Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tavoitteet

Aiemmat ei-samanaikainen PET /MR tutkimukset ovat osoittaneet heterogeeninen tulosta korreloimisesta standardoidun oton arvot (SUV) ja näennäinen diffuusiokertoimien (ADC). Tutkimuksen tavoitteena oli tutkia korrelaatiot primaarista ja toistuva kasvaimia käyttämällä samanaikainen PET /MRI-järjestelmä, joka voisi johtaa paremmin ymmärtämään tuumoribiologiassa ja saattaa olla merkitystä varhaisen reagoinnin arvioinnissa.

Methods

mukana 31 potilasta, joilla on histologisesti vahvistettu ensisijainen (n = 14) tai toistuvia kohdunkaulan syövän (n = 17), joille tehtiin samanaikaisesti koko kehon

18F-FDG-PET /MRI käsittää DWI. Kuva-analyysi tehtiin radiologin ja ydin- lääkäri, joka tunnistaa kasvain marginaalit ja määrällisesti ADC ja SUV. Pearson korrelaatiot laskettiin tutkia yhdistyksen välillä ADC ja SUV.

Tulokset

92 vaurioita havaittiin. Löysimme merkittävä käänteinen korrelaatio SUV

max ja ADC

min (r = -0,532,

p = 0

.

05

) in primaarikasvainten sekä ensisijaisena etäpesäkkeitä (r = -0,362,

p = 0

.

05

) ja välillä SUV

tarkoittaa ja ADC

min (r = -0,403,

p = 0

.

03

). Vuonna toistuva paikallinen kasvainten löysimme korrelaatioita SUV

max ja ADC

min (r = -0,747,

p = 0

.

002

) ja SUV

tarkoittaa ja ADC

min (r = -0,773,

p = 0

.

001

). Yhdistykset toistuvien etäpesäkkeitä eivät olleet merkittäviä (p 0,05).

Johtopäätökset

Tutkimuksemme osoittaa toteutettavuus nopean ja luotettavan mittaamisen SUV ja ADC samanaikaisella PET /MRI. Potilailla, joilla on kohdunkaulan syöpä löydettiin merkittävä käänteinen korrelaatio SUV ja ADC, joka voisi olla merkittävä rooli edelleen kasvainten karakterisointiin ja hoitoa päätöksiä.

Citation: Brandmaier P, Purz S, Bremicker K, Höckel M, Barthel H , Kluge R, et ai. (2015) Samanaikainen [

18F] FDG-PET /MRI: Korrelaatio Näennäinen diffuusiokerroin (ADC) ja Standardoitu Uptake Value (SUV) Alkeisyhdistyksessä ja Toistuvat kohdunkaulan syövän. PLoS ONE 10 (11): e0141684. doi: 10,1371 /journal.pone.0141684

Editor: Tone Frost Bathen, The Norja University of Science and Technology (NTNU), Norja

vastaanotettu 7 huhtikuuta, 2015 Hyväksytty: 12 lokakuu 2015; Julkaistu: 09 marraskuu 2015

Copyright: © 2015 Brandmaier et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot kuuluvat paperin ja sen tukeminen Information tiedostoja.

rahoitus: kirjoittajat eivät tuki ja rahoitus raportoida.

Kilpailevat edut: kirjoittajat H. Barthel ja O. Sabri sai kaiutin palkkiot ja matkakulut Siemens Healthcare liittyviä luentoja PET /MRI, mutta tämä ei muuta tekijöiden sitoutumista kaikkiin PLoS One politiikkaa jakaa tietoja ja materiaaleja. Tämän lisäksi kaikki muut Kirjoittajat julistaa ole eturistiriitoja.

avainkohdassa 1

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan korrelaation toiminnallisten parametrien samanaikaisen PET /MRI.

avainkohdassa 2

Olemme löytäneet merkittäviä käänteinen korrelaatioita ADC ja SUV kohdunkaulan syöpä, joka voisi lisätä tietoa tuumoribiologiassa.

