Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tausta ja tarkoitus

Kasvava todistusaineisto on syntynyt ja kiistelty tulokset raportoidaan mahdollisista suhteesta aspiriinin käyttö ja keuhkosyövän riskiä. Me siis tehty siten tämän päivitetyn ja kattavan meta-analyysi arvioida tätä asiaa, jossa keskitytään annoksen riskin ja kesto-riskisuhteet.

Methods

Haimme sähköisiin tietokantoihin kuten PubMed, EMBASE ja Cochrane kirjasto tunnistaa oikeutettu tutkimuksiin. Suhteellinen riski (RR) ja sen 95%: n luottamusväli (CI) käytettiin kohorttitutkimuksiin, kun taas kerroinsuhde (OR) käytettiin case-control tutkimukset. Satunnaisen vaikutukset ja kiinteiden vaikutusten malleissa käytettiin analyyseihin.

Tulokset

18 tutkimuksissa havaittiin myös 19835 keuhkosyöpää, jotka olivat oikeutettuja pääsemään nykyisen meta-analyysi. Yhdistetyt tiedot tapausverrokkitutkimukset osoittivat vastakkainen vaikutus välillä säännöllinen aspiriinin käyttö ja keuhkosyövän riskiä. Mutta kohorttitutkimukset, merkityksetön yhdistys havaittiin vain vähän näyttöä heterogeenisuus (RR: 1,05, 95% CI: 0,95-1,16; I

2: 10,3%, p-arvo: 0,351). In tapausverrokkitutkimukset, standardi aspiriinin käyttö ( 325 mg) liittyi alentaa keuhkosyövän ilmaantuvuus, verrattuna pieniannoksisen aspiriinin käyttö (75-100mg). Samanlainen suuntaus havaittiin kohorttitutkimuksiin. Sitä paitsi, kun analyysi rajoitettiin pitkään säännöllinen aspiriinin käyttö ( 5 vuotta), merkityksetön tulokset raportoitiin sekä kohortti ja tapaus-verrokki tutkimuksissa. Lopuksi, säännöllinen aspiriinin käyttö saattaisi nostaa vähennys ei-pienisoluinen keuhkosyöpä esiintyvyys miehillä.

Johtopäätökset

Meidän tulokset eivät tue suojaava vaikutus säännöllinen aspiriinin käyttö keuhkojen syöpäriskiä . Kauan aspiriinin käyttö, sukupuoli, annos ja tyyppi keuhkosyöpään voivat muuttaa vaikutus aspiriinin käyttöön keuhkosyövän riskiä. Enemmän hyvin suunniteltu tutkimuksia tarvitaan edelleen selkeyttää näiden järjestöjen.

Citation: Jiang H-y, Huang T-b, Xu L, Yu J, Wu Y, Geng J, et al. (2015) Aspirin Käyttö ja Lung Cancer Risk: mahdollinen yhteys? Evidence peräisin Päivitetty meta-analyysi. PLoS ONE 10 (4): e0122962. doi: 10,1371 /journal.pone.0122962

Academic Editor: Graham R. Wallace, University of Birmingham, Yhdistynyt Kuningaskunta

vastaanotettu: 11 lokakuu 2014; Hyväksytty: 17 helmikuu 2015; Julkaistu 7 huhtikuuta 2015

Copyright: © 2015 Jiang et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi.

rahoitus: kirjoittajat saanut mitään erityistä rahoitusta tähän työhön.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Keuhkosyöpä on yleisin diagnosoitu syöpä kanssa 1610000 uutta tapausta vuonna 2008, edustavien 12,7% kaikista syöpätapauksista [1]. Lisäksi se on ensimmäinen syy syövän kuolema 1,38 miljoonaa kuolemantapausta maailmanlaajuisesti [2]. Ottaen huomioon alhainen viiden vuoden pysyvyys, tunnistaminen tehokkaita menetelmiä kemopreventioon on ensiarvoisen tärkeää.

