Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Vaikka verenluovutusta voi vähentää rautavarannot tähän mennessä, mahdollisille tietoja usein verenluovutusta ja peräsuolen syöpäriski ovat rajalliset.

Menetelmät /Principal havainnot

Testasimme myös usein verenluovutus liittyy pienempi riski paksusuolen syövän Ammattilaisille seurantatutkimuksessa. Me takautuvasti seurasi 35121 miehiä, jotka antavat tietoa eliniän määrä verenluovutuksen vuonna 1992 kautta 2008. Seerumin ferritiiniarvot mitattiin satunnaisotannalla 305 miehiä. Coxin suhteellinen vaara regressiomalleja käytettiin laskemiseen monimuuttuja suhteelliset riskit (RRS, 95% CI) säätämisen jälkeen ikä ja muita vakiintuneita peräsuolen syövän riskitekijöitä. Olemme dokumentoitu 684 tapauksesta peräsuolen syöpätapausta ja 224 kuolemantapauksia peräsuolen syöpä. Keskimääräiset seerumin ferritiiniarvot vaihteli 178 ug /L miehille, jotka eivät verta 98 ​​ug /L miehillä, joilla oli vähintään 30 lahjoituksia. Ikävakioitu tuloksia sekä ilmaantuvuus ja kuolleisuus olivat pääosin samat kuin monimuuttuja-oikaistu tuloksia. Verrattaessa ei-rahoittajien monimuuttujasäädin RRS (95% CI) ja peräsuolen syövän esiintyvyys oli 0,92 (0,77, 1,11) 1-5 lahjoitus, 0,85 (0,64, 1,11) 6-9 lahjoituksia, 0,96 (0,73, 1,26) varten 10-19 lahjoituksia, 0,91 (0,63, 1,32) ja 20-29 lahjoituksia, ja 0,97 (0,68, 1,38) vähintään 30 verenluovutusnäytettä (

P

trendi = 0,92). Monimuuttujasäätimessä RRs peräsuolen syövän kuolleisuus oli 0,99 (0,72, 1,36) 1-5 lahjoitus, 0,93 (0,57, 1,51) 6-9 lahjoituksia, 0,85 (0,50, 1,42) 10-19 lahjoituksia, ja 1,14 (0,72, 1,83 ) vähintään 20 verenluovutusnäytettä (

P

trendi = 0,82). Tulokset eivät vaihtelevat syövän alasivustoihin, saannin tasot rauta, hemirauta tai suvussa paksusuolen syövän.

Johtopäätökset /merkitys

Usein verenluovutusta ei liittynyt peräsuolen syövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus miehillä. Tuloksemme eivät tue tärkeä rooli rautavarannot peräsuolen syövän syntymistä.

Citation: Zhang X, Ma J, Wu K, Chan AT, Fuchs CS, Giovannuccin EL (2012) Verenluovutus ja peräsuolen syövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus Men. PLoS ONE 7 (6): e39319. doi: 10,1371 /journal.pone.0039319

Editor: Michael Scheurer, Baylor College of Medicine, Yhdysvallat

vastaanotettu: 08 maaliskuu 2012; Hyväksytty: 23 toukokuu 2012; Julkaistu: 22 kesäkuu 2012

Copyright: © 2012 Zhang et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukivat National Institutes of Health apurahan CA55075. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

rauta on tärkeä kivennäisaine, mutta liiallinen rauta on oletettu vaikuttavan peräsuolen syövän synnyn mahdollisesti muodostamalla reaktiivisia happiradikaaleja, kuten

in vitro

tutkimuksissa. [1], [2] Kun lisäksi otetaan huomioon sen runsaudesta vinnonlähteiden ja laajasta käytöstä rautalisää, rauta ja peräsuolen syöpä hypoteesi ansaitsee lisätutkimuksia. Tähän mennessä epidemiologisia tutkimuksia ja peräsuolen syövän riskiä suhteessa raudan saantia tai merkkiaineina rautaa kehossaan ovat tuottaneet ristiriitaisia ​​tuloksia. [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] epäjohdonmukainen tulokset voivat osittain selittää käyttämällä epäspesifistä toimenpiteitä rautaa kehossaan. [2], [9] Tämä rajoitus voitaisiin ratkaista käyttämällä historian verenluovutuksen markkerina kehon raudan tasoja. [2] Miehillä, rautaa kehossaan voidaan puolittaa kautta lahjoitus 1 yksikön vuodessa (U /v). [14] Kuten on esitetty aikaisemmin, [2], [15] seerumin ferritiini taso on luotettava mittari rautavarannot terveillä henkilöillä verrattuna muihin toimenpiteisiin, kuten seerumin transferriinin ja rauta sitomiskyky. Hypoteesi, että ehtyminen rautavarannot pienenee peräsuolen syövän riskiä voidaan testata vertaamalla peräsuolen syövän riskiä välillä usein verenluovuttajien ja ei-luovuttajien.

