Krooninen sairaus

tiivistelmä

Ruokatorven syöpä edustaa 6

th syy syövän kuolleisuus maailmassa. Uusia hoitoja johti tulokseen parannuksiin, mutta potilas valinta sekä varoituksia kerrostuminen on kriittinen näkökohta hyödyntää mahdollisimman hoitoja. Nykyisin potilaat ovat kerrostuu 9 ennustetekijöiden ryhmiin, mukaan pysähdyspaikan kehittämä American sekakomitean Cancer. Viime aikoina yrittää paremmin valita potilaiden kuivatuksen mahdollisuuksia useita kirjoittajia arvioimme uudelleen kasvaimen pituus arvokkaana ennustetekijöiden parametri. Erityisesti endoskooppinen kasvaimen pituus voidaan helposti mitattava ruokatorven endoskopia ja, jos sen hyödyllisyys ruokatorven syöpä pysähdyspaikan osoitetaan, se voi edustaa yksinkertainen menetelmä tunnistaa suuren riskin potilailla ja helposti hankkia muuttuja prognostisten kerrostumista. Tässä tutkimuksessa takautuvasti analysoitiin 662 potilasta hoidettiin ruokatorven syöpä ryhmiteltynä syövän histologian ja nykyinen lavastus järjestelmä, arvioida mahdollisen roolin endoskoopeille kasvaimen pituus. Löysimme merkittävä korrelaatio endoskooppinen kasvaimen pituus, nykyinen lavastus parametrit ja 5 vuoden pysyvyys, jotka osoittavat, että endoskooppinen kasvaimen pituus voidaan käyttää yksinkertaisena riskin kerrostuneisuus työkalu. Tuloksemme viittaavat siihen, että indikaatio preoperative hoidon alkuvaiheessa squamocellular kohdunkaulan potilaille ilman imusolmukkeiden osallistumista, jotka jo hoidetaan pelkästään leikkauksen.

Citation: Valmasoni M, Pierobon ES, Ruol A, De Pasqual CA, Zanchettin G, Moletta L, et ai. (2016) Endoskooppinen Kasvaimen pituus tulisi lisätä uudelleen vuonna ruokatorven syöpä Pystytysympäristö System: Analyysit 662 Peräkkäiset Potilaat. PLoS ONE 11 (4): e0153068. doi: 10,1371 /journal.pone.0153068

Editor: Anthony W. I. Katso, Queen Mary Hospital, HONGKONG

vastaanotettu: 14 lokakuu 2015; Hyväksytty: 23 maaliskuu 2016; Julkaistu: 18 huhtikuu 2016

Copyright: © 2016 Valmasoni et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi- ja sen tukeminen Information tiedostoja.

rahoitus: kirjoittajat saanut mitään erityistä rahoitusta tähän työhön.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä olemassa.

Johdanto

Worldwide, ruokatorven syöpä vastaa yli 400000 kuolemantapausta vuosittain. Huolimatta viimeaikaisista parannuksista eloonjäämisen ruokatorven syöpä on edelleen yksi tappavimmista taudeista, joiden kokonaispituus 5 vuoden pysyvyys on alle 20% [1-5].

Prognostic kerrostuminen näistä potilaista on tärkeää tarjota heille parasta multimodaalinen hoitoa. Nykyisin tämä kerrostuminen perustuu TNM kehittämä American sekakomitean Cancer (AJCC); se perustuu kasvaimen syvyyteen invaasion (T), imusolmukkeesta tila (N), läsnäolo etäpesäkkeitä (M), kasvain luokittelua ja, vain squamocellular syöpä, sijainti kasvain sisällä ruokatorven [6-8].

tauti pysähdyspaikkojen perustuu tähystys ja tietokonetomografia (TT) ja usein integroitu positroniemissiotomografia-Tietokonetomografia (FDG-PET-CT) ja endoskooppiset ultraääni (EUS); nämä kokeet eivät ole aina saatavilla ja eivät ole aina niin tarkka. Ruokatorven tähystys, käytetään rutiininomaisesti diagnosoida ruokatorven syöpäsairauksia, on yksinkertainen tentti, joka on hyvin standardoituja ja yleensä saatavilla myös yhteisössä sairaaloissa ja matalan tulotason sosioekonomiset asetuksia [9-16].

