Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Tutkimukset käyttäen tukihoitoon Tarvitsee Survey (SCNS) raportoivat korkeita täyttämättömät tukihoitoa tarpeisiin (SCNs) psykologinen ja vähemmän niin fyysinen arkielämän verkkotunnuksia, tulkita kuvastavan sairauden /hoidon selviytyä alijäämiä. Kuitenkin palvelu ja kulttuurin erot voivat selittää tyydyttämättömiä SCNs vaihtelua. Tutkimme jos palvelu ja kulttuurin erot paremmin huomioon havaittujen SCNs kuvioita.

Methods

Hong Kong (n = 180), Taiwanin (n = 263) ja Japani (n = 109) CRC potilaiden ”top 10 sijoittui SCNS-34 erät vastakkain. Mean SCNS-34 domain pisteitä verrattiin näytettä ja hoidon tila, sitten oikaistu näytteen koostumuksen, tautien vaiheessa ja hoitostatus monimuuttujamenetelmin hierarkkista regressio.

Tulokset

Kaikki näytteet arvioitiin vertailukelpoisilla aikaan -yksikköä. SCNs olivat yleisimpiä keskuudessa Japani ja vähiten keskuudessa Taiwanin potilailla. Japani potilaat korosti Psychological (domain keskiarvo = 40,73) ja terveys- ja tietojärjestelmien (HSI) (38.61) SCN verkkotunnuksia, kun taas Taiwanin ja Hong Kong potilaat korosti HSI (27.41, 32.92) ja Potilaan hoito tuki (PCS) (19,70; 18,38) SCN verkkotunnuksia. Mean Psykologinen verkkotunnuksen tulokset erosivat: Hong Kong = 9,72, Taiwan = 17,84 ja Japanin = 40.73 (p 0,03-0,001, Bonferronin). Muut SCN verkkotunnuksia erosivat ainoastaan ​​kiinalaisten ja japanilaisten näytteet (kaikki p 0,001). Hoitostatus eriytetty Taiwanin enemmän koruttomasti kuin Hong Kong potilailla. Säädön jälkeen, näyte alkuperä oli eniten vaihtelua SCN domain tulokset (p 0,001), jota seurasi iän (p = 0,01-0,001) ja työllisyystilanne (p = 0,01-0,001). Hoito tila ja tautien vaiheessa kuitenkin säilytetään, osuus vähiten varianssi. Kaiken osuus varianssi pysyi alhaisena.

Johtopäätökset

Terveys palvelu ja /tai kulttuurivaikutteet, ikä ja ammatti eroja, ja vähemmän kliiniset tekijät, differentiaalisesti edustavat merkittävää vaihtelua julkaistuissa tutkimuksissa SCNs.

Citation: Fielding R, Lam WWT, Shun SC, Okuyama T, Lai YH, Wada M, et al. (2013) sen liittäminen Vaihtelu tukihoitoon tarpeet aikana Cancer: Culture-palvelu, ja Individual Differences, ennen kliiniset tekijät. PLoS ONE 8 (5): e65099. doi: 10,1371 /journal.pone.0065099

Editor: James Coyne, University of Pennsylvania, Yhdysvallat

vastaanotettu: 02 marraskuu 2012; Hyväksytty: 22 huhtikuu 2013; Julkaistu: toukokuu 31, 2013

Copyright: © 2013 Fielding et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

Kilpailevat edut: Tällä kirjoitettaessa sekä RF ja WTL olivat Academic Editors ja arvioijat PLoS ONE. Koska 1 helmikuu RF lakattua osallistuminen akateemisena toimittaja PLoS One. Tämä ei muuta tekijöiden noudattaminen kaikki PLoS ONE politiikan tietojen jakamista ja materiaaleja.

Johdanto

Monet syöpäpotilaiden kertomuksen täyttämättömät tukihoitoa tarpeisiin (SCNs) että näennäisesti heijastaa selviytymistä alijäämät hallinnassa syövän diagnosointiin, sairauksien ja hoito. Vaihtelu Tutkimustulokset perin johtuvan mittaus eroja [1], mutta laaja käyttö tukihoitoon Tarvitsee Survey (SCNS-34) [2], [3] keskityttiin tutkimukseen SCNs vaihtelevuus kasvaimen tyyppi, sijainti ja vaihe, [4] [5] sosiodemografiset ja hoito eroja,

5 ja tautien lentoradan [6], [7].

Yhden -tuumoritutkimuksia, esimerkiksi [8], [9] tai suurempia tutkimuksia ositettu kasvaimen tyyppi, esim. [4] raportti pääasiassa suurempi tyydyttämättömiä Psykologiset domain SCNs, [4], [5], [8] – [10] yleensä johtuvan sairauden vaiheessa ja hoidon vaikutuksia päivittäiseen toimintaan ja huoli toistuminen, ja raportoivat enemmän seksuaalisuuteen liittyvä SCNs keskuudessa miehillä kuin women.eg [4] Tasaisen ”psykologiset tekijät” (matala mieliala, korkea ahdistuneisuus, alhainen tyytyväisyys) ja samanaikaiset oireet ”ennustaa” korkea raportoitu SCNs, [4], [5], [10] yllättävää, jos psykologinen verkkotunnuksen SCNs hallitsevia.

