Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tavoitteet

välinen yhteys virushepatiitti (B ja C) ja suuontelon syöpä on keskusteltu laajalti. Tämä valtakunnallinen, väestöpohjaisen kohorttitutkimuksen arvioitiin myöhemmin riskiä suuontelon syöpä potilailla, joilla on krooninen viruksen hepatiitti-infektio.

Materiaalit ja menetelmät

Data haettiin vakuutuskorvaukset data 1.000.000 pistokokein yksilöt kuulu Taiwan Sairausvakuutuksen järjestelmään. Olemme tunnistaneet yhteensä 21199 aikuisten kroonisessa viruksen hepatiitti-infektio (12369 HBV yksin, 5311 HCV yksin, ja 3519 HBV /HCV dual infektiot) 2000-2005. Vertailuryhmä koostui 84796, sukupuolen ja iän sovitettu aiheista ilman virushepatiitit samana tutkimusjakson aikana. Ilmaantuvuus ja seurannaisvaurioiden suuontelon syöpä mitattiin vasta vuonna 2008.

Tulokset

ilmaantuvuus suuontelon syöpien oli 2,28 kertaa suurempi potilailla, joilla HCV yksin kuin ei-virushepatiitti ryhmä (6,15 vs. 2,69 per 10000 htv). Säätämisen jälkeen sosiodemografisia covariates, HCV yksin merkittävästi liittyy suurentunut riski suuontelon syöpä (riskisuhde (HR) = 1,90, 95%: n luottamusväli (CI) = 1,20-3,02). Tämä positiivinen yhteys oli suurin yksilöiden 40-49-vuotiaiden ikäryhmässä (HR = 2,57, 95% CI = 1,21-5,46). Kuitenkin, ei ollut merkittäviä assosiaatioita HBV yksin tai HBV /HCV dual-infektioiden ja riski suuontelon syöpä.

Johtopäätös

Tuloksemme viittaavat siihen, että HCV mutta ei HBV-infektio on riskitekijä suuontelon syöpä. Lisäksi potilailla, joilla on HCV-infektio on taipumus olla varhain alkava riski suuontelon syöpä. Tämä havainto on toistettava lisätutkimuksia.

Citation: Su F-H, Chang S-N, Chen P-C, Sung F-C, Huang S-F, Chiou H-Y, et ai. (2012) välistä positiivista hepatiitti C ja suuontelon syöpä: valtakunnallisen Population-Based seurantatutkimus Taiwanissa. PLoS ONE 7 (10): e48109. doi: 10,1371 /journal.pone.0048109

Editor: Xiao-Ping Miao, MOE Key laboratorio ympäristöä ja terveyttä, School of Public Health, Tongji Medical College, Huazhong tiede ja teknologia, Kiina

vastaanotettu: 15 kesäkuu 2012; Hyväksytty: 19 syyskuu 2012; Julkaistu: 25 lokakuu 2012

Copyright: © 2012 Su et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat National Sciences neuvosto, Executive Yuan (lupanumeroita DOH 97-HP-1101, 2008-2010), Kiina Medical University Hospital (lupanumeroon 1MS1, DMR-94-080), Taiwan Department of Health Clinical Trial ja tutkimuskeskus (lupanumeroon DOH 100-TD-B-111-004), Taiwan Department of Health Cancer Research Center for Excellence (DOH100-TD-C-111-005), ja Taiwan Department of Health Center of Excellence for Cancer Research Taipei Medical University (DOH101-TD-C-111-008). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

suuontelon syöpä koostuu 2%: sta 3% kaikista pahanlaatuisia kasvaimia (tarkistetaan Kademani) [1]. Suun okasolusyöpä (OSCC) on yleisin suun syöpä ja kattaa noin yhdeksäs suun syöpäsairauksia. Tunnistetut riskitekijät suuontelon syöpä ovat tupakan, alkoholin käyttö, rotu, märehtiä betel lehdet ja areca pähkinöitä, ja alhainen sosioekonominen asema (SES). Viime aikoina sitä roolia, virukset olla kehittämisessä suuontelon syöpä on myös saanut valtavasti kiinnostusta [1], [2], [3].