Johdanto

mukaan maailmanlaajuiseen syövän tilastoja, kohdunkaulan syöpä on yksi yleisimmistä syövistä diagnosoidaan naisilla [1]. Perusteellinen kliinisiä tutkimuksia ja tarkka alustava lavastus ovat pakollisia arvioitaessa paikallista kasvaimen laajennus ja mahdollinen imusolmuke tunkeutuminen. Tällä hetkellä kehittyneempiä rutiininomaisessa kliinisessä kuvantamisessa vaiheessa kohdunkaulan syöpäpotilaille pääasiassa suoritetaan korkean resoluution lantion magneettikuvaus (MRI). Mukaan European Society for Medical Oncology (ESMO) suuntaviivat [2], positroniemissiotomografia (PET) on riittävä työkalu korkea herkkyys ja spesifisyys tarkasti rajata sairauden laajuudesta, erityisesti imusolmukkeissa, jotka eivät ole makroskooppisesti laajentunut ja kaukaisiin kohtiin. Sekä PET ja MRI antaa toiminnalliset parametrit: standardoitu oton arvo (SUV) glukoosin aineenvaihduntaa PET ja näennäinen diffuusiokerroin (ADC) mitattuna diffuusio painotettu imaging (DWI) ja Brownin liike vesimolekyylien MRI. Nämä mittaukset ja quantificiation niiden korrelaation voisi lisätä arvokasta tietoa tuumoribiologiassa, jotka voivat edistää entistä kehittyneempiä kasvain kuvaamista ja lopulta voisi johtaa ”räätälöity” terapia lähestymistapa arvioimalla vastausta käyttäytymistä.

mittaus SUV on yleisesti käytetty semikvantitatiivinen luku pois

18F-FDG otto täydentää visuaalinen tulkinta PET kuvien. Esimerkiksi se on kuvattu korreloivan histopatologisten luokalla kasvain cellularity ja proliferatiivista aktiivisuutta sarkoomia [3]. Mitä kohdunkaulan syövän korrelaatio kasvaimen aggressiivisuuden ja ennusteen raportoidaan kirjallisuudessa [4,5].

Nykyään DWI MRI toimii lupaava työkalu arviointia ja analysointia sellulaarisuus ja syrjinnän hoidon vasteen eri pahanlaatuinen kasvain yksiköt [6,7,8]

riippuen erottelua tilastollisesti merkitsevä ero ADC on hyvin /kohtuullisesti erilaistunut (G1 /2) kasvaimet ja huonosti eriytetty (G3) kasvaimia on kuvattu aiemmista teoksista [9, 10].

kuitenkin, on olemassa jatkuva kiistely korrelaatio funktionaalisten parametrien SUV ja ADC. Tämä on kuten jotkut ryhmät raportoitu käänteinen korrelaatio, esim. pään ja kaulan okasolusyöpä [11]. Muut tiedot, esim. rintasyöpään tai pään ja kaulan alueen syöpäpotilasta, kuvaavat ADC ja SUV itsenäisinä biomarkkereita [12,13] ei-samanaikainen kuvantamisen ympäristöissä. Kohdunkaulan syöpä, alustava integroituja PET /MR kuvantamisen tulokset 19 potilaalla äskettäin julkaisemassa Grueneisen et al. paljasti huomattavan ja vahva käänteinen korrelaatio SUV ja ADC ensisijainen kasvaimia ja liittyy ensisijaisen imusolmukemetastaaseja, mutta ei toistuvan tuumorileesioissa [14].

Verrattuna PET /TT samanaikainen PET /MRI tarjoaa uuden laatu hybridi syövän kuvantaminen tarjoamalla metabolisen ja korkean resoluution anatomiset kuvantamisen erinomainen pehmytkudoksen kontrasti. Tutkimuksen tavoitteena oli analysoida mahdollisen korrelaation katumaasturit ja ADC-arvot on johdettu samanaikaisesta PET /MRI suuremmassa ja sellaisenaan edustavampi populaatiosta primaarisessa ja toistuva kasvaimia kohdunkaulan.

Materiaalit ja menetelmät

Tämä ennakoiva tutkimus hyväksyi paikallinen eettinen komitea (Ethic komitea lääketieteellisen tiedekunnan, University of Leipzig, Käthe-Kollwitz-Street 82, 04109 Leipzig, Saksa) ja kaikki potilaat antoivat kirjallisen tietoisen suostumuksensa.

a) potilaat

yhteensä 31 potilasta (alue: 33-78y, keskiarvo ± sd: 55 ± 13.7y) primaarista (n = 14), tai uusiutuva (n = 17 ) kohdunkaulan syövän tutkittiin käyttäen koko kehon PET /MRI-protokolla jakson aikana kaksi vuotta. Ennen PET /MRI, kaikki potilaalle tehtiin perusteellinen kliininen tutkimus kokenut gynekologi. Kaikki olivat histologisesti luokiteltu kautta Tuumorinäytteiden tai intraoperative näytteenotto (squamos cell carcinoma n = 25; adeno- karsinoomien n = 4; neuroendokriinisiä kasvaimet n = 2).

b) Koko kehon PET /MK

samanaikainen PET /MK-järjestelmä (Magnetom Biograph MMR-Biograph, Siemens Healthcare Sector, Erlangen, Saksa) tässä tutkimuksessa käytettiin käsittää 3T koko kehon skanneri ja PET-kamera.

