Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Tässä tutkimuksessa pyritään tunnistamaan esiintyvyys ja riski synkronisen ja metachronous ruokatorven syöpä henkilöillä suun kautta, suun ja nielun ja hypopharyngeal syövän perustuvat koko väestöön tietokanta Taiwanissa .

Methods

haettuja tietoja tämän poikkileikkauksen tutkimuksessa Taiwanin Longitudinal sairausvakuutuslain Database 2000. tutkimus ryhmään kuului 2965 henkilöillä, jotka olivat saaneet ensimmäistä kertaa diagnoosi suun /nielun /hypopharyngeal syövän 2002~2009. Me osoitettu jona ensimmäisen diagnoosi suun /nielusta /hypopharyngeal syövän indeksin päivämäärää. Olemme myös satunnaisesti noudetaan 29650 vertailukohtia sovitettu tutkittavien kannalta sukupuolen ja ikäryhmän. Olemme luovuttaneet ensimmäinen lääketieteellinen hyödyntäminen, joka tapahtui indeksin vuoden indeksi päivämäärän vertailuryhmä. Olemme edelleen suorittaa ehdollisen logistinen regressio tutkia yhdistyksen välillä ruokatorven syöpä ja suun syöpä.

Tulokset

Tulokset osoittivat, että esiintyvyyden ruokatorven syöpään 3 kuukauden kuluessa ennen ja jälkeen indeksi päivämäärän olivat vastaavasti 2,19 % ja 0,04% tutkimukseen ja vertailuryhmissä. Ehdollinen logistinen regressio paljasti, että kertoimet suhde (OR) ruokatorven syöpään koehenkilöillä suun kautta /nielusta /hypopharyngeal syöpä oli 55,33 (95%: n luottamusväli (CI): 29.86~102.52) verrattuna vertailukohtia. Lisäksi verrattuna vertailukohtia, syrjäisimpien alueiden ruokatorven syöpään olivat vastaavasti 18,41 (95% CI: 8,50-39,85), 40.49 (95% CI: 15.11~108.64), ja 240,96 (95% CI: 125,49-462,69) ja oppiaineista kanssa maligniteetti suuontelon, nielun, ja hypopharynx.

Johtopäätös

päätteli, ettei ollut suhteellisen korkea mahdollisuudet synkronoitu ja metachronous ruokatorven syöpiä havaitaan kautta panendoscopy potilailla, joilla on suun kautta, suun ja nielun, ja hypopharyngeal syövät. Rutiininomaista käyttöä panendoscopy näillä potilailla on tuettava korkeamman prioriteetin.

Citation: Hung SH, Tsai MC, Liu TC, Lin HC, Chung SD (2013) Rutiini tähystys varten ruokatorven syöpä tuo mieleen potilaiden Oral, nielusta ja Hypopharyngeal Cancer. PLoS ONE 8 (8): e72097. doi: 10,1371 /journal.pone.0072097

Editor: Sai Yendamuri, Roswell Park Cancer Institute, Yhdysvallat

vastaanotettu: 25 tammikuu 2013; Hyväksytty: 07 heinäkuu 2013; Julkaistu: 15 elokuu 2013

Copyright: © 2013 Hung et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Suun, nielun ja hypopharyngeal syövät ovat merkittäviä terveysuhkia monissa Aasian maissa. Kun yleistajuinen käyttö betel pähkinät, sekä tupakointi ja alkoholin kulutus, ilmaantuvuus suun, nielun ja hypopharyngeal syövät näissä maissa ylittävät maailmanlaajuisia keskiarvoja. Taiwanissa, mukaan uusin hallituksen syöpärekisteritietoihin vuosittainen ilmaantuvuus suun, nielun ja hypopharyngeal syöpien saavutti 40,8 per 104 henkilöä vuonna 2009 [1]. Nämä syövät useimmiten yhteinen karsinogeenisia polun pinnan limakalvon karsinogeeneille altistumisen peräisin pähkinä, savukkeita, ja alkoholi. Tämä johti pahamaineinen ilmiö nimeltä ”kenttään cancerization” ylemmän aerodigestive suolikanavan [2] – [5]. Syöpää aiheuttavat aineet pyrkivät hajottamaan pitkin ruoansulatuskanavan ja johtaa multifokaalinen pahanlaatuisten vaurioiden. Kuitenkin valtava monimuotoisuus välillä todettuihin tapauksiin Synkronointisäädön ja metachronous ruokatorven syöpiä. Tällaisen heikot tulokset, jotkut tutkijat ovat kyseenalaistaneet tehokkuus ja kustannus-hyöty rutiininomaista käyttöä panendoscopy havaita synkroninen ja metachronous ruokatorven syöpiä [6] – [9].

