Krooninen sairaus

Kuinka voimme diagnosoitu syöpä

Syöpä diagnoosi voidaan tehdä seuraavilla menetelmillä kuten laboratoriodiagnooseihin ja kliininen diagnoosi, kuten ominaisuuksia tai kuvia syöpien, kuten se on oireet joka tarkoittaa mitä potilas valittaa ja se on merkkejä, jotka tarkoittaa mitä lääkäri nähdä tai ilmoituksen potilaan yleinen ja paikallinen tarkastelu koko potilaan kehoon

mitkä ovat oireet ja merkit maligniteetin

maligniteetti tai syöpä on kasvain tai kasvain, joka voidaan esittää seuraavalla kriteerien

Paikalliset piirteet kasvainten

Distant kliinisiä piirteitä

systeeminen tai yleinen kliinisiä piirteitä

Paikallisia piirteitä kasvaimen tai kasvaimia

Tämä syöpä voi olla läsnä joko muodossa massa potilaan valitti epätavallista jotain hänen elin kuin massa hän tunsi sen kätensä tai potilas voi valittaa kivusta joka on hyvin harvinaista tapauksessa syöpään kasvaimeen tai potilas voi valittaa mistä muutoksesta funktiona elin, joka on maligniteetti kuten syövän suolistossa potilas voi tulla obstruktiivista ilmenemismuotoja kuten kyvyttömyys siirtää uloste, vatsan turvotus, verenvuoto peräsuolesta ja voidaan oksentelu

jotta paikallinen ominaisuudet syöpä voidaan jakaa seurata

massa, kipu, muutokset elintoiminnot tukkeuma ontto viscus, verenvuoto tai infarkti

Mass

• massa voi olla ilmeni selvänä

• massa voi olla primaarikasvaimen tai imusolmukkeiden suurennetaan tai toissijainen lymfadenopatia

• massa voi olla tuskallista tai yleisemmin, kivuton (esim rinta- kiinteä kivesten kiinteä syöpä yleisimmin tulla ilman kipua ja hyvin harvinaista olla tuskallisia kuten joissakin tietyissä olosuhteissa

• voi aiheuttaa massan vaikutus

Puristus ympäröivien rakenteiden, kuten syöpä kilpirauhasen voi pakkaamaan henkitorven ja ruokatorven o Raised ICP kallonsisäisissä vaurioita

Pain

Mitkä ovat syyt kipua syövän

kipu tapauksessa syöpä voi olla ominaisuus

• Paikallinen massa puristus muihin rakenteisiin tai hermot

• kapselipolysakkaridikonjugaatti venyttää kuten maksan, munuaisten kohdunkaulan saattaa venyä kapselin päällä nämä elimet tuottavat kipua

• soluttautuminen alueellisten hermoja jonka tumou tai syöpäsolut, jotka tuottavat neurologinen kipu

• estäminen ontelo tahansa rakenteilla on ontelon kuten suolistossa, paksusuolen, peräsuolen, ruokatorven, kurkunpään ja nielun syöpä voi aiheuttaa tukos ontelon näiden rakenteiden koska kasvain miehittää ontelon itsessään voi aiheuttaa kipua

• etäpesäke syövän leviämistä muihin elimiin, kuten luun voi tuottaa luun kipua, joka voi olla vakavaa tylsää kipua ja saa reagoida tavallista analgesiaa ja saattavat tarvita huume lievittää sitä

muutoksia elintoiminnot

syöpä voi tuottaa muutoksia toiminta tuon elimen on syöpä, kuten silloin, kun syövän leviämistä tai etäpesäkkeitä maksaan tuottaa keltaisuus tarkoittaa kellertävä värjäytyminen kovakalvon silmän ja potilaan ihon ja askitis joka tarkoittaa accumluation nesteen sisällä vatsaonteloon ja potilas voi valittaa mistä vatsan turvotus tai syövän leviämistä keuhkoihin ja potilas valitti lyhentämällä hengityksen ja pleuraeffuusio joka tarkoittaa kertyminen pahanlaatuisten nesteen keuhkopussin onteloon tai syövän leviämistä aivoihin ja potilas voi valittaa päänsärky näön hämärtymistä ja neurologisia puutoksia tai luuhun ja potilas voi valittaa luusta kipua kuin edellä tai toistuvan luunmurtumien tai patologiset murtumat

Tukos onttoon viscus

• syöpä voi johtuvia sisällä ontelon rakenteiden (ontelonsisäisesti) (esim embolian kasvaimen valtaavat suurta alusta

• syöpä voi johtuvat astian tai ontelon seinämää (esim rengasmainen kehän peräsuolen kasvain

• syöpä voi aiheutuvat extraluminally (esim vatsakalvon talletukset estäen ureters

