Krooninen sairaus

tiivistelmä

Lisääntyvä eloonjäämisluvut lapsuudessa syövän ovat tuottaneet kasvava väestö vanhempien lapsuuden syövän sairastaneet (CCSS). Tämä systemaattinen tarkastelu kokoaa kirjallisuutta positiiviset ja negatiiviset pitkäaikaisia ​​psykologisia myöhään vaikutuksia vanhemmille CCSS, ilmoitti vähintään viisi vuotta lapsen diagnoosi ja /tai kahden vuoden päättymisen jälkeen lapsen hoitoon. Systemaattinen hakua tehtiin tietokannoissa CINAHL, EMBASE, PsycINFO, ja PubMed. Viisitoista tutkimuksia, julkaistu vuosina 1988 ja 2010, 12 hanketta mukana. Kolmetoista tutkimuksissa käytettiin kvantitatiivisia menetelmiä, yksi määrällisiä ja laadullisia menetelmiä, ja yksi laadullisia menetelmiä. Kaikkiaan 1045 vanhempien osallistui perustuvat tutkimukset. Keskiarvot olivat normaaliarvojen sisäpuolella yleiseen psyykkisiin ongelmiin, selviytyminen, ja perhe toimintaa. Kuitenkin huomattava alaryhmä raportoitu kliininen taso yleistä psyykkisiin ongelmiin, ja 21-44% raportoitu vakava taso traumaperäisen stressihäiriön oireita. Worry, sairauteen liittyvien ajatusten ja tunteiden, siviilisäädyn kantoja sekä traumaperäisestä kasvu oli raportoitu. Useat tekijät liittyivät pitkän aikavälin myöhään vaikutuksia, kuten vanhempien maladaptive selviytymistä aikana aiemmissa vaiheissa lapsen sairauden lentoradan ja lasten nykyinen huono säätö. Laadunarviointijärjestelyjä tehdyistä tutkimuksista ja kliiniset seuraukset havainnoista keskustellaan ja suosituksia tulevaa tutkimusta esittelyyn.

Citation: Ljungman L, Cernvall M, Grönqvist H, Ljótsson B, Ljungman G, von Essen L (2014) Long -Term Positiivinen ja negatiivinen psykologinen Late Effects vanhemmille of Childhood Cancer Survivors: järjestelmällinen katsaus. PLoS ONE 9 (7): e103340. doi: 10,1371 /journal.pone.0103340

Toimittaja: Salomon M. Stemmer, Davidoff Center, Israel

vastaanotettu: 28 joulukuu 2013; Hyväksytty: 28 Kesäkuu 2014; Julkaistu: 24 heinäkuu 2014

Copyright: © 2014 Ljungman et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukevat apurahoja Ruotsin Research Council (lupanumeroita K2008-70X-20836-01-3, K2011-70X-20836-04-4), Ruotsin Cancer Society (lupanumeroita 2007/1015, 2010/276), ja Ruotsin Childhood Cancer Foundation (lupanumeroita PROJ08 /010, Pro12 /028). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

viimeisten 20 vuotta edistysaskeleista syövän hoidossa ovat lisänneet eloonjäämisasteesta lapsuusajan syöpä ja keskimääräinen viiden vuoden pysyvyys lähestyy 80% [1]. Tänään yksi 650 nuorilla ja nuorilla aikuisilla on lapsuusajan syöpä perhe (CCS), ja noin kaksi kertaa niin paljon ovat vanhemmat CCSS [2].

selviytymisen on odotettavissa useimmille lapsille iski syöpä ymmärrystä pitkällä termi myöhään vaikutuksia lapsuusajan syöpä on tärkeää. Lääketieteellisen ja fyysisen myöhään vaikutukset lapsuusajan syöpä on hyvin dokumentoitu ja sisältää sydän-, hormonaaliset, tuki- ja liikuntaelinten, ja neurokognitiivisia alijäämät sekä toisena pahanlaatuisten kasvainten [3], [4]. Mitä psykologiset jälkivaikutukset ovat olleet vaihtelevia, Eräiden tutkimusten tasoa psyykkistä terveyttä verrattavissa valvonnan [5], kun taas toiset raportoivat, että alaryhmä CCSS kokemuksen pysyviä tai jopa kasvaa, psykologista ahdistusta 10 vuodesta jopa vuosikymmeniä diagnoosin jälkeen [ ,,,0],6]. Kirjallisuudessa on psyykkinen terveys keskuudessa vanhempien CCSS on raportoitu kohonneita psyykkisiin ongelmiin kuten traumaperäisen stressihäiriön oireita (PTSS), masennus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, somaattiset oireet, pelko toistumisen, laaja huoli, ja väsymys [7] – [10 ]. Lisäksi enemmän arvostusta elämää ja muutettuaan, käsitteellistää traumaperäisestä kasvu (PTG), raportoidaan [11], [12]. Barakat et ai. [13] osoitti, että 90% äideistä lapsista aikaisemmin hoidettu syövän raportin ainakin yksi positiivinen seuraus johtuu lapsen syöpäsairaus taas lähes puolet raportoi neljä tai enemmän positiivisia seurauksia.