parhaan tietomme mukaan kolme tutkimusta [16], [ ,,,0],17], [18] arvioitiin syöpäriski verenluovuttajia, mutta tulokset voivat heijastaa pääasiassa terveitä luovuttajan vaikutuksia eikä yksikään arvioitu annos-vaste suhde määrää verenluovutukseen. Eräs viimeaikainen tutkimus Ruotsin ja Tanskan verenluovuttajien arvioitu rauta tappio verenluovutuksen ja löysi vain vähän tukea mitään tärkeitä yhteydestä verenluovutusta ja yleistä syöpäriskiä (ei erillistä arvioita ja peräsuolen syövän takia pieniä määriä). [19] On kuitenkin tekijöitä, jotka tekevät tai voivat vaikuttaa syövän riskiä kuten tupakointi, alkoholin, ruokavalio, painoindeksi ja liikunta ei ollut saatavilla, että tutkimuksessa. [19] Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää yhdistyksen välillä verenluovutusta ja peräsuolen syövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus Ammattilaisille seurantatutkimuksessa (HPFS-). Oletimme, että usein verenluovutus liittyy pienempi riski paksusuolen syövän.

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimus Väestö

HPFS- on tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa joka aloitettiin vuonna 1986, jolloin 51529 US miespuolinen ammattilaiset vuotiaista 40-75 vuotta otettiin. [20] Osallistujat ovat postikyselynä 2 vuoden välein vuodesta 1986 keräämään tietoa väestönkehitys, elämäntapatekijöiden, sairaushistoria, ja tauti tuloksia. Seuranta-korko on ollut yli 90%. Tutkimus hyväksyttiin ihmiseen kohdistuvan komitean Harvard School of Public Health. Kuten komitean hyväksymän, paluu kyselyyn katsottiin merkitse tietoisen suostumuksen ja meillä on myös saatu kirjallinen suostumus jokaisen osallistujan hankkia ja tarkistaa potilastietoja. Aloitimme analyysi vuonna 1992, jolloin 46213 osallistujaa palautti kyselylomakkeen, joissa veri lahjoitushistoriaa tiedusteltiin. Me ulkopuolelle osallistujat, jotka kuolivat ennen 1992 (n = 11), tai osallistujat, joilla on ollut syöpä (n = 3681, lukuun ottamatta ei-melanooma ihosyöpä), tai haavainen paksusuolen tulehdus (n = 398) vuonna 1992. Olemme edelleen ulkopuolelle osallistujille puuttuvat tiedot verenluovutuksesta (n = 7002), joka jätti 35121 miehet analyysiä varten. Miehet, jotka eivät vastanneet verenluovutus kysymys ei eroa olennaisesti vastaajien iän, painoindeksin, liikunta, tähystys seulonta, suvussa paksusuolen syövän, alkoholin kulutus, ja suuret ruokavaliotekijät (tuloksia ei ole esitetty).