Kuten SCN yleisyystutkimuksia lisääntyä, vaihtelu johtuu palveluun ja kulttuuristen tekijöiden pysyvät-tutkittu, joten useat kysymys syntyä: Ovatko nämä kuviot universaali? Mitkä ovat panokset kliinisten palvelujen ajo raportoitu SCNs? Ovatko eri kulttuuriarvot tärkeää?

Useimmat julkaistut SCNs tutkimukset raportoivat enimmäkseen valkoinen, anglosaksinen ryhmien ”individualistinen” suuntaviivat sisällä Australian, Pohjois-Amerikan ja Pohjois-Länsi-Euroopan populaatiot. Aasialaisilla raportoi erilaisia ​​USCNs malleja [11] – [13] verrattuna näihin ”Anglo” näytteitä. [12], [14], [15] Tämä herättää epäilyksiä universaalisuus raportoitu SCN kuvioita.

Yksi mahdollinen selitys on, että vaihtelu terveydenhuollon järjestelmät voivat muuttaa diagnostiikkaan, hoitoon ja seurantaan vaikutuksia. Kuitenkin palvelu vaihtelevuus on suurelta osin huomiotta olemassa SCNs kirjallisuudessa. Major syöpä keskukset rikkaiden Aasian maissa yleensä noudattavat samoja kansainvälisiä suuntaviivoja hoitoon ja niihin liittyvät laadunvalvonta käytetään suurissa ”Länsi” maissa. Niinpä potilaista julkaistu Aasian SCNs tutkimuksia ja Australian /Euroopan /Pohjois-Amerikan SCNs tutkimuksissa todennäköisesti saanut vertailukelpoisia syöpähoitojen. Kuitenkin nämä näytteet eroavat toisistaan ​​palveluorganisaation, sekä toimituksen törmättiin, joka voi tuottaa merkittäviä hoidon eroja. [16] – [18] Lisäksi monipuolinen kiinalainen potilailla, joilla peräsuolen ja varhaisvaiheen rintasyövistä (ESBC), hoidetaan eri osastojen yksi Hong Kong sairaalan raportoitu pääosin samat SCNs ranking malleja, jotka eroavat toisistaan ​​vain ESBC potilaalla esiintyy enemmän tyydyttämättömiä tarvitsee. [19] Tämä osoittaa joitakin sairaala-tason tai yleisemmin vaikutteita. Siten pääasiassa ei-tautiin liittyviä tekijöitä on vaikuttavia SCNs. Ei työ löytäisimme on harkita SCNs eroja terveydenhuollon järjestelmiä.

Kulttuurierot asenteissa ja vastauksia syöpä ja hoito voi myös selittää SCN vaihtelua ”itään” ja ”länteen” [12], [19] samoin kuin ”vähemmistö” [18], [20] näytettä. Etusija tuki- ja perheen selviytymistä voivat vaihdella. Eri odotukset voivat vaikuttaa arvioinnit klinikan tukipalvelujen riittävyys, kun viljelmiä palvelujen järjestäminen ja tarjoaminen voi määritellä (ja määritetään) lääkäri käyttäytyminen.

yhdistelmät kulttuuri-, palvelujen ja henkilökohtaiset tekijät todennäköisimmin huomioon erot raportoitu SCNs. Tämän hypoteesin testaamiseksi vertasimme CRC potilaita kahden etnisen ryhmän asuvat kolmessa Aasian maissa eri terveydenhuollon järjestelmien ja yrittivät eristää SCNs erot johtuvat palvelujen tarjontaa ja kulttuurisia vaikutuksia. Säätäminen tautien tyypin, vaikeusasteen ja hoidon ansiosta voimme valvoa kliiniseen vaikutteita; vertaamalla etnisyys voi merkitä noin kulttuurisia vaikutuksia, kun vertailu maittain voivat selittää erot terveydenhuollon vaikutuksia.

Jos sijoitusta eroja esiintyy eri näytettä samasta syövän tyyppiä, jotka saavat vastaavia hoitoja, niin kliiniset tekijät eivät yksin ei riitä selittämään vaihtelua.

Oletimme, että jos kliiniset vaikutukset olivat tärkeitä kuljettajia USCNs sitten oikaistu vaiheessa ja sairauden hoidossa, kolmen näytteen osoittaisi vastaavia USCNs verkkotunnuksen tulokset. Jos ottamisen jälkeen kliiniset tekijät, näytteet erosivat, niin ei-kliiniset tekijät ovat osallisina. Vähemmän eroja saman etnisen kuin eri etnisten ryhmien syyttää kulttuuriset tekijät, kun taas erot paikka riippumatta etnisen syytetä terveydenhuollon tekijöistä.