Tässä tutkimuksessa pyritään tunnistamaan esiintyvyys ja vaara synkroninen ja metachronous ruokatorven syöpä potilailla, joilla on suun kautta, suun ja nielun ja hypopharyngeal syöpien perustuvat populaation laajuinen tietokanta. Tulokset Tutkimuksemme voidaan pitää ohjenuorana viittaus diagnosointiin ja hoitoon potilailla, joilla on pään ja kaulan syövät.

Methods

Tietokanta

haettuja tietoja tämän rajat -sectional tutkielma Longitudinal sairausvakuutuslain Database (LHID2000). Taiwan aloitti kansallinen sairausvakuutuskassa (NHI) -ohjelma vuonna 1995. NHI Ohjelma on ominaista yleisen kattavuuden, yhden maksajan maksujärjestelmä hallituksen kanssa on ainoa vakuutusyhtiö kattava etuja, pääsy kaikkiin hoitolaitoksen potilaan valinta, ja monenlaisia ​​palveluntarjoajien jaeltu koko maassa. Osallistumisen kasvuvauhti on pysynyt noin 97% Taiwanin väestöstä lähtien aloittamista. LHID2000 sisältää alkuperäisen lääketieteellisiä vaatimuksia datan ja rekisteritiedostot 10

6 henkilöä satunnaisesti näytteet kaikista enrollees siinä NHI ohjelmassa vuonna 2000 (noin 23720000 enrollees). Jotkut tutkijat ja Taiwan National Health Research Institute ovat osoittaneet korkea pätevyyden tietojen NHI ohjelmasta [10], [11]. Lisäksi runsaasti tutkimuksissa käytettiin tietoja Taiwan NHI on julkaistu kansainvälisesti tieteellisissä sarjoissa [12], [13].

Koska LHID2000 koostuu de-tunnistettiin toissijaisia ​​tietoja julkistettuja tutkimus- tarkoituksiin, kuultuaan johtajan Institutional Review Board (IRB), tämä tutkimus oli vapautettu kokonaisuudessaan uudelleen ja hyväksynyt Taipei Medical University IRB.

tutkimus Väestö

Tämä poikkileikkaus tutkimuksessa oli mukana tutkimuksessa ja vertailu ryhmien vertailla esiintyvyyden ruokatorven syöpä näiden ryhmien väliin. Valitsimme tutkimusryhmän yksilöimällä 3011 henkilöillä, jotka olivat käyneet avohoidon keskukset tai sairaalaan ja olivat saaneet ensimmäistä kertaa diagnoosin suun, nielun tai hypopharyngeal syöpiä (ICD-9-CM koodit 141, 143, 144. 145, 146, 148 tai 149) välillä 01 tammikuu 2002 ja 31. joulukuuta 2009. jätetty niistä aiheista alle 18 vuotta (

n

= 26), jotta se sisältää vain aikuisväestöstä. Olemme edelleen varmoja, että kaikki mukana koehenkilöillä oli saanut suullisen /nielusta /hypopharyngeal syöpädiagnoosin jälkeen koepala jotta voidaan paremmin varmistaa pätevyyden suusyövän diagnoosi. Tämän seurauksena 2965 koehenkilöillä suun kautta, suun ja nielun tai hypopharyngeal syöpiä olivat mukana tutkimuksessa ryhmässä. Me osoitettu jona ensimmäisen diagnoosin suun syövän indeksin päivämäärää.

Myös valittu vertailuryhmä jäljellä enrollees on LHID2000. Suhde 1:10 käytettiin satunnaisesti hakea 29650 vertailukohtia sovitettu tutkittavien suhteen sukupuolen, ikäryhmän (18~29, 30~39, 40~49, 50~59, 60~69, ja 69 vuotta), ja vuosi indeksin päivämäärää. Valitsimme kymmenen vertailukohtia kunkin oppiaineen vuoksi hyvin alhainen esiintyvyys ruokatorven syöpään. Siksi tämä suuri otoskoko pystyimme havaitsemaan todellista eroa yleisyydessä ruokatorven syöpä välillä tutkimuksen ja vertailuryhmissä. Tutkimuksessa ryhmä, vuosi indeksin päivämäärä oli vuosi, jolloin tutkittavien saivat ensimmäisen diagnoosin suun, nielun tai hypopharyngeal syöpien, kun taas vertailuryhmän, vuosi indeksin päivämäärä oli yksinkertaisesti Hyväksytty vuonna, jona vertailussa aiheista oli käynyt lääkärin. Me osoitettu jona ensimmäinen lääkäri käyntiä ilmaantuvat täsmäävän vuoden indeksi päivämäärän vertailuryhmä.

