Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

varastoinnin kestoaika on siirrettyä punasolujen (RBC) on yhteydessä huonoon kliinisiä Tavoitteet joissakin tutkimuksissa. Olemme pyrkineet selvittämään pitkäaikaisen varastoinnin siirrettyä RBC syöpäpotilailla vaikuttaa yleiseen eloonjäämiseen (OS) tai syövän uusiutumiseen.

menetelmät ja havainnot

Potilaat diagnosoitu syöpä Ottawa Regional Cancer Centre tammi 01, 2000 ja 31 joulukuu 2005 sisällytettiin (n = 27591), jossa 1929 (7,0%) sai RBC verensiirtoa vuoden kuluessa diagnoosista. Siirrettyjen RBC yksiköitä luokiteltiin ”uusi”, jos säilytetään alle 14 päivää, ”keskiverto”, jos se säilytetään 14 ja 28 päivää ja ”vanha”, jos sitä säilytetään yli 28 päivää. Lähtötilanteen ominaisuudet välinen vertaileva ryhmien verrattiin ANOVA testi. Kategorinen muuttujat ja jatkuvia muuttujia verrattiin Chi-Square ja Wilcoxan listalla-summa testit vastaavasti. Kokonaiselossaoloaika ei liittynyt varastointiaika siirrettyä RBC kanssa mediaanielossaolosta 1,2, 1,7, 1,1 vuotta vain uusia, väli- ja vanha RBC kappaletta (p = 0,36). Syövän uusiutumista oli merkitsevästi suurempi potilailla, jotka saivat RBC verensiirron kuin ne, jotka eivät (56,3% vs. 33,0% vastaavasti; p 0,0001), mutta ei vaikuttanut varastointiaika siirrettyä RBC (p = 0,06). Vuonna Monimuuttuja-analyysissä, keuhkosyöpä, pitkälle, kemoterapia, säteily, syöpään liittyvien leikkaus ja syövän uusiutumiseen liittyi huonompi OS (p 0,05), kun taas ikä, pitkälle, keuhkosyöpä, ja yli 6 yksikköä verta verensiirtoa oli liittyy syövän uusiutumiseen (p 0,05). Varastointiaika RBC ennen verensiirtoon ei liittynyt OS tai syövän uusiutumisen monimuuttujamenetelmin.

Johtopäätös

Potilailla diagnosoitiin syöpä, varastoinnin kestoa siirrettyä RBC ei ollut vaikutusta OS tai syövän uusiutumiseen. Tämä viittaa siihen, että nykyinen RBC varastointi politiikan tarjota RBC kestoltaan vaihteleva tallennustilaa syöpäpotilaille on turvallista.

Citation: Kekre N, Mallick R, Allan K, TINMOUTH A, Tay J (2013) Impact of Pitkäaikainen varastointi veren punasoluja syövän Survival. PLoS ONE 8 (7): e68820. doi: 10,1371 /journal.pone.0068820

Editor: John W. Glod, Robert Wood Johnson Medical School, Yhdysvallat

vastaanotettu: 11 tammikuu 2013; Hyväksytty: 3 kesäkuu 2013; Julkaistu: 16 heinäkuu 2013

Copyright: © 2013 Kekre et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: NK oli tuetaan ASH harjoittelija apurahan. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