Arvioimme kulttuuritekijöitä ennakoimalla näyte vertailukelpoisuuteen SCN psykologinen ja seksuaalisuus verkkotunnuksen tulokset. Arvioimme palvelun tekijät ennakoimalla näyte vertailukelpoisuus HSI ja PCS verkkotunnuksen tulokset, joita on tarkistettu demografiset ja kliiniset erot.

Methods

Assessment

Tukihoito tarpeisiin.

34-kohtaisen tukihoitoon tarvitsee Survey (lyhyt muoto), arvioi potilaiden koettu taso täyttämättömät tukihoitoon tarpeisiin viidellä alueella: fyysinen ja päivittäin elävät (PDL) (viisi eriä), psykologinen (PSY) (10 kohdetta) , potilaiden hoitoa ja tukea (PCS) (viisi eriä), terveys sekä tieto- (HSI) (11 tuotetta), ja seksuaalisuus (SEX) (kolme kohtaa). [2], [3], [10] Potilaat raportoivat suuruutta kunkin määritellyn tarpeen viime kuussa 5 Likert asteikko (1 = ei tarvitse, ei sovelleta; 2 = ei tarvitse, tyytyväinen, 3 = vähäinen tarve ; 4 = kohtalainen tarve; 5 = korkea tarve). [2], [3] tyydyttämätön tarve on tarkoitettu erä tulokset = 3. standardoitu pistemäärä vaihtelee 0 (ei tarpeen) 100 (kaikki kohteet korkea tyydyttämätön tarve) lasketaan kullekin domain. SCNS-34SF kiinalainen versio Hong Kong, [21] ja Taiwanin yhteisöjä, [22] ja SCNS-34SF japanilaisen version [23] on hyvä psykometriset ominaisuudet.

Kliiniset ja demografiset tiedot kerättiin potilastietoja ja aikana haastattelussa.

Oppiaineet ja menettelyt

Riippumattomat tutkimukset Hong Kong (Kiina), Taipei (Taiwan) ja Nagoya /Saitama (Japani) vaikutti CRC potilasta. Kaikki tiedot kerättiin periaatteiden mukaisesti ja Helsingin julistuksen. Paikallinen eettinen hyväksyntä on itsenäisesti saatiin rekrytointiin ja lupamenettelyt päässä Nagoyan City University Graduate School of Medical Sciences, Saitama Cancer Center, NTU sairaala, ja HKU /HA Institutional Review Boards eettisen komitean ja kaikki potilaat antoivat täysin tietoisen kirjallisen suostumuksensa tietojen voidaan tallentaa, säilyttää ja käyttää osana näiden tutkimusten osaksi tukihoitoon tarpeisiin CRC potilaiden osana laajempaa tarkastelua kliinisiin tarpeisiin aikana syöpä. Tämä toissijainen vertailu yhdistetyt tiedot näistä tutkimuksista mukana enää tietoanalyysit jotka on jo hyväksytty vastaavilla Tutkimuksen ensisijainen Sisäiset asiakasriskiluokitukset, ja niin edelleen itsenäinen IRB hyväksymistä ei pidetty tarpeellisena.

Hong Kong.

Peräkkäiset Cantonese- tai Mandarin puhuva potilaat osallistuvat Hongkong University Medical Centre, joilla oli vahvistettu CRC diagnoosi ikäinen 17 vuotta, ilmoitetaan niiden diagnosointi ja pystyy valmiiksi arviointiin otettiin ennen leikkausta. Tukikelpoisten ja suostuu potilasta valmistunut seurannan face-to-face haastattelut koulutettu tutkimusapulainen. SCNS-34 tiedot kerättiin 4 kuukautta leikkauksen aikana lääketieteellisen onkologian avohoidon klinikan seurantakäyntejä. Kliiniset ja demografiset tiedot saatiin potilastiedot [19].

Taiwan.

sopivilla potilailla peräkkäin rekrytoitiin poliklinikat klo onkologian ja kirurgiset osastot johtava lääketieteen keskus Pohjois Taiwan olivat ≥ 18 vuotias, diagnosoitu CRC, ilmoitetaan diagnoosi, jotka olivat joko edelleen saaneen aktiivista hoitoa tai olivat jälkikäsittely eloonjääneitä, pystyy kommunikoimaan suullisesti, joka kirjallisen suostumuksensa sen jälkeen yksityiskohtainen selvitys tutkimuksen tarkoituksiin ja menettelyjä. SCNS-34 tiedot on kerätty seuranta-aikana avohoidon klinikkakäyntejä syöpään liittyvät oireet, tai kuukauden kuluessa valmistumisen (perhe). Kyselylomake annettiin kaksi hyvin koulutettu tutkimusapulaisia.

Japani.