tunnistaminen Incident peräsuolen syövän asiat ja Kuolemat

Osallistujat raportoitu syövän ja muiden sairauksien seurauksia, kaksivuotistarkistuksesta kyselyihin. Tutkijat saivat lupaa tutkimukseen osallistujat saavat potilastiedot ja patologinen raportit. Tutkijat sokaisi altistumiseen tietoa ja tarkastelivat potilastiedot abstraktin tietoa anatomiset sijainnin, vaiheen, ja histologinen tyyppi syövän. Paksusuolensyöpä ja peräsuolen syöpä määriteltiin mukaan International Classification of Diseases, yhdeksäs Revision (ICD-9). [21] Colon syöpä on luokitellaan edelleen proksimaaliseen paksusuolen syöpiä (kasvaimet välillä Umpisuoli ja pernan taipeet) ja distaalisen paksusuolen syöpiin (kasvaimien alenevassa ja sigmoid paksusuolen). Peräsuolen syöpä määriteltiin, että esiintyy rectosigmoid tai peräsuolen. [21] Yhteensä 684 tapauksesta peräsuolen syöpätapausta dokumentoitiin tässä tutkimuksessa. Kuolemat tunnistettiin valtion väestönmuutoksista kirjaa, National Death Index, raportoimat perheisiin sekä postijärjestelmän. Kuolinsyy tunnistettiin kuolintodistuksista tai tarkistamiseen potilastiedot. Olemme dokumentoitu 224 kuolemantapauksia kolorektaalisyövän tässä analyysissä.

Arvio Verenluovutus ja seerumin ferritiini

Vuonna 1992 osallistujia pyydettiin raportoimaan verenluovutukseen historia (ei koskaan, 1-5, 6-9, 10-19, 20-29, 30-59, 60-89, ja ≥90 verenluovutusta) viimeksi kuluneen 30 vuoden aikana. Ryhmittelimme osallistujille 30-59, 60-89, ja ≥90 verenluovutuksen osaksi 1 ryhmään (eli ≥30) koska vain suhteellisen harvat miehet lahjoitti 30 U verta. Seerumin ferritiiniarvot mitattiin satunnaisotannalla 123 miesten vuonna 1986. [22] Muita näytteitä another182 miehiä, jotka toimittivat verta 1994 saatiin kontrolliryhmän sisäkkäisen tapauskontrollitutkimuksessa Parkinsonin taudin (Dr. Xiang Gao, henkilökohtainen tiedonanto, 2010). Koska samanlainen seerumin ferritiiniarvot näissä kahdessa näytteessä (

P

-arvo varten testi ero = 0,07), yhdistimme ne tutkia seerumin ferritiiniarvot eroavat määrän verenluovutusta. Vaihtelukertoimet määrityksissä olivat 8%.

Arvio Ravinnon ja Non-ruokavalion elämäntapa tekijät

Tietoa tavallista ravinnosta saatavan kuluneen vuoden arvioitiin aluksi käyttäen validoitua 131-kohtaisen ruokaa taajuus kyselylomake (FFQ) vuonna 1986 ja 4 vuoden välein sen jälkeen. [20] Yhdeksän mahdollinen taajuus valinnat olivat saatavilla, jotka vaihtelevat ”lähes koskaan” ja ”6 tai useampia kertoja päivässä.” Ravintoaineiden laskettiin kertomalla taajuus jokaisen ruoasta ja ravinnepitoisuuksien määriteltyjen annoskokoja. Nämä ravinnon tekijöitä olivat rauta, ravinnon rautaa, hemirauta, rauta täydentää käyttö; ja tietoa punaista lihaa, lihajalosteita, alkoholi, folaatti, kalsium, D-vitamiini, hedelmät ja vihannekset myös kerättiin lähtötilanteessa ja myöhemmissä FFQs. Lisäksi kysyimme mahdollisista peräsuolen syövän riskitekijöitä, kuten pituus, paino, liikunta (MET-h /vk), tupakointi, suvussa peräsuolen syöpä, ja aspiriinin käyttöön toinen vuosi kyselyihin.

