Salbutamolin ja Symbicort
Kysymys
Hei Marc – autoit minua ennen kun minulla oli ongelma, joka olin hyvin
kiitollinen. Nyt on toinen kysymys – Olen käyttänyt Symbicort varten
minun astma pelastus inha- laattorin ipratropiumbromid. Mutta uusi lääkäri
antoi minulle höyrystämällä inhalaattorin salbutamolin kuin pelastus inha- laattorin. Olen viime aikoina
lukenut, että kaksi – salbutamolin ja Symbicort – ei pitäisi ottaa yhdessä
koska molemmat ovat beeta2 antagonisteja (tai jotain). En saa
ahold lääkäri, hän on vaikea päästä. Onko tämä totta? Jos näin on, eikö olisi
parempi ottaa Symbicort plus jotain Seretide tai albuterol? Kiitos
apuanne, olen todella arvostaa sitä.
Vastaus
Hi Cheryl
ei ole ongelma käyttämällä Salbutamoli (joka on kansainvälinen nimi albuterol) pelastus. Alkaminen on nopeampi kuin ipratropium, ja on vähemmän sivuvaikutuksia. Ipratropium käytetään yleensä yhdessä albuterol ensiapupoliklinikalla asetus, ja myös potilailla, joilla on COPD. Poikkeuksena tähän on potilailla, joilla on geneettinen vaihtelu, joka aiheuttaa erittäin huono vastauksena albuterol. Tämä on yleisesti nähtävissä potilaiden Afrikkalainen laskeutuminen (jopa 30% niistä, joilla on astma), sekä hispanic laskeutuminen. Tämä on paljon harvemmin nähty valkoihoisilla.
Jos sinulla on ollut erinomaisia tuloksia ipratropium, haluaisin keskustella lääkärin kanssa. Kysy häneltä, jos hän tuntee arginiini-16 Beta 2 adrenoreseptorin genotyypin atudies. Jos reseptori on glysiini-glysiini, vaste albuterolin on normaalia. Jos reseptori on glysiini-arginiini, keuhkoputkien laajentamisen voi olla hieman vaimennettu, ja jos reseptoriin, jos arginiini-arginiini (homotsygoottinen), potilas ei vastata albuterolin (salbutamoli).
Huomautus: Voit testata selvittää tämän ongelman. (En yleensä ei päästä tähän paljon yksityiskohtia, mutta koska olet hyvin koulutettuja, tunnen sinun olisi vähän ongelmia kommunikoida tämän, vaikka se ei ole luonnollista kenttä)
Hyvä kuulla sinusta taas.
Marc