Altistuksen arviointi

Havaitsimme ruokatorven syöpä tapaukset perustuu ICD-9-CM-koodien 150 tai 150.0~150.9. Lisäksi, koska seuraus tutkimus on kertoa, onko rutiininomaista käyttöä panendoscopy potilailla, joilla on suun kautta, suun ja nielun ja hypopharyngeal syöpien pitäisi kannustaa, me vain mukana ruokatorven syöpä tapaukset, jos he olivat saaneet ruokatorven syöpä diagnoosi jälkeen endoskooppinen koepala. Tässä tutkimuksessa vertasimme esiintyvyys ruokatorven syöpä 3 kuukauden kuluessa ennen ja jälkeen indeksi päivämäärän välinen tutkimus ja vertailu ryhmät.

Tilastollinen analyysi

Tässä tutkimuksessa käytettiin SAS-järjestelmä (SAS System for Windows, vers. 8.2, SAS Institute, Cary, NC) tietojen analysointiin. Χ

2 Testi suoritettiin vertaamaan esiintyvyyden ruokatorven syöpään 3 kuukauden kuluessa ennen ja jälkeen indeksi päivämäärän välinen tutkimus ja vertailu ryhmät. Olemme edelleen suorittaa ehdollisen logistinen regressio (ehtona ikäryhmä, sukupuoli, ja indeksi vuosi) tutkia yhdistyksen välillä ruokatorven syöpä ja suun /nielu /hypopharynx syöpä. Käytimme tavanomainen

p

≤ 0,05 tilastollista merkitystä tässä tutkimuksessa.

Tulokset

Näistä 32615 otokseen potilailla keskimääräinen ikä oli 55,0 (± 13,9) vuotta, ja vain 11,3% oli 40 vuotias. Lisäksi valtaosa (83,9%) oli miehiä. Tutkimushenkilöillä, 1893 (63,8%), 372 (12,6%), 450 (15,2%), ja 250 (8,4%) oli maligniteetti sijaitsevat suuontelon, nielun, hypopharynx, ja määrittelemätön, vastaavasti.

taulukossa 1 esitetään esiintyvyyden ruokatorven syöpään 3 kuukauden kuluessa ennen ja jälkeen indeksi päivämäärän välinen tutkimus ja vertailu ryhmät. Sen jälkeen vastaavat iän ja sukupuolen, esiintyvyys ruokatorven syöpään kaikkien otokseen koehenkilöillä oli 0,24%, kun he olivat 2,19% ja 0,04% tutkimukseen ja vertailu ryhmät, vastaavasti. Χ

2 testi osoitti, että oli merkittävä ero esiintyvyyden ruokatorven syöpä välillä tutkimuksen ja vertailu ryhmät (

p

0,001). Taulukko 1 näyttää myös kertoimet suhdeluvut (syrjäisimmille alueille) ruokatorven syöpään näiden ryhmien väliin. Ehdollinen logistinen regressio (ehtona ikäryhmä, sukupuoli, ja indeksi vuosi) osoitti, että OR ruokatorven syöpään koehenkilöillä suun kautta, suun ja nielun ja hypopharyngeal syöpiä oli 55,33 (95%: n luottamusväli (CI): 29.86~102.52,

p

0,001) verrattuna vertailukohtia.