Vaikka psyykkisiin ongelmiin vanhempien lasten syöpä on osoitettu laskevan ajan funktiona, koska lapsen syövän diagnosointiin [14], alaryhmä vanhempien raportoi korkean tason psykologista ahdistusta jälkeenkin pää lapsen hoitoon [7], [9]. Sen jälkeen hoidon päättyessä vanhemmilla on käsitellä taudin uusiutumisen riski ja raportoi kohonneeseen huoli ja pelko toistumisen [15], [16]. Joillekin vanhemmille, syöpä kokemus aiheuttaa siviilisäädyn kantoja, kantoja suhteissa aiemmin sairaan lapsen ja /tai sen sisarukset [14], [17], sekä taloudellinen ja ammatillisia vaikeuksia [18], [19]. Lasten vanhemmille syöpään liittyy useita haasteita, aikana ja sen jälkeen, kun lapsi on sairas, joka voi edistää kehitystä ja /tai ylläpito psyykkisiin ongelmiin jopa vuosia sen jälkeen pää lapsen syövän hoitoon.

lisääntynyt luonteen ymmärtäminen ja yleisyys pitkän aikavälin psykologiset jälkivaikutukset kokenut vanhempien CCSS, sekä tekijöitä, jotka liittyvät /ennustavat näitä vaikutuksia, on tärkeää ohjata tulevaa tutkimusta ja käytännön harjoittelua tälle potilasryhmälle. Kliiniset tasot psyykkisiin ongelmiin kuten PTSS, ahdistus ja masennus on vakavia seurauksia, ei vain yksilön, vaan myös yhteiskunnalle. Yksittäiselle ahdistusta liittyy alhainen elämänlaatu, toimintarajoitteen, vanhemmuuden haasteita, ja lisääntynyt riski somaattiset häiriöt kuten sepelvaltimotauti [20] – [22]. Yhteiskunnalle, ahdistusta liittyy kustannusten vuoksi terveydenhoidon käyttöasteen, tuottavuuden menetyksen, ja sairausloma [23].

Tietääksemme kaksi järjestelmällisiä katsauksia psykologiset jälkivaikutukset lapsuuden syöpä vanhemmille ovat olleet julkaistu. Wakefield et ai. [10] arvioitu Tutkimuksia psykologisia vaikutuksia kahden ensimmäisen vuoden ajan päättyessä lapsen hoitoon ja havaitsi, että vanhemmat olivat lisääntynyt riski PTSS, ahdistusta, ja yksinäisyyden ja epävarmuutta, mutta että tällainen hätä tuntui hillitä ajan lopusta hoidon. Bruce [7] tarkasteli tutkimuksia koetun PTSS ja kliinikon arvioitu traumaperäinen stressihäiriö (PTSD) joukossa vanhempien CCSS. 10-44% esiintyvyys vakavia PTSS ja 27-54% elinaikana esiintyvyys PTSD näytettiin. Kuitenkin tarkastelun Bruce [7] aika vaihteli äskettäin jälkeen, jopa useita vuosia lopettamisen jälkeen lapsen hoidon ja raportit vanhemmille pitkäaikaisten eloonjääneitä ei ole esitetty erikseen. Viimeaikainen tutkimus pitkän aikavälin psykologiset jälkivaikutukset joukossa CCSS [6], ja perhe syövän aikuisiällä [24] osoittaa, että eloonjääneet voivat kokea kohonneeseen psyykkisiin ongelmiin 10 vuotta jopa vuosikymmeniä diagnoosin jälkeen. Se on vastattu kysymykseen, jos nämä löydökset myös koskea merkittäviä muille, kuten vanhemmat.

Jotta voidaan vahvistaa tietoa pitkän aikavälin syöpään liittyvien psykologiset jälkivaikutukset keskuudessa vanhempien CCSS, tutkimusten raportointi näitä vaikutuksia täytyy tiivistää. Parhaan tietomme tämä systemaattinen tarkastelu on ensimmäinen yrittää päästä tätä varten.

Tavoitteet

Päätavoitteena on kuvata luonnetta ja yleisyys pitkän aikavälin psykologiset myöhässä vaikutuksia lapsuusajan syöpä vanhemmille CCSS. Valitsimme vakiintunut, mutta konservatiivinen, määrittely CCSS, määritellään CCS suorittanut henkilö hoitoa syöpään, joka on vähintään viisi vuotta post diagnoosi [5], [6] ja /tai vähintään kahden vuoden kuluttua hoidon päättymisestä. Psykologiset myöhään vaikutukset määritellään laajasti myös psykologinen funktion ja ahdistusta, selviytyminen, ja relaatio toiminta. Toisena tavoitteena oli tehdä yhteenveto päätelmiä liittyvät tekijät /ennustavat pitkäaikaisia ​​psykologisia myöhään vaikutuksia tunnistettu tehdyistä tutkimuksista.

