Krooninen sairaus

tiivistelmä

tavoite

vaikutusten arvioimiseksi iän ja kliinisen vasteen neoadjuvant kemoterapian (nact) potilailla, joilla kohdunkaulan syöpää, jotka saivat neoadjuvanttikemoterapian seuraa radikaaleja.

Methods

yhteensä 1014 potilasta, joilla on edennyt kohdunkaulansyöpä, jotka saivat nact seurasi radikaaleja oli takautuvasti valittu . Potilaat jaettiin nuorten (≤35 vuotta, n = 177) ja ikääntyneiden (vuotiaiden 35 vuotta, n = 837) ryhmiä. Vertasimme lyhyen aikavälin vastauksista ja eloonjäämisluvut ryhmien välillä. Viiden vuoden tautivapaan elinajan (DFS) ja kokonaiseloonjääminen (OS) hinnat olivat ositettu iän, nact vaste, ja levinneisyysaste.

Tulokset

Kokonaisvasteprosentti oli 86,8% nuoressa ryhmässä ja 80,9% vuonna Senioreilla. Nuoret potilailla oli aikaisemmassa FIGO vaiheessa (

P

0,001), korkeampi adenokarsinooma (

P

= 0,022), ja lisää imusolmuke etäpesäke (

P

= 0,033) kuin vanhemmilla potilailla. Läsnäolo adenokarsinooma kuin histologinen tyyppi (

P

= 0,024) ja positiivinen imusolmuke etäpesäke (

P

0,001) todettiin itsenäisiä riskitekijöitä hengissä. Kun ositettu iän ja kliinisen vasteen, nuorille potilaille, joilla ei ole vastausta nact oli huonompi kliinis ehto verrattuna muihin alaryhmiin. Verrattuna ei-vastetta, vaste nact oli suurempi viiden vuoden DFS korko (80,1% vs. 71,8%;

P

= 0,019) ja OS korko (82,6% vs. 71,8%;

P

= 0,003) nuorten potilaiden mutta ei joukossa iäkkäät potilaat.

Johtopäätökset

vaste nact 35- vuotiaita hyötyneet eniten nact, kun taas nuoret ei-vastetta hyödyttänyt vähiten. Ikä voisi edustaa tärkeä tekijä harkita suorittaessaan nact potilaille, joilla on kohdunkaulan syöpä.

Citation: Zhou J, Li X, Huang K, Jia Y, Tang F, Sun H, et al. (2016) Young Kohdunkaulan syöpä potilaat saattavat olla joustavampia kuin vanhemmilla potilailla on neoadjuvanttikemoterapian Seuraaja radikaaleja. PLoS ONE 11 (2): e0149534. doi: 10,1371 /journal.pone.0149534

Editor: Xiaoan Liu, The First Affiliated Hospital Nanjing Medical University, Kiina

vastaanotettu: 26 heinäkuu 2015; Hyväksytty: 2. helmikuuta 2016 Julkaistu: 22 helmikuu 2016

Copyright: © 2016 Zhou et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi- ja sen tukeminen Information tiedostoja.

Rahoitus: Tämä tutkimus vahvisti tämän Key Basic tutkimus- ja kehittämisohjelma Foundation of China (973 Program; nro 2015CB553903) ja tukivat avustuksia NationalNatural Science Foundation of China (NO. 91529102, 81572571, 81402160, 81302267, 81230038, 81230052, 30973472, 81001151, 81071663, 30973205, 30973184, 81090414, 81272422, 81172464, 81101964).

Kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Kohdunkaulan syöpä on neljänneksi yleisin syöpä naisilla ja yksi yleisimmistä syistä syöpään liittyvien naisten yleisin kuolinsyy maailmanlaajuisesti [1]. Viimeisten neljän vuosikymmenen, jossa laaja käyttö kohdunkaulansyövän massan seulontoihin ilmaantuvuus ja kuolleisuus kohdunkaulan syöpä on vähentynyt. Kuitenkin, kohdunkaulan syöpä nuorilla naisilla on yhä yleistä Kiinassa [2]. Potilaat alle 35-vuotiaiden osuus on noin 16% kaikista potilaista, joilla kohdunkaulasyövän hetkellä Kiinassa [3]. Mukaan monet aiemmin raportteja, kohdunkaulan syövän diagnoosin nuorena liittyy aggressiivisempi biologisiin ominaisuuksiin kasvain ja epäedullisemmalla ennusteeseen verrattuna potilailla, joilla tauti syntyy myöhemmin [4-6]. Hoitoja käytetään kohdunkaulan syöpä vaikuttavat usein nuorten naisten hedelmällisessä iässä vakavammin kuin vanhemmat potilaat johtuen lasku laatua sukupuolielämää ja menetys tulevaisuudessa hedelmällisyyttä. Ollakseen tehokas, hoitoprotokollat ​​täytyy ottaa huomioon tämän ikään liittyvän monimuotoisuuden tuloksiin.

Radical leikkaus ja sädehoito ovat yleisimpiä hoitomuotoja kohdunkaulan syöpäpotilaiden vuosikymmeniä [7]. Kuitenkin säteily voi aiheuttaa fysiologisia toimintahäiriöitä ja laski elämänlaatu. Lisähoitona kemoterapiaa ennen ja jälkeen leikkauksen on tutkittu yhä enemmän huomiota viime vuosina. Viime aikoina neoadjuvanttikemoterapian (nact) seurasi radikaaleja (RS) on saamassa laajempaa hyväksyntää vaihtoehtona hoitovaihtoehto [8-11]. Useiden tutkimusten mukaan, nact lisää mahdollisuuksia optimaalisen debulking leikkausta pienentämällä kasvain (t) ennen leikkausta [12-14]. Nact voi myös vähentää riskiä taudin uusiutumisen ja potilaiden kuoleman vaikuttamatta lisääntymistoimintojen välttäen säteilyä liittyviin komplikaatioihin [15]. Vaiheen III tutkimuksessa keskityttiin nact ja radikaali kohdunpoisto vs. sädehoidon vieviä alkuvaiheen kohdunkaulan syöpä, nämä kaksi hoitomuotojen osoittivat samanlaisia ​​tehoja vieviä vaiheen IB tai IIA kohdunkaulan syöpä [10]. Siksi Näiden havaintojen perusteella, nact saattaa merkitä parempi hoito valinta nuorille potilaille, joilla on paikallisesti edennyt kohdunkaulansyövän säilyttämiseksi munasarjojen toiminnan. Kuitenkin vain harvat tutkimukset verranneet yksityiskohtia vastauksena neoadjuvanttikemoterapian välillä nuorten ja vanhempien potilaiden, eikä ennakoiva tutkimus on keskittynyt yksinomaan tulosten neoadjuvanttikemoterapian nuorilla potilailla [16]. Tämän seurauksena myös nuorten potilaiden (≤35 vuotta) nact ovat parempia tuloksia kuin niiden vanhemmat ( 35 vuotta) kollegansa tehokkuuden kannalta, suvaitsevaisuutta, ja selviytymistä tämän käsittelyn jälkeen edelleen kiistanalainen.

Tässä tutkimuksessa vertasimme kliinis tekijöitä ja kliiniset vasteet neoadjuvanttikemoterapian välillä nuorten ja vanhempien kohdunkaulan syöpäpotilailla. Samalla vertasimme eloonjäämisluvut eri alaryhmien jaettu iän ja vastaus neoadjuvanttikemoterapian. Meidän tavoitteena oli analysoida suhdetta potilaan ikä ja vaste neoadjuvanttikemoterapian ja onko potilaalla eri ikäryhmissä kokevat erilaiset tasot hyötyvät neoadjuvanttikemoterapian.