punasolujen (RBC) verensiirtoa pysyvät olennainen osa hallinnassa lääketieteellisesti sairailla potilailla. Tavoitteena RBC verensiirron on lisätä hapen luovutusta kudokseen heikossa asemassa oleville potilaille. [1] Nykyisin RBC yksiköitä voidaan säilyttää turvallisesti verensiirtoon korkeintaan 42 päivää, perustuu tutkimuksiin, jotka ovat optimoitu varastointi lisäämällä ravinteita, fosfaatti ja adeniini. [2] – [5] On käymässä selväksi, että muutokset, jotka tapahtuvat RBC varastointi saattaa heikentää hapen toimitus läpi monia aineenvaihdunnan ja fysiologisia muutoksia, jotka tapahtuvat säilytyksen aikana. [6], [7] Nämä muutokset RBC varastointi johtaa lopulta solususpension muutoksiin punasolujen, heikentäen RBC muodonmuutoskyky. Hapettumista punaiseen solukalvon, ehtyminen 2, 3-DPG: n ja ATP, ja fosfolipidiulkokalvon vessiculation osaltaan solususpension muutoksia RBC varastoinnin aikana. [8] yhteenlaskettu Tämän vaikutus RBC kutsutaan ”varastointi vaurio” [8].

on ollut kasvavaa kiinnostusta tutkia, voisiko säilyttämisen kesto RBC yksiköiden itsenäisesti vaikuttaa kliinisiä tuloksia. [9] Tutkimukset kriittisesti sairaiden potilaiden osoittaneet, että ikä veren siirrettyä voi vaikuttaa haitallisesti tehohoidossa oleskelun kesto ja kokonaiselinaika (OS). [10] – [12] Nämä tutkimukset yleisimmin määrittelemään ”uusi”, kuten varastoidaan alle 14 päivää ja ”vanha”, kuten varastoidaan yli 14 päivää. Vaikka ei ole erityisiä muutoksia, joka tapahtuu 14 päivää, tämä on varastointiaika jossa suurin vaikutus kuolleisuuteen ja sairastuvuuteen on osoitettu.

Muut potilasryhmät, jotka ovat tutkineet vaikutus varastointiaika RBC kliiniseen tulokseen sisältyy sydänkirurgian ja traumapotilaiden. Yksi suurimmista tähänastisten tutkimusten on retrospektiivinen analyysi tehdään Koch et al., Joka osoittaa, että varastointiin RBC enemmän kuin 14 päivää johtaa lisääntymiseen sepsis, intubaation yli 72 tuntia ja Sairaalakuolleisuus. [13] Muut tutkimukset ovat raportoineet samanlaisia ​​vuorovaikutusta sydänpotilaiden. [14] – [17] Trauma potilaat saavat usein useita verensiirtoja ja siksi korostaa toista potilasryhmässä, jossa varastointi veren voidaan tutkia. Tutkimukset tässä potilasryhmässä ovat ristiriitaisia, mutta jotkut raportit eivät viittaavat assosiaation varastointiaika siirrettyä RBC ja kliinisiä tuloksia [18] – [23].

vaikutus varastointiaika verensiirtoa RBC on syöpäpotilailla ei ole laajasti tutkittu. Eräässä tutkimuksessa todettiin ole tällaista vaikutusta potilailla, joille tehdään Luuytimensiirto yhdellä elinsiirtokeskus. [24] kesto varastoinnin siirrettyä RBC on edelleen tutkittu peräsuolen syövän potilaille, koska ne vaativat usein verensiirtoja johtuu ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Vaikka yksi tutkimus osoitti yhdistyksen välillä leikkauksen jälkeisiä infektioita ja vanhemmat RBC yksiköt näillä potilailla, [25] muut eivät ole pystyneet osoittamaan yhteys verta ”varastointi vaurio” ja kliinisiä tuloksia. [26] välinen yhteys varastointiaika verensiirron RBC ja kliinisiin tuloksiin on esitetty taulukossa 1.