Aspirin, yksi yleisimmin käytetty steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID), osoitettiin olevan suojaava vaikutukset suolen kasvainten estämällä COX-2-entsyymejä, palauttaa normaalin solun apoptoosin ja vähentää angiogeneesiä [3]. Lisäksi yhä enemmän näyttöä on ilmennyt, että aspiriinin käyttö saattaa vähentää ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta eri syöpiä, kuten peräsuolen [4], ruokatorven [5] ja mahalaukun [6] syöpiä. Kuitenkin kiistanalainen assosiaatioita aspiriinin käyttö ja keuhkosyövän riskiä on raportoitu epidemiologisissa tutkimuksissa [7-10]. Viime aikoina useita laajamittaisia ​​hyvin suunnitelluissa kokeissa julkaistiin. McCormack ym. [11] syntetisoitiin kahdeksan havainnointitutkimukset Kansainvälinen keuhkosyövän konsortio (ILCCO) ja raportoitu vahva käänteinen yhdistys miehillä (yhdistetty RR = 0,73, 95% CI: ,57-+0,92), mutta vastakkainen tuloksia saatiin naisille ( yhdistettiin RR = 1,02, 95% CI: 0,87-1,19). Samanlaisia ​​tuloksia on raportoitu Cook et ai. [12]. 100 mg joka toinen päivä aspiriini ei ehkä vähentää keuhkosyövän riskiä terveillä naisilla, kun yli kymmenen vuoden seurannassa. Mitä kuolleisuus, Brasky et al. [13] tiivisti relevantteja tietoja Vitamiinit ja elämäntapa Colson ja totesi, että suhteessa ei-käytössä ilman korkea (≥4 päivää /viikko ja ≥4years) pre-diagnostiikkaan säännöllisesti vakio eikä pieniannoksista aspiriinia ei vähentänyt keuhkosyöpä kuolema (HR 0,99, 95% CI: +0,74-+1,33 ja HR: 0,89, 95% CI: +0,67-+1,17, vastaavasti). Kuitenkin toinen väestöpohjaisen kohorttitutkimuksen suorittaman Jonsson et al. [14] osoitti, että pienen annoksen aspiriinia käyttää liittyi pienempi kasvain määrin keuhkosyöpä (p 0,0001) ja alhaisempi etäpesäkkeitä (OR = 0,8, 95% CI: 0.7-0.9), mikä viittaa siihen, että kuolleisuus keuhkosyöpään voidaan pienentää pieniannoksisen aspiriinin käyttö.

edellinen meta-analyysin mukaan Xu ym. [15] paljasti käänteisen yhdistyksen välillä aspiriinin käyttö annoksella 7 tablettia viikossa ja keuhkosyövän riskiä ( yhdistettiin OR = 0,80, 95% CI: 0,67-0,95). Molemmat vielä kaksi meta-analyysit [16, 17] ei löytänyt mitään yhteyttä yhdistämällä kohorttitutkimuksessa ja tapaus-verrokki tutkimuksissa. Merkittäviä eroja näytettiin Näistä kaksi tutkimusta tyyppiä. Sitä paitsi mahdollinen väliset suhteet säännöllisen standardin aspiriinin käyttö tai pieniannoksista aspiriinia käyttöä ja keuhkosyövän riskiä ovat vielä epäselviä. Tähän mennessä useat toinen tutkimuksissa [12, 18] julkaisi ja raportoitu erilaisia ​​tuloksia. Kun otetaan huomioon eri todisteita, me siis suoritti tämän ajan tasalla ja kattava meta-analyysi vaikutuksen arvioimiseksi säännöllisen aspiriinin käyttöön keuhkosyövän riskiä erottamalla kohorttitutkimuksiin, tapausverrokkitutkimukset ja satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT ), keskittyen annoksesta riskin ja kesto-riskisuhteet. Samaan aikaan vaikuttaa sukupuolen ja syövän patologinen tyyppi seuraavilla yhdistysten arvioitiin myös.