Tutkittavat olivat avohoitopotilaita hoitava avohoidon kemoterapiaa yksiköistä Nagoyan kaupungin yliopistollisen sairaalan ja Saitama Medical University International Medical Center. Mahdolliset osallistujat olivat satunnaisesti näytteet klinikalla luetteloita satunnaislukua taulukoita hallita useita osallistuneista potilaista päivässä. Hyväksytyillä potilailla oli diagnosoitu CRC, ikä = 20 vuotta, ilmoitti syövän diagnoosi, ja pystyy täytössä kyselyn Japani. Sen jälkeen tietoinen suostumus potilasta suoritti itsehallinnollinen kyselyt kotona, palauttaa ne seuraavana päivänä. Epätäydellistä vastausta selvitettiin puhelimitse.

Analysis

Sample aineistot koottiin ja sovitettu. Coding erot erotettiin keskustelu sivuston tutkijat. Seuraavaksi näytteitä verrattiin demografiset ja kliiniset ominaisuudet. Sitten kymmenen täyttymättömiä tarpeita asioita paremmuusjärjestykseen taajuus, ja psykologiset domain kohteita tutkitaan erikseen. SCNS-34 standardoidun domain tulokset jokaisesta näytteestä laskettiin. [2], [3] yhdistysten demografiset ja kliiniset muuttujat standardoituja verkkotunnuksen tulokset tutkittiin sitten. Lopuksi kohdentaa varianssi standardoituihin domain tulokset monimuuttujatestaus oikaisu tehtiin käyttämällä hierarkkista useita regressio. Kolmen korttelin riippumattomien liittyvät muuttujat, tai ovat

a priori

todennäköisyys vaikuttaa verkkotunnuksen tulokset merkittiin regressioanalyyseilla. Kaikki analyysit suoritettiin käyttäen SPSS V.19.

Tulokset

Kaiken 552 CRC potilasta osallistui tähän jälkianalyysi, 180 Hong Kong, 263 Taiwan, ja 109 Japanista.

näytteet vertailukelpoisuus

Demografiset ominaisuudet (taulukko 1).

taiwanilaiset näyte oli nuorempi kuin Hong Kong ja japani näytteitä, (Bonferronin post-hoc p 0,001), ja oli korkein tutkinto, jonka jälkeen japani ja lopuksi Hong Kong näytteitä (χ

2 = 112,8, df 6, p 0,001). Enemmän Taiwanin ja Japanin potilaat toimi koko ajan kun taas Hong Kong kertoi, joilla ei ole työtä (χ

2 = 12,44, df 4, p = 0,014). Siviilisääty oli vertailukelpoisia eri ryhmissä.

Kliiniset piirteet (taulukko 1).

Näytteet erosivat hoitostatus ja potilaiden osuus, joilla tauti on edennyt pitkälle. Vähemmän Japani potilasta (~90%) oli saanut alkuperäisen leikkausta verrattuna 96% ja 99% Taiwanin ja Hong Kong näytteitä vastaavasti (χ

2 = 19,11 df 2, p 0,001). Tuolloin loppuun SCNS-34 kaikki japanilaiset potilaat saivat kemoterapiaa verrattiin 62% Taiwanin ja 50% Hong Kong potilaat (χ

2 = 55.73, df2, p 0,001).

SCN yleisyys ja Arvot

Yleisesti vähemmän Taiwanin kuin Hong Kong ja japani potilaat raportoivat SCNs. Top 10 vallitseva SCNs oli taajuudella välillä 17-33% ja 18-46% vastaavasti Taiwanin ja HK potilaista ja 50-70% keskuudessa Japani potilaista (taulukko 2). Kuitenkin keskimäärin kaksi kertaa niin paljon Taiwanin, ja yli kolme kertaa niin monet japanilaiset kuin Hong Kong potilaista ilmoitti tyydyttämättömiä PSY domain SCNs, kun oli päinvastainen sille, ettei HSI verkkotunnuksen SCNs, jotka olivat yleisempiä joukossa Hong Kong potilailla. Japani potilaat ilmoittivat korkeimmasta SCNs esiintyvyys kaikissa verkkotunnuksia, varsinkin PSY ja HSI. Hong Kong potilaille, HSI ja PCS, sitten PSY domain SCNs olivat yleisimpiä. Taiwanin potilaille, HSI, psykologiset ja PDL SCNs olivat yleisimpiä. Kaikissa kolmessa näytteissä vähiten vallalla domain oli SEX, on pienin Hongkongin ja Taiwanin näytteitä.

Tutkitaan SCNs frekvenssin osoitti, että SCN verkkotunnuksia korosti vaihteli näyte alkuperää (taulukko 2). Niistä Hong Kong potilaista 10 Yleisimmät SCNs olivat kaikki HSI alueen tiedot. Niistä Taiwanin potilaista viisi HSI, neljä Psykologiset, ja yksi PDL verkkotunnuksen erät muodostuivat top 10 SCNs. Vuonna Japani näyte kahdeksan PSY, yksi HSI ja yksi PDL verkkotunnuksen erät muodostuivat top 10 SCNs.