koko kehon samanaikainen PET /magneettikuvaus suoritettiin kallosta ylempään reiden kanssa 5 minuuttia per vuode asennossa (pää, kaula, vatsa, lantio, reisien) samanaikaisella kuva hankinnan. PET kuvat rekonstruoitiin käyttämällä iteratiivista määräsi osajoukon EM-algoritmi 3 toistojen ja 21 osajoukkoja, Gaussin suodattimen 4 mm puoliarvoleveys (FWHM), ja 256 x 256 kuva matriisi. Vaimennus korjaaminen PET tietojen suoritettiin käyttäen neljän kudoksen (rasva, pehmytkudoksen, ilma, tausta) malli vaimennus kartta, joka syntyvät Dixon-Vibe MR-sekvenssi [15].

Kuvan hankinta alkoi keskimäärin 130 minuuttia suonensisäisen potilaan painon sovitettu annos

18F-FDG (4 MBq /kg, 192-442 MBq, keskiarvo ± sd: 309 ± 70.32 MBq) jälkeen paasto vähintään 6 tuntia.

koko kehon MRI seuraavat erityisesti suunniteltu kelat PET /MRI käytettiin A selkärangan kelan ja neljä runko array keloja asetettiin potilaan polvesta rintaan, sänky kannat pään ja kaulan kuvantaminen peitettiin käyttämällä siihen pää /kaula kela. Menettelyyn liittyvistä suunnittelu- kaltevuus-kaiku (GRE) ILS skannaukset käytettiin. Kussakin PET sänky asennossa, seuraavat neljä MR sekvenssit mitattiin peräkkäin vapaassa hengitys (hengityksen liipaisu käytettiin vain sekvenssit vatsan sängyssä asento):

T1w 3D GRE (Dixon-VIBE). Tämä pakollinen merkkiyhdistelmä tarkoittaa vaimennus korjaus PET kuvien (koronan, TR 3,6 ms, TE 1.23ms, flip kulma 10 °, 128 viipaleita, Leikepaksuus 2.6mm, FoV 500 x 500, vokselilta koko 4,1 x 2,6 x 2,6 mm, hakuaika 0:19 min /sänky asentoon.) B

T2W kertaliipaisu nopea spin kaiun (HASTE). Sillä määrittely anatomian ja brutto patologia (poikittain, TR 800 ms, TE 89 ms, flip kulma 120 °, 40 viipaleita, Leikepaksuus 4mm, FoV 450 x 450, vokselilta koko 1,8 x 1,4 x 4,0 mm, hankinta aikaa 00:32 min /sänky asento).

Diffusion painotettu echoplanar imaging (EPI-DWI). Havaitsemista varten rajoitettu diffuusio (monopolaarinen järjestyksessä). B-arvot 0 ja 800 mm /s² käytettiin diffuusiotiiviisti herkistävä kaltevuudet soveltaa kaikissa kolmessa kohtisuorassa suunnassa (poikittain, TR 6800 ms, TE 73 ms, 30 viipaleita, Leikepaksuus 6mm, FoV 450 x 450, vokselilta koko 3,1 x 1,6 x 5,0 mm, hakuaika 1:15 min /sänky asentoon).

T2W-rasvaa tukahdutetaan inversio talteenotto (TIRM). Kuten nykyinen standardi koko kehon MR-pohjainen anatomian kuvantaminen (koronan, TR 2090 ms, TE 47 ms, flip kulma 120 °, 40 viipaleita, Leikepaksuus 5mm, FoV 500 x 500, vokselilta koko 4,3 x 3,5 x 6,0 mm, hankinta aika 01:00 min /sänky asentoon).

kuvattujen sekvenssien, yhdistetty samanaikaisesti koko kehon PET /MR skannaus toteutettiin sisällä keskimäärin 30 minuuttia tenttiaika. Lisäksi suoritimme omistettu korkean resoluution lantion MR-sekvenssit arvioimaan kunnolla anatomisia yksityiskohtia ja paikallinen kasvaimen leviäminen. Nämä sekvenssit ei käytetty kuva-analyysin tai kvantifiointiin SUV tai ADC.

c) Image Analysis

Kokenut radiologisia (6 vuoden kokemus gynekologisia kuvantaminen) ja isotooppilääketieteen lukija (7 vuoden kokemus onkologian kuvan tulkinta) analysoi kuvien omistettu katselu ohjelmisto (Syngo.via

®, Siemens Healthcare Sector, Erlangen, Saksa). Vaurioita polttoväli ottoa enemmän kuin ympäröivään kudokseen (perustuen visuaalinen laadullinen analyysi) pidettiin epäillään olevan pahanlaatuisia (kuvio 1).

