Krooninen sairaus

tiivistelmä

Syöpä on yksi maailman yleisimmistä kuolinsyistä tänään, pysyy lähes poissa suhteessa muihin sairauksiin, arkeologinen kirjaa, jonka perusteella päätellä, että tauti on pääasiassa tuote modernin elävä ja lisääntynyt pitkäikäisyys. Tutkimuksessa esitetään mies, nuori-aikuinen yksilö arkeologisen Amara West Pohjois Sudan (

c

. 1200BC) näyttää useita, pääasiassa osteolyyttisiä, vaurioita nikamat, kylkiluut, rintalasta, clavicles, lapaluiden, lantio, ja olkaluun ja reisiluun päät. Sen jälkeen röntgenkuvaus, mikroskooppisen ja pyyhkäisyelektronimikroskooppisesti (SEM) kuvantaminen vaurioita, ja tarkastelemalla erotusdiagnooseissa, diagnoosi metastasoituneen toissijainen tuntematon pehmytkudoksen syöpä on ehdotettu. Tämä on varhaisin täydellinen esimerkki maailmassa ihmisen, joka kärsi metastaattinen tasalla. Tutkimuksessa edelleen ammentaa voimansa modernin analyysitekniikoita sovellettuina erotusdiagnooseissa ja se, että se on vankasti sisällä hyvin dokumentoitu arkeologinen ja historiallinen tausta, mikä tarjoaa uusia oivalluksia historiaan ja antiikin taudin sekä sen taustalla olevia syitä ja etenemiseen.

Citation: Binder M, Roberts C, Spencer N, Antoine D, Cartwright C (2014) on antiikin of Cancer: Evidence for metastasoituneen vuonna nuoruuden muinaisesta Nubia (

c .

1200BC). PLoS ONE 9 (3): e90924. doi: 10,1371 /journal.pone.0090924

Editor: Michael D. Petraglia, Oxfordin yliopisto, Iso-Britannia

vastaanotettu: 23 lokakuu 2013; Hyväksytty: 06 helmikuu 2014; Julkaistu 17. maaliskuuta 2014

Copyright: © 2014 Binder et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Rahoitusta projektin tarjosi tutkimus- avustuksen (Grant numero F /00 052 /C) Leverhulme Trust https://www.leverhulme.ac.uk/. Lisärahoitusta saatiin Institute for Bioarchaeology British Museumissa. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Nykyään syöpä on yksi johtavista kuolinsyistä maailmanlaajuisesti [1], jossa määrä on yli kaksinkertaistunut viimeisten kolmenkymmenen vuoden aikana. Se on erityinen piirre 2

nd epidemiologiset muutokset jossa teollisuus kehittyi, elinolot parantuneet, oli vähentynyt kuolleisuutta tartuntataudit, ja vastaava nousu kroonisten ei-tarttuvien tautien, kuten syövän. Syöpä maailmanlaajuinen kasvu on paljolti syyttää ympäristöön ja elämäntapaan liittyvien tekijöiden, kuten tupakointi, ravinnon ainesosia ja saastumista sekä pidemmän elinajanodotteen [1], [2], [3]. Vaikka maailma nyt ajautunut 3

rd epidemiologiset muutokset (uudelleen ilmaantuminen tartuntataudit ja uudet tartunnat sekä resistenssiä antibiooteille), meidän ihmisten väestö on myös kokenut siirtyminen maataloudellisesti perustuvissa yhteiskunnissa metsästyksestä ja kerätä ( 1

acc). Jokaisessa siirtyminen on hyvin tunnettua, että sosioekonomiset, poliittiset ja ympäristötekijät kaikki osaltaan terveyteen ja hyvinvointiin, mutta myös sairastumisen [4].

Kuitenkin hyvin vähän tiedetään antiikin, epidemiologian ja evoluutio syövän aiemmin väestössä. Kuitenkin vanha lääketieteellinen asiakirjat osoittavat patologisia tiloja, alustavasti tunnistettu syöpää, olivat tiedossa sekä muinaiset egyptiläiset ja kreikkalaiset [5], [6]. Edwin Smith Papyrus (

c

. 1600BC vaan oletetaan olevan kopio asiakirjasta lykkäämistä

c.