Yleisimpiä ( ”top sijoittui”) Hong Kong SCN saavutetaan 4

th sijoitus Taiwanin ja 16

th että japani näytteessä; yleisin taiwanilaisen SCN saavutettu 3

rd sijoitus Hongkongin ja 6

th vuonna Japani näytteistä (taulukko 2). Yleisin Japani SCN saavuttaa 18

th ja 6

th listalla vastaavasti Hongkongin ja Taiwanin näytteitä. Japani ja Hongkong näytteet jaetaan vain yksi yhteinen kohde omilla top 10 SCNs, 6

th sijoitus Japani ja 3

rd HK näytteissä, kun taas Taiwanin ja Japanin potilaat jaetut viisi yhteistä kohteita niiden kunkin top 10 SCNs.

ositus käsittelemällä tila (aktiivinen kemoterapia /ei kemoterapiaa) (taulukko 2) muutettu näyte SCNs rankingissa hieman. Hong Kong näyte neljä kohdetta (kaksi PCS, 2 HSI) erosivat jopa neljä sijoitusta, kun taas Taiwanin näytteen erosivat jopa 9 asemissa. Kaikki Japani potilaat saivat kemoterapiaa joten tämä analyysi oli sovellettavissa.

osuus Hongkongin näyte raportointi ”tyydyttämättömän” SCNs tulokset (erä pisteet = 3) vaihteli välillä 3% (5 tuotetta) vähemmän ja 12% enemmän potilailla Käyn- verrattuna off-kemoterapian (taulukko 2). Vuonna Taiwanin näytteessä, välillä 0-29% enemmän potilaita Käyn- verrattuna off-kemoterapian raportoitu tyydyttämättömiä SCNs vastaava top 10 tuotetta.

PSY alueen tiedot, potilaiden osuudet on-hoidon ja off-hoidon raportointi ”Ei tarvitse” (pisteet 1) ja ”Ei tarvitse, tyytyväinen” (pisteet 2) vaihteli 10-68% ja 26-84% (taiwanilainen) verrattuna 1-35% ja 58-89% vastaavasti vertailukelpoinen Hong Kong potilaiden . Japani on-hoidon osuus vaihteluvälit olivat 15-35% (pisteet 1) ja 11-24% (pisteet 2).

SCNS Domain Tulospalvelu

Mean SCNS verkkotunnuksen tulokset (taulukko 3) olivat samanlaiset Hongkongin ja Taiwanin PCS (18,38 vs. 19,7, ns), PDL (11,00 vs. 13,63, ns) ja sukupuoli verkkotunnuksia (2,51 vs. 4,25, ns). PSY verkkotunnuksen keinot olivat -70% suurempi Taiwanin verrattuna Hong Kong näytettä (9,72 vs. 17,84, Bonferronin, p 0,001), kun taas HSI verkkotunnuksen tulokset olivat -20% korkeammat Hongkongissa verrattuna Taiwanin näytettä (32,92 vs. 27,41; Bonferroni , p = 0,027). Hongkong ja Japani tutkimustulokset osoittivat samanlaisia ​​HSI verkkotunnuksen tulokset (32.92 vs. 38.61, ei riittävä), mutta Japani tulokset olivat huomattavasti korkeampia kuin Hong Kong pistemäärät jäljellä verkkotunnuksia (Bonferroni p kaikki 0,001). Japani tulokset huomattavasti suurempi Taiwanin pistemäärät kaikilla toimialoilla (Bonferroni p kaikki 0,001) (taulukko 3).

Seuraavaksi tarkoita verkkotunnuksen tulokset täysin mukautettu sukupuolen, iän, koulutuksen, työllisyyden tila (lohko 1 Kohderyhmätiedot), hoito tila (kemoterapia /ei kemoterapiaa), sairauden vaihe (varhainen /myöhäinen), (lohko 2 Clinical), ja näyte (Taiwan (referent), Hong Kong, Japani) (lohko 3 alkuperä) verrattiin käyttämällä Hierarkkinen regressio. Muuttujia vaiheittain merkittiin lohkoissa 1-3 määrittää suhteellinen osuus kunkin joukon muuttujia kuvaavaa pistemäärää eroja. Kukin SCNS verkkotunnuksen testattiin itsenäisesti.

Health järjestelmä tiedot.

Alkuperä (lohko 3, F = 19,868, df 2534, s 0,001) ja Kohderyhmätiedot (lohko 1, F = 2,15, df 6, 538, p = 0,046) lisäsi merkitsevästi selitetty varianssi HSI verkkotunnuksen tulokset. Lopullinen malli (taulukko 4) säilytetään näytteen alkuperästä (Hong Kong β = -.180, t = -3,716, p 0,001; Japani β = = -.279, t = -5,956, p 0,001 referent Taiwan), ikä ( β = -.192, t = -3,863, p 0,001), työllisyys (β = 0,126, t = 2,677, p = 0,008), ja käsittely tila (β = 0,103, t = 2,304, p = 0,022) . Nuoremmilla potilailla, kuin kokoaikatyössä, aktiivista hoitoa ja Hongkongista tai Japanissa oli suurempi vakioitu HSI SCNs verkkotunnuksen tulokset. Kuitenkin lopullinen malli oli vain 8,6% vaihtelu HSI tulokset.