On kuitenkin vakiintunut yhteys verensiirron ja köyhien kliinisiin tuloksiin monenlaisia ​​potilaita. Arvostelu on tiivistänyt haitallisesta vaikutuksesta verensiirron on tehohoidon, trauma ja sydänkirurgia potilaiden, mukaan lukien vaikutus tartuntaluvut, sairaalassa oleskelun kesto ja kuolleisuutta. [8] Potilaat, joilla on tunnettu maligniteetti kehittyy usein anemia, joko liittyvät heidän sairautensa tai hoitoon, jolloin vaaditaan verensiirto. [27] – [29] Potilaille, jolla todetaan syövän, tutkimukset osoittavat huonompi OS jos potilaat tarvitsevat verensiirtoa kasvaimen resektion [30], [31].

pyrkimyksistä puitteissa suuri tietokanta, vaikutuksen kesto varastoinnin RBC verensiirtojen eloonjäämiseen ja syövän uusiutumista potilailla diagnosoitu syöpä. Meidän toissijainen tavoite oli kuvata verensiirtokäytännöt tässä suuressa syöpä keskus tietokantaan.

Methods

Ethics lausunto

Data kerättiin Ottawa Regional Cancer keskuksen tietokantaan ja jotka liittyvät tietoja Ottawa Hospital Veri Bank, jossa hyväksynnän Ottawa Hospital Research Ethics Board. Tutkimuksemme noudattaa Helsingin julistuksen. Olemme vaatimat julkiset sairaalat Act saada kirjaa potilaan hoitoa pidetään, eli terveyskertomusjärjestelmien. Kun tätä tietoa käytetään tutkimukseen, se on de-tunnistetaan yhteenlaskettuina, koska tässä tutkimuksessa. Tätä tukee se,

Personal Health Information ja yksityisyyden suojasta Act

(PHIPA). Erityisesti tähän tutkimukseen, koska ei ollut potilaskontaktissa tai interventio, potilas suostumusta ei vaadita paikallinen eettinen aluksella.

Potilaat

Ottawa Regional Cancer Center (ORCC) on kolmannen asteen syöpä lähete keskus, joka ylläpitää tietokantaa, joka takautuvasti kerää syöpä demografiset ja lopputulos tiedot. Tämä tietokanta tiedustellessa yhdessä verensiirto levyjä veripankille Ottawa sairaalan-General Campus. Sairaala ylläpitää verensiirtoon kirjaa kaikkien potilaiden, jotka ovat koskaan saaneet verensiirtoa klo ORCC. Potilaat olivat sopivia sisällytettäväksi tähän tutkimukseen, jos he olivat diagnosoitu syöpä välillä 01 tammikuu 2000 ja 31 joulukuu 2005.

Data saatavilla ORCC analysoitaviksi sisältyvät potilaan ikä, sukupuoli, syöpä tyyppi, vaihe kemoterapia, sädehoito ja syöpään liittyvien leikkaus. Tiedot saatavilla verensiirron tietokannasta mukana useita eri RBC yksiköiden verensiirron varastointi luokkaan. Yksikköä verta luokiteltiin ”uusi”, jos säilytetään alle 14 päivää, ”keskitason”, jos varastoidaan 14-28 päivää ja ”vanha” jos säilytetään yli 28 päivää. Analysoinnissa varastointiaika siirrettyä RBC, vain potilailla, jotka saivat pelkästään yhdellä ”vuotiaiden” -luokkaan verta otettiin mukaan. Esimerkiksi potilas, joka sai sekä vanha (tallennettu alkaen yli 28 vrk) ja uusi (säilytetään alle 14 päivää) RBC yksiköitä jätettiin analysoitaessa varastointiaika siirrettyä RBC.

Tilastollinen analyysi

tilastollinen analyysi helpotti SAS versiossa 9.1. Lähtötilanteen ominaisuudet välinen vertaileva ryhmien analysoitiin ANOVA. Edelleen, kategorinen muuttujat ja jatkuvia muuttujia verrattiin Chi-Square ja Wilcoxan listalla-summa testit vastaavasti. Kaplan-Meier-analyysit käytettiin erojen tutkimiseen mukauttamaton selviytyminen taas Cox-regressio analyyseja sovellettiin säätää mahdollisten sekoittavien muuttujia. Monimuuttujalähettimet analyysit suoritettiin käyttäen vaiheittaista lähestymistapaa.