Kertauskysymyksiä

Tee vanhempien CCSS ilmoittaa pitkän aikavälin negatiivisia psykologiset jälkivaikutukset? Jos näin on, mitkä ovat luonteeltaan, esiintyvyys ja kliininen vakavuus näistä?

Tee vanhempien CCSS ilmoittaa pitkän aikavälin myönteisiä psykologisia myöhässä vaikutuksia? Jos näin on, mitkä ovat luonteeltaan ja yleisyys näistä?

Onko vanhempien CCSS lisääntynyt riski pitkän aikavälin negatiivisia psykologisia myöhään vaikutuksia verrattuna lasten vanhemmille ei iski syöpä?

Onko olemassa tekijöitä, jotka liittyvät tai ennustamaan pitkän aikavälin psykologiset jälkivaikutukset raportoitu vanhempien CCSS?

Menetelmä

tarkastelu tehtiin mukaan Preferred Reporting asiat Systematic Arviot ja Meta-analyysit Statement (PRISMA), joka koostuu näyttöön perustuvan joukko kohteita johtuminen ja raportointia systemaattisiin katsauksiin ja meta-analyysit. Tavoitteet ja menetelmät on määritelty etukäteen, dokumentoitu protokolla, ja rekisteröity PROSPERO (21 /12-2012, CRD42012003521).

tunnistaminen Studies

Inclusion olivat: havainnointitutkimuksessa kvantitatiivisin ja /tai laadulliset menetelmät; julkaistu Englanti kielen vertaisarvioidussa lehdessä viimeksi kuluneiden 30 vuoden aikana (1982-2012); ja raportointi psykologiset vaikutukset lapsuusajan syöpä vanhemmille CCSS diagnosoitu syöpä iässä 0-18 vuotta, jotka olivat suorittaneet hoitoa ja oli diagnosoitu vähintään viisi vuotta ennen tutkimuksen osallistumisen ja /tai oli suorittanut hoitoa vähintään kaksi vuotta ennen Tutkimukseen osallistumisen. Näin ollen ainoastaan ​​tutkimukset raportointi lasten vanhemmat pois syövän hoidossa olivat mukana. Tutkimukset suljettiin pois, jos näyte mukana lasten vanhemmat lyhyemmin väliajoin, koska diagnoosi tai hoidon loputtua, ellei tiedot esitettiin siten, että eristäminen tuloksia väestön kokouksessa pääsyn kriteerit oli mahdollista.

Etsintä strategia kehitettiin ja seuraavia tietokantoja haettiin: CINAHL, EMBASE, PsycINFO, ja PubMed. Etsi strategioita sovitettu kunkin tietokannan yhdistämällä vapaata tekstiä ja ohjata ehdot. Ehdot valittiin perustuen käytetyt hakusanat aiemmassa tarkastelua suoritetaan samanlainen aihe [10] ja tarkastus ohjataan ehtoja kussakin tietokannassa. Käytetyt termit olivat: ”Kun hoito”, Pitkäaikainen ”,” kasvaimet ”,” Off-hoito ”,” Vanhempien, ”Post-hoito”, ”Onnistunut hoito”, ”perhe”, ”Time”, ja ”hoito täydellinen’. Esimerkki täysi sähköinen haku strategiaa käytetään PubMed: ( ”Vanhemmat” [Mesh]) JA ( ”Kasvaimet” [Mesh]) ja (( ”Survivors” [Mesh]) OR ( ”Time” [Mesh]) OR ( ”Long -term ”[Kaikki kentät]) OR (” Post-hoito ”[Kaikki kentät]) OR (” Kun hoito ”[Kaikki kentät]) OR (” Onnistunut hoito ”[Kaikki kentät]) OR (” Off-hoito ”[ ,,,0],kaikki kentät]) OR ( ”hoito täydellinen” [kaikki kentät])). Viiteluettelot sisältyi tutkimuksia seulottiin lisätutkimuksia ei löydy kautta hakuja tietokannoista.