Psykologinen.

Alkuperä (F = 104,952, df 2534, s 0,001) ja kohderyhmä (F = 3,128, df 6538, p = 0,005) lisäsi merkitsevästi selitetty varianssi Psychological domain tulokset. Lopullinen malli säilytti näytteen alkuperästä (Japani β = -.501, t = -12,268, p 0,001; Hong Kong β = 0,160, t = -3,779), ikä (β = -.180, t = -4,134, p tukea.

Alkuperä (F = 24,577, df2,536, p 0,001) ja kohderyhmä (F = 2,825, df6,538, p = 0,01) lisäsi merkitsevästi selitetty osuus varianssi PCS domain tulokset. Vain näyte alkuperä (Japani β = -.316, t = -6,822, p 0,001) ja ikä (β = -.167, t = -3,389, p = 0,001) olivat merkittäviä lopullisessa mallissa, mikä vastaa 13% pisteet varianssi. Japani ja nuorempien potilaiden oli korkeammat PCS verkkotunnuksen tulokset.

Physical elämään.

Only Alkuperä (F = 47,711, df 2533, s 0,001) lisäsi merkitsevästi selitetty varianssi standardoituja PDL domain tulokset. Lopullinen malli säilytti näytteen alkuperästä (β = -.390, t = -8,711, p 0,001), hoitostatus (β = 0,140, ​​t = 3,266, p = 0,001), työllisyys (β = 0,133, t = 2,947 , p = 0,003), ikä (β = -.114, t = -2,395, p = 0,001) ja sairauden vaihe (β = 0,089, t = 2,249, p = 0,025), mikä vastaa 3,1% varianssi. Japani potilaat, ne hoitoon, kokoaikatyössä, nuorempi, ja etäpesäkkeitä tallennettu huomattavasti korkeampi verkkotunnuksen tulokset.

Seksuaalisuus.

Alkuperä (F = 27,380, df 2534, s 0,001 ) ja kohderyhmä (F = 4,656, df 6538, s 0,001) lisäsi merkittävästi selitetty varianssi Seksuaalisuus domain tulokset. Yhdistetty malli säilytti näytettä alkuperä (β = -.324, t = -7,094, p 0,001), ikä (β = -.135, t = -2,785, p = 0,006), ja työllisyys (β = -.089, t = -2,159, p = 0,031) osuus on vain 1,6% kuvaavaa pistemäärää varianssi. Japani potilaille, nämä nuorempi, ja osa-aikatyötä raportoitu korkeampi Sex verkkotunnuksen tarvitsee tulokset, mutta osuus oli vain 1,6% selitetty varianssi.

Keskustelu

Tässä tutkimuksessa verrattiin yhden japanilaisen ja kahden eri kiinalaisen CRC potilaan näytteitä. Kaikki tiedot kerättiin vertailukelpoisia menetelmiä, välillä ~4-6 kuukautta diagnoosin jälkeen. Kuitenkin näytteet erosivat demografiset tekijät, sairauden vaihe ja hoidon tilasta. Haasteena oli valvoa näitä eroja ja selittää jäljellä havaittua SCNs vaihtelu.

Kaikki osanottajat tulivat yksi kahdesta eri kulttuurista ja kolme terveydenhuollon asetuksia. Havaitut SCNs heijastuu selvästi erilaista huolestuneisuutta kunkin näytteen. Sillä Japani potilaille, PSY, jonka jälkeen HSI verkkotunnuksen SCNs olivat ensisijaisia; Hong Kong potilaille HSI SCNs varjoon kaikki muut verkkotunnuksia. Taiwanin potilaat korosti myös HSI SCNs, mutta oli alhaisin HSI tarkoittaa pisteet. Muuten ne johdonmukaisesti sijoitettiin kahden muun näytteen saaminen SCNs tulokset lähempänä Hong Kong kuin Japani ryhmä. Selviä eroja HSI tulokset osoittavat eroja pääasiassa tietojen parempana, mikä vaihtelu joko tiedotus- ja /tai odotuksia viipymättä.