Kaiken kaikkiaan 12% maailman syöpä taakka on konservatiivisesti arvioidaan olla virus-johtuvan [4]. Tällä hetkellä kuusi ihmisen viruksia on luokiteltu International Agency for Research Cancer (IARC) olevan syöpää ihmiselle riittävästi todisteita niiden etiologic yhdessä ihmisen syövissä, nimittäin Epstein-Barrin virus, hepatiitti B-virus (HBV), useat tyyppisiä ihmisen papilloomavirus (HPV), ihmisen T-solu lymfotrooppiset virustyypin 1, hepatiitti C -virus (HCV), ja Kaposin sarkooma liittyvä herpesvirus [5].

lisäksi yhdessä maksasyövän, HCV-infektio on liitetty muihin kasvaimia, mukaan lukien tupakointi ja alkoholiin liittyvien syöpien, kuten syövät haima-, keuhko-, ja munuaisten osalta, ja oropharygeal syöpä [6] ja non-Hodgkin-lymfooma [7]. HBV-infektion on liittynyt intrahepaattisen cholangiocaricinoma ja non-Hodgkin-lymfooman [8], [9] sekä haimasyöpä [10].

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että HCV-infektio liittyy kehittämiseen suuontelon syöpä [11], [12], [13]. Vuonna 1995, Nagao et ai. osoittivat lisääntynyt esiintyvyys HCV-vasta-aineen ja RNA OSCC potilailla [11]. Tutkimus toteutettiin klo veteraanien hallinto terveyskeskus New Orleans raportoi, että 21,2% 99 potilasta, joilla levyepiteelisyövän pään ja kaulan (SCCHN) induktiohoitoon koinfektoitiin HCV, joka oli huomattavasti korkeampi kuin aiemmin julkaistuihin tietoihin (9,9%) (

P

0,004) [12]. Toisessa tutkimuksessa Japanista, jossa arvioitiin esiintyvyys HCV 4402 sairaala- vaativat suukirurgia, takata et al. todettiin, että HCV-vasta-aine oli yleisempää potilailla, joilla on suuontelon syöpä kuin niillä, joilla on alttiina hampaat ennen säätö ikä (riskisuhde (OR) = 2,433;

P

0,05); mutta tämä ero oli päinvastainen jälkeen ikä säädön (OR = 0,443;

P

0,05) [13]. He ehdottivat myös, että HBV-pinta-antigeeni oli yleisempää potilailla, joilla on hyvänlaatuinen suullinen kasvaimia kuin terveillä koehenkilöillä. Näin ollen näyttää olevan ristiriitoja suhteessa suhdetta HCV ja HBV-infektioiden ja suuontelon syöpä. Onko potentiaalinen yhteyden kroonisen HCV ja /tai HBV-infektio, ja riski sairastua suuontelon syöpä, nimittäin OSCC, on vielä tutkimatta.

Taiwanissa, suuontelon syöpä sijoittui viidenneksi yleisin syöpä vuonna 2008 ja noin 93% näistä potilaista oli miehiä OSCC [14]. Lisäksi Taiwan on alueella, jossa HBV-infektio on endeeminen ja joilla on korkea C-hepatiitin levinneisyydestä [15]. Siksi Taiwan tarjoaa ainutlaatuiset puitteet, joissa tutkia yhdistyksen välillä hepatiitti ja suuontelon syöpä. Tässä tutkimuksessa käytimme valtakunnallinen väestöpohjaisella vakuutuksen aineisto arvioimaan mahdollisten yhteydestä kroonisen virushepatiitin infektio ja suuontelon syöpä.

Materiaalit ja menetelmät

Data Sources

Data analysoitiin tässä tutkimuksessa haettiin Taiwan National Health Insurance Research Database (NHIRD), joka hallinnoi Taiwan National Health Research Institute (NHRI). Vuonna 1995, Taiwan aloitti valtion ylläpitämä kansallinen sairausvakuutuskassa (NHI) ohjelma [16]. Loppuun mennessä 1996, tämä vakuutusohjelma kattoi noin 96% koko väestöstä, ja supistui 97% sairaaloiden ja 90% klinikoiden saarella [17]. Taiwan NHIRD on saamiset tiedot 1.000.000 yksilöt valitaan satunnaisesti kaikkien vakuutettujen enrollees. Tämä näyte edustaa alkuperäistä lääketieteen väitteet kaikkien saarelaisten alla NHI ohjelmasta. Kanssa hyväksynnän NHRI, käytimme tiedot avohoidon väittää, kaikki laitoshoito väitteet, ja päivitetään rekisterit tuensaajien vuodesta 2000 vuoteen 2005 tässä tutkimuksessa. Diagnoosit koodataan

International Classification of Disease, yhdeksäs tarkistus, kliininen muuttaminen

(ICD-9-CM). Tietokantaa käytetään tässä tutkimuksessa voidaan yhdis salattu ainutlaatuisen yksilön henkilökohtaisen tunnusluvun (PIN). NHRI turvaa yksityisyyttä ja luottamuksellisuutta kaikkien edunsaajien ja siirtää sairausvakuutustietoja terveydelle tutkijoille eettinen hyväksyntä on saatu. Tässä analyysissä pääsy on NHIRD on hyväksynyt NHRI eettinen arviointikomitealle.