TILASTOANALYYSI

Laskimme henkilö ajan jokaiselle osallistujalle vuoden 1992 kyselyn paluuta kuolinpäivästä, peräsuolen syövän diagnoosi, tai loppuun seurannan (01 tammikuu 2008), sen mukaan kumpi tuli ensin. Käytimme Coxin suhteellisen vaarat regressiomallin [23] laskea vaarat suhteet (suhteellinen riskejä tai RRS) ja 95%: n luottamusvälit (CI) ja säädetään samanaikaisesti iän (kuukausina) ja vuosi kyselyn tuoton. Lisäksi iän säätö, toisessa mallissa, me oikaistu perustettu kuin ruokavalion riskitekijät, jotka tiedusteltiin vuonna 1992 kyselyyn. Kolmannessa mallissa, me oikaistu ruokavaliotekijät (katso taulukko 2 alaviite näistä muuttujista). Käytimme 1990 kyselylomakkeista ruokavaliotekijät koska mitään ruokaa taajuus kyselylomakkeen annettiin vuonna 1992. Käytimme mediaaniarvot verenluovutuksen luokkiin ja tuli nämä arvot jatkuvia muuttujia tehdä trendi testejä. Havaitsimme ole rikottu suhteellisen vaaran olettamus perustuu uskottavuusosamäärä että verrattuna mallin kanssa ja ilman vuorovaikutusta termien verenluovutusta ja iän tai seuranta-ajan. Koska jotkut tekijät tai olosuhteet saattavat vaikuttaa rautavarannot [24] arvioimme onko yhdessä määrä verenluovutuksen vaihteli iän ( 65, ≥65 y), alkoholin kulutus (ei- alhaisen juomari [ 10 g /d], kohtalaisen raskas-juomari [≥10 g /d]), sekä rauta ja hemirauta saannin ( mediaani, ≥median). Lisäksi teimme herkkyysanalyyseja rajoitettua miehiin ilman ruuansulatuskanavan verenvuodon ja tulehdustiloja kuten sydäninfarkti, aivohalvaus, sepelvaltimon ohitusleikkaus angina tai nivelreuma. Edelleen, me arvioi yhdistyksen muutettiin yhteisellä peräsuolen syövän riskitekijöitä kuten tähystykseen seulonta (no, kyllä), painoindeksi ( 25, ≥25 kg /m

2), fyysinen aktiivisuus ( 30, ≥30 MET-h /vk), ja suvussa paksusuolen syöpä (no, kyllä). Tiedot näistä tekijöistä oli vuoden 1992 kyselyyn.

Mitä ferritiini teimme regressioanalyyseissä jossa me taantuneet mediaanit jokaisen verenluovutuksen luokan (eli 0, 3, 7,5, 15, 25, 35) on seerumin ferritiinitaso. Kuolleisuuden analyysi, henkilö-aika laskettiin jona lähtötilanteen kyselyn asti kuolema tai seurannan loppuun asti (01 tammikuu 2008), kumpi tapahtui ensin. Käytimme Coxin suhteellisen vaarat regressiomallin [23] laskea RRS (95% CI).

Kaikki tilastolliset analyysit olivat kaksipuolisia kanssa

P

-arvo alle 0,05 osoittaa merkitys . Teimme kaikki analyysit käyttäen SAS-ohjelmiston (SAS Institute, Inc., Version 9.2, Cary, NC).

Tulokset

yhteensä 684 tapahtumasta peräsuolen syöpätapausta dokumentoitiin aikana 504122 henki- vuoden seurannassa. Kuten taulukosta 1, joskin erot peräsuolen syövän riskitekijöiden välillä usein verenluovuttajien ja ei-luovuttajilta olivat melko vaatimattomat, verenluovutus liittyi seerumin ferritiinitaso. Niistä 305 miehiä, keskimääräinen ferritiiniarvot poikki luokkien määrä verenluovutuksia olivat: 178 ug /l ilman lahjoituksia (n = 90); 173 ug /L 1-4 lahjoituksia (n = 110); 162 ug /L 5-9 lahjoituksia (n = 36); 129 ug /L 10-19 lahjoituksia (n = 34); 102 ug /L 20-29 lahjoituksia (n = 12); ja 98 ug /L ≥30 verenluovutusta (n = 23) (taulukko 1). Regressiomalleista osoitti, että 1 yksikkö muutos verenluovutus (eli 1 lahjoitus) johtaa merkittäviin 2,6 ug /l pienempi seerumin ferritiini (

P

= 0,002). Tulokset olivat olennaisesti samat, kun me vielä oikaistu elintavat ja muut ruokavaliotekijät (tuloksia ei ole esitetty).

ei havaittu huomattavia yhdistyksen välillä määrän verenluovutuksen ja peräsuolisyövän ilmaantuvuus yleisen tai millään ala-site (Taulukko 2). Ikävakioitu suhteellinen riski (RR) oli 0,97 (95% CI: 0,68, 1,38,