Potilaat ja menetelmät

Potilaat

Kaikki potilaat takautuvasti valittu kohdunkaulan syövän tietokannan v1.10 (https://clinicaltrials.gov, NCT01267851), joka sisältää yhteensä 10897 potilasta. Tutkimus hyväksyi eettinen komitea Huazhong tiede ja teknologia, ja kaikki osallistujat edellyttäen kirjallisen suostumuksensa osallistua tähän tutkimukseen.

kelpoisuusehdot olivat seuraavat: potilaalla on okasolusyöpä tai adenosquamous karsinooma tai adenokarsinooma kohdunkaula; potilailla, joilla on vaiheen IB1-IIB tauti mukaan Federation of naistentautien ja synnytysten (FIGO) [17]; hoidetuilla potilailla nact seuraa radikaali kohdunpoisto; potilailla, jotka eivät saaneet ensisijainen sädehoitoa tai muu käsittely; ja ilman munuaisten, keuhkojen, maksan, luuytimen tai sydämen toimintahäiriö.

Yhteensä 1014 potilasta valittiin tähän tutkimukseen (S1 Kuva). Kaikki nämä potilaat saivat tammi 2002 päivänä joulukuuta 2008. analyysiä, jaoimme potilaita nuori ryhmä (ikä ≤35) ja vanhempi ryhmä (ikä 35) [18, 19]. Oli 177 naista nuorten ryhmässä ja 837 vanhemmassa ryhmässä.

nact

Useimmat tutkimuspotilaat saivat platinapohjaisen neoadjuvanttikemoterapian. Yleensä potilaat, joilla on varhaisvaiheen tauti ja suuri kasvaimen kokoa ( 4 cm) katsottiin vastaanottamaan neoadjuvanttikemoterapian. Joillakin potilailla, joilla FIGO vaiheen IIB tauti (kasvaimen kokoa 2 cm) voitaisiin hoitaa neoadjuvanttikemoterapian seuraa radikaali kohdunpoisto. Toinen hoidetuilla potilailla neoadjuvanttikemoterapian valittiin perustuen lääkäreiden kokonaisvaltaista harkintaa. Nact käytettävistä annoksista tutkimuksessamme on yhteenveto S1 taulukossa. Käsittely toistettiin kolmen viikon välein yhteensä yhdestä kolmeen sykliä, joka perustuu potilaan sietokyky ja vasteen. Useat potilaat, joilla on hyvä vaste lisättiin ylimääräinen hoitojaksojen.

Seuranta tuumorivaste

Vastaus nact arvioitiin vertaamalla kasvaimen kokoisista alustavan diagnoosin jälkeen neoadjuvanttikemoterapian. Kasvain halkaisija arvioitiin kattavan yhdistelmä magneettikuvaus, tietokonetomografia, B-ultraääni tuloksia, ja gynekologiset tutkimus. Me kerrotaan pisin halkaisija on suurin kohtisuora halkaisija saada suunnilleen pinta-ala yhden kasvain; myös lisäsi tuotteiden halkaisijat kaikkien mitattujen vaurioiden jos useita leesioita havaittiin yksittäisessä elimessä. Vaste kemoterapiaan määriteltiin täydellinen vaste (CR), osittainen vaste (PR), vakaa tauti (SD), tai etenevä sairaus (PD) mukaan Maailman terveysjärjestön (WHO) perusteet [20], jossa CR ilmaisee täydellinen häviäminen kaikki kliinisesti havaittavissa taudin, PR ilmaisee 50% tai enemmän pieneneminen kasvaimen koon, SD osoittaa vähemmän kuin 50% vähennys kasvaimen koon, ja PD osoittaa kasvaimen tilavuuden tai ulkonäön uusia leesioita.

leikkauksen jälkeinen hoito

tutkimuksessamme leikkauksen terapia ei ole määritetty. Potilaita seurattiin ja käsiteltiin sädehoidon tai kemoterapian kriteerien mukaan kunkin sairaalan.

Follow-up study

jälkeen hoidon päättymisestä potilaita säännöllisesti seurattiin 3 kuukauden välein aikana ensimmäisenä vuonna ja sen jälkeen 6 kuukauden välein sen jälkeen. Pieni osa potilaista, jotka olivat menettäneet seurata sisällytettiin Eloonjääntitulokset.

