Krooninen sairaus

SAN FRANCISCO – maanantai 21 toukokuu 2012 (MedPage Tänään) – Keskustelua keuhkosyöpä seulonta jatkuu, uusi tutkimus osoittaa, että pieniannoksinen TT skannaus ei ehkä ole valmis parrasvaloihin aika.

systemaattinen katsaus 21 tutkimuksissa havaittiin, että joukossa runsaasti tupakoivat ja entiset tupakoitsijat, lähestymistapa on todennäköisesti pelastaa ihmishenkiä, mukaan Peter Bach, MD, Memorial Sloan-Kettering Cancer Centerissä New Yorkissa, ja työtovereiden.

Mutta kliininen tutkimus ei maalaa selkeää kuvaa mahdollisista haitoista menetelmän, Bach ja kollegat raportoidaan

Journal of American Medical Association

ja esityksen täällä American Thoracic Societyn kokouksessa.

seulonta riskiryhmiin keuhkosyövän voisi ehkä tehdä niin, että hyödyt olisivat suuremmat haitat, Bach ja työtovereiden päätökseen.

Mutta he lisäsi, ”on huomattavia epävarmuustekijöitä miten kääntää tätä päätelmää kliinisessä käytännössä.”

tarkastelu sponsoroi American Cancer Society, American College of Chest Physicians (ACCP), American Society of Clinical Oncology (ASCO), ja National Kattava Cancer Network.

ja tulosten perusteella, ACCP ja ASCO teki kaksi suositusta.

Ensimmäinen, että vuosittain pienen annoksen TT seulontaa olisi tarjottava ihmisille, iältään 55-74, jotka ovat savustettu 30 pack-vuotta tai enemmän ja joko jatkavat tupakointia tai on lopettanut viimeisten 15 vuoden aikana. Mutta seulonta olisi tehtävä vain korkeasti koulutetun keskuksissa, joka voi tuottaa hoidon taso antaa osallistujille National Lung Screening Trial.

Toiseksi seulontaa ei pitäisi tarjota ihmisille ulkopuolelle ikähaarukka tupakoivat vähemmän 30 pack-vuotiaat tai lopettaa yli 15 vuotta sitten. Sitä ei saa myöskään tarjota ihmisille vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, jotka sulkea pois mahdollisia parantava hoito, rajoittaa elinajanodote, tai molempia.

Molemmat suositukset arvosanalla ”heikko”.

huolimatta parannuksista määrä keuhkosyövän Yhdysvalloissa, se pysyy johtava syöpä kuolinsyy, pitkälti siksi useimmat ihmiset ovat diagnosoitu jo edenneet pitkälle, Bach ja työtovereiden totesi.

Mutta kynnyksellä pieniannoksinen TT uudella innolla seulontaan, koska prosessi voi havaita kyhmyjä, jotka ovat pienempiä kuin henkilöillä, rinnassa röntgenkuvat ja voi siksi johtaa keuhkosyöpään diagnosoidaan varhaisemmassa vaiheessa, kun se on todennäköisempää parantua, ne lisätään.

Kolme satunnaistettuja tutkimuksia toimitti todisteet vaikutus prosessin kuolemat keuhkosyöpään. Kaksi pientä tutkimuksissa havaittiin mitään vaikutusta, mutta suuri National Lung Screening Trial – kanssa 53454 osallistujaa – seulonta aiheutti vähemmän kuolemia.

Tarkemmin oli 356 keuhkosyöpäkuolemista CT seulonta käsivarteen, verrattuna 443 vuonna kontrolliryhmään, jossa osallistujat seulottiin rintakehän röntgenkuvaus.

Toisaalta, kaikissa tutkimuksissa ja ikäryhmien, noin 20 prosenttia osallistujista kullakin kierroksella seulonnan myönteisiä tuloksia vaativat jonkin verran seurannan ja noin 1 prosentti oli keuhkosyöpä.

Mutta tutkimukset osoittivat ”merkittävästi heterogeenisyyttä tämän löydöksen ja taajuus jatkotutkimusten, koepaloja, ja prosenttiosuus kirurgisten suoritetaan, joilla on hyvänlaatuinen vaurioita,” tutkijat havaitsivat.

Myönteisenä, suuria komplikaatioita ihmisillä, joilla hyvänlaatuisia olosuhteet olivat melko harvinaisia.

tutkijat varoittivat, että he eivät kykene suorittamaan kustannus-hyöty-analyysi.

sen lisäksi, he totesivat, kun taas pieniannoksinen TT seulonta vaikuttaa lupaavalta ”se on myös kliininen intervention alkutekijöissään.”

Monet kysymykset, jotka potilaat saattavat kohtuudella – riskit säteilyn ja ylidiagnostiikka, esimerkiksi – ei voida vastata sen käytettävissä olevien tietojen perusteella, ne lisätään.