Tutkimus Selection

570 tutkimuksissa havaittiin. Poistamisen jälkeen kaksoiskappaleet 448 säilyi. Otsikot ja tiivistelmiä itsenäisesti seulottiin kaksi tekijää (LL ja MC). 360 tutkimukset suljettiin pois, koska ne eivät täyttäneet kriteerit. 88 Loput tutkimukset itsenäisesti luettavissa kokonaisuudessaan tekstiä kahdella kirjoittajat (LL ja MC) arvioida kelpoisuus. Kun tarpeeksi tietoa kelpoisuus ei ilmoiteta kirjoittajat otettiin yhteyttä. Kolmetoista tutkimukset täytti kriteerit. Kaksi lisätutkimuksia tunnistettiin viiteluetteloiden mukana tutkimuksissa eli yhteensä 15 sisältyi tutkimuksia. Katso vuokaavio, kuvio 1.

tietojenkeruuprosessilla

Olemme kehittäneet tiedon louhinta sheet, pilot-testata sitä, ja puhdistettu sen mukaisesti. Pilot testaus tehtiin talteen tietoja kolmesta tutkimuksesta jätetään pois nykyisestä tarkastelun. Extracted data sisältää: tutkimus alkuperä; tukeva rakenne; vanhempien näytteen (koko, sukupuoli); Lapsen ominaisuudet (sukupuoli, ikä Tutkimukseen osallistumisen, diagnoosi, ikä diagnoosin, aika kun diagnoosi, aika koska hoidon päättymisen); ja tulokset käsittää vanhempien ahdistusta ja säätö, sekä tekijöitä, jotka liittyvät /ennustamiseen nämä.

Assessment of Quality

Yksityiskohtainen analyysi laadusta tutkimusten tehtiin. Tutkimukset arvioitiin käyttäen aggregaatti laatukriteerit havainnointitutkimukset kehittämä Leboeuf-Yde ja Lauritsen [25], ja arviointivälineestä QUALSYST joka tarjoaa laatukriteerit tutkimukset käyttäen määrällisiä ja laadullisia menetelmiä [26]. Erilliset laatukriteerit käytettiin tutkimuksissa määrällisiä ja laadullisia menetelmiä vastaavasti. Tutkimukset käyttäen kvantitatiivista menetelmää arvioitiin 12 kohdetta käsittää tutkimuksen suunnittelu, menetelmä aihe valinta, hoitovaste, otoskoko, analyyttinen menetelmät ja onko päätelmiä tulokset tukevat (taulukko 1). Tutkimukset käyttäen kvalitatiivista menetelmää arvioitiin 10 kohdetta, joka sisältää tutkimuksen suunnittelu, yhteyden teoreettinen viitekehys, näytteenottostrategiaa, analyyttinen menetelmä, käyttö tarkastusmenettelyä, refleksiivisyys tilin, ja onko päätelmiä tulokset tukevat (taulukko 2). Kaksi tekijää itsenäisesti arvioineet laatu (LL ja HG), joiden välinen Räter luotettavuutta Cohenin Kappa = 0,79 (p 0,01). Konsensus tehtiin tarjoamaan kaikille tutkimuksia, joiden lopullinen pistemäärä kustakin laatukriteerejä kohteen.

Jokainen tutkimuksen antamien kokonaispistemäärä ja suhde tutkimuksen pisteet ja mahdollinen maksimipisteet. Kokonaispistemäärä kaikista kokeista kunkin kohteen laadun arviointiin tiivistettiin ja suhde laskettiin. Ratio 0,5 arvioitiin huonolaatuisia, 0,5-0,75 maltillisena laatu, ja 0,75 korkea laatu.

Data Synthesis

synteesi tietojen tehtiin ohjauksen kahdesta lähteestä . Mukaan keskuksen arvostelut ja levittäminen [27] tavoitteena synteesin järjestelmällisesti tarkastelu on kiinnittää tulokset yhteen, tutkimaan, ovatko tulokset ovat yhdenmukaisia ​​eri tutkimuksissa, ja tutkia mahdollisia syitä mitään epäjohdonmukaisuuksia. Mays et ai. [28] viittaavat siihen kerronnan synteesi siirtyä yhteenveto tutkimuksen tuloksista yhteenvedon, jossa voidaan tehdä päätelmiä sisällä ja eri tutkimuksia tuottaa uusia oivalluksia ja paljastaa aiemmin tuntemattomia kuvioita. Niinpä synteesi tehtiin luokittelu kaikista uutettu tiedot ja analyysi tehtiin kussakin luokassa ja kaikissa luokissa. Vähäisen useita tutkimuksia käyttämällä johdonmukaisia ​​toimenpiteitä tai vertailuja kontrolliryhmään ei ollut mahdollista suorittaa meta-analyysi.