Methods

tietolähteen ja haku strategia

PubMed, EMBASE ja Cochrane kirjasto haettiin välillä tammikuu 1966 ja joulukuussa 2013 tunnistaa oikeutettu tutkimukset, käyttäen seuraavia avainsanoja: ”aspiriinia tai asetyylisalisyylihappoa tai ei-steroidiset anti-inflammatorinen aine tai NSAID”, ”keuhkosyöpää” ja ”riski”. Sitä paitsi viittaus luetteloa tavaroista ja arvostelut noudetaan olivat käsin etsitään tunnistaa uusia tukikelpoisia tutkimuksia.

Kriteerit rajat ja

Tutkimukset olivat oikeutettuja pääsemään jos ne: 1) olivat neen ohjaus tai kohorttitutkimukset, tai RCT; 2) arvioitu vaikutus aspiriinin käyttöön keuhkosyövän riskiä erillään muiden tulehduskipulääkkeiden; 3) oli tarkkaan kuvaukseen aspiriinia altistumisen ja 4) säädetään suhteellisesti vähiten (RRS) tai kertoimet suhdeluvut (syrjäisimmät alueet), jossa 95%: n luottamusväli (CI) tai riittävät tiedot niiden laskemisessa. Review artikkeleita, tapausselostuksia, kirjeitä editorin ja editorin huomautuksia ulkopuolelle. Jos tiedot kopioidaan useammassa kuin yhdessä tutkimuksessa, viimeisimmän tai kattava raportti valittiin analysoitavaksi.

Data Extraction

Data louhinta suoritettiin itsenäisesti kaksi tutkijaa (Hai Yan Jiang ja Tian-Bao Huang) mukainen meta-analyysi havainnointitutkimuksia epidemiologian suuntaviivojen [19], ja poikkeamia ratkaisi Xu-dong Yao. Puretut tiedot kustakin tutkimukseen osallistui ensimmäisen tekijän nimi, julkaisuvuosi, sukupuoli, maa, tutkimuksen suunnittelu, tyyppi valvonnan, otoskoko, määritelmä aspiriini altistuksen RRs tai syrjäisimmillä alueilla ja niiden 95% CI ja säätää tekijöistä. Tiedot vakio ja pieniannoksisen säännöllinen aspiriinin käyttö ja asiaan esiintyvyys keuhkosyövän myös uuttaa. Lisäksi jos tiedot olivat käytettävissä, keuhkosyöpää jaettiin edelleen pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC). Kun useita arvioita raportoitu, yksi oikaistu kaikkein muuttujista valittiin.

Tilastollinen analyysi

RRs ja niiden 95% CI arviointiin käytettiin keräämiä Kohorttitutkimusten, kun taas kertoimet suhdeluvut (syrjäisimmät alueet) on käytetty tapaus-verrokki tutkimuksissa. Ottaen huomioon muistaa bias ja selektiivinen bias tapausverrokkitutkimukset, emme allas tietoja RCT, kohorttitutkimuksia ja tapaus-verrokki tutkimuksissa. Kun tiedot eri kestoajat tai eri saannin tasot olivat saatavilla, me myöhemmin rajoittanut analyysit säännöllisesti standardin aspiriinin käyttö tai pieniannoksisen aspiriinin käyttöä kauimmin. Säännöllinen standardi aspiriinin käyttö määriteltiin ”tavallinen aspiriini käytettäväksi annoksella ≥325mg”, kun taas pieniannoksisen aspiriinin käyttö pidettiin varten ”tavallinen aspiriini käytettäväksi annoksen välillä 75 100 mg”. Kauan säännöllinen aspiriinin käyttö määriteltiin ”säännöllinen aspiriinin käyttö yli 5 vuotta, riippumatta annoksen”. Tilastollinen heterogeenisuus tutkimuksissa arvioitiin käyttämällä Cochrane Q ja I

2 tilastoja. Kuten Q tilastojen heterogeenisuus pidettiin P 0,05. Kun P 0,05 ja I

2 50%, tutkimukset katsottiin hyväksyttävällä heterogeenisyys, ja kiinteiden vaikutusten mallia käytettiin. Muussa tapauksessa sattumanvaraiset vaikutukset mallilla.