Historiallisesti endoskooppinen pituus kasvain oli lavastus parametrin TNM järjestelmä mutta sittemmin luovuttiin vuoden 1987 versiossa suosivat kasvaimen syvyyteen invaasion [17]. Viime aikoina kuitenkin, eri kirjoittajat aiheuttamat huomionsa jälleen ennustetekijöiden rooli kasvaimen pituus; Samoin, kasvain toimenpiteet ovat merkittävä lavastus muuttuja monissa muissa syövissä. Viime aikoina useat tutkimukset ovat tunnistaneet mahdollista roolia tässä parametrin ennustetekijöiden kerrostuminen ruokatorven syöpään. Joissakin tutkimuksissa keskityttiin endoskooppinen pituus ja muut pituudesta mitattuna patologinen näyte; joissakin tutkimuksissa suoritettiin levyepiteelisyöpä (SCC) ja muut adenokarsinooma (AC) [18-31].

Tässä tutkimuksessa pyritään selvittämään roolin endoskoopeille kasvaimen pituus (ETL) kuin ennustetekijä ruokatorven syöpiä (SCC ja AC), analysoinnin avulla johdonmukaisen tutkimuskohortissa järjestetään ja käsitellään yhden Centerissä.

Methods

Kaikki menetelmät suoritettiin hyväksyttyjen ohjeiden mukaisesti. Tutkimuksen hyväksyi tutkimuskomitea Department of Surgical, onkologinen ja Gastroenterologinen Sciences-Padovan yliopisto.

Potilaat

Tutkimus kohortin valittiin analysoimalla tietokanta 5636 potilaista hoidettiin ruokatorven syöpä ja etu- kerätyt meidän Center 1983 2014 Kirjallinen tietoon perustuva suostumus saatiin kaikille potilaille kirjoilla tietokantaan; Tämä lupamenettely on hyväksynyt meidän tutkimuskomitea. Valitsimme kaikille potilaille sopiva parantavaa resektio joille tehtiin R0 esophagectomy (Ivor Lewis tai Mckeown menettely [32-35]) ja SCC tai AC ruokatorven; alustavaan allas me sulkea pois kaikki potilaat, jotka saivat ennen leikkausta Chemo ja /tai sädehoidon välttämiseksi häiriövaikutukset bias on patologinen tulos, joilla on etäpesäkkeitä löytyy leikkauksen aikana ja potilaat kuollut 2 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Jokainen valittu potilaan kliininen ennätys tarkasteli kaksinkertaistaa tarkistaa epäilyttäviä tai puuttuvia tietoja. Kaikki potilaat, joille vaaditaan muuttujat tutkimuksemme ei ollut käytettävissä suljettiin pois. Kaikki potilaat tutkittiin ennen leikkausta tähystys, kontrasti pääskynen röntgenkuvat ja CT [10].

Tiedonkeruun

muuttujat analysoitiin tutkimuksessa olivat: väestötiedot potilaista (ikä, sukupuoli), patologisesti määrätietoisesti T (pT) tila, patologisesti määrätietoisesti N (pN) tila, endoskooppinen pituus kasvain (ETL, määritellään kokonaispituus leesion löytyy tähystys ja mitataan meidän Centerin yhtä koulutettu endoscopists), paikallistaminen ensisijainen kasvain, histologinen tyyppi, luokittelua, seuranta leikkauksen jälkeen. TNM sairauden vaiheessa oli luokiteltu AJCC 7

th versio [6], vaikka pre 7

th versio potilaita, tarkistaa tarvittavat parametrit. Katso S1 Taulukko tutkimustuloksia.

Tilastollinen

Analysoimme kohortti maailmanlaajuisesti ja sitten jakaa kahteen ryhmään sen perusteella histologinen tyyppi: SCC Group (okasolusyöpä) ja AC Group (adenokarsinooma ).

kohortti koko varattava enemmän osa-alue sekä SCC ja AC ryhmät perustuvat TNM ryhmittelyn mukaisesti AJCC 7

th versio analysoimaan vaikutuksen ETL näihin eri ennustetekijöiden luokkien (alaryhmän TNM 0- II, joka sisältää vaiheet 0, IA, IB, II A, II B ja alaryhmä TNM III, joka sisältää vaiheessa IIIA, IIIB ja IIIC; TNM IV vaiheessa ei ole läsnä meidän kohortin koska se edustaa etäpesäkkeitä, arviointiperuste syrjäytymisen).

optimaalinen sulku ETL tunnistettiin regressio puu selviytyminen analyysi, vertailu eloonjäämiskäyrissä piirretään ETL välein 1 cm ja kirjallisuuskatsaus. Potilaat, yleinen ja ryhmiä ja alaryhmiä, analysoitiin sitten perustuu ETL cutoff (S, lyhyet kasvain, L, pitkä kasvain), (kuvio 1).