Pre-operative samanaikainen

18F-FDG-PET /MK (A) ja T2-painotettu MR imaging (B) esittävät hypermetabolinen vasemman paraaortal metastasoituneen imusolmuke (nuoli) vastaaviin diffuusio-rajoitus DWI (C) ja ADC-kartalla (D).

22 potilasta voisimme indentify useita kasvaimen epäilyttäviä vaurioita. Olemme kuitenkin mukana vain tuumorileesioissa, joka voitiin havaita sekä säännöt (SUV /ADC). Vauriot, jotka voitiin havaita vain yhdellä kuvantamismodaliteetin tai olivat liian pieniä luotettavia ADC mittauksiin ( 5mm) ei eksplisiittisesti dokumentoitu, joten koskevia lausuntoja interobserver sopimusta ei voida tehdä. Havaitseminen epäilyttävien imusolmukkeiden lähinnä johdetaan kuvantaminen (MR. PET-TT tai PET /MR) mukaan FDG-oton, koko ( 10 mm), pyöreä muoto tai näkyvän kuolion. Määrittämään SUV

max ja SUV

tarkoittaa, marginaalit tuumorileesioissa todettiin MR kuvia (T2 -sequence) ja tilavuudessa (VOI) asetettiin vaimennuskorjausta PET aineisto ympärillä kasvain (SUVmax kynnys 40%). Alue etujen (ROI) oli sitten manuaalisesti sijoitettu yksi kunkin viipaleen vastaavalla ADC karttaa radiologisen lukijan (kuvio 2). Varmistaakseen oikean sijoittumisen ROI, tunnistaminen kasvainleesion ensin suoritettiin sulatettu PET /T2W-Haste järjestyksessä, jossa määritellään tavoite vaurioita korkea FDG ottoa. Kuitenkin analysoimalla pieniä vaurioita ( 10 mm) suoritettiin kautta käsisäädön monikulmion ROI, koska äänenvoimakkuus perustuva menetelmä ei voida soveltaa riittävän täällä. Joissakin tapauksissa kuitenkin vähäinen manuaalisia säätöjä (johtuen hienovarainen misregistrations välillä PET ja ADC) tarpeen suorittaa taata optimaalinen ROI sijoitus ADC mittaukseen. Kuten aiemmin on kuvattu kirjallisuudessa, tärkeimmät tekijät epäsuhta echo-tasokuvantamismenetelmiä sekvenssit ovat pyörrevirtatarkastus aiheuttamaa kuvan vääristyminen ja epälineaarisuudet gradienttikäämeihin [16].

Vaurion havaitseminen ja määritelmä kasvaimen marginaalien (nuoli ) ensisijaisen kohdunkaulasyövän sulatettu PET /MRI T2 -HASTE-sekvenssin (A). Manuaalinen sijoittaminen monikulmion VOI vaimennuksen korjattu PET kuvia (B). ROI säätö käsin segmentointi on (C) vastaava MRI ADC-kartalla.

Tutkiakseen mahdollinen korrelaatio SUV ja ADC arvoja, ADC karttoja luotiin skanneriohjelmiston (syngo.via, Siemens, Erlangen, Saksa) käyttäen kahta b-arvoa (b = 0 s /mm2, b = 800 s /mm2). Seuraavat parametrit määriteltiin: ADC

tarkoittaa keskiarvona ADC arvo kaikille vokseleiden kussakin analysoidaan vaurion ja pienin ADC (ADC

min) alhaisimmaksi ADC arvo kaikkien. PET maksimi SUV (SUV

max) ja keskimääräinen SUV (SUV

keskiarvo) rekisteröitiin kaikkien tuumorileesioissa.

d) Tilastot

Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttäen IBM SPSS 20

™ (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Tiedot esitetään keskiarvona +/- standardipoikkeama (SD). Tarkempi analyysi käytettiin SUV

max, SUV

keskiarvo, ADC

tarkoittaa ja ADC

min ensisijainen tai toistuvia kasvainkudoksen ja /tai imusolmukkeiden /etäpesäke erikseen. Arvioida korrelaatio ADC ja SUV korrelaatio paria analysoitiin Pearsonin korrelaatiota testin. Luokituksen mukaan järjestelmä sisältää Salkin, r arvojen 0,8-1,0 edustavat erittäin vahva korrelaatio, välillä 0,6 ja 0,8 voimakas korrelaatio, 0,4 ja 0,6 kohtalainen korrelaatio ja 0,2 ja 0,4 heikko korrelaatio. Arvot välillä 0,0 ja 0,2 on luokiteltu osoittavat vähän tai ei lainkaan suhdetta [17]. P-arvot

≤

0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevä.