Tilastollinen käsittely

chi-neliö testi, itsenäinen t-testi, ja Fischerin eksakti testi oli käytettiin vertaamaan eri kliinis tekijät ryhmien kesken. Tautivapaa elinaika (DFS) ja kokonaiseloonjääminen (OS) arvioitiin Kaplan-Meier-analyysi. Log-rank-testiä käytettiin vertaamaan eloonjäämiskäyrien. Arvo

P

0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevä. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen SPSS-ohjelmiston, versio 13,0 (SPSS, Inc., Chicago, IL).

Tulokset

1. Potilaiden ominaisuudet

Baseline ominaisuudet 1,014 potilasta tutkimuksessamme on esitetty taulukossa 1. Potilaan ikä vaihteli 22-69 vuotta, iän mediaani oli 43 vuotta. Kaikkiaan 177 potilasta (17,5%) oli iältään 35 vuotta tai nuorempia. Verrattuna potilaisiin yli 35 vuotta vanha, nuorten potilaiden (≤35 vuotta) oli pienempi osuus kehittyneiden (IIA-IIB) FIGO edennyt sairaus (46,3% vs. 61,6%,

P

0,001), korkeamman nopeus adenosquamous karsinooma tai histologialtaan adenokarsinoomaa (15,3% vs. 9,4%,

P

= 0,022), ja korkeampi imusolmuke etäpesäke (28,4% vs. 20,8%,

P

= 0,033) . Ei kuitenkaan ole merkittäviä eroja erilaistumiseen, kasvaimen koon, nact syklit, parametrial invaasio, syvä strooman invaasio tai lymphovascular tila invaasio havaittiin nuorilla ja vanhemmilla potilailla.

2. Ennustetekijöiden analysoitiin Coxin suhteellisen vaaran mallit

Coxin suhteellisen vaaran malleja käytettiin tunnistamaan ennustavat tekijät hengissä. Adenosquamous karsinooma tai adenokarsinooma histologinen tyyppi (

P

= 0,024) ja imusolmukemetastaaseja (

P

0,001) todettiin itsenäisiä riskitekijöitä hengissä (taulukko 2), jotka molemmat oli useammin todettu potilailla vuotiaiden 35-vuotiaita kuin potilailla yli 35 (taulukko 1).

3. Vastauksena nact

Vastaus nact ikäryhmittäin on esitetty taulukossa 3. kokonaisvaste (CR + PR) nopeudella nuorten potilaiden oli suurempi kuin vanhempien potilaiden, vaikka ero ei ollut merkittävä (86,8% vs. 80,9%,

P

= 0,070). Lisäksi nuoret potilaat olivat herkempiä nact kuin olivat vanhempia potilaita potilailla, joilla on aiemman (IB1-IB2) levinneisyysaste (91,2% vs. 82,8%,

P

= 0,050) ja potilailla, joilla on kohdunkaulan okasolusyöpä (88,0% vs. 80,8%,

P

= 0,041). Nuoret ryhmä osoitti huomattavasti parempi kliininen vaste kuin teki Senioreilla (93,2% vs. 81,8%,

P

= 0,018) potilailla, joilla on vaiheen IB1-IB2 ja okasolusyöpä, kuten taulukosta 4. Kuitenkin ei havaittu merkittävää eroa vastauksessa nact nuorilla ryhmän ja Senioreilla kun ositettu läsnäolo imusolmuke etäpesäke (taulukko 3).

4. Survival analyysi

Seuranta oli käytettävissä 807 (79,6%) ja 1014 kaikista potilaista. Mediaani seuranta-aika oli 38 kuukautta (vaihteluväli: 2-110 kuukautta). Vertailukelpoinen viiden vuoden OS hinnat (79,9% vs. 78,3%;

P

= 0,791) ja DFS hinnat (77,9% vs. 74,0%;

P

= 0,867) havaittiin välinen nuorten ja iäkkäiden ryhmät (S2A ja S2B kuvassa). Verrattuna kliinisen reagoimattomat, kliininen vaste osoitti lisääntynyttä DFS nopeudella (

P

= 0,011; S2D kuvassa) ja parannettu käyttöjärjestelmä nopeudella (

P

= 0.065; S2C kuvassa), vaikka ero OS ei ollut merkittävä.