Taulukko 2 edelleen esitetty syrjäisimpien alueiden ruokatorven syöpään näiden kahden ryhmän syövän sijainti. Koska 5 oppiaineista ruokatorven syöpä samanaikaisesti oli 2 tai 3 paikkaa suusyövän, emme sisällyttää nämä 5 aiheita analyysissä taulukossa 2. ehdollinen logistinen regressio (ehtona ikäryhmä, sukupuoli, ja indeksi vuosi) osoitti, että verrattuna vertailukohtia, syrjäisimpien alueiden ruokatorven syöpään oli 18,41 (95% CI: 8.50~39.85), 40.49 (95% CI: 15.11~108.64), ja 240,96 (95% CI: 125.49~462.69) ja tutkittavien kanssa pahanlaatuisen suuontelon, nielun, ja hypopharynx, vastaavasti.

keskustelu

tulokset Tutkimuksemme osoitti, että on olemassa vahvoja todisteita ruokatorven syöpä taipumus tapahtua samanaikaisesti tai ainakin metachronously vuonna potilailla, joilla on suun kautta, suun ja nielun ja hypopharyngeal syöpiä. Tämä on ensimmäinen kerta, kun koko maan, yleiskattavuuden tietokantaa käytettiin. Kun otetaan huomioon korkea esiintyvyys pähkinä pureskelua tapana Taiwanissa [14], tutkimuksemme pitäisi pystyä tarjoamaan erittäin vahvaa näyttöä selvennetään suhde näiden karsinogeeni altistumisen liittyviä syöpiä.

Koska kysymys synkroninen ja metachronous ruokatorven syöpä potilailla, joilla on suun kautta, suun ja nielun ja hypopharyngeal syövät ensin esille Slaughter et al. vuonna 1953, monet tutkijat ovat yrittäneet tutkia suhdetta näiden syöpien [15] – [17]. Perinteisesti, endoskooppinen menettely oli kohtuullinen valinta havaita synkronisen ja metachronous karsinoomien [18] – [20]. Monet tutkijat käyttivät panendoscopic tutkimusta rutiini arvioinnissa vasta diagnosoitu pään ja kaulan alueen syöpäpotilasta. Shiozaki et ai. raportoitu 5,1% ilmaantuvuus synkroninen tai metachronous oireeton ruokatorven syöpä potilailla, joilla on pään ja kaulan alueen syövät [21]. Tincani et ai. raportoitu korko on 8,3% [22]. Tuoreessa raportissa Lee et al. vuonna 2010, 30,4%: lla dokumentoitu pään ja kaulan alueen syövät vahvistettiin olevan ruokatorven neoplasia [23]. Ilmaantuvuudet merkittävästi vaihdelleet johtuvat mahdollisesti rajallinen määrä ilmoittautunut tapauksissa. Toistaiseksi suurin kirjoilla määrä vastaavia Tutkimus oli 3375 potilasta raportoineet Shibuya et al. jossa tuloksena esiintyvyys 2,4% [24].

tulokset useimpien edellä tutkimukset osoittivat, että esiintyvyys synkronisen tai metachronous ruokatorven syöpä on aiempaa suurempi, kun ensimmäinen diagnosoitu syöpä sijaitsee hypopharynx, verrattuna suuonteloon, nielu tai kurkunpää. Koska tähystys näyttää olevan paljon herkän työkalu havaitsemiseksi ruokatorven syöpä, jotkut lääkärit suosittelevat rutiininomaista käyttöä Esophagoscopy niille potilaille, joilla on levyepiteelisyövän hypopharynx [6]. Kuitenkin suuri ongelma edellisessä tutkimuksessa oli, että suurin osa heistä oli tapausverrokkitutkimukset, ja potilaat teilataan saada Esophagoscopy jälkeen alustavan diagnoosin suun ja nielun syöpiä. Kokeellinen suunnittelu ja asetukset herättävät huolta merkittävä valvonta bias. Todellisuudessa tämä valvonta puolueellisuus on vaikea poistaa, koska se on erittäin epätodennäköistä, voisi aloittaa suuri mahdollinen kohortti yksilöiden verrokkiryhmässä, jotka ovat saaneet rutiini panendoscopy, vaikka ympäristöaltisteiden on sovitettu yhteen. Eri tekijät liittyvät suun kautta ja ruokatorven syöpiä, ja sisältää kaikki nämä tekijät huomioon analyysissä tarvitaan tutkimuksia, joiden tarkoituksena on perustella ”kentän cancerization” teoria tai perustella vaikutteita tekijä ”edistää suun kautta /nielusta /hypopharyngeal syöpä” ja ”saada synkroninen /metachronous ruokatorven syöpä”, ja siksi sen sijaan tutkia kasvusta ilmaantuvuuden saada synkroninen /metachronous ruokatorven syöpä, analysoimme valtakunnallinen tietokanta onko melkoinen määrä synkronisen ja metachronous ruokatorven syöpiä diagnosoidaan panendoscopy verrattuna sukupuoli- ja samanikäisillä lähtötilanteessa väestöstä.