Tutkimus Näytteet

koostui NHIRD tietojen vuosina 1996 ja 2008. Jotta rajoitamme tutkimuksen otokseen aikuisväestöön, me vain valitut potilaat yli 18-vuotiaille. Tässä tutkimuksessa tunnistimme potilaita, joilla oli äskettäin todettu HBV (ICD-9-CM: 070,2, 070,3, V02.61) ja HCV (ICD-9-CM: 070,41, 070,44, 070,51, 070,54, V02.62) infektiot aikana ajan 2000-2005 valotusaikaa ryhmään. Indeksi päivämäärä potilaiden HBV ja HCV oli jona ne ensimmäisen lääketieteellisen käynnin. Me ulkopuolelle potilaalla on diagnosoitu HIV (ICD-9-CM: 042, 043, 044, V08 ja 795,8). Koehenkilöt, joilla diagnoosi pahanlaatuinen kasvain (ICD-9-CM: 140-230), joka oli perustettu ennen indeksin päivämäärää ja henkilöillä, joilla on puuttuvat tiedot iästä tai sukupuolesta suljettiin pois. Kun jätetään 20 HIV-, 466 syöpätapausta diagnosoidaan ennen indeksin päivämäärää, ja 838 aiheista alle 18-vuotiailla, 12369, 5311, ja 3519 potilaalla on HBV, HCV ja HBV /HCV dual infektioiden otettiin tässä tutkimuksessa. Vertailun ryhmä, käytimme systemaattinen satunnaisotannalla valita 4 vakuutetulle ilman virushepatiitin jokaista vakuutetun kanssa virushepatiitit samana ajanjaksona. Potilaat ja vertailu koehenkilöiden ikä ja sukupuoli-Hyväksytty. Jotta vältettäisiin vertailuryhmän on sekoittaa uutta tunnistamattomiksi HBV ja HCV ryhmiä, potilaille, joilla HBV ja HCV aikana havaitut seurantajakson aikana suljettiin pois. Alunperin 939971 koehenkilöille noudetaan NHIRD jälkeen ilman tahansa krooninen hepatiitti (mukaan lukien diagnoosit HBV ja HCV sekä krooninen hepatiitti (ICD-9-CM: 070,9, 571,4, 571,8 ja 571,9)) tai puuttuvat tiedot iästä ja sukupuolesta . Kaikkiaan 84796 ei-virushepatiitin aiheita lopulta ilmoittautunut tässä tutkimuksessa samat hylkäämisperusteet altistuksen ryhmän (Fig. 1).

Alaviitteet: NHI, Sairausvakuutuksen.

tilastollinen analyysi

ensimmäinen vertasi jakautumista sosiodemografisten tekijöiden (sukupuoli, ikä, ammatti, kuukausitulot, ja maantieteellinen sijainti, ja kaupungistuminen taso yhteisössä, jossa potilas asui) ja osuudet lisäsairaudet välillä ikäluokat, joilla on ja joilla ei virushepatiitin (HBV ja HCV). Mahdolliset lähtötilanteessa komorbiditeetteja, kuten diabetes mellitus (DM) (ICD-9-CM: 250), sepelvaltimotauti (CAD) (ICD-9-CM: 410-414), hyperlipidemia (ICD-9-CM: 272), ja verenpainetauti (ICD-9-CM: 401-405), oli myös selvitettävä potilailla, joilla oli ja ei ollut kroonista virushepatiitin etsimällä läsnäolo vianmäärityskoodit milloin tahansa alkaen verovuonna 2000.

