Miksi enää Chemo?
Kysymys
KYSYMYS: Hei tohtori Nordquist, veljeni on taistelee paksusuolensyöpä yli 6 vuotta, ja viime vuonna on ollut intensiivinen kemoterapia jälkeen RFA varten täyttyvät. hänen maksassa. Hänen viimeisimmän Avastin /Tomudex (raltitreksedi) infuusiot, hänen CEA alkoi nousta. PET tehtiin kuukauden käsittelyn jälkeen ja on mikro paikkoja maksassa, solmu keuhkoissa, ja doc mainittu ”jotain” irrallaan imunestejärjestelmän. Hän neuvoi veljeni ei ollut mitään järkeä tehdä enemmän kemoterapia ”, kun vähemmän myrkyllisiä ratkaisut ovat saatavilla” ja on siirretty hänet toiselle lääkärille, joka mielestäni, tarjoaa säteily, leikkaus, ja muut ei-Chemo hoitoja. Veljeni kysyi pitäisi huolehtia ja hänen alkuperäinen doc vastasi ”En ole huolissani.”
Lienee tarpeetonta sanoa, olemme hämmentyneitä. Veljeni ei ole sellaista esittää kysymyksiä tai näyttää kriittinen. Mutta hän toivoo hän on sellainen kovettunut, jossa oma lukeminen saa minut ajattelemaan niitä yksinkertaisesti siirtämällä hänet lievittävää hoitoa toimenpiteitä kuin kemoterapia ei enää pysyä mukana syöpä. Onkohan hänen chemo doc vain haluaa pitää asiat hellittämättä positiivinen?
En aio rikkoa kenenkään kupla, mutta haluan olla jokseenkin valmis ja tietoinen. Mitä tapahtuu? Miksi enää Chemo?
Kiitos lääkäri kärsivällisyydestä ja asiantuntemusta.
VASTAUS: Ennemmin tai myöhemmin tulet ajankohtaa, jolloin kemoterapia ei toimi enää. Tämä hetki on usein lykätty useita kertoja muutoksista kemoterapiakäytäntö mutta lopulta loppuu mahdollinen muutos vaihtoehtoja. Syyt tähän ovat samat kuin tapauksessa kehittämisen lääkkeille vastustuskykyiset mikrobit ja ovat itse asiassa käytännön päivittäin esimerkkejä Darwinin evoluutio periaatteita eloonjääntiä (tietyn ympäristö). Geneettisiä mutaatioita (muutoksia geneettisessä perinnöllisistä ominaisuuksista) tapahtuu koko ajan elävissä soluissa. Ne ovat satunnaisia ja säätelevät sattumalta, mutta jotkut niistä eivät lisätä nämä solut ”(syöpä tai bakteereita) lääkeresistenssin – ne vain sattuvat tekemään niin. Jos näitä lääkkeitä sattuvat olemaan läsnä tuolloin nämä geneettiset muutokset antavat etua näihin soluihin näihin muutoksiin. Niinpä nämä solut on paremmat mahdollisuudet selvitä tässä huume vaikuttaa ympäristöön kuin soluja ilman tätä geneettistä suojaa. Lisäksi koska geneettiset ominaisuudet ovat perinnöllisiä näiden suojattujen solujen antaa myös saman suojan kykyä jälkeläisilleen. Joten potilaan syöpä tai mikrobeja ajan riski tulla immuuniksi hoitoon. Tämä on luultavasti mitä täällä on tapahtunut. Ainakin tuntuu järkevältä, että näin on valitettavasti. Jos kaikki kemoterapiaa mahdollisuudet on jo käytetty, joka johtaisi tässä tilanteessa. Näyttää todennäköiseltä, kun yli 6-vuotiailla tällaista hoitoa että näin on. Valitettavasti en usko, että muut hoidot koskeviin muutoksiin millään tavalla tämän ongelman ratkaisemiseksi. Koolonsyöpien (ulkopuolella peräsuoli) eivät yleensä ole kovin herkkä säteilylle ja sellaisen laajalle levinnyt syöpä ei yleensä ole vastaus. Hänen syöpä ei parane, ja nyt käsistä. Joten valitettavasti hänen ennuste on huono. Olen pahoillani, ei ole mitään parempaa kertoa! Oncology on etenee koko ajan, mutta tässä tapauksessa luultavasti ei tarpeeksi nopeasti.
———- SEURANTASUOSITUS ———-
KYSYMYS: Kiitos että kaivattuja selkeys, tohtori Nordquist. Toivon hänen seuraava lääkäri pystyy olla käytännöllisempää, koska veljeni saattaa määrätä hänen jäljellä elämänsä eri tavalla, jos hänellä on kuukautta jäljellä sijasta vuosikymmeniä
Joka pääsenkin seurannan kysymys. Ymmärrän, että jokainen yksilö on erilainen ja vain Valistunut arvaus on mahdollista, mutta mitä sinä arvioida veljeni todennäköinen aikajana ja sarja komplikaatioiden tulee tästä eteenpäin?
Jälleen syvimmän kiitos ystävällisyydestä ja oivalluksia, anteliain samaan aikaan, kun sinulla on oma huolia.
Vastaus
No veljesi oli jo ennen tätä kehitystä vaiheessa 4 syövän tapausta, joka on tällä hetkellä parantumaton. Joitakin vuosia sitten olisin ajatellut, että kemoterapia aikana tämä pitkä olisi mahdotonta! No kaikki voin antaa teille on koulutettu arvaus. Luultavasti jotkut kuukaudesta jopa vuoden tai hieman kauemmin. Mutta komplikaatioita voi tapahtua milloin tahansa! Kiitos!