, meidän havainnot osoittivat selviä eroja viittaavia tekijöitä, hoito, ja selviytymisen keskuudessa kahdeksassa Aasian alaryhmien keuhko- ja keuhkoputki syöpäpotilailla, mikä viittaa siihen, että tilastollinen analyysi selviytymisen aasialaisilla yhtenä ryhmä ei ole informatiivinen määrällisesti keuhkosyövän taakkaa ja varmasti ohjaamisessa kansanterveyden ja kliininen käytäntö. Erityisesti olemme havainneet, että Indian /Pakistanin potilaista oli paras DSS hinnat koska heillä oli vähemmän kehittyneiden kasvaimia kuin potilaat, muissa seitsemässä Aasian alaryhmien, yleisin käyttö leikkaushoitoa, ja edullisempia histologinen alatyyppejä syöpä. DSS etu Indian /Pakistanin potilailla oli ilmeisintä nuoremmissa ikäryhmissä jokaisessa taudin vaiheessa. Lisäksi Hawaiian /Tyynenmeren Islander potilaalla oli pahin DSS hinnat, koska heillä oli alhaisin leikkaushoitoa ja enemmän vaikutusta imusolmukkeet, kehittyneempiä kasvaimia, ja epäedullisempaa histologinen alatyyppejä syöpään kuin potilaat, muissa Aasian alaryhmiin Havaitsimme tämän DSS haitta lähes jokaisessa ikäryhmässä ja vaiheen I, III ja IV ryhmät. Toinen tutkimus osoitti samanlaisia ​​havaintoja [11], jossa on huonompi selviytyminen NSCLC Korean, Japanin ja muiden Aasian potilaat taas paremmin hengissä Etelä-Aasian, Kiina, Filippiinit, ja Vietnam potilaat. Tarkasteltaessa potilaan ryhmittelyä menetelmä kyseisessä tutkimuksessa, huomasimme, että eteläaasialaiset koostui potilaista määritelty Indian /Pakistanin potilasta tutkimuksessamme ja että muut aasialaiset koostui yksilöiden me määritelty Havaijin /Tyynenmeren Islander potilaille. Siten, että tutkimus oli yleisesti yhdenmukainen meidän.

Huomattavaa on, että havaitsimme, että joukossa Aasian potilaiden Tutkimuksessamme Japanin ja Korean potilaalla oli suhteellisen huonompi selviytyminen, mutta suurempia leikkaus hinnat kuin ei kiinalaiset potilaat. Tämä voi selittyä epäsuotuisa demografinen ja viittaavia tekijöitä sekä Japanin ja Korean yksilöiden analyysimme mukaan lukien esityksen epäedullisempaa histologinen alatyyppiä keuhko- ja keuhkoputki syöpään kuin muissa ryhmissä. Tätä tulosta ei voida selittää alemmat SES tai huonompi terveydenhuolto pääsy, kuten Japanin ja Korean potilaiden johdonmukaisesti oli korkeampi SES ja paremmin terveydenhuollon saatavuuden kuin tekivät muut Aasian alaryhmiin [11]. Niinpä tekijät emme voineet arvioida sekä tärkeitä kulttuurierot ja geneettisiä variaatioita, jotka edistävät huono selviytymisen, ehkä ollut vastuussa tämän löydöksen. Toinen syy voi olla, että kiinalaiset potilaat olivat todennäköisemmin kuin muut Aasian potilaita diagnosoitu adenokarsinooma tai BAC, jotka liittyvät enemmän EGFR mutaatioita kuin ovat muita histologinen alatyyppeihin keuhkosyöpään olemme tutkineet. Aasian NSCLC potilaat ovat osoittaneet heterogeeninen EGFR-mutaatio hinnat 24-40% kaikkien histologisia alatyyppejä, jossa hinnat 24,0% Japanin potilaista [31], 26,7% Korean potilaista [32], ja 30,0% Kiinan potilaista [33] .