Tulokset

Tutkimus Ominaisuudet

Katso taulukko 3 esittely 15 sisältyvät tutkimukset uudelleen. Tiedot kolmesta hankkeesta raportoitu kahdesti [29] – [34]. Näissä tapauksissa tiedot on poimittu Molempien tutkimusten sisällyttää kaikki raportoimat tulokset, mutta osallistujat laskettiin kerran ja tulokset katsoa koskevan yhtä näytettä. Kolmetoista tutkimukset perustuivat määrällisiin menetelmiin, yksi määrällisiä ja laadullisia menetelmiä, ja yksi kvalitatiivisista menetelmistä. Kymmenen tutkimuksissa käytettiin poikkileikkaus ja viisi kohortin suunnittelu. Kahdessa tutkimuksessa käytettiin vertailuryhmä, joka sisältyy yhteen lasten vanhemmille ei iski syöpä. Yhdessä tutkimuksessa verrattiin vanhemmat selvinneiden ja vanhempien uusiutunut ja sairaiden lasten sisällä kohortti. Kolme tutkimuksissa käytettiin kliinikon-arviot ja itsensä raportit loput itse vain raportit. Otoskoot vaihtelivat 27-185, yhteensä 1045 vanhemmille. Kaikissa tutkimuksissa mutta neljä molempien vanhempien sisällytettiin; vain äidit olivat mukana yhdessä tutkimuksessa ja vanhempien sukupuoli ei ollut raportoitu kolmessa tutkimuksessa. Kaikkiaan 624 äidit ja 289 isät osallistuivat perustuvat tutkimukset. Lapset olivat diagnosoidaan 0-18-vuotiaita ja heidän keski-ikä diagnoosin vaihteli +3,6-+10,3vuotta (kaksi tutkimusta [35], [36] ei saada tarkkaa tietoa lasten ikä diagnoosi). Vuonna 10 tutkimuksissa lapsilla eri diagnoosit olivat mukana, kolmessa tutkimuksessa vain lasten leukemia sisällytetty, ja kahdessa tutkimuksessa lapsilla eri diagnooseja paitsi aivokasvaimia olivat mukana.

Assessment of Quality

tulokset laadun arviointiin tutkimuksilla, joissa käytetään määrällisiä menetelmiä on esitetty taulukossa 1, ja tutkimusten avulla laadullisia menetelmiä taulukossa 2. tutkimuksen laatu käyttäen sekä määrällisiä että laadullisia menetelmiä arvioitiin kahdesti. Kolme 14, joissa käytettiin kvantitatiivista menetelmää arvioitiin yleistä huonolaatuisia, kuusi kuten yleistä kohtalainen laatu, ja viisi koska yleistä laadukkaita. Riskin arvioinnissa puolueellisuudesta eri tutkimuksissa, tulokset tiivistetysti kunkin 12 arvioitu kohteita. Kolme kohteita arvioitiin heikkolaatuista, neljä kuten kohtalainen laatu, ja viisi koska laadukkaita. Väittämiä vastausprosentti vertailu vastanneiden ja vastetta, ja otoskoko arvioitiin heikkolaatuista. Nämä erät liittyvät riskin valintaan bias. Tutkimus tavoite, tutkimuksen suunnittelu ja menetelmä, luotettavuutta tulosten mittaamisen, ja johtopäätökset tukevat tulokset luokiteltiin laadukkaita. Yhdessä tutkimuksessa käytettiin laadullista menetelmää arvioitiin kohtalaisen ja yhden heikkolaatuisia. Väittämiä analyyttinen menetelmä, käyttö todentamisprosessia ja refleksiivisyys tilin arvioitiin huonolaatuista tutkimuksissa käytettiin laadullista menetelmää.

synteesi Tulokset

Tutkimuksissa käytetään määrällisiä menetelmiä raportoidaan seuraavat: yleinen psykiatrisia oireita /psyykkisiin ongelmiin (9 tutkimusta), perheen toiminta (6), koskee sekä hoitajan kannat (4), selviytyminen (3), PTSS (3), ahdistuneisuus (1), siviilisäädyn säätö (1), ja tilannekohtaisia ​​tunteet (1). Kahdessa tutkimuksessa raportoitu tekijöihin liittyvät psykologiset jälkivaikutukset kuitenkaan ole yleisyydestä ilmiöiden sinänsä. Tutkimuksissa käytettiin laadullista menetelmää raportoitu aiheista kuten perhe toiminta, siviilisääty säätö, positiivista muutosta, ja huoli. Tulokset tiivistää ja esitettiin kielteisiä pitkäaikaisia ​​psykologisia myöhään vaikutuksia, yleisestä pitkäaikaisesta psykososiaalisen säätö, ja myönteisiä pitkän aikavälin psykologiset jälkivaikutukset. Vuonna 10 tutkimuksissa liittyvien tekijöiden /ennustavat pitkäaikaisia ​​psykologisia myöhään lainkaan.

Negatiivinen Pitkäaikainen Psykologiset Late Effects

Yleiset psykiatrisia oireita ja psyykkisiin ongelmiin.