Seuraavaksi kliininen vaste ja kliininen ei-vastetta stratifioitiin iän. Kuten kuviossa 1A ja 1B, joukossa potilasta iältään 35 vuotta tai nuorempia, kliininen vaste oli lisääntynyt viiden vuoden OS (82,6% vs. 71,8%;

P

= 0,003) ja viiden vuoden DFS (80,1 % vs. 71,8%;

P

= 0,019) verrattuna kliinisen ei-vastetta. Kuitenkin potilailla yli 35, viiden vuoden OS korko (79,3% vs. 80,2%;

P

= 0,439) ja viiden vuoden DFS korko (75,5% vs. 72,7%;

P

= 0,072) kliinisen vasteen eivät olleet merkittävästi paremmat kuin kliininen ei-vastetta (kuvio 1 C ja 1 D). Verrattuna muihin kolme alaryhmää, nuorta ei-vastetta osoitti huonoin viiden vuoden OS korko (

P

= 0,020; Kuva 2A) ja huonoin viiden vuoden DFS korko (

P

= 0,037; kuvio 2B). Kun kliinis tekijöitä verrattiin joukossa neljä alaryhmää (S2 taulukko), nuoret ei-vastetta osoitti korkeinta adenokarsinooma (22,7%), alin erilaistumisen (68,2%), korkein kasvaimen koon 4 cm (77,3 %), korkein parametrial invaasion (27,3%), korkein lymphovascular tilaa invaasiota (59,1%), korkein imusolmuke etäpesäke (36,4%), ja toiseksi korkein potilaiden kehittynyt levinneisyysaste (63,6%) . Kun nämä neljä alaryhmää ositettu FIGO vaiheessa nuoret ei-vastetta osoitti alin viiden vuoden OS korko (

P

0,001) ja alin viiden vuoden DFS korko (

P

= 0,001) potilailla, joilla on kehittynyt FIGO vaiheessa (kuvio 2E ja 2F), mutta ei potilailla, joilla on varhaisessa FIGO vaiheessa (kuvio 2C ja 2D). Kun verrataan selviytymisen joukossa neljä alaryhmää potilailla, joilla on okasolusyöpä ja FIGO vaiheessa IIA-IIB tauti, DFS ja OS hinnat nuorista vastaajista olivat korkeammat kuin muiden kolme alaryhmää, kun taas DFS (P 0,001) ja OS (P 0,001) hinnat nuorten reagoimattomat olivat pienempiä kuin muiden kolmeen alaryhmään (S3 kuvassa).

(AB): vertailu OS ja DFS välillä kliinisen vasteen ja kliinisen ei- vasteen potilailla 35-vuotiaiden vuotiaita; (CD): vertailu OS ja DFS välillä kliinisen vasteen ja kliinisen ei-vastetta potilailla vuotiaiden 35 vuotta.

(AB): vertailu OS ja DFS nuorten vasteen alaryhmä , nuoret ei-vastetta alaryhmä, vanhemmat vaste alaryhmä, ja vanhemmat ei-vastetta alaryhmä. (C-D): vertailu OS ja DFS nuorten vasteen alaryhmä, nuoret ei-vastetta alaryhmä, vanhemmat vaste alaryhmä, ja vanhemmat ei-vastetta alaryhmä potilailla, joilla FIGO vaiheessa IB1-IB2 tauti. (EF): vertailu OS ja DFS nuorten vasteen alaryhmä, nuoret ei-vastetta alaryhmä, vanhemmat vaste alaryhmä, ja vanhemmat ei-vastetta alaryhmä potilailla, joilla FIGO vaiheessa IIA-IIB tauti.

keskustelu

Ikä ei selvästi liittyy erityinen vaste nact potilailla, joilla on kohdunkaulan syöpä. Vaikka monet tutkijat ovat arvioineet yhdistys ikäisillä tuloksesta nact potilaista [21], vain harvat tutkimukset ovat tutkineet potilasta ≤35-vuotiailla [16]. Ikä on siis edelleen hieman kiistanalainen aihe, jotka koskevat sen mahdollisen aseman ennakoiva tekijä. Tavoitteena Tämän raportin oli arvioida roolia iästä ja tehoa nact potilailla, joilla on kohdunkaulan syöpä.