ilmaantuvuus suuontelon syöpä kolmessa potilasryhmiä virushepatiitti (HBV yksin, HCV yksin, ja HBV /HCV dual infektiot) on laskettu seuranta-ajan loppuun 2008 Follow-up aika (htv ) laskettiin kullekin henkilölle kunnes suuontelon syöpä diagnosoitiin tai sensuroitiin kuolemasta, muuttoliike tai lopetetun ilmoittautuminen NHI tietokantaan. Nopeutta suhde määritettiin alla Poisson oletusta. Raakaöljyn ja oikaistu riskisuhde (HR) ja 95%: n luottamusväli (CI) liittyvien tekijöiden riski suuontelon syöpä arvioitiin käyttämällä yhden ja usean Coxin osuus vaaran regressiomalleja. Vastatakseen hypoteesin läsnäolosta yhdistyksen välillä virushepatiitin ja suuontelon syöpä, vuorovaikutus virushepatiitin aseman ja sukupuolen sekä iän kehittää suuontelon syöpä testattiin Cox malleissa. Kaikki analyysit suoritettiin SAS tilastollinen ohjelmisto Windows (versio 9.1; SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA), ja merkitsevyystaso oli asetettu 0,05.

Tulokset

Baseline ominaisuudet ja komorbiditeetteja Tutkimushenkilöillä

tutkimuksessamme potilaiden HCV-infektio oli todennäköisemmin vanhempi, sininen työntekijät, jotka asuvat alemman kaupungistuminen tason alueita Etelä-Taiwanissa, samoin kuin pienemmät tulotaso kuin 84769 ei-virushepatiitti vertailukohtia (taulukko 1). He olivat myös todennäköisemmin DM, korkea verenpaine ja hyperlipidemia. Päinvastoin, potilailla, joilla on HBV taipumus olla nuorempia ja on pienempi esiintyvyys CAD ja verenpainetauti kuin koehenkilöillä ei-virushepatiitin vertailuryhmä.

ilmaantuvuus tiheydet ja HR Oral Cancer keskuudessa Viral hepatiitti

Kaikkiaan havaitsimme 198 tapausta suuontelon syöpä (174 miestä ja 24 naista) joukossa 682.647 henkilötyövuotta, joiden esiintyvyys tiheys on 2,90 per 10000 henkilötyövuotta (taulukko 2). Yksiulotteista Coxin suhteellinen vaara regressioanalyysi osoitti, että riski sairastua suuontelon syöpä miehillä, joilla on hepatiitti oli yli 5 kertaa suurempi kuin naisilla, joilla on hepatiitti (HR = 5,88, 95% CI = 3,84-9,01). Korkeimmat ikäkohtainen HR havaittiin 50-59-vuotiaiden ikäryhmässä (HR = 15,9, 95% CI = 6,36-39,5). Ihmiset asuvat Itä Taiwanissa ja ne oleskelevien rannikkosaaret oli 2,99-kertainen riski (95% CI = 1,88-4,75) sairastua suuontelon syöpä kuin yksilöt elävät Pohjois Taiwan. Blue Collar työntekijät yleensä on huomattavasti suurempi riski sairastua suuontelon syöpä kuin toimihenkilöiden (HR = 1,65, 95% CI = 1,20-2,27). Koehenkilöt, joilla kuukausitulot vaihtelevat 1-15841 NT dollareita olivat korkeimmalla kehittää suuontelon syöpä (HR = 2,49, 95% CI = 1,45-4,27) kesken tuloryhmien. Ilmaantuvuus suuontelon syöpä oli noin 2,3-kertainen Potilaskohortti HCV-infektio kuin koehenkilöillä ei-virushepatiitti ryhmä (6,15 vs. 2,69 per 10000 htv) (HR = 2,28, 95% CI = 1.44- 3.60). Ei ollut merkittävää yhdistyksen välillä potilailla, joilla on HBV yksin tai potilailla, joilla on HBV + HCV dual-infektioiden ja riski sairastua suuontelon syöpä. Lisäksi lähtötason komorbiditeetteja, kuten DM, CAD, hyperlipidemia, ja verenpainetauti eivät olleet merkittäviä riskitekijöitä suuontelon syöpä.