Alaryhmien analyysissä sukupuolen perusteella (naaras vain vs. miespuolinen vain vs. sekä sukupuoli) ja keuhkosyövän histologian (NSCLC vs. SCLC, adenokarsinooma vs. okasolusyöpä) olivat suorittaa havaita lähde heterogeenisyys. Tupakointi on tunnettu yksi tärkeimmistä riskitekijöistä keuhkosyöpä. Siksi herkkyysanalyysit, pois lukien tutkimukset, joissa ei säädä tupakointi, tehtiin minimoida vaikutus tupakoinnin keuhkosyöpään riskiä.

Lopuksi mahdollisten julkaisu bias arvioitiin graafisesti suppilo kuvaajia log riskisuhde vastaan keskivirhe tutkimuksen. Jos suppilo juoni oli epäsymmetrinen, sijoitus korrelaatio ehdottaman menetelmän Begg et al. ja lineaarinen regressio ehdottamaa lähestymistapaa Egger ym. käytettiin arvioimaan mahdolliset julkaisun harhaa. P 0,05, herkkyys analyysit tehtiin tutkia, onko lopullisia vaikutuksia vaikutti voimakkaasti yksittäisten tutkimuksissa. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttämällä STATA Statistical Software versio 11.1 (Stata Corp., College Station, Texas, USA), ja kaksisuuntainen P-arvot määritettiin.

Tulokset

Yksityiskohtaiset vuokaavio kirjallisuudesta näkyy kuvassa 1. Lyhyesti, 18 havainnointitutkimukset tunnistettiin mukana 19835 tapaus keuhkosyöpää, ja olivat oikeutettuja pääsemään nykyisen meta-analyysi. Ne sisältyvät seitsemän tapausverrokkitutkimukset [10, 18, 20-24] Arvioidessaan 5833cases ja 11210 valvonta, yhdeksän kohorttitutkimukset [7-9, 25-30] arvioidaan 9262 tapauksia joukossa 450812 aiheita, yksi post-tutkimuksessa RCT [12] analysoimalla 431 keskuudessa 39876 aiheista, ja laajamittainen monikeskustutkimus [11] ohjannut ILCCO. McCormack ym. [11] yhdistettiin kahdeksan ILCCO tutkimukset, joissa oli tietoa aspiriinia tai NSAID käyttää ennen diagnoosia, joista yksi kohortti-ja seitsemän tapaus-verrokki tutkimuksissa. Kun otetaan huomioon näytön aste, jälkimmäinen määrättiin tapauskohtaisesti kontrolliryhmään. Kuten sukupuoli, yhdeksän [8, 11, 12, 18, 20, 24, 27, 28, 30] on mukana tutkimusta tehtiin naisten populaatioissa, neljä [9, 11, 24, 30] olivat miehillä ja loput viisi käsitellään sekä miehillä että naisilla. 18 tutkimuksissa, kahdeksan [9, 12, 20, 22-24, 27, 28] tarkoitetut histologia keuhkosyövän ja kahdeksan [12, 18, 20, 22-24, 26, 27], on myös arvioitu vaikutus tupakoinnin suhteesta aspiriinin käyttö ja keuhkosyövän riskiä (taulukko 1).

Kaikki aspiriinin käyttö liittyi alentunut keuhkosyövän riskiä in tapausverrokkitutkimukset suurella todisteet heterogeenisuus (yhdistetyt OR: 0,71, 95% CI: 0,56-0,91; I

2: 82,3%). Ei kuitenkaan yhdistys havaittu kohorttitutkimuksessa (yhdistetyt RR: 0,97, 95% CI: 0,81-1,15). Myös jonkin verran näyttöä heterogeenisyys, joka voitaisiin laantunut sulkemalla kaksi tutkimusta [29, 30], joka ei säädä tupakoinnin (I

