Leiden tekijä V
Kysymys
Minun 44 vuotta vanha sisko on Leiden tekijän V ja on käsitelty coumadin viimeiset 20 vuotta, mutta nyt se ei toimi, ja hänen hematologist tällä hetkellä hänen 15 mg coumadin ja 1 mil innohep päivässä, ja hänen verensä on edelleen yhtä paksu kuin mutaa. Hänen pt: n on 11 ja hänen INR on 0,80, ja on näin viikkoja niistä huolimatta upping hänen lääkkeet, ja nyt hän on pahoin koko ajan. He ottivat 12 ampullia verta äskettäin, testattiin luusyöpä ja paljon muuta tavaraa, kaikki negatiiviset. Hän on diabeetikko, toinen vaihe munuaisten vajaatoiminta, ja 2 vuotta sitten menettänyt vasemman ranteen välillä verihyytymiä seuraavista kohdunkaulan fuusio leikkauksen jälkeen hänen lääkäri otti hänet pois hänen coumadin 15 päivää. Kun hänen käsivartensa oli amputoitu, hänen pt ja INR-luku oli vain hieman yläpuolella, mitä he ovat nyt, joten hän ei pelkää, mitä voisi tapahtua, ja hänen hematologist näyttää ihmeissään siitä, mitä tapahtuu hänen verensä. Kuinka kauan hän voi jatkaa näin ilman vaarassa verihyytymiä? On kaikki, coumadin myrkyttävät häntä? Mitään ehdotuksia? Apuasi arvostetaan.
Vastaus
hänen ensimmäinen tapa vaikeuta on ensimmäinen hänen diabetes, niin hänen hyytymistä
En voi kertoa kuinka kauan se menee näin enkä usko, että kukaan voi tämä on mysteeri ruumiin.
tekijä V Leiden on yleisin perinnöllinen veren hyytymishäiriö Yhdysvalloissa. Se on läsnä 5% valkoisen väestön ja 1,2% mustan väestön.
Factor V Leidenin riskiä laskimotukoksen 3- 8-kertainen heterotsygoottista ja 30- 140-kertainen homotsygoottinen yksilöitä. Antikoagulanttihoitoa on kulmakivi hoidon laskimotromboemboliariskistä; optimaalinen kesto tämä hoito riippuu tasapaino riskin uusiutuville veritulpan jos antikoagulantteja pysäytetään ja vuotoriskiä, jos potilaat ovat hoidon aikana.
Potilaat, jotka ovat homotsygoottisia tekijä V Leiden ovat kohtalainen riski uusiutumisen. Ei ole mitään vakuuttavaa näyttöä siitä, riippumaton muista kliinisistä tekijöistä (leikkaus, raskaus, jne.), Läsnäolo tekijän V Leidenin pitäisi vaikuttaa käyttöä estohoidoksi tai kesto antikoagulanttihoidon seuraavan jakson verisuonitukosten.
Useimmat potilaat tyypillisesti läsnä DVT jalkojen, keuhkoveritulppa, tai molempia. Harvinaisempia ilmenemismuodot ovat pinnallisia laskimotukos ja verisuonitukosten että aivojen, sisäelinten, ja kainalon suonet. Yli 50%: ssa tapauksista, laskimotukos on provosoi leikkauksen, immobilisaatio, korkea ikä, raskaus, tai käyttää ehkäisypillerit tai hormoni-korvaushoito. Kattavat ohjeet ensimmäisen eikä toisen ennaltaehkäisyyn nämä henkilöt ovat ei tietääkseni, on muotoiltu. Kirjallisuudessa ehdottaa, että anto alhaisen molekyylipainon tai fraktioimaton hepariini korkean riskin olosuhteissa (esimerkiksi leikkauksen aikana), välttäminen suun hormoni vaihdot ja ehkäisyvälineitä, normaaleista homokysteiinin käyttöön foolihappoa, ja laihtuminen kaikki kattavat riittävät ennaltaehkäisyyn
joten jos coumadin ei toimi mielestäni korvaaminen hepariinia tarvitaan
ja diabeteksen hoidossa niin paljon tärkeää kuin hyytymistä.
Toivottavasti tämä auttaa hieman
kiitos
dan