Merkittävät ennustajia on yhden muuttujan analyysiin sisällytettiin Monimuuttuja Cox vaaran malli tunnistamaan tärkeimmät riskitekijät suuontelon syöpä (taulukko 2). Koska ammatti ja tulot kuukaudessa korreloivat voimakkaasti, valitsimme kuukausitulot varten monimuuttujamenetelmin. Vuonna Coxin monimuuttuja riskin malliin, huomasimme, että miehillä oli 6,7 kertaa suurempi riski sairastua suuontelon syöpä kuin naiset (HR = 6,70, 95% CI = 4,34-10,3). Korkeimmat ikäkohtainen HR vielä pysyi 50-59-vuotiaiden ikäryhmässä (HR = 17,9, 95% CI = 7,11-45,0). Yksilöt asuvat Itä Taiwanissa ja saarilla oli merkittävästi suurin riski sairastua suuontelon syöpä (HR = 2,52, 95% CI = 1,58-4,03), kun taas kuukausittaiset tulotaso eivät liittyneet taudin riskiä. Monimuuttujakalibrointi Cox malli osoitti myös, että riski sairastua suuontelon syöpä oli selvästi yleisempää potilailla, joilla oli HCV-infektio kuin yksilöiden kesken, joilla ei ole hepatiitti ryhmässä (HR = 1,90, 95% CI = 1,20-3,02). Lisäksi tietojen analysointi osoitti, että HCV on merkittävä riskitekijä suuontelon syöpä, vaikka ilman yksilöiden diagnoosit tupakointiin liittyvät syövät (mukaan lukien ICD-9-CM: 146-150, 157, 160-162, ja 189) aikana seuranta up period (HR = 1,92, 95% CI = 1,21-3,04) (ei esitetty taulukoissa).

oikaistu hrs of suuontelon syöpä kanssa Viral Hepatitis iän ja sukupuolen mukaan ositus

taulukossa 3 esitetään ikävakioidun ja sukupuoli-erityinen HRS suuontelon syöpä hepatiitti ikäryhmien verrattuna vertailun kohortissa. Oikaistu HRS suuontelon syöpä tartunnan saaneilla HCV yksin olivat suurin niissä 40-49 vuotta (HR = 2,57, 95% CI = 1,21-5,46), minkä jälkeen ne 40 vuotias (HR = 2,48, 95% CI = ,75-+8,19). Ei kuitenkaan ole merkittäviä yhdistyksiä ilmestyi niille, joilla HBV yksin tai joilla HCV /HBV dual-infektioita. Lisäksi sukupuoli-spesifinen mukautettu HRS suuontelon syöpä liittyy HCV oli 1,69 (95% CI = 0,49-5,83) ja naisten 1,88 (95% CI = 1,14-3,09) miehille. Päinvastoin, ei ollut merkittäviä riskejä suuontelon syöpä joilla yksin HBV-infektio tai joilla on HBV /HCV dual infektioita. Vuorovaikutus HCV tila ja ikä kehittää suuontelon syöpä oli kohtalaisen merkittävä (

P

= 0,078). Vuonna sijaan vuorovaikutus HCV aseman ja sukupuolen ei ollut tilastollisesti merkitsevä (

P

= 0,97).

Keskustelu

Tässä valtakunnallinen, väestöpohjainen kohortti tutkimus alueella, jossa sekä virushepatiitin ja suuontelon syöpä ovat endeemisiä, merkittävä riski sairastua suuontelon syöpä havaittiin potilailla, joilla oli HCV mutta ei HBV-infektiota. Huomasimme myös, että yleinen Taiwanin väestö, miespuolisilla henkilöillä yleensä on 6,7-kertainen riski sairastua suuontelon syöpä kuin naiset. Tämä havainto on sopusoinnussa havainto raportoitu Taiwan hallituksen syövän rekisterin raportissa [14]. Ikä kehittää suuontelon syöpä HCV harjoittajat (huippu ikäryhmässä: 40-49 vuotta) myös taipumus olla nuorempi kuin väestössä (huippu ikäryhmässä: 50-59 vuotta). Havaitsimme myös, että aiheita, jotka asuvat Itä Taiwanissa ja saarilla oli merkittävästi suurin riski sairastua suuontelon syöpä, jota seurasi asuvat eteläosassa Taiwan.

C-hepatiitin predisposes potilaiden maksan ulkopuolisiin häiriöitä, joihin liittyy munuaisten, dermatologic , hematologiset, ja rheumatologic järjestelmiä sekä autoimmuuni- häiriöitä, [18], [19]. Ekstrahepaattisen esiintymät voivat johtua immunologisia liipaisinmekanismit sekä virusten hyökkäyksen ja replikaatiota, jotka vaikuttavat maksan ulkopuolisiin kudoksiin ja elimiin [20].