Useat epidemiologiset tutkimukset ovat syynä juominen ja tupakointi ilmiö kentän cancerization yli viiden vuosikymmenen ajan [3], [25] – [29]. Lyhyesti, alalla cancerization n limakalvojen aerodigestive suolikanavan usein kehittyy vastauksena tupakan ja alkoholin käyttö. Tämä ilmiö on tunnettu erilaisia ​​syöpää edeltävä ja pahanlaatuisten epiteelin muutoksia, jotka voivat johtaa siihen, että rinnakkaisten ensisijainen syöpää aerodigestive ärsytystä. Tulokset kaikista näistä liittyvien tutkimusten merkitse sitä, että syövät ylemmistä aerodigestive suolikanavan harvemmin esiintyy solitarily, ja erityisesti silloin, kun ajankohtainen karsinogeeni altistuminen on syypää, vauriot ovat yleensä syntyy useita sivustoja, joilla on samanlaiset syövän synnyn ympäristöissä. Yhdistykset näyttävät olevan loogisesti kohtuullisia. Koska aineet kulkee pitkin ylemmän aerodigestive suolikanavan joko nieltynä tai hengitettynä, limakalvojen väistämättä altistuvat syöpää. Muto et ai. todettu, että vuorovaikutus juominen ja puutos alkoholidehydrogenaasi tyypin 2 (ALDH2) alleeli lisää riskiä ruokatorven syöpä [30]. Puutos entsyymin, aldehydidehydrogenaasin, erityisesti potilailla esiintyi Itä-Aasian syntyperän, tuloksia alentunutta metaboliaa asetaldehydiä, jonka tiedetään olevan syöpää edistäviä vaikutuksia [31]. Tämä ilmiö on vielä vahvistanut Brooks et ai. [32] kuitenkin, ne kirjoittajat totesi, että ALDH2 puute ei vaikuta ruokatorven syöpäriskin raittiita, mikä tarkoittaa, että ajankohtainen karsinogeeni altistuminen on olennaista synnyssä näistä potilaista. On jo olemassa todisteita siitä, että puutteita ALDH2 ovat liittyy lisääntynyt riski suusyöpä [33], [34]. Normaaleissa olosuhteissa, se on lähes mahdotonta saada alkoholin altistuminen vain yksi osa-sivusto ylemmässä aerodigestive ärsytystä. Tulosten mukaan epidemiologisten tutkimusten geneettisiin tutkimuksiin, se on siis ratkaisevan tärkeää lääkäreiden harjoitteluun näillä aloilla ymmärtää todellisen suhteita eri syöpiä, jotka syntyvät ylemmän aerodigestive ärsytystä.

Kuten edellä mainittiin, selkein strategia havaita ruokatorven syöpä on kautta panendoscopy. Hiljattain tekemän tutkimuksen Wang et al. keskityttiin arvioimaan toteutettavuutta ja turvallisuutta unsedated nenän kautta tähystykseen (TNE) seulomiseksi potilailla, joilla on pään ja kaulan okasolusyöpä, jotka ovat myös suuri riski synkronisen ja /tai metachronous ruokatorven syöpiä [35]. He havaitsivat, että ruokatorven okasolusyöpää ja laadukkaat intraepiteliaalisia kasvaimet havaittiin 10,1% ja 7,3%, vastaavasti tapauksia vastaanottamisesta TNE seulonta. Vielä tärkeämpää on, läpäisyprosentin TNE pään ja kaulan alueen syöpä oli peräti 96,7%. Tuloksena on hyvin vaikuttava, että unsedated TNE on turvallinen ja toteuttamiskelpoinen seulomiseksi synkronista tai metachronous ruokatorven kasvainten korkean riskin potilailla. Tämä tärkeä havainto saattaa johtaa meidät reevaluate perusteita käyttää panendoscopy seulontatyökaluna, joka oli aiemmin jota ei pidetä kustannustehokas ja vähemmän compliable potilaille.