NSCLC on heterogeeninen sairaus, joka vaikuttaa geneettinen, elämäntapa, ja sosioekonomiset tekijät. Nämä elementit ovat todennäköisesti merkittäviä tekijöitä, jotka vaikuttavat erilaisia ​​esityksiä ja tuloksia taudin eri etnisten ryhmien. Se, että keuhkosyöpä esiintyvyys on suurinta miespuolinen musta yksilöt voivat johtua useista tekijöistä, mukaan lukien korkeampi tupakointimäärään, useammin yhden siviilisääty, alempi tupakointi lopettaa korko, käytön lisääminen menthol savukkeita, alempi SES, huonompi pääsy laadukas terveydenhuolto, suurempi geneettinen alttius tupakan karsinogeeneja, ja yleisempiä työ- ja ympäristön altistuminen keuhko karsinogeeneja kuin muihin etnisiin ryhmiin [4]. Kaikki nämä tekijät ovat myös todennäköisesti merkittäviä tukijoita huono tulos keuhkosyövän musta ja Hawaiian /Tyynenmeren Islander potilaiden ja eri keuhkosyövän eloonjäämisluvut eri etnisten ryhmien [8,11,20]. Kuten jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, joka vastaa terveydenhuollon pääsy, selviytyminen tuloksia eri ryhmissä keuhkosyöpäpotilaiden ovat vertailukelpoisia [20,34]. Lisäksi, vaikka keuhkosyöpä ilmaantuvuus mustavalkoinen naiset ovat olleet samanlaisia, esiintyvyys Aasian naisilla on ollut alhaisin, joka voi olla osin johtuvan näitä naisia, jolla on korkein nonsmoking nopeudella kaikkien etnisten ryhmien [35]. Koska selvä vähentäminen tupakointi mies yksilöitä vuonna 1960 [1], keuhkosyöpä ilmaantuvuus vuonna miespuoliset jäsenet kaikkien etnisten ryhmien ovat alentuneet, mikä käy ilmi tässä tutkimuksessa.

Tutkimuksemme oli joitakin rajoituksia. Koska se oli retrospektiivinen tutkimus populaatiofarmakokineeettisellä-pohjainen tietokanta, emme voineet selittää geneettisiä tai elämäntapaan liittyvät tekijät keuhko ja keuhkoputken syöpä, mukaan lukien testaus mutaatioita EGFR, KRAS, ALK ja muut kuljettaja geenejä; suvussa keuhko- tai keuhkoputken syöpä; tupakointitavoista; SES; ja työperäiseen syöpää aiheuttavia aineita. Tämä esti meitä arvioimaan näiden tekijöiden mahdollisina sekoittavien tekijöiden tai vaikutus määritteet havaittuun suhteita. Lisäksi ikävakioitu keuhkosyövän ilmaantuvuus on näkijä tietokantaan rajoittuivat neljään laajaan etnisten ryhmien koska ei ollut käytettävissä tietoja Aasian alaryhmiin. Myös tiedot syövän ilmaantuvuus rajoittuivat vuodesta 1992 vuoteen 2012, mikä oli kun kaikki tiedot olivat saatavilla. Siksi meidän analyysin tulokset 1990 ja 1991 on saattanut vaikuttaa. Pitemmät kuin aika voi vaikuttaa tuloksiin puuttuvien tietojen ja muutoksia johtoon. Vaikka näkijä tietokanta kattaa 26% mustaa, 38% Hispanic, 50% Aasian ja 67% Havaijin /Tyynenmeren Islander syöpäpotilaille, havainnot näiden etnisten ryhmien tässä tutkimuksessa ei saa yleistää Yhdysvaltojen väestöstä, erityisesti musta ja Hispanic jäseniä. Kun lisäksi otetaan etnisten assimiloitumiseen näkijä rekisteriin sivustoja, löydökset näkijä tietokanta voi minimoida todellisen erot selviytymisen lopputulokseen.

Yhteenvetona Tutkimuksemme osoitti, että viittaavia tekijöitä ja keuhko- ja keuhkoputkien syöpä eroavat etnisyys Yhdysvalloissa ja että erot vaikuttavat selviytymisen kussakin etninen ryhmä.