Tulokset

Oli n = 27591 potilasta diagnosoitu syöpä on ORCC välillä 01 tammikuu 2000 ja 31 joulukuu 2005 kanssa 1929 ( 7,0%) potilaista, jotka saivat RBC verensiirtoja 1 vuoden kuluessa diagnoosin syövän. Lähtötilanteen ominaisuudet, jotka eivät verensiirron ja verensiirto ensimmäisen vuoden kuluessa diagnoosista on koottu taulukkoon 2. Niistä potilaista verensiirron ensimmäisen vuoden kuluessa diagnoosista, 1335 (69,2%) sai pelkästään yhdellä ”vuotiaiden” luokkaan RBC yksikköä.

keskimääräinen määrä RBC verensiirtoja oli 3,42 (95% CI 0,22, 6,62) ja suurimmalla osalla potilaista (55,5%) sai välillä 1-2 RBC yksikköä. Niistä potilaista, jotka saivat RBC verensiirron 1 vuoden kuluessa diagnoosista, useimmat olivat verensiirron ensimmäisen 6 kuukauden aikana (56,8%). Suhteellisesti enemmän miespotilaita kuin naispotilaita (53,3% vs. 46,7%, p 0,0001) edellytti verensiirtoa ensimmäisen vuoden kuluessa syöpään diagnoosi. Oli merkitsevä ero keskuudessa potilailla, joilla on eri pahanlaatuisia kasvaimia vaativat RBC verensiirrossa (p 0,0001). Lähes puolet potilaista verensiirtoa edellyttävä ensimmäisen vuoden kuluessa diagnoosista (48,3%) oli joko ruoansulatuskanavan tai keuhko- maligniteetti. Vaiheessa syöpä ei ollut erilainen joukossa potilailla, jotka olivat, eikä niitä ole siirretty (taulukko 2). Taulukossa 3 esitetään RBC verensiirtoja saamat Tutkimuksemme väestöä syöpätyypin. Potilailla, jotka saivat kemoterapiaa olivat todennäköisemmin saada RBC verensiirtoa (p = 0,05). Oli kuitenkin, ei vaikutusta olevia potilaita säteilyä tai syöpään liittyvien leikkaus RBC verensiirtotarpeisiin (p = 0,08 ja p = 0,59 vastaavasti). Varastointiaika RBC verensiirron syöpätyypin ei ollut merkitsevää eroa (p = 0,09) (taulukko 4).

mediaani oli huonompi potilailla, jotka olivat verensiirron verrattuna niihin ei verensiirtoa (1,1 vs. 7,5 vuotta vastaavasti; p 0,0001, kuva 1). Määrä RBC Siirrettyjen yksiköiden myös vaikuttanut merkittävästi OS (mediaani 1-2 yksikköä oli 1,2 vuotta 3-5 yksikköä oli 1,05 vuotta ja 6 tai useampia yksiköitä oli 0,9 vuotta p = 0,0017) in univariate analyysiin. Varastointiaika siirrettyä RBC yksiköitä ei kuitenkaan liittynyt OS jossa mediaanielossaolosta vain uusia, ainoastaan ​​väli- ja vain vanha RBC Siirrettyjen yksiköiden oli 1,2, 1,7 ja 1,1 vuoden kuluttua (p = 0,36, kuva 2).

Syöpä toistuminen, määritellään toistumisen alkuperäinen pahanlaatuisen tai uusia etäpesäkkeitä, oli merkitsevästi suurempi potilailla, jotka saivat RBC verensiirron kuin ne, jotka eivät (56,3% vs. 33,0% vastaavasti; p p = 0,06). Aika syövän uusiutumiseen ei myöskään vaikuttanut varastointiaika siirrettyä RBC ajan mediaani uusiutumiseen vain ”uusia”, ”keskitason” ja ”vanha” veri 0,50, 0,35 ja 0,50 vuoden kuluttua (p = 0,06, kuva 3).