välinen yhteys C-hepatiitin ja suuontelon syöpä on edelleen kiistanalainen [11], [12] , [13]. HCV on virus kolminkertainen kudostropismi – Hepatotropismi, lymphotropism, ja sialotropism [21]. HCV RNA on havaittu syljessä ja syljen kudoksen kroonista sylkirauhasen sairaudet, päätelmä osoittaa, että HCV, joka on sialotropic virus, voi oleskella sylkirauhasten soluissa [22]. Muut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että HCV havaitsemisen sylkeen ja sylkirauhasten ei liity suun terveyteen olosuhteet [23], [24], [25]. Grossmann et al. viittaavat siihen, että HCV voi olla epäsuora rooli aiheuttaa sairauksien suuontelon ja sylkirauhasten stimuloimalla immuunivastetta [21]. Lisäksi yksi yleisimmin raportoituja suun ekstrahepaattisen ilmentymiä HCV-infektio on punajäkälä [26], [27], [28]. Tämä premaligni ehto liittyy kehittämiseen OSCC [29]. Vuonna Brasilian poikkileikkauksen tutkimuksessa oli merkittävä yhdistyksen välillä suun punajäkälä ja hepatiitti C heidän kohortin 215 potilailla, joilla on krooninen HCV-infektio [21]. Eteneminen punajäkälä osaksi OSCC potilailla, joilla on hepatiitti C on kuvattu kahdessa tapauksessa raporteissa [29], [30]. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että muutos nopeus suun punajäkälä ja OSCC on noin 0,04%: sta 1,74% [31], [32]. Mielenkiintoista, Nobles et al. ei osoittanut mieltymys kehittämiseen suuontelon syöpä potilailla, HCV-infektiota sairastavilla [12]. Siksi rooli että HCV ja sen virusproteiineja pelata patogeneesin suusairauksien jää epäselväksi.

Lisäksi Nagao et al. raportoitu suurempi esiintyvyys HCV-vasta-aineen ja RNA potilailla, joilla on suuontelon syöpä [11]. Kuitenkin vuonna 2002, takata et al. raportoitu, kun ikä säätö, joka on merkittävästi vähentynyt esiintyvyys HCV-vasta niiden potilaiden kanssa suuontelon syöpä [13]. Käyttämällä regressioanalyysimme vaikutuksen eliminoimiseksi iän, Takata ja työtovereiden ehdotti, että lisääntynyt esiintyvyys HCV vasta-aineen suuontelon syöpäpotilailla on todennäköisesti johtuu ikäerot sijasta karsinogeenisia toiminnan HCV [11], [27], [ ,,,0],28]. Lisäksi Nobles et al. Havaittu että HCV potilailla esiintyy aikaisemman alkamisiällä okasolusyöpä pään ja kaulan (SCCHN) induktiohoitoon kuin tarkastukset [12]. Ikäero nämä kaksi ryhmää voivat tulla esiin riskitekijöitä kehittämiseen C-hepatiitin lisääntynyt esiintyvyys suonensisäisten huumeiden käyttöä nuoremmilla väestön sekä sosioekonomiset erot nuorten ja vanhojen ikäluokkien voi myös selittää ikäeroa. Nobles ja hänen kollegansa ehdotti myös HCV pidetään kofaktorina sijaan comorbid tilaan suhteessa kehittämiseen pään ja kaulan alueen syöpä [12]. Lokalisoinnin HCV RNA suun punajäkälä ja OSCC kudosta johdettu hepatiitti C -potilaiden voivat tarjota yksi mahdollinen selitys suun karsinogeneesi HCV [28]. Tässä tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa, osoitimme, että HCV on riskitekijä kehittämiseksi suuontelon syöpä (HR = 2,57, 95% CI = 1,21-5,46 vuonna 40-49-vuotiaiden ikäryhmässä). Riski sairastua suuontelon caner potilailla, joilla HCV on 10 vuotta aikaisemmin kuin väestöllä yleensä. Tämä havainto on toisin havainto raportoitu retrospektiivinen tapaustutkimus Takata ja hänen kollegansa [13]. Lisäksi Coxin monimuuttuja regressio analyysi paljasti, että miehillä oli 6,7-kertainen riski sairastua suuontelon syöpä kuin naisilla. Poikkeama miesten ja naisten välillä väestössä voidaan selittää sillä, että miehet yleensä harjoittavat riskialttiimpaa elämäntapojen kuin naiset, kuten tupakointi (46,8% vs. 4,3%), usein alkoholin kulutus (15,1% vs. 2,6%), ja betel mälli pureskelua (14,4% vs. 1,5%) [33], [34], [35]. Kuitenkin joukossa HCV tartunnan aiheita, naispuolinen harjoittajat ovat samankaltaisia ​​riski sairastua suuontelon syöpä heidän miespuoliset kollegansa (HRS olivat 1,69 ja 1,88, tässä järjestyksessä). Cacoub et ai. ehdotti, että naisten sukupuoli on yksi liittyviä riskitekijöitä kehittää ekstrahepaattisen ilmenemismuodot hepatiittitartuntojen [36]. Vaikka toinen mahdollisuus selittää vahvempi yhdistyksen HCV suun kautta syöpä naisilla kuin miehillä saattaa johtua pieni määrä naisten suusyövästä aiheita meidän kohortin tämä havainto aikana mielenkiintoinen havainto. Lisätutkimukset suurempien nainen näytteitä tarvitaan todentamaan tämän havainnon.