Jokainen näyte tuotti selvästi erilainen SCNs yleisyys-rankingissa, kuten odotettiin osoittaa, että SCNs kuviot eivät ole pelkästään funktiona eri syöpätyyppien. SCNs sijoitusta ja pisteet vaihtelivat käsittelemällä-asema, mutta kuten arveltu, myös vuorovaikutuksessa näytteen alkuperästä. Hoito tila selvästi eriytetty Taiwanin mutta tuskin eriytetty Hong Kong potilaille. Taiwanin potilaiden off-kemoterapian osoitti alempi PSY ja HSI domain tarpeisiin. Taiwanin potilaiden kemoterapian kuitenkin raportoitu psykologinen SCNs tasoilla vain noin kolmasosa on puolet ilmoittamien Japani potilaat; Hong Kong potilaiden kemoterapian raportoitu tasoilla noin -10% näistä ilmoittamien Japani potilailla. Vertaamalla ”ei tarvitse” ja ”täytyy tyytyväinen” tulokset paljasti paljon enemmän Hong Kong kuin Taiwanin tai Japani potilaista ilmoitti ”Ei tarvitse” on PSY alueen tiedot. Nämä tiedot viittaavat siihen palvelun tai todennäköisemmin, kulttuurierot, joissa on enemmän ”täytyy tyytyväinen” tulokset Hong Kong ja Taiwan kuin Japani luultavasti heijastaa vaihtelua tehokkuuden perheen ja kliinisen tukea.

Mukautua kulttuuri, me arveltu, että kaksi kiinalaista näytettä olisi verrattavissa mutta eroavat japanilaisen näytteestä näkyvimmin PSY ja SEX verkkotunnuksen tulokset. Tämä oli niin seksiä verkkotunnuksen tulokset, luultavasti heijastaa kulttuurin eri asenteita seksuaalisuuteen välillä kungfutselaisen kiinalaisten ja ei-konfutselaisia ​​Japani näytteitä. Silti kaikki kolme ryhmää ilmoitetaan selvästi pienempi Sex tulokset kuin aikaisemmin raportoitu Euroopan näytteistä (taulukko 5). PSY verkkotunnuksen tulokset erosivat kaikki kolme ryhmää, jopa nelinkertaiseksi, jälleen osoittaen luultavasti palvelun vuorovaikutuksessa kulttuuriin ja demografisia eroja. Yllättäen näistä Japani CRC potilaista, 10 sijoilla SCNs seitsemän vastaavat top 10 kohdetta paremmuusjärjestykseen erillinen näyte Japani ESBC potilaista. [13] Tämä rinnasteinen korkea kirjeenvaihdon nähty top 10 SCNs sijoitusta riippumattomien näytteitä Hong Kong rinta- ja CRC potilaita. [19] Sen sijaan, Taiwanin ja Hong Kong CRC näytteitä vastaavasti sijalla 6 ja 2 saman top 10 SCNs kuten Japani varhaisessa vaiheessa rintasyöpä (ESBC) potilasta. [13] Niistä 1250 Korean naisten rintasyöpä HSI verkkotunnuksen SCNs vallitsevana. [11] Heidän top 10 SCNs vastasi 10 top 11 SCNs ilmoittama näytteeksi kiinalaisten naisten ESBC, [12], kun taas top 10 SCNs keskuudessa samanlainen Saksan ESBC

12 potilaiden vertoja vain 5 Korean alkuun 10, [11] ja, huolimatta melko lähellä toisiaan Saksan näyte jaetaan vain 4 top 10 sijalla SCN kohteita kiinalaisen ESBC näyte. [12] joukossa Japani [13] avohoidossa ESBC potilaille vain neljä top 10 SCNs olivat HSI eriä vastaavat top 10 kohdetta kiinalaisen ESBC näytteen [12], kun viisi (3 HSI, 2 PSY) vastasi alkuun 10 sijoittui Saksan kohteita. [12] Loput neljä Top 10 japanilaisen kohteita olivat kaikki PSY verkkotunnuksen tarpeisiin.

Taulukossa 5 verrataan keskiarvo standardoitu SCNS-SCNs domain tulokset ilmoitetaan Saksan, [12] Kiinan, [12] ja Japani [ ,,,0],13] ESBC potilaita, [12] ja kaksi isoa näytettä sekoitettu syöpäpotilaiden Connecticut, USA, [14] ja Ranska /Sveitsi. [15] Yhdessä esillä olevassa tutkimuksessa, nämä tiedot kiistattomasti osoittavat, että jostakin paikasta – kulttuurin, terveydenhuollon palvelut tai molemmat – vaikuttaa voimakkaasti SCNS tulokset, riippumatta tautitiedoista.

Lopuksi hypoteesi, että vertailukelpoisia HSI ja PCS verkkotunnuksen tulokset säädön jälkeen sulkisi palvelun vaikuttavia SCN tulokset. Vaikka HSI verkkotunnuksen tulokset olivat samankaltaisia ​​ja selvästi yleisempää Japani ja Hongkong kuin Taiwanin näytteitä, Japani PCS tulokset poikkesivat sekä kiinalaisten näytteitä ”PCS tulokset, jotka olivat vertailukelpoisia. Tämä syytöksiä terveydenhuollon /”hoito kulttuuria” vaikutteita.

Yhdenmukainen tutkimuksia muualla, [2], [4], [7], [14], [15] iän ja kokopäivätyötä vaikutti myös HSI , PSY ja PDL verkkotunnuksen tulokset. Työskentely ja selviytymistä syöpä luultavasti lisää psykologisia vaatimuksia ja siksi tarvitsevat erityistä tietoa, kun huoli on todennäköisesti koskien sairauden puuttumista työhön, taloudellinen ja perheen turvallisuus nuoremmilla potilailla, joilla vastuut.