Suoritimme monimuuttuja-analyysissä, jotta niiden vaikutus seuraavien muuttujien OS: ikä, sukupuoli, syöpä tyyppi, vaiheessa, kemoterapia, säteily, syöpään liittyvien kirurgia, syövän uusiutumiseen, numero ja varastointiaika RBC siirrettyjen yksiköiden. Potilaan ikä jatkuvana muuttujana oli merkitsevästi yhteydessä OS (p = 0,0099). Joukossa kaikki syövät, keuhkosyöpä liittyi huonompi OS (p 0,0001). Sairauden vaiheessa analysoitiin kategorisena muuttuja, joilla on pitkälle edennyt sairaus ollessa määritetty vaiheessa 3 tai 4. Advanced vaiheessa kemoterapia, säteily, syöpään liittyvien leikkaus ja syövän uusiutumiseen myös liittyy huonompi OS (p 0,0001, p 0,0001, p = 0,0011, p 0,0001 ja p = 0,0086 vastaavasti). Kuitenkaan ei yksiköiden määrä RBC Siirrettyjen eikä säilyttämisen kesto siirrettyä RBC liittyi OS. Jotta voidaan varmistua, että syövän uusiutumiseen ei ollut apunäppäin vaikutusten OS, laimentamalla ulos vaikutuksia muiden muuttujien, me toistuva meidän monimuuttujamenetelmin ilman syövän uusiutumista muuttujana. Tässä analyysissä ei ollut vielä yhdistyksen välillä OS ja yksiköiden määrä RBC Siirrettyjen tai säilyttämisen kesto siirrettyä RBC. Samoin potilaan ikä (p = 0,01), pitkälle (p 0,0001), keuhkosyöpä (p 0,0001), kemoterapian (p 0,0001), säteily (p = 0,002) ja syöpään liittyvien leikkaus (p 0,0001) olivat merkitsevästi yhteydessä OS.

pidetään syövän uusiutumiseen erillisenä kliinisistä tuloksista, ja arvioidaan niiden kaltaiset muuttujia kuin analysoitiin OS. Vuonna monimuuttuja-analyysi, potilaan iän (p = 0,006), pitkälle (p 0,0001) ja keuhkosyöpä (p 0,0001) liittyivät syövän uusiutumiseen. Edelleen, verensiirrossa yli 6 yksikköä RBC verrattuna 2 tai vähemmän yksikköä RBC liittyi suurentunut syövän uusiutumiseen (p = 0,022). Kuitenkin säilytysajasta siirrettyä RBC ei liittynyt riski syövän uusiutumiseen.

Keskustelu

Tiedot Tutkimuksemme osoittaa, että varastointiaika siirrettyä RBC on mitätön vaikutus yleinen (OS) syöpäpotilaita. Ei ole yllättävää, OS vaikutti potilaan ikä, pitkälle, kemoterapiaa ja säteily käyttö, syöpään liittyvien leikkaus ja syövän uusiutumiseen. Vaikka vastaanotetaan RBC verensiirtoon liittyi OS univariate analyysi, tämä ei ollut selvää, kun osuus sekoittavia muuttujia. Syövän uusiutumiseen vaikutti verensiirron vaatimus, mutta molemmat syöpä uusiutui ja aika uusiutumiseen ei vaikuta merkittävästi varastointiaika RBC verensiirtoon. Päätämme siis, että säilytysajasta siirrettyä RBC yksiköitä ei vaikuta käyttöjärjestelmän tai syövän uusiutumista potilailla, joilla on taustalla maligniteetti.