Useat tutkimukset ovat raportoineet, että verrattuna vanhempien potilaiden, nuori potilailla oli suurempi osuus kuin SCC ( okasolusyöpä) kasvaimet ja aikaisemmassa FIGO vaiheessa; he myös osoittivat korkeampaa imusolmuke etäpesäke kuin teki vanhemmat potilaat [5, 22]. Yhdenmukainen aiempien raporttien Tässä tutkimuksessa todettiin myös, että vuotiaiden naisten 35 vuotta tai nuorempia olivat huomattavasti todennäköisemmin kuin vanhemmilla potilailla on adenokarsinooma. Adenokarsinooma pyrkii yleensä olla aikaisemmin imusolmuke etäpesäke ja olevan vähemmän herkkä kemoterapia kuin sen levyepiteelisyöpä vastine [23, 24]. Vaikka nuorempi iällä ei havaittu olevan itsenäistä ennustetekijä olevassa tutkimuksessa adenokarsinooma histologinen tyyppi ja läsnäolo imusolmuke etäpesäke todettiin olevan riippumattomia riskitekijöitä huono selviytyminen (taulukko 2), jotka molemmat liittyvät nuorempina.

Kokonaisvasteprosentti nuorten potilaiden oli hieman korkeampi kuin iäkkäät potilaat (taulukko 3). Vuonna syvällisempää analyysiä, tuloksemme selvennettävä, että potilailla, joilla on vaiheen IB1-IB2 tauti ja okasolusyöpä, nuori potilailla oli parempi vaste kuin vanhemmat potilaat (taulukko 3). Bamias et ai. raportoitu, että ikä oli merkittävä ennustaja vastausprosentti arvioituna jatkuvana muuttujana on muuttujan malli, mutta ei enää pidetä itsenäisenä ennustetekijä kun arvioidaan muiden esikäsittely muuttujat monimuuttuja regressioanalyysissä [25]. Nykyisessä tutkimuksessa, ikä pysyi merkittävä tekijä vastausprosentti sisällä aiemmin FIGO vaiheessa ryhmä ja okasolusyövän ryhmään (taulukko 3). Nämä havainnot viittaavat siihen, että nuorilla potilailla, erityisesti niillä, joilla aikaisemmin tauti ja okasolukarsi- histologinen tyyppi, yleensä herkempiä kuin vanhemmat potilaat nact.

Mitä tulee eloonjäämisluvut, emme löytäneet mitään merkittävää eroja nuorten ja vanhempien potilaiden. Kuitenkin verrattuna reagoimattomat, viiden vuoden DFS ja OS hinnat reagoivien lisääntyivät merkitsevästi nuorten potilaiden (kuvio 1A ja 1B), kun taas ero OS hinnat välillä vasteen ja ei-vastetta ei ollut merkittävää joukossa iäkkäät potilaat (kuvio 1 C ja 1 D). Kun ikä ja vaste nact pidettiin samanaikaisesti, nuori vaste oli huomattavasti parempi käyttöjärjestelmä nopeudella verrattuna muihin kolme alaryhmää, ja nuoret ei-vastetta oli dramaattisesti huonompi DFS ja OS hinnat verrattuna muihin kolmeen alaryhmään. Edellä esitetyt havainnot olivat merkittävämpiä potilailla, joilla on kehittynyt FIGO vaiheessa (kuvio 2E ja 2F), mutta ei ollut läsnä potilailla, joilla on aikaisemman FIGO vaiheessa. Olemme myös havainneet, että verrattuna muihin kolmeen alaryhmään, nuorta ei-vastetta olivat todennäköisemmin monia köyhiä kliinis tekijöistä. Nämä tulokset osoittavat, että vaste nact voi vaikuttaa nuorille potilaille voimakkaammin kuin vanhemmilla potilailla kannalta OS. OS merkittävästi pidentynyt myönteistä vastausta nact nuorilla vaste, kun taas vanhemmat vaste oli vielä huono tuloksia.