Tulokset

Kaikki 31 potilasta läpäissyt koko kehon PET /MR-kuvauksiin ilman asiaan sivuvaikutuksia asianmukaisella tenttiaika 30 minuuttia keskimäärin koko kehon kuvantamisen. Kaikkiaan 92 pahanlaatuisten vaurioiden havaittiin samanaikaisesti PET /MK: ensisijainen kasvain (n = 14), ensisijaisen etäpesäke (n = 29 imusolmukkeiden) toistuva kasvain (n = 14) tai uusiutuva etäpesäkkeiden (n = 35; 34 imusolmukkeiden ja 1 maksa etäpesäke). Arvot SUV ja ADC (katso S1 File) näiden leesioiden osoitetaan kuvissa 3 ja 4. Sillä primaarikasvaimia, keskiarvot olivat 24,8 ± 14,2 SUV

max ja 13,1 ± 8,7 SUV

tarkoittaa, primääri etäpesäkkeitä 13,5 ± 6,6 SUV

max ja 8,0 ± 4,3 SUV

tarkoittaa, toistuvien kasvainten 17,4 ± 5,7 SUV

max ja 10,0 ± 3,5 SUV

tarkoittaa ja toistuvien etäpesäkkeiden 14,5 ± 5,8 SUV

max ja 8,3 ± 3,6 SUV

tarkoittaa. Oli merkitsevä ero SUVmax primaarikasvainten ja SUVmax toistuvien kasvainten

(p 0

.

05) B muttei välillä ensisijainen ja toistuvien etäpesäkkeitä

(p = 0

.

39)

.

arvio ADC primaarikasvainten osoittivat arvoja 0,62 ± 0,17 x 10

-3 mm /s² ADC

min ja 1,02 ± 0,14 x 10

-3 mm /s² ADC

tarkoittaa. Vuonna ensisijainen etäpesäkkeitä arvot olivat 0,64 ± 0,16 x 10

-3 mm /s² ADC

min ja 1,22 ± 0,24 x 10

-3 mm /s² ADC

tarkoittaa. Analyysi ADC parametrit toistuvia kasvainten paljasti keskiarvot 0,62 ± 0,18 x 10

-3 mm /s² ADC

min ja 1,11 ± 0,11 x 10

-3 mm /s² ADC

tarkoittaa kun taas toistuvat etäpesäkkeitä osoittivat arvoja ADC

min 0,68 ± 0,18 x 10

-3 mm /s² ja 1,15 ± 0,23 x 10

-3 mm /s² ADC

tarkoittaa. Kaiken kaikkiaan ei ollut merkittävää eroa ADC arvojen ensisijaisen tai uusiutuva sairaus.

Korrelaatio Analyysi paljasti kohtalainen merkittävä käänteinen korrelaatio primaarisessa kasvaimia (katso kuvio 5) SUV

max vs. ADC

min ( r = -0,532,

p = 0

.

05

). Yhdistyksen välillä SUV

tarkoittaa versus ADC

min (katso kuvio 5), SUV

tarkoittaa versus ADC

tarkoittaa ja SUV

max vs. ADC

tarkoittaa jäi merkitys kynnys ja osoitti heikkoa korrelaatiot (r = -0,497,

p = 0

.

07; r = -0

.

011

,

p = 0

.

09; r = 0

.

077

,

p = 0

.

79

). Ensisijainen etäpesäke osoitti heikkoa käänteinen korrelaatio SUV

max ja ADC

min (r = -0,362,

p = 0

.

05

, katso kuva 6) ja kohtalainen korrelaatiot SUV

tarkoittaa ja ADC

min (r = -0,403,

p = 0

.

03

, katso kuva 6) -ei käänteinen yhteyttä ei havaittu SUV

tarkoittaa versus ADC

tarkoittaa ja SUV

max vs. ADC

keskiarvo (r = 0,209

p

= 0,28; r = 0,224,

p

= 0,243).

toistuva paikallinen kasvain sivustoja löysimme vahvan korrelaatioita SUV

max vs. ADC

min (r = -0,747,

p = 0

.

002

, katso kuvio 7) ja välillä SUV

tarkoittaa ja ADC

min (r = – 0,773,

p = 0

.

001

, ks 7) . Heikko, ei-merkitsevä yhteyttä ei havaittu SUV

tarkoittaa versus ADC

tarkoittaa ja SUV

max vs. ADC

keskiarvo (r = -0,391

p

= 0,16; r = – 0,352

p

= 0,22).

toistuvia etäpesäkkeitä, SUV

max ja SUV

keskiarvo ei osoittanut käänteinen korrelaatio ADC

min (r = – 0,46,

p = 0

.