tulokset ovat toisin tuloksia muilla väestön, erityisesti kirurgisia potilaita, jotka ovat perinteisesti erittäin verensiirtoa (taulukko 1). Ei-kirurgiset populaatiot, joissa syöpäpotilaille ovat yhä potilasryhmässä vaativat verensiirtoa, kun otetaan huomioon lisääntyvä käyttö myelotukahdutushoitoon onkologisesta leikkaus ja potilaan sairaudesta. Luuytimeen maligniteetin ja hoitoon liittyvät anemia voi myötävaikuttaa välttämättömyys verensiirtoon näillä potilailla. Erityisesti joukossa potilaita diagnosoitu syöpä viiden vuoden ajan, vain 7% vaaditaan RBC verensiirto ensimmäisenä vuonna diagnoosin. Yli puolet näistä potilaista oli keuhkojen tai ruoansulatuskanavan (GI) syöpä tutkimuksessamme. Tämä on samanlainen kuin aiemmat tutkimukset, jotka ovat osoittaneet korkea RBC verensiirtoon keskuudessa potilailla, joilla on keuhkojen [27] ja GI syöpä. [28] Potilaat, joilla on keuhkosyöpä ovat usein hypoksinen ja saattavat hyötyä RBC verensiirtoon kun potilaalla on Ruuansulatuskanavan syöpä esiintyy usein ruuansulatuskanavan verenvuotoja tai vaatia kirurgisia toimenpiteitä, kaksi riskitekijöitä anemia. Sitä vastoin potilailla, joilla on hematologisia maligniteetteja eivät näytä edellyttävän lisää RBC verensiirtoja verrattuna muiden pahanlaatuisten kasvainten huolimatta uskoa siihen, että he voivat saada enemmän sytotoksisia hoitoja ja on potentiaalia enemmän osallistumista luuytimestä. Tämä havainto on saattanut vaikuttaa rakenteessa hoitoa potilaille, joilla on akuutti leukemia ja multippelimyelooma meidän keskelle. Nämä potilaat arvioidaan suoraan veritautilääkärit meidän keskus, jossa kliiniset tiedot eivät ole useinkaan hyvin dokumentoitu sisällä ORCC tietokannassa.

Ei ole yllättävää, että RBC verensiirtoja liittyvät OS syöpäpotilaiden tutkimuksessamme. Jää kuitenkin epäselvää, onko RBC verensiirtoja edistävät haittavaikutuksia tai onko verensiirto on korvike potilaille riski on suuri haittavaikutuksia. [32] Näin ollen emme voi määrittää, onko RBC verensiirtoa vaikuttaa kuolleisuuteen tutkimuksissamme. Siitä huolimatta, tulokset viittaavat siihen, että verensiirron syöpäpotilaiden vaativat kemoterapia, säteily ja leikkaus oli korkeampi kuolleisuus, kun taas laajuus RBC verensiirto ja varastointiaika siirrettyä yksikköjen ei liittynyt OS monimuuttujamenetelmin. Epäilemme, että potilaiden perussairauden ja kunnon sijaan RBC verensiirtoa, päättänyt OS.

On olemassa todisteita siitä, että RBC verensiirtoa saattaa olla kielteinen vaikutus syövän uusiutumiseen välittämällä immunosuppressiivinen mekanismi, joka helpottaa eteneminen pahanlaatuisia soluja. [33] Tämä immuunivälitteistä mekanismi syövän etenemisen voi olla suurelta osin immuuni dysregulation että syöpäpotilaan, erityisesti henkilöillä, jotka verensiirtoon. [34] aineosat RBC verensiirron, jotka saattavat moduloida potilaan immuunijärjestelmä kuuluu solu roskat keräysastioita RBC varastoinnin sekä leukosyyttien läsnäololle RBC yksikössä. [34] Useimmat tutkimukset, jotka on raportoitu yhdistyksen välillä syövän uusiutumiseen ja varastointi RBC [34] tehtiin ennen universal leukoreduction (joka on yleinen käytäntö Kanadassa vuodesta 2000). Aikakaudella universaali leukoreduction, meidän tutkimus osoittaa, että mikä tahansa immunomodulaarisia aiheuttaman pitkäaikainen varastointi siirrettyä RBC yksikköä syövän uusiutumiseen ei ole merkittävä. Tämä on yhtäpitävä tuoreessa raportissa eturauhassyöpäpotilailla jotka seurattiin uusiutumisen jälkeen eturauhasen. [35] Mielenkiintoista, varastoinnin kestoa verta vähintään 21 päivää voi olla riskitekijä syövän uusiutumiseen potilailla, joilla on peräsuolen syövän leikkauspotilaiden [36].