Bleeding

syöpä voi aiheuttaa verenvuotoa, joka voi johtua

voi olla vaikutusta paikallisten kasvain haavauma esim peräsuolen syöpä

voi olla seurausta eroosio osaksi suurta alusta esim mahasyövän

Akuutti sekoittuvat syöpäkasvain voi aiheuttaa kipua esimerkiksi hepatooma

infarkti vääntö ja infarktin munasarjojen massojen

GENERAL kliinisiä piirteitä kasvaimet

yleispiirteet kasvainten ovat

Anemia

metabolisia vaikutuksia

Kasvinesteet

Paraneoplastinen oireyhtymät

syöpäkakeksialle

Ectopic hormonin eritys

Distant kliinisiä piirteitä kasvainten

Anemia

• piilevän tai avoimen verenvuodon

Huono ravitsemustila

• Alhainen erytropoietiinin tuotanto

metabolisia vaikutuksia

Laihtuminen

anoreksia

Kuume

Altered tunne esim maku

Erityisvaikutukset etäpesäkkeiden

.Exudates esim askites pleuraalieffuusio

luumetastaasipotilailla patologiset murtumat

Keskustelua paraneoplastinen oireyhtymän

paraneoplastinen oireyhtymät viittaavat ei-metastasoituneen systeeminen oireryhmää mukana pahanlaatuinen sairaus. Oireet voivat vaikuttaa tahansa järjestelmä kehon ja esiintyä

etänä sivustosta primaarikasvaimen toissijaisten talletukset. Ne voivat johtua

sytokiinien vapautumista tai autoimmuniteetin tuottamat ristireaktiivisuus vastaan ​​vasta-aineita

tuotettu kasvainta vastaan ​​

tyypit paraneoplastinen oireyhtymä

noin 10% potilailla, joilla on pitkälle edennyt syöpä on paraneoplastic oireyhtymiä. Nämä oireyhtymät jaetaan seuraaviin ryhmiin: sekalaiset (epäspesifinen), rheumatological, munuaisten, ruoansulatuskanavan, hematologiset, ihon hormonitoimintaa ja hermo-.

Paraneoplastinen oireyhtymät

rheumatological

artropatiat, skleroderma

SLE

. Amyloidoosi

Munuaisten

Kasvaimet, jotka voivat tuottaa ACTH, antidiureettisen hormonin (ADH), ja suolen hormonit. voi aiheuttaa hypokalemiaa, hyponatremiaa tai hypernatremia, hyperphosphoramia ja alkaloosia /asidoosin

nefroottista syndroomaa

Mahalaukun

Imeytymishäiriö (erityisesti kasvaimia, jotka tuottavat prostaglandiineja esim medullary kilpirauhasen

Ripuli

Hematologiset anemia Trombosytoosi

Disseminoitunutta suonensisäinen hyytyminen (DIC) siirto verisuonitukosten (Trousseau syndrom

iholle

Kutina vyöruusu Alopecia hypertrikoosi Acanthosis migricans (mustahkoja nahan pigmentti esiintyvien potilailla, joilla on

metastaattista ihosyövän tai haimatuumorien

hormonaalisia Cushing oireyhtymä (liiallinen ACTH tai ACTH kaltaisten peptidien

– Hyperkalsemia (osteolyysiä tai kalseemisen humoraalisten aineiden

Neuromuskulaariset

.Neuromyopathic oireyhtymät kuten myasthenia gravis

; hallinnan paraneoplastic oireyhtymien

vastata resektio primaarikasvaimen. joissakin tapauksissa, joissa on selkeästi tunnistettavissa autovasta, immunosuppressio pidetään

syöpäkakeksialle

kuihtuminen on näivettymisoireyhtymä progressiivisen rasvakudoksen ja vakava heikkous. on epäselvä, mutta se voi liittyä sytokiinien kasvaimen tai vastaus kasvain. Se ei tapahdu suhteessa kasvaimen kokoa (esim voi esiintyä dramaattisesti pienissä ruokatorven kasvainten

Ectopic hormonin eritystä ja neoplasia

Monet kasvaimia, jotka johtuvat hormonaaliset kudoksesta edelleen erittämään toiminnallisen hormoneja. Jotkut kasvaimet että ei ole mitään perusteita hormonitoiminnan kudos erittää myös peptidi molekyylejä, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​rakenteeltaan aktiivinen hormoneja tai hormoni fragmentteja ja näiden molekyylien toimii analogit

useimmiten yleisesti nämä peptidit jäljittelevät CRF-ACTH akseli ja johtaa Cushing oireyhtymä

joskus ADH voidaan vapauttaa ja oireyhtymästä sopimatonta ADH tuotetaan

Laboratoriodiagnoosin

lopullinen diagnoosi kiinteiden kasvainten yleensä saadaan biopsia vaurion biopsianeulat määrittää kasvainhistologiaa ja asteen ja auttaa näin ollen lopullinen terapeuttinen suunnittelussa

Kun koepala on saatu ulkopuolisen toimielimen, diat olisi tarkistettava vahvistaa ulkopuolelta diagnoosin