N: potilaiden lukumäärä; S: Endoskooppinen Kasvain Length 3 cm; L: Endoskooppinen Kasvain Pituus ≥ 3 cm; SCC: okasolusyöpä; AC: adenokarsinooma.

Tarkempi Tulokset esitetään keskiarvona ± keskihajonta (SD) varten jatkuvia muuttujia sekä koko ja taajuus kategorisen muuttujia. Muuttujien välinen korrelaatio arvioitiin käyttämällä Pearsonin khiin neliö testi ja Cox Logistinen regressio.

Univariate eloonjääminen analyysi suoritettiin Kaplan-Meier tilastotieto ja eroja käyrien laskettiin käyttäen log-rank-testi. Coxin suhteellisen riskin malliin käytettiin monimuuttujamenetelmin. P-arvo 0,05 pidettiin merkittävänä. JMP ohjelmistoversio 12.0.1 Mac OS X (SAS Institute Inc.) käytettiin kaikkiin tilastollisia analyysejä.

Tulokset

Tutkimus Kohortissa 662 potilasta; 357 hoidettiin okasolusyöpä (SCC ryhmä) ja 305 adenokarsinooman (AC-ryhmä). Taulukossa 1 on esitetty demografiset, kliiniset ja patologiset tiedot. SCC ja AC ryhmä jaettiin edelleen alaryhmiin mukaan TNM pysähdyspaikan järjestelmä (kuvio 1).

Endoskooppisen kasvaimen pituus sulku ja korrelaatio pT PN ja elinaika

Mean ETL oli 49,6 mm (keskihajonta-SD 25) SCC ryhmässä ja 54,5 mm (SD 26,8) AC ryhmässä.

jotta määrittää optimaalisen ETL sulku, teimme regressio puu selviytymisen analyysi; paras cutoff tuloksena on 30 mm; joten mukaan tätä arvoa, kasvaimet luokiteltiin Short kasvaimet (S: ETL 30 mm) ja Long kasvaimet (L: ETL ≥ 30 mm).

Korrelaatioanalyysin välinen ETL (pidettävä jatkuvana muuttuja) ja pT ja pN vaihe on tilastollisesti merkitsevä sekä SCC ryhmässä (P 0,0001 ja p = 0,0068 pT ja pN, vastaavasti) ja AC-ryhmä (P 0,0001 ja P 0,0001 pT ja pN, vastaavasti ). Samoin ennakoimattomia analyysin välillä ETL kategorisena muuttuja (S: ETL 30 mm ja L: ETL ≥ 30 mm) ja pT ja PN on tilastollisesti merkitsevä (P 0,0001 in SCC ryhmässä sekä pT ja Pn; P 0,0001 AC ryhmässä sekä pT ja pN). Bivariate analyysi osoittaa merkittävän käänteinen suhde ETL (jatkuvana muuttujana) ja 5 vuoden pysyvyys molemmissa ryhmissä (P = 0,0005 ja p = 0,0058 SCC ja AC, tässä järjestyksessä); Tämä korrelaatio vahvistettiin harkitsee myös ETL kategorisena muuttuja (S: ETL 30 mm ja L: ETL ≥ 30 mm), (kuvio 2).

SCC: squamocellular karsinooma; AC: adenokarsinooma; S: ETL 3 cm; L: ETL ≥ 3 cm.

Survival analyysi

Viiden vuoden eloonjäämiskäyristä molemmissa ryhmissä SCC ja AC ryhmiteltynä TNM vaiheessa ovat sopusoinnussa kirjallisuudessa [ ,,,0],5, 6, 32, 35].

Kaplan-Meier univariate analyysi osoitti, että potilailla, joilla on ETL 3 cm on 5 vuoden pysyvyys merkittävästi parempi verrattuna niihin, joilla ETL ≥ 3 cm (47% vs. 29,1%, log-rank P 0,0001, vastaavasti); Tämä tulos on vahvistettu myös SCC ja AC ryhmät (SCC: 41,6% vs. 24,9%, log-rank P 0,0001, vastaavasti; AC: 54,1% vs. 33,9%, log-rank p = 0,0030, vastaavasti). Taulukossa 2 esitetään tulokset Kaplan-Meierin univariate eloonjääminen analyysi kasvaimen sijainti, kasvain luokittelua, pT PN ja ETL.