3000BC) tarjoaa varhaisin tunnettu viittaus kasvain kaltainen turpoaminen rintojen [ ,,,0],7], [8] ja on yleisesti uskotaan olevan myös varhaisin tunnettu kuvauksen syövän

sinänsä

[9].

yhä evoluutiolähestymistavat on ryhdytty sen ymmärtämiseen monia terveysongelmia tänään, syöpä on yksi [10], [11]. On myös korostettu, että kaikkien muiden lajien, ihmiset ovat todennäköisemmin sopimus syövän koska elämme paljon kauemmin, varsinkin nyt, ja ihmiset ovat altistettiin biologisesti sopeutua nopeasti muuttuviin tekijöihin, jotka otettiin käyttöön 1

st ja 2

nd epidemiologisten siirtymiä. Näitä ovat muuttumassa ruokavalio runsaasti sokeria ja rasvaa, lisääntynyt alkoholin ja tupakan kulutusta, ja ympäristökuormituksen. Lisäksi on huomattava, että geneettinen alttius saattaa lisätä henkilön syöpäriski [12] ja että taudinaiheuttajat voivat olla tärkeitä syövän kehittymiseen. Tämä vaikuttaa moniin samanaikaisia ​​sairauksia nähdä tänään, mutta yksi tärkeimmistä piirteistä 3

rd epidemiologiset muutokset, kasvu infektiotauti johtuen vasta uuden ja uudelleen uusien infektiotautien yhdessä resistenssin antibiootille hoito (ja syövän hoitomuotoja), on erityisen tärkeää tämä paperi [13]. Vaikka ymmärrys tämä evoluution puitteet syövän, ja huolimatta pitkä historia palaeopathological tutkimus ihmisen jäänteitä maailmanlaajuisesti [14], suoria todisteita syövän muinaisista ihmisen jäänteitä on edelleen hyvin harvinaista. Tämä pysyy asiassa huolimatta yhä useampi jää käytettäväksi tutkimuksessa, ja määrä kasvaa bioarchaeologists. Tämä tekee tiukkaa tutkimuksen varhaisen todisteita syövän erityisen tärkeää, jos palaeopathology on edistää parempaa ymmärtämistä sen kehitystä ja kasvava läsnäolo tänään.

Vaikka ensisijainen luun syöpä on erittäin harvinainen jopa modernin populaatioissa, toissijainen luuston osallistuminen johtuen metastaattisen leviämisen pehmytkudoksen syöpä on hyvin yleinen [15]. Näin ollen niukasti todisteita muinaisista luurangot on johtanut yhteiseen käsitykseen, että syöpä oli hyvin harvinainen antiikin [3]. Tämä on yleensä johtuu kahdesta päätekijästä: lyhyempi elinikä ja terveellisemmän elinympäristön. Vaikka taustalla patologisia syövän ovat vielä läheskään täysin ymmärretä, on selvää, että mutaatiot aikana kasvua ja jakautumista solujen ovat ensimmäinen askel syövän synnyssä [16]. Iän myötä, riski mutaatioiden luonnollisesti kasvaa, kun lisääntymiskierto solujen muuttuu virhealtista. Siksi tavallisimpia pahanlaatuisen syövän, erityisesti niitä, jotka aiheuttavat toissijainen luun osallistumista, osoittavat predilection vanhemmille ikäryhmille [17]. Ennen puhkeamista nykyaikaisen sairaanhoidon ja parannetut hygieniaolot, keskimääräinen elinajanodote ei oleteta ylittäneen 30-50 vuotta vuoksi tartuntataudit [18]. Ihmiset aiemmin yksinkertaisesti eivät yleensä elää tarpeeksi kauan kehittää syöpä [19]. Nousu syövän esiintyvyys tänään siis nähdään seurauksena 2

nd epidemiologiset muutokset kun huomattavasti korkeampi elinajanodote koettiin [20]. Kuitenkin on todettu, että tämä puuttuminen vanhojen yksilöiden aiemmin populaatioiden voi itse asiassa olla väärinkäsitys luoma riittämätön menetelmiä tarkasti arvioida aikuinen ikä-at-kuolema ihmisen jäännökset, erityisesti vanhempien ikäryhmien [21], [ ,,,0],22]. Textual todisteita Egyptin Uuden valtakunnan (

c

. 1500-1070BC) [23] tai roomalaisen ajan [24] on kuitenkin tarjoavat runsaasti todisteita siitä, että jotkut henkilöt tosiaan elävää niiden 60 ja 70. Muiden syöpien, kuten useimmat ensisijainen luun syövät, predilect varten nuorempiin [17], mutta nämä ovat lähes kokonaan poissa palaeopathological kirjallisuudesta [25].

Toinen selitys näennäinen puuttuminen syövän antiikissa liittyy siihen, että tärkeimmät syyt syövän, arvioidaan olevan jopa 80% syöpään liittyvien kuolemien tänään, liittyy moderni elämäntyyli kuten tupakointi, ruokailutottumuksiin, ja liikunnan puute [26] . Jyrkkä kasvu palaeopathological syövän todisteita viime vuosisatojen vanavedessä yhä modernin elinolosuhteiden tarjoaa runsaasti tukea tätä väitettä.