On olemassa rajoituksia tutkimuksemme, jotka edellyttävät huomiota , pääasiassa liittyy meidän retrospektiivinen muotoilu. Ensinnäkin meidän tulokset voivat joutua bias, puutteelliset tai väärän diagnoosin. Yritimme minimoida valinta bias sisällyttämällä kaikki peräkkäisen potilaat arvioivat ORCC jossa taustalla pahanlaatuisen on vahvistanut patologia. Toiseksi, vaikka meidän ORCC tietokanta tarjoaa päivämäärää syövän diagnoosi, emme voineet varmistua ajoitus siihen liittyvän kemoterapian säteilyä tai syöpään liittyvien leikkaus. Koska ajallisen trendejä, vaikutus RBC verensiirron ja varastointiaika siirrettyä RBC voida täysin varmistettu. Kolmanneksi mahdollisia sekoittavat tekijät ja vaikutus määritteet ei voida riittävästi arvioida. Esimerkiksi erityinen syöpään liittyvät ennustetekijät, kuten hormonin reseptoristatus rintasyövän, ei ollut saatavilla. Pikemminkin globaali vakavuus taustalla syövän arvioitiin American sekakomitean Cancer TNM pysähdyspaikan. Lisäksi kliinisiä tuloksia voivat vaikuttaa tekijät, kuten ensimmäinen vastaus kemoterapiaa, aika ensimmäiseen hoitoon, ja käyttö erytropoietiinin stimuloivia aineita, jotka kaikki olivat valitettavasti ole saatavilla puitteissa tämän suuren tietokannan tutkimuksessa. Näistä rajoituksista huolimatta tietojemme mukaan tämä on yksi suurimmista tutkimuksista tutkia vaikutuksen kesto varastoinnin siirrettyä RBC syövän hoitotuloksia. Olemme aiemmin julkaistu samanlainen analyysi potilailla, joille Luuytimensiirto missä, yhdenmukaiset kanssa tässä tutkimuksessa, määrä RBC verensiirtoa muttei varastointiaika RBC yksiköiden vaikutti kliinisiä tuloksia. [24] Lopuksi tuloksemme voidaan tulkita samanlainen aiemmin julkaistu mahdollisille kohortteja (taulukko 1). Lopulta vaikutukset varastointiaika siirrettyä RBC voidaan arvioida riittävästi puitteissa mahdollisille satunnaistettua tutkimusta. Itse asiassa on olemassa useita, jotka ovat käynnissä käsitellä vaikutuksen kesto varastoinnin siirrettyä RBC sydänkirurgian (NCT00458783, NCT00991341), keskosilla (NCT00326924 [37]), tehohoidon (NCT01638416, ISRCTN44878718 [38]), sairaalan vuodeosastoilla (ISRCTN38768001) ja hematologian potilasta (ISRCTN06273643).

Yhteenvetona Tutkimuksemme korostetaan huonompi selviytymisen syöpäpotilaiden vaativat RBC verensiirtoja; kuitenkaan ei ole mitään ilmeistä vaikutusta varastoinnin kestoa siirrettyä RBC yksiköiden OS tai syövän uusiutumiseen. Olemme päätellä, että nykyinen RBC verensiirtoon politiikkaa, joka ei erotella varastointiaika RBC yksiköt ovat riittäviä, joilla on piilevä maligniteetti.