79

ja r = + 0,81,

p = 0

.

65

, graafit ei esitetty) kanssa eikä ADC

keskiarvo (r = 0,20 r = 0,229;

p

= 0.25

p

= 0,19).

keskustelu

Kun viimeaikainen kehitys integroitu PET /magneettikuvauslaitteiden, uusia mahdollisuuksia määrällisiä molekyylikuvantaminen on syntynyt. PET /MK mahdollistaa multimodaalinen analyysi samanaikaisesti hankitun toiminnallisia parametreja, jotka voivat edistää entistä kehittyneempiä luonnehdinta tuumoribiologiassa ja ne voivat myös auttaa tunnistamaan merkkiaineita ennustaa hoitovaste [18, 19].

integrointi DWI osaksi diagnostinen MR käytettiin alun perin aivohalvauksen havaitsemiseen [20]. DWI täten antaa arvokasta tietoa Brownin liike vesimolekyylien (diffuusio). Quantitative ADC-arvot on osoitettu olevan negatiivinen korrelaatio cellularity Se alentaa ADC arvot oli erilaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia verrattuna ympäröiviin terveisiin, tulehduksellinen tai arpikudoksen [21, 22]. Kun otetaan huomioon, että määrällisesti ja arviointi ADC saattaa tulla arvokas kasvaimen rajaamista, kasvain luonnehdinta ja arviointi terapian vasteen [6, 9].

[

18F-] FDG otto korreloi lukumäärä elinkelpoisia tuumorisoluja ja tuloksena semikvantitatiivinen lukema parametri SUV toimii keskeisenä toimijana syöpäpotilailla kuvantamisen koska se on tärkein ei-invasiivisia lähestymistapa määrällisesti glukoosiaineenvaihdunnan. Lukuisissa maligniteetit,

18F-FDG-PET on hyödyllinen työkalu ennustaa aikaista hoitovaste. Normalisointia alkuperäisen patologisen

18F-FDG otto ja merkittävä SUV-lasku, vastaavasti alkuvaiheessa hoidon liittyy erinomainen ennustetta ja saattavat auttaa tunnistamaan potilaat, jotka hyötyisivät rauhoittamista- antineoplastisen hoidon esim. lymfooma ja non-small-keuhkosyöpä [23,24,25].

Sekä ADC johdettu DWI ja SUV [

18 F-] FDG PET on kuvattu olevan käyttökelpoisia parametreja kuvaamista kasvain vaurioita ja arviointeja hoitovasteen [26]. Kuitenkin hyöty käyttämällä molempia parametreja täydentäviä diagnostiikassa pahanlaatuisia kasvaimia ja vasteen arviointi jää epäselväksi.

Tutkimuksessamme yksilöllistä arviointia [

18F] FDG SUV osoitti merkittäviä eroja primaarikasvainten ja ensisijainen etäpesäkkeitä. Kidd et ai. [27] arvioitiin ennustetekijöiden merkitys SUV

max lantion imusolmukemetastaaseja potilailla, joilla on kohdunkaulan syöpä ja löysi samankaltaisia ​​tuloksia suuremmilla arvoja ensisijaisen kohdunkaulan kasvaimet (keskiarvo SUV

max = 14) verrattuna ensisijaisen lantion imusolmukkeiden etäpesäkkeet (keskiarvo SUV

max = 6,9). Lisäksi SUV lantion imusolmukemetastaaseja havaittiin ennustavan hoitovasteen samassa tutkimuksessa sekä lantion toistuminen riski ja tautikohtaista eloonjäämisen potilailla, joilla on kohdunkaulan syöpä aikana keskimääräinen seuranta-aika 18 kuukautta.

kvantitatiivinen analyysi ADC on tehty useissa tutkimuksissa karakterisoinnin ja hoitovasteen arviointi kohdunkaulan syövän. Xue et al. [28] todettiin, että ADC-arvot ovat hyödyllisiä arvioitaessa patologisia alatyyppejä ja erottamaan kohdunkaulasyövät näyttämällä merkittävästi erilaisia ​​arvoja ADC

tarkoittaa ja ADC

min adenokarsinoomille, levyepiteelikarsinoomien tai huonosti eriytetty kasvaimia. Toinen unimodaalinen MRI tutkimus käsittelee arvo DWI diagnoosissa imusolmuke etäpesäke potilailla, joilla on kohdunkaulan syöpä [29] osoitti tilastollisesti merkitsevää eroa ADC

tarkoittaa ja ADC

min välillä metastaattinen ja ei-metastasoitunut imusolmukkeiden solmut. Tutkimuksessamme emme löytäneet merkittäviä eroja ADC arvojen ensisijaisen /toistuvien kasvainten verrattuna ensisijaisen /toistuvien etäpesäkkeitä.