Palaeopathological näyttöä maligniteettien

Toistaiseksi vain noin 200 luurankoja ja muumioitunut yksilöitä ympäri maailmaa on raportoitu eri ensisijainen ja toissijainen maligniteettien [3], [25]. Kuitenkin diagnoosi syövän ihmisen jäännökset ei ole yksinkertaista [27]. Varsinkin jos sisältää lyyttisiä vaurioita, erottuminen muiden sairauksien tai post-depositional vahinko ei ole aina mahdollista, kun makroskooppinen tutkimus yksin, ja vaatii usein ylimääräistä analyysimenetelmiä, esimerkiksi radiografia tai SEM [27], [28]. Lisäksi monet palaeopathological raportit syövän peräisin alkuaikoina bioarchaeological tutkimus- ja diagnoosi usein yksinomaan perustuu morfologisiin ulkonäköön. Koska usein riittämätön kuvaukset julkaisuissa, että se on esteenä luotettava uudelleenarviointi aikaisempien analyysien, yhdistettynä siihen, että monet näistä luurankoja ja muumioita eivät ole käytettävissä tutkimista enää, suurin osa näistä raporteista tulisi harkita alustava parhaimmillaan [ ,,,0],29]. Yhtä ongelmallinen on se, että koska tutkimusta ja kaivaminen strategioita luuston kokoelmat ovat usein rajoittuvat kalloja tai valitut patologinen luita. Niinpä useimmissa varhainen raportit diagnoosi perustuu yksittäisiä luuston elementtejä, estämään tarkastelu kaikkia patologisia muutoksia.

Varhaisin yleisesti hyväksytty esimerkki pahanlaatuinen kasvain oli raportoitu neoliittinen luuranko (

c.

4000BC) Itävallasta näyttää merkkejä multippelimyelooma [30]. Edelleen mainitaan usein aikaisin esimerkkejä pahanlaatuinen kasvain raportoidaan Tsekistä [31] ja Venäjä [32] (taulukko 1); jälleen, riittämätön julkaisun jättää epäilyjä niiden diagnosointi. Valtaosa palaeopathological todisteita vain juontaa menneisyyteen 500 vuotta ihmiskunnan historiassa, kun taas näyttöä syövän ennen nykyajan edelleen hyvin satunnaista [25], [33], [34]. Osalta maantieteellinen jakauma, suurin osa näyttöä on Euroopasta ja Egyptissä, epäilemättä vääristyneinä suuri määrä luuston kokoonpanokohtien talteen näiltä alueilta. Kuitenkin esimerkit tunnetaan myös Australiasta, Pohjois- ja Etelä-Amerikka [25].

suhteellisen suuri määrä raportteja syövän ihmisen jäänteitä muinaisesta Egyptistä verrattuna muuhun maailmaan voi vain katsoa johtuvan runsaasti erinomaisesti säilynyt muumioitunut ja luuston ihmisen jäännökset vaan myös pitkäaikaisen historian palaeopathological tutkimuksen [35]. Tähän mennessä noin 50 yksilöiden ensisijainen ja toissijainen pahanlaatuisia kasvaimia on kuvattu kirjallisuudessa [29], [34], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [ ,,,0],42] vaikka taas raportit ovat usein vakuuttavia ja riittämätön julkaisu tekee niiden uudelleenarviointiin mahdotonta [43].

varhaisin egyptiläinen esimerkki löytyy vanhan Britannia kallo (

c

. 3000 BC ) peräisin Gizan Egyptissä [41]. Lyyttinen leesiot tunnistettiin metastasoitunut, olevan peräisin nenänielun kasvain, vaikka tämä diagnoosi on kiistanalainen [44]. Neljä enemmän alustava esimerkkiä vaihtelevat päivämäärä välillä 2300BC ja 300AD [34], [41], nenänielun karsinooma on yleisin raportoitu syöpätyyppi muinaisegypti kokoelmista. Lisäksi 14 yksilöiden pahanlaatuinen ensimmäisen ja toisen kasvaimen päivätty Archaic New Kingdom aikoja (

c.