Joitakin rajoituksia Tutkimuksemme olisi käsiteltävä. Ensiksi, meidän Tutkimuksessa käytettiin datan perusteella kansainvälisen tautiluokituksen yhdeksännen Revision (ICD-9). Kautta ICD-9-koodit, vaikka olemassaolo ruokatorven syöpä voidaan vahvistaa, on vaikea sanoa, jos syöpä oli todella ensisijainen syöpä tai syöpä peräisin paikallisen leviämisen tai jopa etäpesäke. Ruokatorven syövät harvoin etäispesäkkeitä suun alaleuan alueiden ja päinvastoin; toissijainen ruokatorven etäpesäke päässä suuontelon ja nielun on myös erittäin harvinaista [36] – [38]. Emme kuitenkaan pystyneet sulkea harvoissa tapauksissa, joissa synkroninen tai metachronous syöpä oli itse asiassa peräisin suora jatke tai etäpesäke ensisijainen syöpä, ja tämä johti tietyssä bias tulkinnassa noudetun datan. Paras mitä voimme tehdä on rajoittaa diagnoosin ruokatorven syöpä niille ”jälkeen Endoskooppinen biopsia”. Uskomme, että tämä rajoitus, ruokatorven syöpiä johtuvat ilmeinen suoranaisia ​​jatkeita hypopharyngeal syövän olisi pitkälti sulkea pois, koska tällaisissa tapauksissa, diagnoosi ruokatorven syöpä olisi todennäköisesti tehtävä aikaan hypopharynx koepala kautta jäykän laryngoskoopin /esophagoscope ja vähemmän todennäköisesti sen jälkeen joustava panendoscopy.

Toiseksi ICD-9-CM koodit suun kautta, nielun ja ruokatorven syöpien perustuvat tuumorikohdat ja eivät paljasta histologista tyyppiä syöpä. Tietokanta tässä tutkimuksessa saattanut osallistui potilaita, joilla suun kautta, nielun ja ruokatorven syöpien, esimerkiksi adenokarsinooma, joka oli osoittautunut vähemmän todennäköisesti liittyvät altistumiseen betel-mälli karsinogeenejä [39]. Uskomme kuitenkin, että johtuu siitä, että lähes 90% suun kautta, nielusta ja hypopharyngeal syöpien ja yli 90% ruokatorven syöpiä ovat levyepiteelikarsinooma tyyppi Taiwanissa, johtopäätökset perustuvat tietojen tulkinta Tutkimuksessamme säilyvät ennallaan. Kuitenkin tiedon puute histologia on tietenkin rajoitus Tutkimuksemme ja estää analysoida tarkemmin tätä asiaa.

Kolmanneksi, emme pystyneet vertailun kontrolliryhmään, joka koostui potilaista, jotka olivat dokumentoitu suullisen kokeen ja endoskopia ilman näyttöä maligniteetti on lähtötilanteessa. On selvää, että edellä mainitut tutkimukset ei toteuteta peruslinjasta 29650 vertailukohtia. Siksi on mahdollista, että tämä on saattanut aiheuttaa myös tutkimuksen kärsivät toteamista bias, jossa yhdistys havaittu tässä tutkimuksessa voitiin selittää osittain potilaalla on suusyövän on todennäköisemmin diagnosoitu ruokatorven syöpä puhtaasti huomioon olemisen sicker ja niiden myöhempi suurentunutta lääketieteellinen yhteisö.

Lopuksi, emme voi sulkea pois mahdollisuutta sisällyttää vertailu potilaasta, joilla oli suun syöpä indeksiin päivästä koska vertailukohtia ei annettu perusteellinen suullisen kokeen. Näin ollen, on mahdollista, että jotkut vertailukohtia voi olla tehty myös kärsivät suun syöpä. Jos tällainen bias olemassa tietoja, tulokset meidän olisi syytä analysoida painottuu nolla.

Tutkimuksemme tulokset viittasivat siihen, että suhteellisen suuri mahdollisuus synkroninen ja metachronous ruokatorven syöpiä voidaan havaita panendoscopy potilailla suun kautta, nielusta ja hypopharyngeal syöpiä. Tulosten mukaan paljasti tutkimuksessamme, tiedämme, että nämä syöpien on taipumus esiintyä yhdessä tai ainakin suhteellisen lyhyessä ajassa. Ehdotamme, että rutiininomaista käyttöä panendoscopy potilailla, joilla hypopharyngeal syöpää rohkaistaan, jolla on korkeampi prioriteetti. Vielä edelleen, jos mahdollista, se olisi sovellettava kaikille potilaille, joilla syövät johtuvat ylemmän aerodigestive ärsytystä.