P

muutossuunnat = 0,92) ja korkein verenluovutus ryhmä (eli ≥30) verrattuna ei-luovuttajien . RRS olivat pääosin ennallaan säätämisen jälkeen ei-ruokavalion tai ruokavalion tekijät (taulukko 2). Lisäsäätöjä raudan täydentää käyttöön, rauta saanti, ja hemin raudan (kunkin tekijän lisättiin erikseen malli) ei muuttanut havaittu null yhdistysten. Lisäksi, kerrostettu analyysi yhteensä raudan ja hemirauta saanti ( mediaani, ≥median) tuotti samanlaiset null tuloksia (tuloksia ei ole esitetty). Edelleen, kuten on esitetty taulukossa 1, vain 2-3% miehistä otti rautavalmisteita vuonna 1992, mikä rajoitti kykyämme rajoittaa analyysimme joukossa rauta-täydentää käyttäjäryhmä (n = 28 peräsuolen syöpätapausta). Null yhdistykset eivät muuttuneet iän ( 65, ≥65 y), alkoholin kulutus ( 5 g /vrk, ≥5 g /d), tähystys seulonta (no, kyllä), painoindeksi ( 25 , ≥25 kg /m

2), fyysinen aktiivisuus ( 30, ≥30 MET-h /vk), ja suvussa paksusuolen syöpä (no, kyllä) (kaikki

P

-arvot vuorovaikutusta ≥0.15; tuloksia ei ole esitetty). Teimme herkkyysanalyysit edelleen oikaisua krooninen sairaus, kuten sydän- ja verisuonitauti, korkea verenpaine ja diabetes tai vain miehille ilman ruuansulatuskanavan verenvuodon ja tulehdustiloja kuten sydäninfarkti, aivohalvaus, sepelvaltimon ohitusleikkaus angina tai nivelreuma ja tulokset olivat pääosin muuttumattomina (tuloksia ei ole esitetty). Koska noin 70-80% paksusuolisyövän kehittyneissä maissa on paksusuolen syöpä, [25] me luokiteltu 78 peräsuolen syöpätapausta tuntemattomia tietoja osa-site osaksi paksusuolensyöpä. Herkkyysanalyysi ilman näitä tapauksia ei muuttanut tuloksia (tuloksia ei ole esitetty).

Yhteensä 224 kuolemantapauksia kolorektaalisyövän (kuolemaan johtava peräsuolen syöpä) tunnistettiin. Määrä käyttöikä verenluovutuksia ei liittynyt peräsuolen syövän kuolleisuus. Samanlaisia ​​tuloksia analyyseistä peräsuolen syövän esiintyvyys, ikävakioitu tulokset olivat olennaisesti samat kuin monimuuttuja-oikaistu tulokset (taulukko 3).

Keskustelu

Usein verenluovutuksen merkkiaine rautavarannot ei liittynyt kolorektaalisyövän riski tässä ennakoiva tutkimus on 35121 keski-ikäiset ja vanhukset Yhdysvaltain mies terveydenhuollon ammattilaisille. Meidän tulokset eivät tue merkittävä yhdistyksen välillä rautavarannot heijastuu seerumin ferritiiniarvot, ja peräsuolen syövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus miehillä.

rajoitukset tutkimuksemme aihetta harkintaan. Olemme vain epäili tietojen määrästä verenluovutuksen kerran ja kun lahjoitukset tehtiin on epävarmaa. Siten Luokitteluvirheillä määrän verenluovutuksen on mahdollista ja miten ajoitukseen verenluovutuksen saattanut vaikuttaa nykyiset tulokset on epävarmaa. Lisäksi Tutkimuksemme väestö on vain miehille ja meillä ei ole tietoa verenluovutukseen naisilla ennen vaihdevuosia, jotka ovat yleensä paljon alhaisemmat ferritiiniarvot takia kuukautisvuotoa ja raskaus. [24], [26], [27] Vaikka Tutkimuksemme on suuri yleinen, meillä oli rajoitettu määrä analysoida kuolleisuutta sekä analyysi esiintyvyys joukossa tietyt alasivut. Lisäksi terve luovuttaja vaikutus saattaa selittää puute yhdistyksen mutta säännöllinen verenluovuttajia näissä mies ammattilaiset olivat yleensä vertailukelpoisia ei-avunantajien suhteen ominaisuuksia esitetään taulukossa 1.