3000-1000BC), mainitaan alussa palaeopathological kirjallisuudessa [36], mutta jälleen epäilyjä kuin niiden tarkka diagnoosi. Vakuuttava, äskettäin julkaistu varhainen esimerkit löytyivät haudoista Theban (moderni Luxor) juontavat 1500 ja 500BC [29]. Valtaosa kuitenkin jälleen ovat peräisin 1

st eaa lähtien. Vaikka suurin osa todistusaineistosta toistaiseksi tulee luuston edelleen, näyttöä pehmytkudoksen kasvainten muumioitunut tähän mennessä hyvin harvinaisia, tähän mennessä [45]. Vasta äskettäin, ensimmäinen vakuuttavaa näyttöä eturauhassyövän havaittiin kautta tietokonetomografia on Ptolemaic (285-230BC) muumio [42].

Huolimatta monista luuston ihmisjäännöksiä käytettävissä, raportit pahanlaatuisia kasvaimia alkaen Nubia ovat harvinainen asti. Yksi tapaus metastasoituneen oli kuvattu Meroiittinen aikana miespuolinen (350BC-350AD) päässä Wadi Halfa [46] ja toisen Meroiittinen yksilö on hiljattain tunnistettu Sai Island [47].

Amara West

Tutkimuksessa esitetään ihmisen luuston edelleen yksityistä arkeologisen Amara West modernin Sudan, joka sijaitsee vasemmalla rannalla Niilin, 750 km alavirtaan maan modernin pääoman Khartum (kuvio 1). Ratkaisussa ymmärretään pitänyt perustettiin noin 1300 eaa uutena hallinnollinen pääkaupunki alueelle Kushin (Upper Nubia) pohjalta hallinnollisten otsikot piirtämään sisällä virallisen rakennuksessa kaupungin [48]. Alueella oli hallinnassa faraoninen valtion noin 1500 eKr, rakentamalla suunnitellun siirtokuntia. Brittiläinen Museum tutkimushanke ohjaama Neal Spencer (Department Muinaisen Egyptin ja Sudan), tutkii elänyt ihmisten kokemukset haudattu muinaisen kaupungin [49], [50] kautta uudistettiin kaivauksia sekä kaupunkiin ja sen hautausmaat [51], [52], jota täydentävät erilaisia ​​bioarchaeological ympäristöanalyysit. Arkeologiset kenttätyöt on tehty British Museum vuodesta 2008 keskittyen aidattuja kaupungin [49] ja kaksi liittyy hautausmaat [51], [52]. Kaupungin ammatti, joka jatkuu useita vuosisatoja jälkeen faraoninen tila menetti Upper Nubia, samaan aikaan rajuja ympäristön heikkeneminen vaikuttaa koko Niilin laakson alueella [53].

Kartta modernin Sudan osoittaa sijainnin arkeologisen (Map piirtänyt M. Binder, lähde: ESRI).

Yksilöt eivät jäisi vasta noin 800BC kahdessa hautausmaat, perusteella 14C päivämääriä (ihmisen luun ja pellava liittyvät kanssa hautaukset) ja keraamisen kokoonpanokohtien. Arkeologiset ja kasvitieteellinen todisteet osoittavat pitkälti maatalousväestön kanssa toimeentulo perustuu viljan viljelyyn ja karjan [54], [55], vaikka integroitu kaupankäynnin puitteissa pharaonic Egypti, joka sisältää esimerkiksi tuonti ylellisyyttä Mycenaean keramiikka. Epigraphic todisteita sivuston [48] osoittaa, että läsnä on useita hallintovirkamiesten ja pappeja läsnä kaupungissa.

Yksittäiset (luuranko 244-8), käsitellään tässä erittyi 2013. haudasta G244, joka sijaitsee in koillisosassa hautausmaa (C) Amara West. Perustuen hauta arkkitehtuuriin ja näkökohtia hautajaiskoristeet rituaali, tämä kalmisto on ilmeisesti käytetty osa-eliitin väestöstä kaupungin [51]. Sen sijaan eliitin hautamuistomerkkien pyramidi kansirakenteet löytyy toisen, nykyaikainen, hautausmaa (D) autiolle luiska pohjoiseen-länteen kaupungin [52]. Tomb G244 leimaa huomattava hautakumpu (tumulus), mikä erottuva tunnusmerkki piirre alkuperäiskansojen Nubian hautajaiskoristeet tulli. Sen sijaan sen sisäinen rakenne, joka koostuu viidestä suuri maanalainen hautaaminen kammioita käytetään useita hautajaiset, on täysin egyptiläinen luonteeltaan ja sopusoinnussa nykyajan esimerkkejä Egyptissä asianmukaisesti. Sinänsä hautaa arkkitehtuuri osoitus ainutlaatuinen, hybridi kulttuurin kehitetty Amara West ja vastaavien siirtokunnat aikana useita jaksoja faaraoiden herruudesta yli Nubia [56], [57]. Samanlainen kahdeksan muuta hautaukset ensimmäinen länsimainen kammion, yksittäiset 244-8 haudattiin laajennettiin kuluessa pahasti heikentynyt maalattu puinen arkku, ja joka on varustettu savi scaraboid (kuva 2). Asento luuston elementtejä ehdottaa tiukka käärimistä hautaaminen. Vaikka ei ole näyttöä siitä, eliitin asema yksilön, hautajaiskoristeet arkkitehtuurin ja hautaesine kokoonpano tehdä osoittaa tietynasteista runsaasti yksilöiden haudattu tähän hautaan. Hyvin säilynyt keraaminen kokoonpano toipunut haudasta tarjoaa päivämäärän sisällä 20