Survival analyysi TNM alaryhmissä osoitti merkittävää ja riippumaton ennusteen arvioinnissa ETL vain SCC /TNM 0-II alaryhmä (5 vuoden pysyvyys lyhyen kasvaimia 47,3% vs. 37,8% pitkiä kasvaimia, log-rank p = 0,0342). Lisäksi olemme analysoineet vaikutus ETL selviytymisen SCC potilaiden mukaan imusolmuke tila: potilailla, joilla ei imusolmukemetastaaseja (pN0), merkitsevä ero havaittiin välillä lyhyt kasvaimet ja pitkä kasvaimet (5 vuoden pysyvyys 51,5 % vs. 38,7%, log-rank p = 0,0210, vastaavasti); merkitsevä ero havaittiin myös potilailla, joilla imusolmuke osallistuminen (PN +) välillä lyhyen kasvaimet ja pitkä kasvaimet (5 vuoden pysyvyys 21,8% vs. 14,6%, log-rank p = 0,0330, vastaavasti). Analyysi SCC alaryhmien osoitti merkittävää eroa vain TNM 0-II alaryhmä ilman imusolmuke osallistumista (pN0) potilaiden välillä lyhyillä kasvaimia ja joilla on pitkään kasvaimia (5 vuoden pysyvyys 52,3% vs. 41,3%, log-rank p = 0,0446, vastaavasti) (kuvio 3).

SCC: squamocellular karsinooma; ETL: endoskooppinen kasvaimen pituus; S: ETL 3 cm; L: ETL ≥ 3 cm.

Monimuuttujamenetelmät Survival Analysis

Coxin suhteellisen riskin malliin arvioitiin pääsemästä TNM järjestelmän muuttujat (pT, PN, lajittelu- ja kasvainpaikantumisen) ja ETL varten SCC ja AC-ryhmä erikseen. Monimuuttuja analyysitulokset esitetään taulukossa 3. ETL olivat tilastollisesti merkitsevästi vain SCC ryhmässä (HR 1,47; 95% CI 1,08-2,03; p = 0,0132).

Keskustelu

meidän sarja, ETL korreloi merkittävästi pT ja pN, siten selviytymisen. Lisäksi meidän analyysi korostaa ETL itsenäisenä ennustetekijä joka mahdollistaa paremman kerrostuminen potilaalla on alkuvaiheessa (TNM-luokitus 0-II) ruokatorven SCC.

Ruokatorven syöpä on aggressiivinen kasvain, usein diagnosoidaan myöhemmissä vaiheissa, ominaista yleinen 5 vuoden pysyvyys on alle 20% [1-5]. Tarkka lavastus järjestelmän avulla tunnistaa ne potilaat, jotka soveltuvat leikkaus yksin, tai jotka tarvitsevat leikkausta edeltävä kemosädehoito.

Läsnäolo imusolmuke etäpesäke on merkkinä leikkausta edeltävän hoidon jo varhaisilla kasvain vaiheessa mukaan nykyisen suuntaviivat [5, 35, 36]. CT skannaa yhdessä FDG-PET-CT ja EUS on merkittävä rooli TNM vaiheessa jako; kuitenkin, FDG-PET-CT, hyödyllistä määrittää tuntematon etäpesäkkeiden, on alhainen tarkkuus havaitsemisessa Paikallista metastaattinen imusolmukkeiden, kun taas EUS, vaikka luotettavampia havaitsemisessa Paikallista metastaattinen imusolmukkeiden, se on operaattorista riippuvainen eikä aina rutiininomaisesti saatavilla [ ,,,0],9-16].