vahvuudet Tutkimuksen kuuluu sen suuri koko, mahdollinen muotoilu, pitkä seuranta-aika ja korkea seurannan korko. Koska havaittu arvioitu 2-kertainen ero seerumin ferritiiniarvot jonka taajuus verenluovutusta, rauta-peräsuolen syöpä hypoteesi voidaan kohtuudella testata käyttämällä verenluovutuksen korvikkeena. Lisäksi vertailukelpoinen esiintyvyys tähystys seulonta käytäntöjen luokkien verenluovutuksen ryhmän ja nolla tuloksia kuolleisuuden analyysin näyttävät vähentävän huolta siitä, että havaitut tulokset vaikuttivat havaitsemiseen bias. Vaikka sitä ei voida kokonaan sulkea pois, mittaamatta sekoittavia todennäköisesti ei ole kokonaan purettu tai päinvastainen meidän tuloksia, koska ikävakioitu ja monimuuttuja-oikaistu tulokset olivat olennaisesti samat.

Rauta on elintärkeää ihmisten terveydelle ja raudan puute voi aiheuttaa anemiaa. [2], [9] Mutta rauta on pro-hapetin ja korkea rauta tasot voivat muodostaa reaktiivisia happiradikaaleja ja vapaita radikaaleja ja aiheuttaa DNA-vaurioita. [1], [2] Lisäksi kasvaimen solut kasvavat paremmin rauta-rikas ympäristö [28] mikä viittaa mahdollisen roolin rautaa neoplastisten solujen lisääntymisen. Siten liiallinen rauta voi lisätä syöpäriskiä. Hypoteesi ehtymisen raudan vähentämiseksi peräsuolen syövän riskiä [29] on tarkasteltu monissa epidemiologisissa tutkimuksissa biokemiallisten merkkiaineiden, ravinnosta, ja geneettisiä mutaatioita, mutta tulokset ovat olleet ristiriitaisia. Ihmisen havainnointitutkimukset paksusuolisyövän riskin suhteessa endogeeniseen rautavarannot [3], [5], [9], [12] mitattuna seerumin rauta, transferriinin saturaatio ja rauta sitomiskyky tuotti vaihtelevia tuloksia. Joissakin tutkimuksissa havaittu ehdotuksia käänteinen yhdistyksen, [3], mutta toiset eivät ilmoittaneet nähden [5], [12] tai jopa mahdollisuus lisääntynyt riski. [9] Vaikka ei täysin ymmärretä, yhden mittauksen rautaa tila kuten seerumin rautaa ja transferriinisaturaatio välttämättä ole luotettavasti korreloi rautavarannot [2], jotka voivat osittain selittää ristiriitaisia ​​tuloksia. Lisäksi johtuu tutkimukset eksogeenisen raudan saanti [4], [6], [7], [10], [12], [13], [30] kuten ravinnosta rautaa ja hemirauta, sitä enemmän biologisesti muodossa rautaa verrattuna muihin rautaa, ovat olleet tuloksettomia. Tuore meta-analyysi viidestä tutkimuksesta hemin raudan raportoitu vaatimaton välistä positiivista hemin raudan ja paksusuolen syövän riskiä (korkein vs. alimpaan viidennekseen, RR = 1,18, 95% CI: 1,06, 1,32;