Yleistä psykiatriset oireet ja psyykkisiin ongelmiin havaittiin yleisesti olevan verrattavissa normatiivinen näytteitä. Leventhal-Belfer et ai. [35], Kazak et ai. [37], Kupst et ai. [32], Quin [36], Hardy et ai. [38], ja Maurice-Stam et al. [39] ilmoitetaan ryhmän tason psyykkisiin ongelmiin normaalille alueelle. Greenberg et ai. [29] verrattuna henkilökohtaisen stressiä äidit CCSS ja äitien ei-sairaiden lasten ja löytänyt mitään eroa ryhmien välillä. Wijnberg-Williams et ai. [40] ilmoitetaan ryhmän tason ahdistusta normaalille alueelle ja Ozono et al. [34] raportoitu ryhmä-tasot ahdistusta ja masennusta alla kliinistä merkitystä. Kuitenkin Wijnberg-Williams et ai. [40] todettiin, että 23%, verrattuna 15% normi-ryhmä, sijoitettiin edellä cut-off osoittaa kliinisesti merkittävästä taso psyykkisiin ongelmiin. Similiarly, Kazak et ai. [37] osoitti, että 20-30% raportoitu psyykkisiin ongelmiin osoitus hakemaan apua ja että 8,8-10,0% raportoitu merkittävää psykologista ahdistusta.

PTSS.

osaryhmään kliinisesti merkityksellistä tason PTSS oli havaittu kaikissa tutkimuksissa raportoinnin PTSS. Ozono et ai. [34] osoittivat keskimäärin ryhmä-taso PTSS, vaan että alaryhmä, 21% äideistä ja 22% isistä, raportoitu vakava taso PTSS [33]. Stuber et ai. [41] todettiin, että 40% äideistä ja 33% isistä raportoitu vakava taso PTSS taas Hardy et al. [38] osoitti, että 44% ilmoitti korkean PTSS. Stuber et ai. [41] luokiteltu enemmistön PTSS oireiden uudelleen kokeminen tai tungettelevaa oireet ja osoitti, että yli 75% äideistä raportoitu: pelätä tai pitäneet näkemästään ajatella, mitä oli tapahtunut, kiristystä ajatellut syövän, uudelleen kokeminen häiritsevää kohtauksia , tunkeileva ajatuksia syöpäsairaus, tuskissa muistutuksia, ja pelko uusiutumisen. Yli 75% isistä raportoitu pelätä tai järkyttää mietittäessä syöpä, ja jännitys kun ajattelen, mitä oli tapahtunut.

Worry.

Kun haastateltiin tutkimuksessa Greenberg ja Meadows [ ,,,0],30] 49% aloitti haastattelun keskustelemalla niiden huoli lapsensa, ja lähes 75% mainitsi, että niiden ensisijaisena tavoitteena oli hoidon myöhään vaikutuksia lapsen. Muita huolenaiheita olivat lapsen koulumenestys, puute ystäviä, puute kasvun, ja mahdolliset hedelmättömyyttä. Leventhal-Belfer et ai. [35] kertoi, että vanhempien yleisin huolenaihe oli lapsen terveyttä ja mahdolliset komplikaatiot liittyvät syövän hoitoon. Tätä tulosta tukivat havaintoja Quin [36] osoittaa, että lähes kolmasosa ilmaissut huolet joidenkin tai kaikkien näkökohtien lapsen terveyteen. Lisäksi huoli vaikutuksesta sairauden sisarukset, ja lapsen tulevaisuutta koskien esim. ihmissuhteet, koulutus, ja työllisyys ilmaistiin. Vanhemmat tutkimuksesta Quin [36] ilmoitetaan hitaasti hajoavia pelon, huoli, ja epävarmuus:

”Et ole niin turvallinen elämässäsi. Huomaat, että asiat voivat mennä hyvin väärin ”. [36]

Greenberg et ai. [29] havaitsivat, että äidit CCSS olivat todennäköisemmin kuin vertailu äitien raportoida ahdistuneisuus kun lapsi kehittänyt rutiinia sairaus. Tutkimuksessa by Leventhal-Belfer et al. [35] Suurin raportoitu pelko uusiutumisen, mutta vain vähemmistö raportoitu peläten, että lapsi kuolisi seurauksena uusiutumisen; 17% äideistä ja 23% isistä mainitsi tämän huolenaihe. Hardy et ai. [38] osoittivat, että vanhemmat raportoitu pysyviä huolissaan lapsen terveyteen ja hyvinvointiin, epävarmuus lapsen tulevaisuutta, ja tunkeileva ajatuksia syöpä kokemus.

Sairauksiin liittyvää ajatuksia ja tunteita.

kun haastateltiin tutkimuksessa Greenberg ja Meadows [30], 13% vanhemmista mainittujen pysyviä syyllisyyden tunteita ja /tai vihaa ja kun haastateltiin tutkimuksesta Quin [36] syyllisyys, itsesyytöstä, ja viha liittyvät lapsen edellinen syöpä taudin todettiin. Hardy et ai. [38] havaitsivat, että vanhemmat CCSS raportoitu korkeampi ratkaisematta vihaa, enemmän surua liittyy menetys terveen lapsen heillä oli ennen sairautta, ja mustasukkaisuus perheitä, jotka eivät olleet kokeneet vaikeuksia liittyy lapsen tauti, kuin vanhemmat lasten aktiivista hoitoa syöpään. Maurice-Stam et al. [39] osoitti, että avuttomuus ja epävarmuus lapsen tauti laski ensimmäisen vuoden jälkeen hoidon päättymisestä, ja palasi normaalille tasolle kahden vuoden kuluttua hoidon lopettamisesta.