ETL ja kehän mukana olivat hylänneet AJCC ennustetyövälineenä kerrostuminen parametri alkaen 1987 TNM lavastus versio [17]. Kuitenkin viime aikoina monet kirjoittajat tutkittu mahdollinen rooli kasvaimen pituus, joko kliinisiä tai patologisia, että kerrostuminen ruokatorven syöpään ennustetta.

tähystys on ensimmäinen diagnostinen koe voidaan suorittaa kaikissa potilaan ruokatorven syöpä ja se on helposti saatavilla useimmissa Centers; Näin ollen, ETL on standardoitu helppo saada parametri. ETL myös korreloi merkittävästi patologisesti mitattiin kasvaimen pituus, kuten on esitetty Gauri et al ja Wang et al. [19, 29]

Tämän tutkimuksen tulokset korostavat mahdollisuus saada yksinkertaistettu ennustetekijöiden luokittelu perustuu endoskooppinen havaintojen antanut merkittävää korrelaatiota pT ja pN: meidän sarjassa potilailla, joilla on kasvaimia 3 cm (sekä SCC ja AC histotypes) osoitti merkittävästi parempi 5 vuoden pysyvyys.

Valitsimme 3 cm cutoff arvo ETL; tunnistaa tämän arvon teimme regressio puu selviytyminen analyysi, testaus endoskooppinen kasvaimen pituus ennustajana selviytymisen; ottaen huomioon, että kirjallisuudessa ei ole sopimusta suhteen, mikä on paras tapa määritellä cutoffs tällaista [37], me validoitu tuloksemme kanssa eloonjäämiskäyrissä analyysin eri ETL väliajoin otettiin tileille myös julkaisemat tulokset muut kirjoittajat (Taulukko 4).

univariate analyysi osoitti, että ETL on merkittävä prognostinen tekijä potilailla, joilla on ruokatorven syöpä (taulukko 2). Monimuuttuja-analyysi vahvisti ETL itsenäisenä riskitekijä SCC ryhmässä (taulukko 3). Halusimme analysoida tarkemmin roolia ETL itsenäisenä ennustetekijä ryhmittelemällä potilaat perustuu TNM vaiheessa, jotta voidaan arvioida, käyttöönotto kasvaimen pituus parametri voisi johtaa parempaan prognostisen kerrostuminen riippumatta pT ja pN tila. Survival analyysi vahvisti, että potilailla, joilla on ETL 3 cm on huomattavasti parempi 5 vuoden pysyvyys kuin potilailla, joilla on ETL ≥ 3 cm SCC /TNM 0-II alaryhmä. Koska itse asiassa, sisälle alaryhmä, potilailla, joilla on kasvaimia ≥ 3 cm on huomattavasti pienempi selviytymisen verrattuna potilailla, joilla on kasvaimia 3 cm vaikka N tila on negatiivinen. Tämä tulos saattaa mahdollista liittyä imusuonten hyökkäys suuntaus (lymphangiosis) SCC kasvainten kuvatulla Stein et al. [38] ja CENSE et al. [39]

Muille SCC /TNM alaryhmiä ja kaikille AC /TNM alaryhmiä, emme tunnistaa merkittävä itsenäinen prognostisia roolia ETL; Tässä tapauksessa ero työpaikan säilymiseen välisen lyhyen ja pitkän kasvaimet voivat liittyä merkittävä korrelaatio ETL ja molemmat pT ja pN tila.

Wang et al. [19] tutkimalla 244 potilasta, joille tehtiin esophagectomy SCC, osoitti, että ETL raja-arvo 4 cm merkittävästi korreloi pT PN tila ja 5 vuoden pysyvyys ja että se on merkittävä riskitekijä riippumaton PN.

Gaur et al. [29] M. D. Anderson Cancer Center havaitsi, että ETL raja-arvo on 2 cm on merkitsevä monimuuttuja selviytyminen analyysi ruokatorven adenokarsinooma; emme löytää merkitystä ETL on adenokarsinooma, ja tämä saattaa johtua siitä, että analysoimme kohortti perustuva patologinen eikä kliinisiä lavastus.

Tutkimus Gaur et al. perustui aiemman tutkimuksen samasta ryhmästä, jossa Yendamuri et al. [27] ositettu 209 SCC ja AC potilaat mukaan patologisia TNM ja imusolmuke asema; he huomasivat, että vaikutus patologisten kasvaimen pituus (sulku 3 cm) eloonjäämiseen oli merkittävä alempi TNM vaiheissa (vaiheet I-II) ja potilailla, joilla ei imusolmuke osallistumista.