sopiva valinta potilaille, jotka hyötyvät eniten nact on ratkaiseva. Nykyinen havainnot viittaavat siihen, että nuorilla potilailla kuin aikaisempi FIGO vaiheessa ja SCC osoitti enemmän myönteisen vastauksen kuin vanhemmilla potilailla. Young vaste oli myös parempi ennuste kuin nuoret ei-vastetta ja vanhemmilla potilailla, joilla vaiheessa IIA-IIB tauti, kun taas mitään eroa välillä havaittiin vaste ja ei-vastetta keskuudessa iäkkäät potilaat. Nämä havainnot osoittivat, että käyttöjärjestelmä nuorten potilaiden oli voimakkaammat nact kuin oli se, että iäkkäät potilaat. Meidän havainnot ehdotti myös, että nact reagoimattomat olivat sopimattomia nact, erityisesti nuorten potilaiden. Ei kuitenkaan tehokas menetelmä on tällä hetkellä saatavilla tunnistaa ei-vastetta ennen nact suoritetaan. Lisätutkimukset ovat tarpeen tunnistamiseksi merkkiaineita vastaus nact. Tulevaisuuden kliiniset tutkimukset olisi otettava ikään liittyvät vaikutukset huomioon. Ikään liittyvät vaikutukset voivat olla hyödyllisiä, mitkä potilaat todennäköisesti hyötyvät nact ja välttää viivästyttää antaminen tehokasta hoitoa potilailla, jotka eivät todennäköisesti reagoi. Johtuen rajoituksista retrospektiivinen tutkimusten neoadjuvanttikemoterapian hoito ennen leikkausta ja hoitoja leikkauksen jälkeen olivat vaihtelevia. Tarkempia tietoja, joita voidaan käyttää ohjaamaan valinnan hoito-olisi kerättävä. Lisätutkimukset ovat tarpeen tulosten validointiin tämän tutkimuksen.

tukeminen Information

S1 Kuva. Potilaiden valinta tässä tutkimuksessa.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0149534.s001

(TIF)

S2 Kuva. Kaiken selviytyminen ja taudista vapaan eloonjäämisen verrataan nuorten ryhmän ja Senioreilla.

(A-B): vertailu OS ja DFS välillä nuorten ryhmän ja Senioreilla; (C-D): vertailu OS ja DFS välillä kliinisen vasteen ja kliinisen ei-vastetta.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0149534.s002

(TIF)

S3 Fig. Kaiken selviytyminen ja tautivapaan elinajan potilailla eri alaryhmien.

(AB): vertailu OS ja DFS nuorten vasteen alaryhmä, nuoret ei-vastetta alaryhmä, vanhemmat vaste alaryhmä, ja vanhemmat ei-vastetta alaryhmä potilaiden keskuudessa jossa okasolusyöpä ja FIGO vaiheessa IIA-IIB tauti.

doi: 10,1371 /journal.pone.0149534.s003

(TIF) B S1 Taulukko. Kemoterapia hoito Tässä tutkimuksessa käytetyt.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0149534.s004

(DOCX)

S2 Taulukko. Vertailu kliinis tekijöiden kesken potilaiden alaryhmissä jaettuna iän ja kliinisen vasteen nact.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0149534.s005

(DOCX) B

Kiitokset

Haluamme kiittää kaikkia osallistujia palvelukseen tälle tutkimukselle. Haluamme myös kiittää Yile Chen, Young marsalkka Wang, Li Wu, Xiaobing Han, Xiaodong Cheng, Zhongqiu Lin Hui Xing, Pengpeng Qu, Hongbing Cai, Xiaojie Song, Changyu Wang, Xiaoyu Tian, ​​Hongbing Xu, Ling Xi, Dongrui Deng , Weiguo Lv, Shixuan Wang ja Xing Xie. Arvostamme yhteistyötä kaikkien osallistuvien laitosten.