Tutkimus osoitti käänteinen korrelaatio maastoautojen ja ADC-arvojen ala- ja toistuva kasvaimia. Tämä päätutkimuksessa havainto suurimmissa kohortissa kohdunkaulasyövän potilaiden toistaiseksi kuvantaa integroituja PET /MK tukee teoriaa laski ADC arvojen joka osoittaa lisääntynyt cellularity [9]. Samanlaisia ​​havaintoja [5] osoittavat, että lisääntynyt FDG kertymä myös korreloi korkea cellularity elinkelpoisten kasvainsolujen ja korkea kudoksen aineenvaihduntaa. Mitä yleistä korrelaatiota näiden kahden erillisen parametrien nykyiset Kirjallisuus kuvaa inhomogeneous tulokset eriaikaista kuva hankinta PET /TT ja itsenäistä MRI arvioimiseksi absoluuttisen SUV

max /keskiarvo ja ADC

min /keskiarvot [30 , 13]. Kuitenkin, Ho et ai. [30] osoitti merkittävää käänteinen korrelaatio rADC

min, joka on suhteellinen ADC määritelty ADC

min /ADC

tarkoittaa, ja SUV

max ensisijainen kohdunkaulan syövän kanssa peräkkäinen PET /TT ja MR. Vuonna tekemää tutkimusta Nakajo et al. [31], 44 rintasyöpäpotilailla saivat preoperatiivisen PET /TT ja MK (mukaan lukien DWI) sisällä keskimäärin 17 päivän molempien. SUV

max ja ADC (r = -0,486, p = 0,001) olivat merkitsevästi yhteydessä histologinen luokka, imusolmukestatuksesta ja verisuonten invaasio. Toisessa tutkimuksessa Mori et al. [32], yhteensä 104 potilasta, joilla oli pahanlaatuinen keuhkonoduluksia tutkittiin PET /TT ja MK kuluessa 2 viikon jakson osoittaa käänteinen korrelaatio SUV

max ja ADC

min. Toisin kuin nämä tulokset, muut tiedot rintasyöpäpotilailla tarkasteltiin PET /TT ja MK osoittavat vain heikko, ei-vastakkainen vaikutus [33]. Pään ja kaulan kasvaimia, Varoquaux et al. [13] kuvatulla ADC ja SUV itsenäisinä biomarkkereita. Toisin kuin näissä tutkimuksissa tutkimuksessamme SUV ja ADC määritettiin samanaikaisesti integroitu PET /MK mikä vähentää rekisteröinnin esineitä johtuen tarkan kuvan fuusio. Äskettäin julkaistut tiedot siitä korrelaatio ADC ja SUV rinnakkaisissa PET /MRI on huomattavia käänteinen korrelaatioita ADC

tarkoittaa ja SUV

max ei-pienisoluisen keuhkosyövän [34, 35] ja käänteinen korrelaatio SUV

max ja ADC

min potilaan kohortin 19 kärsivien naisten kohdunkaulan syöpä [14]. Verrattuna Viimeksi mainittu tutkimus tuloksemme osoittavat lähes samanlainen väliset korrelaatiot SUV ja ADC potilaiden kohdunkaulan karsinoomien ja FDG-innokas imusolmukkeet. Tämä oli vaikka ADC kvantifiointiin tiedetään olevan alttiita fyysiset muutokset riippuen valinnasta b-arvot, jotka olivat hieman erilaisia ​​edellä mainitussa tutkimuksessa [14]. Verrattuna edellä mainitussa tutkimuksessa Ho et al. [30], jossa vain rSUV ja rADC näytti korreloivan käänteisesti, löysimme suoraa käänteistä korrelaatiota SUV ja ADC. Esitellään yleinen käänteinen korrelaatio löydettiin korkein korrelaatiokertoimet SUV