Vain HSI ja PSY verkkotunnuksen tulokset teki Hong Kong ja Taiwanin näytteet eroavat toisistaan ​​huomattavasti. Japani näyte poikkesi Taiwanin kaikissa viidessä verkkotunnuksia ja Hongkongin näyte neljällä alalla. HSI ja PSY verkkotunnuksen erot syyttää kulttuuriin ja /tai palvelun vaikuttavista CRC: n merkityksen ja /tai vaikutus, ja palveluntarjoajien roolit, mahdollisesti vuorovaikutuksessa iän, työaseman ja luultavasti kliiniset tekijät, jotka vaikuttavat SCNs raportointiin. Japani potilailla oli suurempia psykologisia tarpeita kuin kaikkien kiinalaisten potilaiden, kun taas Hong Kong potilaat raportoivat huomattavasti muutaman psykologisia tarpeita.

Mikä selittää nämä erot? Puute tukipalvelujen on epätodennäköistä. Japani on luultavasti hyvin kehittynyt psychooncology tukipalveluja Aasiassa. [24] Hong Kong kolmannen asteen sairaaloiden sijaan ovat vaatimattomasti resurssit, kansalaisjärjestöjen rahoittama Cancer Patient Resource Centres, mutta asian hinnat lääkärit näiden keskusten sosiaalityöntekijöille pysyvät alhaisina. Lääkärit tarjoavat itse vähän tukea high-throughput klinikoilla.

Perinteisesti Japanissa useimmat CRC potilaat nähdään kirurgien, joka myös valvoo kemoterapiaa ja muu käsittely. Nykyään lääkäreiltä joillakin sairaaloissa siirtää potilaita onkologian kemoterapiaa. Nagoya City University sairaalassa hyväksyy entisen, ja Saitama jälkimmäinen järjestelmä. Taiwanissa, useimmat syöpäpotilaille käy onkologit at lääkäriasemilla jossa keskimääräinen 5-10 minuutin kuulemisen määräajat selitys ja tukea. Vaikka syövän hoito johtajat tarjoavat koulutusta materiaaleja ja kuulemisen palvelu kliinisissä yhteyksissä, suhde potilaan Palveluohjaajat on liian korkea olevan paljon käytännön hyötyä. Care Hong Kong kuuluu kirurgien paljastamatta diagnoosi ja käynnistämällä kirurgia mutta onkologian hoitaa potilaita myöhemmin. Julkisessa sairaalassa klinikoiden käyttää ”supermarket-kassalle” jonotuksen kanssa seuraavaa potilasta linjassa nähdä seuraavan käytettävissä lääkäri. Clinic kuormat ja siten kuulemisen ajat ovat verrattavissa Taiwanissa. Hongkong Kiinalaiset ovat erittäin käytännöllinen priorisointi normalisoimiseksi ja harmonian aikana syöpä. [25] He katsella kirurgien ja onkologit roolit rajoittuneena diagnostiikkaa ja terapeuttisia, ja lääkärit enimmäkseen samaa mieltä.

Miksi ehkä Japani potilaat kertovat paljon suurempi SCNs? Nuorista Japani tasapainoisesti vastavuoroisuuden tuki on tärkeää. [26] vastaanottaminen enemmän tukea muilta kuin annettiin vastineeksi (overbenefitting) syntyy tunteita velkaantuminen, liittyy parempi mielenterveys. Jos kuitenkin vähemmän tukea kuin pyydetty vastaanotetaan, huonompi mielenterveys nähtiin. [26] valkoihoisten etuoikeus kulttuuriarvoja, jotka korostavat riippumattomuus yli ylläpitää sosiaalista järjestystä. [27], [28] Independence, länsimaisessa merkityksessä, on vaikea Japanissa ”itsenäisinä keskinäisen riippuvuuden” (

Jiritsu

) sanelee Japani vuorovaikutusta, ja vastavuoroisuuden auttaa ylläpitämään harmonia (

wa

) . [29] Sosiaalinen hierarkia takaa, viestintä käyttäen kohtelias deference (

enryo

) välttäen rikos korkeamman statuksen henkilöille. Ohje on etsittävä niitä intiimi yhteiskunnallisena ryhmänä tunteet ilmaisu ja help-seeking (

honne

) arvioidaan ja tuen (

amae

) säädetty. [30]

Enryo

saattaa estää

honne

kliinisissä vuorovaikutusta. Perinnöllinen tuki pitäisi kompensoida, mutta ehkä välttää velkaantumista Japani syöpäpotilaille minimoida apua etsiville muilta. Epäsymmetrinen nuorisovaihtoa liittyvät yksinäisyyden ja tyytymättömyyttä. [31], [32] Tämä voi lisätä psykologista eristäminen kerrallaan merkittävien stressiä.