2 = 55,2%, I

2 = 10,3%, tässä järjestyksessä) ( yksityiskohtainen arvioidut tiedot on esitetty taulukossa 2 ja taulukossa 3). Kuten säännölliseen standardin aspiriinin käyttö, samanlaiset merkityksetöntä tuloksia saatiin kohorttitutkimuksessa (yhdistetyt RR: 0,97, 95% CI: 0,82-1,15) (kuvio 2). Kuitenkin tapausverrokkitutkimukset, voimakkaampi käänteinen yhdistys havaittu (yhdistettiin OR: 0,61, 95% CI: 0,42-0,89). Alhaisen annoksen säännöllinen aspiriinin käyttö, molemmat ryhmät ei saatu merkitseviä, jotka vahvistivat tiedot otetun jälkeisen tutkimuksessa RCT [12]. Tässä laajamittainen tutkimus, 33682 naiset olivat mukana; kun yli kymmenen vuoden seurannassa, mitään merkittävää yhdistyksen välillä havaittiin 100 mg toinen päivä aspiriinin käyttö ryhmässä ja lumelääkettä potilailla (HR: 1,04, 95% CI: 0,86-1,26). Osa mukana tutkimuksissa [7, 8, 10, 18, 20, 22-25, 28] ilmoitetaan arvioitua tietoa pitkään aspiriinin käyttö ja keuhkosyövän riskiä. Yhdistetty arvioiden paljasti samanlaiset tulokset kuin säännöllinen aspiriinin käyttö (kuva 3). Lisäksi teimme alaryhmäanalyysissä sukupuolen perusteella ja totesi, että miehillä voivat hyötyä enemmän aspiriinin käytöstä kuin naisilla (yhdistettiin RR miehille: 0,83, 95% CI: 0,48-1,41; yhdistettiin RR naisilla: 1,02, 95% CI: 0,70 -1,47). Kuitenkin tilastollinen merkitsevyystaso ei saavutettu. Sen jälkeen jaottelu patologinen tyyppi, huomasimme, että aspiriini voivat suojella enemmän ihmiset kärsivät NSCLC (yhdistetyt RR: 0,67, 95% CI: +0,25-+1,86). Lopuksi ilmeinen julkaisu bias löysi Egger n (P = 0,015) ja Begg n (P = 0,028) testit (kuvio 4). Myöhemmin Herkkyysanalyysit osoittivat, että yksikään tutkimuksessa vaikuttaneet yhdistettiin RR laadullisesti.

Standard aspiriinin käyttö viittaa ”säännöllinen aspiriinin käyttö annoksen ≥325mg”, kun taas pieniannoksista aspiriinia käyttöä harkitaan ”säännöllinen aspiriinin käyttö kanssa annos on 75 mg ja 100 mg ”. Kiinteä timantteja ja vaakasuorat viivat vastaavat tutkimuksittain arvioidut riskit ja 95% CI. Lisäksi ontto timantit ovat yhdistäneet suhteellinen riski ja 95% CI. Lyhenne: RR: suhteellinen riski, CI: luottamusväli.

ES viittaa suhteellinen riski keskuudessa kohorttitutkimuksessa ja kerroinsuhde keskuudessa tapaus-verrokki tutkimuksissa. Kauan säännöllinen aspiriinin käyttö määriteltiin ”säännöllinen aspiriinin käyttö yli 5 vuotta, riippumatta annoksen”. Kiinteä timantteja ja vaakasuorat viivat vastaavat tutkimuksittain arvioidut riskit ja 95% CI. Lisäksi ontto timantit ovat yhdistäneet suhteellinen riski ja 95% CI. Lyhenne: CI: luottamusväli.