Lisäksi Song et al. [30] tutkittu kohortin 201 potilailla, joille tehtiin leikkaus varhaisen ruokatorven SCC (pT1-2 pN0): potilaalla on kasvaimia ≤ 3 cm (patologinen kasvain pituus) oli merkitsevästi parempi eloonjäämisen kuin potilailla, joilla on pidempi kasvaimia. Gaur ja Song havainnot ovat kanssa tuloksemme.

Meidän sarjassa kasvain luokitusta ei ollut itsenäinen ennustetekijä sekä SCC ja AC kasvaimia, vaikka se oli tilastollisesti merkitsevä yhden muuttujan selviytyminen analyysi molemmissa ryhmissä. Vuonna SCC ryhmässä, myös kasvaimen sijainti ei ollut tilastollisesti merkitsevä (taulukot 2 ja 3). Situ et ai., Hu et ai. ja Wijnhoven et ai. raportoitu samanlaisia ​​tuloksia [40-43].

Tutkimuksemme on joitakin rajoituksia. Ensinnäkin, tämä on retrospektiivinen kohorttitutkimus, jossa luontainen tutkimuksen suunnittelu rajoja; Toiseksi, endoskooppinen pituus ei voi saada ei-kelvollinen kasvaimen ahtauma. Jotkut voivat harkita dilation läpi ahtauman kanssa endoskoopin, mutta menettely voi olla vaarallinen suhteen syöpymisvaara [15]; valossa tämän, ETL kehittyneitä ahtautuneeseen vaurioiden puuttuu ja vaikka osoitimme, että ETL voisi olla hyötyä alkuvaiheessa tauti, tämä merkitsee valinnan bias. Kaikki endoscopies ja kirurgiset toimenpiteet tehtiin meidän keskustaan ​​samalla koulutettu endoscopists ja kirurgit, seuraten samoja protokollia, ja olemme varmoja, että tämä raja mahdolliset harhat liittyvät useisiin operaattoreille.

Olemme otettu potilaita, toimittanut neoadjuvantti- chemo /sädehoidon välttämiseksi häiritsevien tekijöiden välisestä korrelaatiosta endoskooppinen kasvaimen pituus ja patologinen tulos; koska tämän valinnan kriteeri emme voi analysoida, kuinka kasvain pituus vaikuttaa T, N ja selviytymistä potilailla tehty CT /RT.

Toinen mahdollinen puolueellisuus edustaa se, että nykyinen TNM lavastus järjestelmä luokitellaan gastroesofageaalinen risteykseen kasvaimet kuten ruokatorven kasvainten joten emme analysoi nämä muutokset erikseen, vaikka on jonkin verran todisteita kirjallisuudessa, että ne voivat olla eri biologista käyttäytymistä [44]; tarvitaan lisätutkimuksia selventämään tätä näkökohtaa.

Edut Tämän tutkimuksen ovat suuri otoskoko, ja että kaikkia potilaita on tutkittu ja käsitelty samaan organisaatioon, käyttämällä yhdenmukaisia ​​diagnostisia ja hoitomenetelmistä. Pystyimme tekemään tutkimukseen sekä potilailla, joilla SCC ja AC, yrittää tyhjentää roolia ETL sekä suurten ruokatorven syöpään histotypes.

mukaisesti muiden kirjoittajien mainittu, olemme yhtä mieltä siitä, että mahdolliset monikeskustutkimuksissa ovat tarvitaan vahvistamaan jo saatavilla tuloksia.

Yhteenvetona osoitimme, että ETL näyttelee roolia ennustetekijä ruokatorven syöpään. Tuloksemme viittaavat siihen, että hyöty preoperative hoidon alkuvaiheessa ei kohdunkaulan SCC N0 potilaalla, tällä hetkellä, hoidetaan pelkästään leikkauksen.

Uskomme vahvasti, että ETL on arvioitava uudelleen arvokkaana kerrostuneisuus parametrin tuleva seuraava TNM pysähdyspaikan järjestelmä tarkistaminen (AJCC).

koska sulkeminen vastikkeena, yksi vahvuus ETL ennustetyövälineenä muuttuja on se, että se on helppo saada myös huono sosioekonominen alue (jossa SCC ruokatorven on vallalla että adenokarsinooma [3, 5]), jossa se saattaa olla riittävän alustavan arvion ennusteen ja näin ollen vaikutusta potilaan terveydenhuoltojärjestelmälle.

tukeminen Information

S1 Taulukko. Vähäinen Data Set.

Study tiedot.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0153068.s001

(XLSX) B