Yleistä Pitkäaikainen psykososiaalinen Adjustment

säätö ja selviytymistä riittävyyttä.

tutkimuksesta Greenberg et ai. [29] äidit raportoitu alhaisempi ”henkinen ja kulttuurinen suunta” ja ”vapaa-ajan toimintaa” kuin lasten äidit eivät iski vakava sairaus. Vanhemmat raportoitu positiivinen /riittävä säätö ja selviytyminen [31], [32] ja nämä löydökset tukevat tulokset Quin [36] osoittavat tasoja selviytymisen verrattavissa normeja. Quin [36] osoittivat myös, että vanhemmat CCSS etsivät enemmän mukavuutta kautta osallistuminen uskonnolliseen toimintaan ja kokemus vähemmän sosiaalista tukea kuin normeja.

Family toimintaa.

Greenberg et ai. [29] osoittivat, että äidit CCSS ja lasten äitien ei iski vakava sairaus raportoitu yhtä suuri, ja keskimäärin tasot perheessä, eli tyytyväisyys suhteita, henkilökohtaista kasvua, ja järjestelmän ylläpitoon. Nämä tulokset tukevat havainnot Kazak et al. [37] osoittaa tasoja perheen toimivien sisällä normeja. Hardy et ai. [38] osoittivat, että vanhemmat CCSS raportoitu alhaisempi vaikutus sairauden perheen toiminnasta ja alhaisempi hoitajan taakka kuin lasten vanhemmille aktiivista hoitoa syöpään.

Kun haastateltiin tutkimuksessa Quin [36] vanhemmat raportoitu, että syöpä kokemus oli sekä positiivisia että negatiivisia vaikutuksia perheen. Kolmasosa pitää kokemuksesta olevan yleisesti myönteinen vaikutus perhesuhteita siinä mielessä tulla lähemmäksi, elävät enemmän esillä, ja on vähemmän uppoutunut materiaalia asioita. Noin neljäsosa pitivät kokemus, jolla on yleinen negatiivinen vaikutus perheeseen, esimerkiksi, että painopiste oli ollut sairaan lapsen siinä määrin, että sisarukset oli kärsinyt ja aviosuhteen heikkeni. Loput vanhemmat mainittiin, että sairaus, kun taas hyvin traumaattinen tuolloin ollut pysyviä vaikutuksia perhe.

Siviilisääty säätö.

Tutkimuksessa Greenberg ja Meadows [30] useimmat vanhemmat ei maininnut avio säätö kuin kysymys, 23% mainitsi, että avioliitto oli vaikutti positiivisesti lapsen sairaudesta kun taas 25% ilmoitti, että he kokivat avio vaikeuksia, esimerkiksi, ei pysty täyttämään toistensa emotionaalisia tarpeita. Tutkimuksessa by Leventahl-Belfer et al. [35] vanhemmat raportoitu suhteellisen korkea tyytyväisyyttä yhteydenpitoa kumppani. Vuonna tutkimuksessa Quin [36] melkein neljäs mainitsi, että syöpä kokemus oli kielteinen vaikutus parisuhteessa samalla pienen vähemmistön raportoitu, että paineita heidän avioliittonsa oli voimakasta. Valtaosa vanhemmista, lähes kolme neljäsosaa, mainitsi, että heidän suhteensa vahvistui seurauksena lapsen sairaudesta:

”Sanoisin se varmasti kasvoi meidät lähemmäksi meidän avioliitto. Me vain ymmärtänyt tarvitsimme toisiamme saada läpi ”. [36]

Positiivinen Pitkäaikainen Psykologiset Late Effects

Kun haastateltiin tutkimuksessa Greenberg ja Meadows [30] 26% ilmoitti seurauksia, kuten ”kasvu kokemus”, ”olla kovempia” , ja ”nähdä mikä on todella tärkeää elämässä”. Vuonna tutkimuksessa Quin [36] lähes neljä viidesosaa isistä mainitsi, että kokemus oli vaikuttanut niitä positiivisilla tavoilla, useimmiten kautta muuttunut näkökulmia ja prioriteetteja. Vanhemmat ilmaisivat, että kokemus oli heidät enemmän potilaan ja huomaavainen lapsiaan kohtaan ja että se oli antanut heille ”pehmeämpiä”. Kuitenkin vanhemmat myös raportoitu olevan enemmän yli-suojaava ja jolla on taipumus ”pilata” heidän lapsensa. Äitien yleisimmin kuvattu myönteinen myöhään vaikutus oli muuttunut elämää näkökulma:

”Se muutti koko asenne elämään, olla rehellinen. Ymmärräthän kuinka arvokas elämä on ”. [36]

liittyvistä tekijöistä /ennustaminen Pitkäaikainen Psykologiset Late Effects

Aika koska diagnoosi.