nnen dynastian (1187-1064BC).

Skeleton Sk244-8 alkuperäisessä hautaaminen asema Länsi kammiossa G244. Insertti osoittaa savi amulettia F9273 löytyi liittyvät yksittäisiin molemmilta puolilta. Egyptiläinen jumala Bes (oikea puoli) on kuvattu kääntöpuolelle.

Methods

Skeleton 244-8 on accessioned koontiputkeen Department Muinaisen Egyptin ja Sudan British Museum, Lontoo (EA 83132), kautta anteliaisuutta National Corporation for Antiquities Museot (Sudan). Kaikki tarvittavat luvat saatiin kuvattua tutkimusta, jotka täyttivät kaikki olennaiset vaatimukset. Luuston edelleen analysoitiin soveltamalla standardin antropologisia ja bioarchaeological menetelmiä [58], [59]. Arvio seksi suoritettiin perustuu morfologisiin markkereita lantion ja kallon [58], [60]. Age-at-kuolema arvioitiin perustuen ikään liittyvien muutosten Häpyliitokseen [61] ja merkkiaineita luuston kypsymisen [62]. Tutkiminen patologisia muutoksia suoritettiin ensin makroskooppisesti ja käyttämällä käden linssin jolloin kaikki havaitut epänormaalit leesiot kuvattiin ja kartoitettiin niiden anatominen alue. Kaikki osat luuranko tutkittiin radiograafisesti (Seifert Isovolt DS1 röntgenputken). Valitut leesiot tutkittiin edelleen käyttäen digitaalista mikroskooppia (DinoLite AM7013MT Premier) ja kautta SEM (Hitachi S-3700N muuttuva paine pyyhkäisyelektronimikroskoopilla). Radiografia ja SEM molemmat toteutetaan tilat Department of Conservation Tieteellinen tutkimus British Museumissa.

Tulokset

Seksuaalinen dimorphic ominaisuuksia kallo, alaleuka ja lantion ehdottaa yksilö on miespuolinen. Ikä arvio, joka perustuu Häpyliitokseen lantion [61] sekä jäänteitä epifyysilevyjen liiton distaalisessa sääriluut näkyvä upon röntgentarkastus, osoittaa ikä kuollessa 25 ja 35 vuotta [62].

luuranko on lähes täydellinen pitkälti ennallaan luupinnoille (kuva 3). Pitkien luiden ja kallo luuranko kärsi vähän tai kohtalaisesti post mortem rikkoutumista. Sen sijaan, elementit aksiaalisen luuranko ovat hyvin kuohkeaa ja hajanaisia ​​johtuen patologisten tilojen läsnä, ja on kuvattu alla. Taphonomic vahinko, lähinnä suola sademäärä ympäröivästä maaperästä, aiheuttanut joitakin eroosiota kallon holvissa. Lukuisia pieniä kierroksen soikea osteolyyttisiä vaurioita koko vaihtelee välillä 3 ja 30 mm: n kokoisia havaittavissa lapaluiden, clavicles, rintalastan, nikaman ja lantio. Vuonna luuston elementtejä runsaalla hohkaluun, erityisesti elinten rinta- ja lannerangan nikamien sekä ristiluun ja lantio, korkea pirstaleisuus teki havaitseminen ja kuvaus yksittäisten vaurioiden vaikeaa.