Keskustelu

havainnot nykyisen meta-analyysi osoitti, että ei ole yksiselitteistä yhdistyksen välillä aspiriinin käyttö ja keuhkosyövän riskiä keskuudessa kohorttitutkimuksiin, mikä oli yhdenmukainen aiempien meta-analyysit [15-17]. Niistä edellinen meta-analyysit, Bosetti C et.al [17], jonka tarkoituksena on laajasti selittää yhdistyksen välillä aspiriinin käyttö ja riskin 12 valittu syöpä, ilman selvittää tarkemmin vaikutusta aspiriinin käyttöön keuhkosyövän riskiä. Lisäksi toinen kaksi tutkimusta [15, 16] myös yrittäneet selvittää mahdollisia suhteita, kun annos riskin ja kesto-riskisuhteet huomioon. Mutta kumpikaan heistä esitteli meta-analyysejä ositettu by tutkimuksen suunnittelu koko käsikirjoitus. Tässä meta-analyysissä, huomasimme, että tilastollista merkittävyyttä oli enimmäkseen myötävaikuttanut tapaus-verrokki tutkimuksissa. Harhatoiston suojaava vaikutus voidaan esittää koska sen luonteen valinnan ja muistaa bias. Neljä seitsemän tapausverrokkitutkimukset meidän meta-analyysi oli sairaalan johdolla, mikä saattaa helpommin vinouttaa. Tiedetään, että kohorttitutkimusten ovat vähemmän alttiita bias koska niiden mahdollisille suunnitteluun. Joten tulokset yhteenvetona kohorttitutkimusten ovat uskottavampia ja vakaa. Minimoida vaikutuksen tutkimuksen suunnittelu, suoritimme tämä meta-analyysi erikseen arvioitaessa cohort- ja tapaus-verrokki tutkimuksissa. Sitä paitsi kaikki nämä tutkimukset perustuivat sähköiseen tietokantaan ennen syyskuussa 2011. Sen jälkeen useita tutkimuksia [12, 18] julkaistiin, joka jossain määrin, voi tarjota enemmän todisteita näiden järjestöjen. Niinpä teimme tämän meta-analyysin edelleen ymmärtää, onko aspiriinin käyttö voisi vaikuttaa keuhkosyövän riskiä.

Kun rajoitettu analyysimme pitkäaikaiseen säännöllinen aspiriinin käyttö, vahva käänteinen yhdistys ilmoitettiin neen verrokkitutkimuksissa (yhdistetyt OR: 0,69, 95% CI: 0,49-0,98), mutta ei kohorttitutkimuksessa (yhdistetyt RR: 0,98, 95% CI: 0,86-1,11). Thorat ym. [31] väittivät, että kasvava näyttö tukee aspiriinin vähensi syövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus, mutta käytön kesto on oltava vähintään 5 vuotta. Meidän analyysi, kun olemme jaettu tavallinen aspiriini käyttää osaksi standardia ja matalan annokset, merkityksetön ero saatiin näiden kahden alaryhmien joukossa kohorttitutkimuksessa (yhdistetyt RR = 0,97, yhdistettiin RR = 0,95, vastaavasti). Mutta tapausverrokkitutkimukset, hieman vahvempi merkityksetön käänteinen yhdistys havaittiin yksilöiden standardin aspiriinin käyttö verrattuna ottaen pieniannoksista aspiriinia (yhdistetyt RR = 0,62, yhdistettiin RR = 0,70, vastaavasti). Hiljattain julkaistu väestöpohjaisen kohorttitutkimuksen [14] osoitti, että matala-annos aspiriinia vuonna ennen diagnoosia oli heikompi kasvaimen laajuutta ja vähemmän metastaattisen sairauksien keuhkosyövän, mikä viittaa suojaava vaikutus pieniannoksisen aspiriinin käyttö keuhkosyöpään . Yhdessä nämä tiedot viittaavat siihen, että pitkäaikainen aspiriinin käyttö saattaa vähentämään keuhkosyövän; kuitenkin sopiva annos tarvitaan edelleen epäselvä.