Kupst ja Schulman [31] ei löytänyt yhdistyksen välillä aika vuodesta diagnoosi ja säätö, ja Stuber et al. [41] ei löytänyt yhdistyksen välillä aika vuodesta diagnoosin ja taso PTSS. Kuitenkin Ozono et ai. [33] kertoi, että vähemmän aikaa ( 10 vuotta) oli kulunut lapsen diagnoosi äideille, jotka raportoitu vakava taso PTSS.

Lapsen ikä diagnoosin.

Leventhal-Belfer et al. [35] ei löytänyt yhdistyksen välillä lapsen ikä diagnoosin ja vanhempien tason mielenterveys- ja /tai sopeutumista kuin pari, ja Stuber et al. [41] ei löytänyt yhdistyksen välillä lapsen ikä diagnoosin ja vanhempien tason PTSS. Sen sijaan Ozono et al. [33] todettiin, että lasten äitien diagnosoitu korkeammassa iässä raportoitu korkeampi PTSS.

Lapsen sukupuoli.

Leventhal-Belfer et al. [35] osoitti yhteisvaikutus välillä vanhempien ja lasten sukupuoli äitien pojilla hahmottaa heidän poikansa syövän historia olevan suurempi vaikutus niihin kuin äidit tyttöjen. Mitään tällaista vuorovaikutusta osoitettiin isille. Stuber et ai. [41] osoittivat, että äitien taso PTSS oli sisällä kohtalainen taas isien tasoa PTSS oli sisällä lievä alueella. Quin [36] totesi, että yksilöiden raportointi alhaisinta yleistä terveyttä ja selviytymistä riittävyys olivat äitejä. Samassa tutkimuksessa isät korkeampaa henkistä vetäytymisen, kieltäminen, sekä alkoholin /huumeiden kuin äidit.

Sosiaalinen tuki.

tutkimuksen Overholser ja Fritz [42] korkea koettu sosiaalinen tuki, instrumentaalinen ja emotionaalinen aikana lapsen sairaudesta liittyi pidetään suurena hallintaa. Tutkimuksessa Greenberg ja Meadows [30] vanhemmat pyydettiin mitä oli saanut ne läpi lapsen tauti, ja 51% ilmoitti, että he olivat saaneet apua hyviä sosiaalisia, kuten heidän perheensä, sairaalan henkilökunta, kirkon, yhteisö ryhmiä, ja muut vanhemmat.

Family toimintaa.

tutkimuksesta Ozono et al. [34] vanhempien ristiriitainen perheiden raportoitu korkein masennus, ahdistuneisuus, ja PTSS. Cohesive perheet hyvää tekevä elämän jälkeen syöpä, tukivat toisiaan, yhteinen tunteita, ja raportoitu keskinäisen huolehtiva ja alhaisempi masennusoireita kuin vanhempia ristiriitainen perheitä.

Muistutukset taudin.

tutkimuksen Maurice-Stam et al. [39] lasten vanhemmille ilman näkyvää myöhään vaikutuksia tautien ja hoitojen raportoitu alhaisempi sairauteen liittyvien avuttomuus kuin lasten vanhemmille näkyviä myöhään vaikutuksia. Michel et ai. [12] havaitsivat positiivisen assosiaation vanhempien käsityksiä määrin, että viimeisten vaikuttaa niihin emotionaalisesti tänään, ja nykyinen taso PTG.

Lapsen säätö.

Kupst et al. [32] todettiin, että lapsen nykyinen selviytymistä ja oikaisu liittyi vanhempien nykyiseen selviytyä riittävyyttä. Vuonna tutkimuksessa Stuber et al. [41] äitien ja isien sekä äitien ja CCSS ”tasot PTSS liittyivät (CCSS ’PTSS muodostuu lääkärit). Ei assosioitunut isien ja CCSS kertomukset. Sama kaava löysi Ozono [33] raportointi assosiaatiot äitien ja CCSS ”, ja äitien ja isien raportit PTSS, vaikka ei assosioitunut isien ja CCSS” raportteja. Michel et ai. [12] ei havaittu yhteyttä lasten tasot etuuksille havainnoista ja vanhempien tason PTG.

Edellinen vanhempien säätö.

Kupst et al. [32] osoittivat, että äitien säätö riittävyyttä diagnoosi ja kahden vuoden kuluttua diagnoosista ennustivat myöhempää selviytymistä riittävyyttä. Tämä vastaa tuloksia Maurice-Stam et al. [39] osoittaa, että aktiivinen ongelma tarkennuksen ja lohduttava kognitioiden pian hoidon päättymisen liittyi positiivisia tunteita viiden vuoden kuluttua hoidon, kun taas passiivinen reaktio malleja liittyi psyykkisiin ongelmiin.