Säilötyt elementtejä luuranko ja elementit vaikuttavat patologisia muutoksia. Tummat alueet osoittavat täysi säilyminen, kevyt alueet osoittavat hajanaisia ​​alueita. Kuoriutuneet alueet ovat luut vaikuttavat lyyttisiä vaurioita.

clavicles, paikantaa kokoinen rei’itys näkyvät vain esimies marginaali sivusuunnassa pään oikean solisluun (kuva 4). Kun röntgentarkastus Nämä vauriot esiintyisivät huomattavasti suurempi osa-pyöreä kavitaatiota (9 mm). Lisäksi röntgenkuva esitetty toinen selkeä pyöreä vaurio varren. Molemmat scapulae näyttää lukuisia kierroksen epäsäännöllinen vaurion. Oikeanpuoleisessa lapaluun (kuva 5) kolme epäsäännöllinen, ovoid (10 x 4 mm, 12 x 7 mm, 10 x 7 mm) vaurioiden vaikutti huonompi puolet lapaluun terän, seuraa pienempi, pyöreitä (1-3 mm) pitkin mediaaliset ja sivureunoihin. Vasen puoli näytetään myös puhtaan radan vaurio (Ø 8 mm) coracoid prosessi, kaksi (Ø 6 mm) extra-nivelen vaurioita huonompi puolella glenoidaalisen ontelon ja yksi suuri epäsäännöllisen muotoinen leesiosta mediaaliset reunalla huonompi kulma (4 x 5 mm) kantavassa rintalastan vaikuttivat jälkeisiä depositional vahinkoja, erityisesti sisäelinten puolella, mikä erottaa patologiset vaurioita vaikeaa. Kun röntgentarkastus vähintään seitsemän osa-pyöreä vaurioita (7-28 mm) havaittiin sisällä hohkaluun (kuva 6). Vasemman olkaluun pää on ehjä, ja useita pieniä jälkeinen depositional vikoja olivat läsnä etupuolelle. Röntgenkuvauksilla analyysi vasemman olkaluun pään paljasti myös kaksi erilaista radiotranslucent pesäkkeitä noin 8 mm halkaisijaltaan alle Nivelkuoppa yhteinen pinta ja vähemmän sarvennoisessa.

Yleiskuva vasemman solisluun kanssa patologisia muutoksia nuolilla. Röntgenkuva saman luun pohjassa. Insert näkyy lähikuva vamman on ylivoimainen marginaali merkitty suorakulmio.

Valo- ja röntgenkuva oikean lapaluun terän (näkymä anterior, nuolet osoittavat sijainnin lyyttisiä vaurioita).

Anterior näkökohta rintalastan. Nuolet osoittavat sijainnin lyyttisiä vaurioita.

Kaikki rivat molemmin puolin näyttää useita vaurioita, yleensä vaihtelee välillä 2 ja 4 mm: n halkaisija. Selkäranka päät ja akselit kohdistuu samat vaikutukset. Koska korkea jälkeisen depositional pirstoutuminen kylkiluiden, tarkkaa määrää patologisia muutoksia ei voida laatia riittävän tarkasti. Näkyvin leesioita havaittiin akselit ensimmäisen kylkiluut. Elliptinen vaurion repaleinen reunat (9 x 4 mm) on läsnä ylivoimainen puolella vasemman ensimmäinen kylkiluu akseli. On huonompi puolella, vaurio ei ollut täysin tunkeutunut pinnan, ja vain hyvin pieni rei’itys ovat läsnä. Pieni painopiste reaktiivisen periosteaalinen uuden luun muodostumista on näkyvissä päällä aukko, joka edustaa vain vaurio liittyy periosteaalinen uuden luun muodostumista (kuvio 7). Kun röntgentarkastus, tämä vaurio ulottuu sisäisesti luun ja mukana on vielä seitsemän pesäkkeitä 3-6 mm (kuva 8).

Uusi luun muodostumista on huonompi näkökohta vasemman ensimmäinen kylkiluu. Insert näkyy lähikuva alueen uuden luun muodostumista (45-kertainen suurennus).

Valo- ja röntgenkuva vasemman ensimmäinen kylkiluu (ylivoimainen pinta. Nuolet osoittavat sijainnin vaurioita.

määrittely koon ja muodon useimpien vaurioiden nikamien oli vaikeaa, koska laajat pirstoutumisen aiheuttamat jälkeinen depositional vahinkoja yhdessä patologisia muutoksia. Vain niskanikamissa olivat riittävän säilynyt, näytetään kolme-viisi osa-pyöreä vaurioista nikaman (5-8 mm) ja hermoston kaaret (2-3 mm). rinta- ja lannerangan osat selkärangan olivat asiaankuuluvat osat koko luuranko. Vahinko oli erityisen laajat siinä nikaman, jossa havaittavaa vaurioita koko vaihtelee välillä 5 ja 12 mm. hermostoputken kaaret olivat samat vaikutukset, näyttämällä pienempiin osa-pyöreä vaurioita (3-5 mm). suuri vaurio vaikuttaa lähes koko ruumiin 7

th rintakehä nikama (Kuva 9 ), samoin kuin okahaarakkeesta on 5

th rintakehä nikama on uuden luun muodostumista sisällä hohkaluun pitkin vaurio marginaalien (kuva 10).