Tupakointi pidetään kaikkein tunnettu ympäristön riskitekijä keuhkosyövän [32]. Lähes kaikki mukana tutkimuksissa oikaistiin tupakoinnista tai pakkaus-vuotta, paitsi kahdessa raportissa [29]. Jolle ei Molemmissa tutkimuksissa arvioidut tiedot vain hieman muuttunut, ehkä koska pakkauksesta-vuotiaat ja tupakointi on vaikea säätää. Oli kuitenkin mahdotonta toteuttaa analyysin aspiriinin käyttö ja keuhkosyövän riskiä ositettu tupakointi pack-vuotiaat /tila johtuen eri mittauksia käytetään monissa tutkimuksissa. Kolme kahdeksasta tutkimusten [18, 23, 24] osoitti, että aspiriinin käyttö liittyi pienempi riski keuhkosyöpään tupakoitsijoiden. Toisessa tutkimuksessa [26] kertoi, että arviolta RR tupakoivilla miehillä oli suurempi kuin tupakoimattomilla (RR = 1,08, RR = 0,96, vastaavasti), mutta ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä.

kohortin tutkimuksissa vahvempi merkityksettömän käänteinen assosiaation aspiriinin käyttö ja keuhkosyöpä ilmoitettiin mies populaatioissa kuin naisilla (yhdistetty RRs 0,83 ja 1,02 miehillä ja naisilla, vastaavasti). Tutkimus toteutettiin Chen et al. [33] todettiin, että seerumin E2, prolaktiini ja follikkelia stimuloiva hormoni oli huomattavasti lisääntynyt sairastavien miesten keuhkosyöpä, mikä viittaa siihen, että seksuaalinen hormonit voivat olla rooli keuhkosyövän Genesis. Useat muut tutkimukset viittaavat siihen estrogeenireseptoreihin saattavat vaikuttaa aspiriinin käytön keuhkosyöpään [16, 34]. Lisätutkimuksia tarvitaan selvittämään sukupuolen vaikutusta yhdistyksen välillä aspiriinin käyttö ja keuhkosyövän riskiä.

Useat rajoitukset nykyisen meta-analyysissä olisi mainittava. Ensinnäkin noin puolet mukana tutkimukset olivat tapaus-verrokki tutkimuksissa. Vaikka niitä ei ole yhdistetty tähän meta-analyysissä, on vielä useita mahdollisia sekoittavia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tulokseen, saada näistä tutkimuksista. Toiseksi mukana tutkimukset olivat eri kannalta väestön annoksia, kestot aspiriinin käyttö, valikoima säätimiä ja sekoittavien tekijöiden säädettiin, jotka kaikki voivat vaikuttaa Mahdollinen yhteys aspiriinin käyttö ja keuhkosyövän riskiä. Sen jälkeen, subgroup- ja herkkyys analyysit suoritettiin. Nämä analyysit olivat kaukana poistamalla kaikki heterogeenisyys. Kolmanneksi meidän kirjallisuudesta rajoitettiin julkaistuihin tutkimuksiin. Tiedetään, että negatiivisia tutkimuksia eivät todennäköisesti julkaistaan ​​indeksoitu lehdissä, jotka voivat bias tuloksemme. Lopuksi puutteen vuoksi tarvittavat tiedot, oli mahdotonta selventää annos-vaste -alueella. Siksi oli vaikea arvioida määrällisesti aspiriinin käyttö keuhkojen syöpäriskiä. Yhdessä tulevaisuudentutkimuksista eri annos aspiriinia käytön, erityisesti RCT, tarvittiin ratkaisemaan tämän kysymyksen.

Johtopäätös

Yhteenvetona meidän meta-analyysi osoitti, että säännöllinen /mitään aspiriinin käyttö saattaisi ei ole mitään tekemistä keuhkosyöpä riski perustuu havaintoihin kohorttitutkimuksissa. Kauan aspiriinin käyttö, sukupuoli, annos ja tyyppi keuhkosyöpään voivat muuttaa vaikutus aspiriinin käyttöön keuhkosyövän riskiä. Edelleen hyvin suunniteltu laajoja tutkimuksia tarvitaan vahvistamaan havaintomme.

tukeminen Information

S1 PRISMA tarkistuslista.

doi: 10,1371 /journal.pone.0122962.s001

(DOC) B