Krooninen sairaus

Kysymys

Äitini on ollut dementia yli 7 vuotta. Hän rajoittuu pyörätuolin ilman moottoria taitoja jäljellä ja voi hoitaa itseään lainkaan. Hän on siinä vaiheessa, jossa hän tuskin puhuu ja en usko hän tietää, mitä tapahtuu hänen ympärillään. Hänellä on haava hänen säären että ei parane. Hän on ollut nähdä haavan asiantuntija muutaman kuukauden ajan. Eilen, Vascular kirurgi ehdotti isäni (hänen talonmies), että heidän täytyy katkaista jalkansa polven yläpuolelta takia ei verenkiertoa jalassa. Onko tämä tuntua hyvä valinta? Miten tekemään oikean valinnan ja myös hallita kipua?

Vastaus

Hi Kris, tiedät varmasti on olemassa merkittäviä riskejä leikkauksen henkilö kuin äitisi. Ne ovat pelottavia, ja olet oikeus olla kyselemällä.

yleisanestesiaan yksin todennäköisesti aiheuttavat merkittävän ja pysyvän laskun kognition – kukaan ei oikein tiedä, miksi tämä on, mutta se on hyvin yleinen – ei vain niille, joilla on ennestään dementia, mutta hyvin suuri osa iäkkäillä potilailla. Tässä on artikkeli vuodelta 2004 aiheesta.

https://www.sciencedaily.com/releases/2004/10/041027142708.htm

Kipulääkkeet tekee hänen dopey ja vähemmän tietoinen ja valpas, mutta näen, että koska vähemmän ongelmia, koska heidän vaikutukset ovat lyhytaikaisia.

Kognitiivinen kysymykset sivuun, kirurgiset riskejä henkilölle äitisi tilanne ovat erittäin korkeat. On tavallista, että noin 20% frail vanhukset, joilla on amputoitavaksi verenkiertohäiriöitä (yleensä aiheuttanut perifeerinen valtimosairaus tuoma ateroskleroosi) kuolee sairaalassa. Polven yläpuolelle amputaatioita yleensä ehdotetaan ankarampaa tapauksissa ja niiden tulosten suhteen kuolleisuus ja komplikaatiot ovat usein huonompi kuin alle polven amputaatioita.

Muita yleisiä komplikaatioita hän on erittäin suuri riski ovat ongelmat kuten hengitystieinfektiot, angina, sydänkohtauksia ja aivohalvauksia – hänen ateroskleroosi ups hänen riskiä sydän ongelmia. Koska vuoteenoma voi tuoda keuhkokuume. Koska hänen liikkuvuutta rajoitettaisiin jälkeen amputaatio, painehaavat voivat myös kehittää, ja yhteisiä ponnisteluja olisi tehtävä niiden ehkäisemiseksi. Säännöllinen käännekohta paineen helpottamiseksi on myös tärkeää.

Muut asiat voivat olla haavan infektioita, jotka voivat kehittyä kanto – koska hänen verenkiertohäiriöitä, hän on alttiimpia tähän kuin jotkut muut potilaat. Antibiootteja annetaan vähentää infektion kehittyy leikkauksen aikana. Kanto voi joskus epäonnistua parantua tai jakautuminen kuin infektion tai huono verenkierto. Kun näin tapahtuu, se voi joskus merkitä vielä operaation tarkistaa amputaatio tai poistaa enemmän säären. Edelleen, joskus kontraktuuria voi kehittyä lonkkanivelen ja kun läsnä ja perustettu voi olla mahdoton korjata. Lonkan ei suoristaa.

Syvä laskimotukos voi esiintyä myös siksi, että suonet etappi on sidottu aikana amputaatio käytön ja koska liikkumattomuus leikkauksen jälkeen. Verenohennuslääkkeitä (hepariini) annetaan yleensä vähentää veritulpan riskiä kehittää.

Phantom raaja on tunne silti tuntea amputoitu raajan. Useimmat amputointipotilaiden kokea tämän tunteen, vaikka intensiteetti voi vaihdella henkilöstä toiseen – se voi olla lievä ja itsestään rajoittuvia, mutta muutamilla potilailla aaveraajakipu voi olla vakava ongelma ja vaikea hoitaa.

Kai kysymys teille nyt on – mitkä ovat tavoitteet hänen hoitoa? Tämä on keskeinen kysymys teille miettiä, ja yksi tarvitaan selvyyttä. Mitkä ovat hänen lääkärinsä osunut? Ovatko tavoitteensa sama kuin tavoitteesi? Do tavoitteensa otetaan huomioon suuri kuva – häntä yhteensä henkilö, annetaan hänen fyysinen ja henkinen kunto.

Onko Onko hän parhaillaan kipuja? Voidaanko että kipua hoidetaan muilla tavoin kuin amputaatio? Onko hän välittömässä vaarassa kuolio -asetusta olemassa pakottava tarve katkaista nyt? Mitä hänen lääkärinsä nykyään nähdä kun hänen Arvioitu käyttöikä antanut hänelle yleiskunnon mukaan lukien hänen dementia? Epäilen, että mitä hoitovaihtoehto jälkeen, hän ei todennäköisesti elävät pidempään kuin vuosi tai kaksi parhaimmillaan – ja ottaen huomioon, että erittäin todennäköistä, mitä perheesi halua hänen tuona aikana? Mitkä olivat hänen toiveet itselleen kannalta loppuun?

Vaihtoehdot eivät ole helppoja. Elämänlaatu on oltava ohjaava tekijä – hänen mukavuutta ja hänen rauhaan. Mikä on vähiten ahdistaa häntä fyysisesti, henkisesti, henkisesti. Onko tämä leikkaus tehdä hänen mukavampaa? Tai se altistaa hänet tekijöitä, joita vähentää hänen elämänlaatua. Jatkoaikaa ei voi olla hyvä riskejä, jos se tarkoittaa enemmän aikaa olla onneton. Pyydä lääkärit on täysin edessä kanssa, jotta voit punnita mahdolliset riskit vs. hyödyt.

Mikä antaisi hänelle paras mahdollinen elämänlaatu? Olisiko aika miettiä lievittävä hoito? Tällä tarkoitan, pitää hänet mukava ja kivuton kuin mahdollista. Tässä on joitakin tietoja.

https://www.gilbertguide.com/articles/hospice-palliative-care-wheres-the-common-g…

https://www.nhpco.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=4648

I’m ei välttämättä sano olet täysin valmis lievittävä vaihtoehtoja, mutta ne saattavat vaihtoehto aggressiivinen leikkaus, joka kannattaa ainakin tutkia.

Toivottavasti tämä auttaa hieman. Tiedän, että tämä on kaikki hyvin haastava tarttua – ja tiedän välität niin paljon sekä vanhempasi ja haluamme valita kaikkein myötätuntoinen valinta äidille.

Mary