Yksityiskohta patologiset muutokset 7

th rintakehä nikama. Suorakulmio osoittaa alueen uuden luun täydennysrakentamisen ja hohkaluun. Close-up of uuden luun muodostumista nuolilla on esitetty insertti; nuolet osoittavat uuden luun muodostusta.

A) esittää lähikuvan luunmuodostukseen 35x suurennus sijaitsevat lyyttisen tarkennus, B) SEM kuva lyyttisen painopiste C) esittää täydellisen okahaarakkeesta kanssa sijainti lyyttinen painopiste korostettu suorakulmio.

Molemmat lonkkaluut jälleen kärsinyt raskaita hajanaisuudesta. Sisällä fragmentit, erottuva pyöreä kavitaatio sisällä hohkaluun havaittiin paremmin säilynyt suoliluuharjanteen ja istuinkyhmyjen molemmin puolin. Pyöreä eroosioita olivat läsnä myös sisemmän aivokuoren puolella palasia suoliluun terien vaikka johtuen raskas pirstoutumista, on vaikea tietää, onko ne johtuvat patologian tai post mortem vaurioita. Uuden luun muodostumista sisällä trabekulaarisen rakenteissa havaittiin yhdellä vaurio oikeaan suoliluun harjanteen (Ø 6,5 mm) (kuvio 11) ja toinen oikeaan istuinluun (Ø 7,5 mm). Huolimatta post mortem vahinkoja, useita kavitaatioita havaittiin reisiluun päät, joissa oikea näyttäminen 7 aivokuoren viat (5-8 mm) ja vaurio anterior puolella suuremman sarvennoisen (kuva 12).

Lähikuvaustoiminto osoittaa painopiste uuden luun muodostumista nuolilla lyyttisen vaurio suoliluun harjusta (40x suurennos).

Valo- ja röntgenkuva lyyttinen vaurioita oikeaan reisiluun pään ( nuolet osoittavat alueet patologisten vaurioiden).

keskustelu

useita ero diagnostisia vaihtoehtoja voi selittää havaitut muutokset luuranko Sk244-8.

metastasoituneen

Metastaattinen elin syöpä on yleisin lähde metastasizing kasvaimet vaikuttavat luuranko [15]. Luukudoksen on yksi etuoikeutettu sivustoja metastasoineeseen laajentamiseen [63]. Kasvainsolut levinnyt luustoon joko suora jatke ensisijaisen pehmytkudoksen kasvain kautta imunestejärjestelmän, aivo-selkäydinnesteen tai mikä tärkeintä kautta haematogenous levittämisen. Siten predilected sivustoja etäpesäkkeiden muodostumista ovat ne luusto runsaasti verta muodostavan luuytimen ja nikamat, lantio, kylkiluut, rintalasta, kallo, clavicles, lapaluiden, olkaluun ja reisiluun päät (alenevassa järjestyksessä taajuus) ovat yleisimmin vaikuttaa elementtejä [ ,,,0],63]. Elementit distaalisesti kyynärpään ja polven ovat yleensä hyvin harvoin mukana [17].

Luuston vastauksena etäpesäkkeitä voi olla joko osteolyyttisiä (75%), osteoblastisia (15%), tai molempien yhdistelmä (10% ) [17]. Tyyppi, jakauma ja tiheys etäpesäkeleesioita ovat riippuvaisia ​​ensisijainen lähde kasvaimen sekä kesto taudin. Karsinoomat puhtaasti osteolyyttisiä vaurioita ovat ne kilpirauhasen, munuaiset, lisämunuaiset, kohtu ja ruoansulatuskanavassa. Yksinomaan osteoskleroottisena vauriot tuotetaan syöpä eturauhanen. Mixed leesioita voi esiintyä keuhko-, rinta-, kohdunkaula, munasarjat ja kivekset, vaikka suhde muodostumista resorption on erittäin vaihteleva. Kuitenkaan mikään näistä malleista on poikkeuksetta [63]. Vuonna osteolyyttisiä vaurioita, luun resorption vuoksi kasvainsolujen kasvun alkamista kohteessa hohkaluun tunnusomaista sisäisen Lovistusta. Vain vaiheissa tekee tuhoa edetä luunkuoren [19]. Tuloksena vauriot voivat vaihdella huomattavasti sekä kooltaan ja muodoltaan. Riippuen aggressiivisuus taudin prosessi, he voivat vaihdella hyvin rajattu (maantieteellinen) ja huonosti määriteltyjä (koidellut tai Permeative) luun tuhoutumisen, jotka ovat osoitus entistä aggressiivinen [63], [64]. Koska mekanismi etäpesäkkeiden muodostumista, lukumäärä ja koko vaurioiden näkyviä upon röntgentarkastus yleensä suurempi määrä vaurioista näkyy ulospäin, jolloin röntgenkuvissa ulkonäkö vaurioita yksi tärkeimmistä ero diagnoosiominaisuuksilla metastasoituneen [64]. Yhden etäpesäkkeet ovat harvinaisia; useimmissa tapauksissa useita leesioita ovat läsnä [15].