P

arvoa heterogeenisyys = 0,18). [31] Hemi rautaa, esiintyy lähinnä eläinten elintarvikkeet, on osoitettu olevan sytotoksisia vaikutuksia rotilla [32] ja lisätä muodostumisen endogeenisen suoliston N-nitroso yhdisteet, [33] perustettiin ihmisen syöpää aiheuttavia aineita. Koska raudan imeytymistä on yleensä tiukasti säädeltyä, [2] viittaavia positiivinen yhdistysten kanssa hemirauta osoitti, että luminaaliselle altistuminen imeytymättömän rauta saattaa olla merkitystä peräsuolen syövän synnyn. Jos potilaan rautavarannot on riskitekijä paksusuolisyövän, yksilöiden perinnöllinen hemochromatosis (HFE) tunnusomaista raudan ylikuormitus olisi suurempi riski. Kuitenkin positiivinen yhdistysten kanssa mutaatioita HFE, geeni perinnöllinen hemochromatosis, raportoitu joissakin tutkimuksissa, [34], [35] mutta ei toisissa. [36], [37], [38] Lisäksi tutkimukset rautaa liittyviä biomarkkereita, saanti, ja geenimutaatioita suhteessa riskin adenoomia, [12], [35], [36] esiasteleesioita paksusuolisyövän tuottivat vaihtelevia tuloksia. Yhdessä ristiriitaa ei näyttänyt olevan täysin selittää eroilla tutkimuksen suunnittelu, rauta liittyviä muuttujia tutkitaan, tai säätö sekoittavat tekijät ja vaikutus endogeenisen tai vieraita rauta peräsuolen syövän riskiä edelleen epävarma. Huomattavaa on, että perustuu keskimäärin 4,5 vuoden seurannan, paksusuolisyövän riskin oli pienempi rauta vähentäminen ryhmä (4 vs. 9 tapauksia vertailuryhmässä) tuoreessa kliinisessä tutkimuksessa phlebotomy vähentämiseksi rautavarastojen ikääntyvien useimmissa sairastavien miesten kehittyneitä ääreisvaltimosairaus. [39] Kokeilu ei ole alunperin suunniteltu vertailla syöpäriski ja alarajan rauta-tasot niillä potilailla, joille ei kehittynyt syöpä ei voida yleistää väestössä vähentää syövän ilmaantuvuutta.

Koska verenluovutus on hyvä merkkiaine seerumin ferritiini kuten tässä ja aiemmissa tutkimuksissa, [14], [22] rauta-peräsuolen syöpä hypoteesi voidaan testata tutkimalla paksusuolisyövän riskin välillä usein verenluovuttajia vs. ei-säännöllisesti luovuttajien. Matala riski syövän esiintymisen ja kuolleisuus on raportoitu kesken verenluovuttajia [16], [17], [18], mutta tulokset voivat heijastaa terveiden elämäntapojen ja hyvän terveydentilan luovuttajan ryhmistä. [19] Äskettäin yksi Tutkimuksessa käytettiin nested tapauskontrollitutkimuksessa suunnittelu ja tutkittiin mahdollisia vaikutuksia raudan menetys, joka johtui verenluovutukseen kohortin Ruotsin ja Tanskan verenluovuttajien. [19] He havaitsivat viittaavia suuntauksen (

P

suuntaus 0,001) alenevassa riski syöpiä maksan, keuhkojen, paksusuolen, mahan ja ruokatorven yhdistettynä miehillä, joiden latenssi on 3-7 vuotta verrataan matalimmasta korkeimpaan arvioidun rauta tappio (OR = 0,70, 95% CI: 0.58,0.84). [19] Kuten tunnustettu kirjoittajat, miten havaitut tulokset kärsivät mittaamattoman sekoittavat tekijät, kuten tupakointi, alkoholin kulutus, painoindeksi, fyysinen aktiivisuus, ja ammatti vastuut jää epäselväksi. [19] He päättelivät, että toistuva verenluovutus ei liittynyt lisääntynyt tai vähentynyt riski sairastua syöpään yleistä. [19] Lisäksi, ei erillistä arvioita raportoitu paksusuolen syövän, että tutkimuksen vuoksi pienien, joka ei salli suoraa vertailua tuloksemme. Tästä huolimatta null yhdistysten havaittu tutkimuksessamme ovat yleisesti ottaen niiden tekemistä. Lisäksi saman kohortin tutkitaan tässä, raudan saanti ja hemirauta eivät merkittävästi yhteydessä peräsuolen syövän riskiä. [13].

Yhteenvetona usein verenluovutuksesta ei merkittävästi liittynyt peräsuolen syövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus US miehet tässä tutkimuksessa. Tulokset viittasivat epäsuorasti siihen, että rautaa kehossaan ei saa olla tärkeä rooli peräsuolen syövän syntymistä.

Kiitokset

Haluamme kiittää osallistujia ja henkilökunta Ammattilaisille seurantatutkimus, sillä niiden arvokas panos sekä seuraavassa kunnossa syöpärekisterit heidän avustaan: AL, AZ, AR, CA, CO, CT, DE, FL, GA, ID, IL, IN, IA, KY, LA, ME, MD, MA , MI, NE, NH, NJ, NY, NC, ND, OH, OK, OR, PA, RI, SC, TN, TX, VA, WA, WY.