Tässä tutkimuksessa infektio HBV yksin ja HBV /HCV -yhteisinfektio eivät korreloi suuontelon syöpä. Meidän havainto on sopusoinnussa tämän raportoitu japanilainen tutkimus, joka osoitti, että korkea HBV-pinta-antigeenin havaittiin, joilla on hyvänlaatuinen suullinen kasvaimia, mutta ei potilailla, joilla on suuontelon syöpä vaativat hammaslääkärin [13]. Heidän havainto viittaa siihen, että HBV-infektio on todennäköisesti tärkeä rooli suun kasvainten muodostumiseen. Tekemässä tutkimuksessa Bokor-Bratić ehdotti myös, että suullinen valkotäpläisyydestä ei liittynyt HBV-infektio Serbia [37]. Lisäksi vain HCV on lymphatrophic merkki, jonka oletetaan olevan syynä HCV-liittyvän ekstrahepaattisen ilmenemismuotoja [38]. Siksi tämä HCV: n lymphatrophic luonne saattaa selittää, miksi me havainneet, että HCV, mutta ei HBV, liittyi suuontelon syöpä. HBV ja HCV ovat molemmat hepatrophic viruksia. Heidän -yhteisinfektio liittyy kliinisesti ja histologisesti vakavampi maksasairaus ja suurempi riski kehittämistä varten maksasolusyövän [15], [39]. Cho et ai. äskettäin osoitettu meta-analyysissä tutkimus, joka co-infektio HBV ja HCV on subadditive riski HCC [40]. Muut kliiniset tutkimukset ehdotti vuorovaikutushäiriöiden yhden viruksen replikaation toisen tai molempien [41], [42]. Jotkut muut kliiniset tutkimukset osoittivat myös co-tartunnan tapauksia ilmiötä HBV hallitseva tai HCV hallitseva vaikutus [43], [44]. Tämä vuorovaikutushäiriöiden välillä HBV ja HCV voi myös selittää puute lisääntymisen suuontelon syöpä keskuudessa HBV + HCV infektio väestön toinen tai molemmat virukset olivat esti niiden lisääntymään. Edelleen mahdollinen kohorttitutkimukset on tarkistettava tätä päätelmää.

Tämä tutkimus on 2 tärkeimmät vahvuudet. Ensiksi, meidän tutkimus on ensimmäinen, jota käytetään kattava kansallinen väestöön perustuvia tietoja arvioidakseen yhdistyksen välillä kroonisen virushepatiitin infektio ja suuontelon syöpä. Näytteen koko on suuri erottaa riskin ero näiden HBV ja HCV-infektioiden. Toiseksi, valinta ja kato harhojen ehkä minimoidaan kattavasti NHI järjestelmän ( 96% saarelaisten) ja suuri otoskoko.