max vs. ADC

min ja SUV

tarkoittaa vs. ADC

min toistuvia kohdunkaulan syövän ja heikompia yhdistysten ensisijaisen kohdunkaulan kasvain sivustoja. Nämä havainnot saattavat osoittaa eroja genomi-profiilin primääristen ja uusiutuvien kohdunkaulan syöpä. Kuten on kuvattu julkaisussa Martin et al. [36] ja Hagemann et ai. [37] genomista profiloinnin ja tunnistaminen eri biomarkkereiden ovat tärkeitä ymmärtää patogeneesiin kohdunkaulan syövän. Hagemann et ai. yrittivät tunnistaa molemmissa, imusolmuke mikrometastaaseja ja toistuva kohdunkaulan kasvaimet ylä- tai vaimentua geenien mukana useissa molekyyli reittejä kuten angiogeneesin, onkogeenisen polkuja, DNA korjausmekanismit, muuttoliike, solujen lisääntymisen ja apoptoosin. Kirjoittajat kuvattu, että imusolmuke mikrometastaasien useimmat geenit vaimentua tai osoitti ilmaisuja sama vallinneelle tasolle sovitetun ensisijainen kohdunkaulan syöpä. Vuonna toistuvat syöpä, lähes kaikki geenit voimistunut vähintään kaksinkertaiseksi verrattuna ilmentymisen profiilit ensisijaisen kohdunkaulan kasvaimet, laatijoiden mukaan mahdollisesti heijastaa niiden aggressiivista biologista käyttäytymistä. Vain kaksi geenien proapoptoottiset geenin BAX ja tuumorisuppressorigeenin APC on havaittu johdonmukaisesti vaimentua on etäpesäkkeitä imusolmukkeissa ja toistuvat kohdunkaulan syöpä [37]. Mitä meidän tuloksia, vahvempi yhdistyksen sokeriaineenvaihduntaan ja solukkoisuus toistuvia kohdunkaulan syövän verrattuna ensisijainen kohdunkaulan syövän voi vaikuttaa eri geenin ilmentymisen useissa molekyyli polkuja.

Kuten myös kuvanneet Vanderhoek et al. [38], eri SUV toimenpiteitä (SUVmax, SUVmean tai SUVpeak) arvioimaan erilaisia ​​kasvainten ominaisuuksiin. SUVmax mittaa kasvain alueen voimakkaimman aineenvaihduntaa, kun taas SUVmean arvioi yleistä aineenvaihduntaa kasvain. Koska kasvaimet ovat yleensä heterogeeninen, keskimäärin aineenvaihduntaa ja myös keskimääräinen hoitovaste koko kasvain saattaisi olla erilainen aineenvaihdunta yhden tietyn osa-alueen sisällä kasvain.

Arvio kasvainten ominaisuuksiin ja hoitovasteen käyttävät useita SUV toimenpiteet voivat Tarjoamme täydellisemmän kasvain luonnehdinta. Lisäksi yhdistelmä SUV toimenpiteiden voisi tarjota yksityiskohtaisempaa kasvain luonnehdinta.

SUVmean kuvataan olevan parempi toistettavuus kuin SUVmax, joka todennäköisesti antaa vähemmän tarkan tuloksen koska SUVmax on vain yksi voxel johdettua arvoa. Koskien tulokset, osoittivat merkittävää käänteinen korrelaatio SUVmax ja ADCmin perusterveydenhuollossa kohdunkaulan syövän (ilman merkittävää yhdistyksen välillä SUVmean ja ADCmin) ei ehkä ole yhtä vankka kuin merkittävä käänteinen korrelaatio molempien SUVmax ja ADCmin ja SUVmean ja ADCmin perusterveydenhuollossa etäpesäkkeitä .

Tämä tutkimus on rajoituksia, jotka ovat voineet vaikuttaa tuloksiin. Suoraa histopatologisia tai immunohistokemia korrelaatio ei suoritettu mutta mahdollisesti antaisi jopa syvyyttä kasvain leviämisen ja siten korrelaatio monitoiminen PET /MR parametrit. Toinen rajoitus on, että vain vauriot olivat mukana, jotka havaitaan molemmissa yksityiskohdista. Koska halusimme tutkia mahdollisen korrelaatio näiden parametrien samanaikaisen hybridi järjestelmä meidän piti sisällyttää vain vaurio näkyy sekä säännöt. Lisäksi johtuen suorituskykyä PET /TT ennen PET /MRI meidän potilaan kohortissa keskimääräinen otto aika FDG PET /MK on noin 130 minuuttia, mikä voisi ehkä vaikuttaa SUV mittauksiin.

Johtopäätös

nykyinen tutkimus osoittaa toteutettavuus nopea, luotettava ja samanaikaiseen mittaukseen SUV ja ADC-arvojen integroidussa PET /MRI. Löysimme merkittävä käänteinen korrelaatioita SUV ja ADC-arvojen primaarista tai toistuvia kohdunkaulan syövän ja etäpesäkkeitä. Korrelaatio näiden parametrien voivat edistää entistä kehittyneempiä luonnehdinta tuumoribiologiassa kohdunkaulan syövän.

tukeminen Information

S1 File. Datalehdet sisältäviä tukeminen Tietoa ADC ja SUV.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0141684.s001

(XLS) B