Multippeli myelooma

Multippeli myelooma on neoplastinen edellytys plasman soluja luuytimen [15]. Peräisin olevan hematopoeettisten luuytimen ja cancellous rakenteita luun, multippeli myelooma tuottaa lukuisia tuhoisia vaurioita, jotka voivat olla hyvin samanlaisia ​​kuin aiheuttaman kohdunkaulan tyypin syöpä [64]. Erotella useita myelooma ja metastasoitunut kuivassa luun pidetään suuri haaste ja ehkä ole aina mahdollista [19], [28] kantavassa tärkein ero diagnostiset ominaisuudet ovat koko ja muoto vauriot. Toisin kuin metastasoitunut, vauriot ovat yleensä pieniä, tasakokoisia, pyöreitä pyyhkiä pois reunat, ja ovat paljon tiheämpiä ja säännöllinen jakeluun kuin syöpä vaurioita. Tukahdutetaan osteoblastien muodostumista tumorous pesäkkeitä on yksi tunnusmerkki patofysiologisia ominaisuudet multippeli myelooma [65], [66]. Siksi remodeling reunoille muutoksia tai uuden luun muodostumista kuten nähdään yksilön Amara West puuttuu multippeli myelooma. [64].

Mycosis

Useita sieni-infektiot voivat aiheuttaa lyyttinen vaurioiden luuranko, joka voi muistuttaa ulkonäöltään metastasoituneen [67], vaikka lukuun ottamatta Afrikkalainen histoplasmoosi, luuston osallistuminen on yleensä harvinaisia ​​[43: 217]. Bone Tautia esiintyy toissijainen haematogenous levittämiseen. Luuston vauriot aiheutti lähes yksinomaan lyyttinen luonteeltaan vain vähän uuden luun muodostumista [43: 213]. Tärkeimmät ominaisuudet erotella metastasoitunut ja sieni-infektiot ovat ulkonäön lyyttinen vaurioiden ja luun. Vuonna mykoosit lyyttisiä vaurioita näkyvät etuosat resorption, toisin kuin tilaa vievien leesioiden luun etäpesäkkeitä. Äskettäin muodostunut luu on harvinaista sieni-infektioita, mutta jos läsnä on yleensä heti kun ominaisuus tylppä spiculae [67]. Toisin kuin metastasoitunut, luuston vaurioiden tuottamat sieni-infektioita esiintyy koko runko ja se vaikuttaa myös distaalisten osien pitkien luiden ja pienet kädet käsien ja jalkojen. Havaitut vauriot yksilön Amara West eivät ole yhdenmukaisia ​​piirteitä liittyy sieni-infektio, mikä jättää sen epätodennäköistä erotusdiagnoosia.

Taphonomic vaurioita

Post-depositional menettelyjä voitaisiin myös tuottaa vahinkoa luun jäljittelemällä osteolyyttisiä vaurioita aiheuttama kasvain [27]. Rikkoutuminen ja pintaeroosio ovat yleensä yhteisiä ongelmia arkeologisia ihmisen jäänteitä. Pieniä pyöreitä reikiä samanlainen etäpesäkeleesioita voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien juuria, vesi, ja termiittejä [68], tai dermatid kuoriaiset [69]. Vaikka root tai vesivahinko on harvinaista Amara West, tuhoaminen aiheuttaa todennäköisesti osteophageous hyönteisten usein kohdataan (kuva 13). Vaikka nämä reiät voi näkyä samanlainen luun pintaan, ne eivät laajenna luuhun, vaan näyttävät olevan säännöllisesti stanssattu tunneleiden läpi koko luun. Lisäksi hyönteiset eivät osoita mitään suosivat tiettyjä osa, mutta jos läsnä, on tapana vaikuttaa kaikkiin osiin luuranko. Edelleen tukevaa näyttöä saatiin kohdennetuilla SEM analyysejä, jotta voidaan paremmin luonnehtia luonteesta vaurion marginaaleja.