Tämä tutkimus oli useita rajoituksia. Ensinnäkin, jotkut potilaat, joilla on hepatiitti-infektio ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, ja siksi ei ehkä hakeuduttava lääkärin hoitoon. Korvausvaatimukset lääkäripalvelut olisi siis ole saatavilla niille potilaille. Tämän seurauksena jotkut potilaat, joilla on oireeton hepatiitti-infektio oli todennäköisesti mukana vertailuryhmä. Jos virus hepatiitti-infektio liittyy kausaalisesti kanssa suuontelon syöpä, tämän luokitteluvirheen voi johtaa arvioidun HRS kohti nolla ja edelleen vahvistaa havainnot. Lisäksi, yleisen serologinen vasta-aineen HCV (anti-HCV) Taiwan on arvioitu noin 3% [45], [46]. Yleisyys krooninen HCV-infektio tunnistetaan meidän kohortissa oli noin 2,2%. Siksi välistä positiivista HCV ja suuontelon syöpä meidän kohortin on vastuussa. Toiseksi jotkut suuontelon syöpä riskitekijöitä, kuten pureskelu betel pähkinä, tupakointi ja alkoholinkäyttö olivat käytettävissä siinä vakuutuskorvaukset tietokantaan. Siksi emme voi sulkea pois joitakin mahdollisia sekoittavia vaikutukset, jotka liittyvät näihin tekijöihin. Ko et ai. ehdotti, että betel mälli pureskelu on voimakkain riskitekijä suuontelon syöpä Taiwanissa, jonka jälkeen tupakointi ja alkoholin juominen [47]. Taiwanissa, esiintyvyys tupakointi ja betel mälli pureskelu on korkein itäisellä alueella, jonka jälkeen eteläisellä alueella [33]. Pähkinä chewers Taiwanissa ovat joka yleensä heikosti koulutettuja, pienipalkkaisille, ja sininen kaulus työntekijöitä [33]. Me täten sisältyvät kuukausitulot ja maantieteellisiä alueita meidän Coxin monimuuttuja riskin malliin vähentämään sekoittavien aiheuttamia betel mälli märehtiä, tupakointi, ja alkoholin kulutusta. Lisäksi Taiwanissa, lähes kaikki betel mälli chewers ovat tupakoitsijoita [33]. Kun jätetään tupakointiin liittyvien syöpien keskuudessa aiheista, huomasimme, että HR suuontelon syöpä HCV yksin infektion nousi 1,90-1,92. Siksi nämä elämäntapatekijöiden eivät saa merkittävästi sekoittaa tuloksemme kuin luulimme. Kolmanneksi diagnoosit suuontelon syöpä, HBV-infektio, HCV-infektio, ja muita samanaikaisia ​​sairauksia perustuvat kansainvälisen luokituksen tautien koodit voivat olla yhtä tarkkoja kuin ne saadaan vakiomenettely. Kuitenkin NHI Bureau of Taiwan satunnaisesti näytteitä kiinteän prosenttiosuuden saatavien kaikissa sairaaloissa ja satunnaisesti haastatteluja potilaiden ja arviot kaavioita vuosittain tarkistaa diagnoosi pätevyys ja hoidon laatua [48]. Potilaat, joilla on vahvistettu suuontelon syöpä ansaitsevat lääketieteen huolet kuin ”Kriittinen sairaus” pienellä omavastuu annetun Taiwanin NHI suunnitelma. Syövistä on histologia vahvistettiin. Diagnoosit suuontelon syöpä todennäköisesti tarkkoja ja jotka edustavat kaikkia suuontelon syöpä Taiwanissa. Neljänneksi, valtaosa asukkaista Taiwanissa on kiinalaista etnisyys. Siten kyky yleistää tuloksista muille rotuun /etnisten ryhmien on epäselvä, koska siirto reitti Virushepatiitin infektion Kiinan ehkä ole sama kuin muissa etnisissä ryhmissä. Viidenneksi on jonkin verran uskottavuutta varten yhdistys punajäkälä (yksi yleisimmin raportoitu suun ekstrahepaattisen ilmentymiä HCV-infektio) ja suuontelon syöpä [29]. Kuitenkin ilmaantuvuus punajäkälä meidän koehenkilöillä ei indeksoitu vakuutusyhtiöiden.

Yhteenvetona tässä valtakunnallinen väestöpohjaisen kohortti tutkimus maassa, jossa sekä virushepatiitin ja suuontelon syöpä ovat endeemisiä löysimme välistä positiivista suuontelon syöpä ja HCV-infektio. Miespuolisilla henkilöillä oli suurempi riski sairastua suuontelon syöpä kuin naiset. Potilaat, joilla HCV esiteltiin varhaisemmassa iässä puhkeamista suuontelon syöpä kuin aiheita viruksen hepatiitti-vapaa kontrolliryhmään. Enemmän näkökulma kohortti tutkimuksia tarvitaan määrittämään yhdistyksen välillä suuontelon syöpä ja HCV-infektio.

Kiitokset

Tämä tutkimus perustuu osittain datan sairausvakuutusmaksu Research Database antamat Bureau National Health Insurance, Department of Health, Taiwan ja hallinnoi National Health Research Institutes. Tulkinnat ja johtopäätökset sisältämä eivät edusta Bureau of National Health Insurance, Department of Health, tai National Health Research Institutes.