Koepalat limakalvomuutoksia yleensä saadaan endoskooppisesti esim kautta kolonoskopia vuonna kyseessä on syöpä paksusuolen tai peräsuolen bronkoskoopin tapauksessa syövän keuhkoputken tai cystoscope tapauksessa syövän virtsarakon

Vauriot, jotka ovat helposti käsin kosketeltava, kuten ihon, voidaan joko poistettu tai näytteet punch koepala

syvällä vaurioita voidaan paikallistaa

tietokonetomografian tai ultraääniohjauksessa biopsia

näyte vaurio voidaan saada

Fine-neula toive

Avaa incisional koepala

core-neulabiopsiaan

excisional koepala

Fine-neula pyrkimys on helppoa ja suhteellisen turvallista, mutta on

haittana ei anna tietoja kudoksen arkkitehtuuri

. Esimerkiksi hienoksi neula pyrkimys biopsia rintojen massa voi tehdä diagnoosin maligniteetti, mutta ei voi erottaa invasiivisia ja ei-invasiivinen kasvain

Core-neula biopsia on edullisempi, kun histologian vaikuttaa suositeltu hoito

Core koepalan kuten hienoksi neula toive, on suhteellisen turvallinen ja se voidaan suorittaa joko suoralla tunnustelemalla (esim rintojen massa tai pehmytkudoksen massaa) tai voidaan ohjata kuvantamis- stady (esim stereotaktinen core koepala rinnan

Core koepaloja, kuten hienoksi neula toiveita, on haitta, että otantavirhe

esimerkiksi joillakin potilailla, joilla on diagnosoitu epätyypillinen ductal liikakasvun keskeisiin biopsia mammografiaan poikkeavuus on todettu syöpä kun leikkaamalla vaurio on tärkeää varmistaa, että histologiset havainnot ovat

sopusoinnussa kliinisen skenaario, ja tietää sopiva tulkinta kunkin histologisen löytää

, Open koepaloja on etu, että saataisiin enemmän kudosta

histologista arviointia ja haittapuolena on sen operatiivinen menettely

lncisional koepaloja on varattu erittäin suuria vaurioita, jossa lopullisen diagnoosin ei voida tehdä neulabiopsiaan

Excisional koepaloja suoritetaan vaurioita, joissa ydin biopsia on joko mahdotonta tai ei diagnostinen

Excisional koepaloja olisi suoritettava parantava tarkoitus, eli hankkimalla riittävästi ympäröivästä kudoksesta vauriokohdan varmistaa negatiivisten kirurginen marginaalit

suunta marginaalit ompeleet tai videoleikkeitä kirurgi ja mustetyynyt näytteen marginaalit patologi mahdollistaa määrittämisen kirurgisen marginaalien ja ohjaa kirurgista uudelleen leikkautumis

Jos yksi tai useampi marginaalit ovat positiivisia mikroskooppisen kasvain tai lähellä

koepalan viilto olisi suunnattava, jotta leikkaamalla koepalan arpi jos toista toiminta on välttämätöntä

koepalan viilto tulee suoraan peittämään alue poistettava sijaan tunnelointi toisesta sivustosta, joka kulkee saastuminen suuremman kenttä

Lopuksi huolellinen hemostaasin aikana biopsia on välttämätöntä, sillä hematooma voi johtaa saastumisen kudoksiin ja voi tehdä myöhemmin seurannan fysikaaliset tutkimukset paljon haastavampaa

Mitä tekniikoita kasvaimien sytologia

Nämä lukien seuraavat sytologisesta tekniikoista

Bruchings esimerkiksi ruokatorven ja kohdunkaula

FNAC, Nesteet joko fysiologisia esim soluja virtsaan tai ysköksen tai patologinen esimerkiksi solujen askites tai pleuraeffuusio

sytologinen piirteet maligniteetti ovat

menetys solujen yhtenäisyyttä: ytimet suuntautunut eri suuntiin ja ovat epäsäännöllisesti

toisistaan ​​

Solut irronneet toisistaan ​​

Pleomorfismi: vaihtelua koko, muoto ja lukumäärä nucleoli

ruiskuvalu ytimien: ytimet näkyvät työnnetään toistensa tai pinotaan yhteen kuin selkärangan

Nuclear sytoplasmiseksi suhde kasvoi

Kromatiini osoittaa epäsäännöllinen paakkuuntuu ja hyperchromasia tumakalvoa on epäsäännöllinen kanssa kulmikas puree

Epänormaali mitoosien voi olla läsnä

mitä eroa sytologian ja histologia että diagnosointiin maligniteetin

• Fine ydin- yksityiskohtiin voidaan menetetty formaliinilla histologia

yhtenäisyyttä solujen helpommin arvioidaan cytologic materiaalista

histologisen kohdat tuovat tietoa kudosrakenne ja suhde laiva syöpäsolujen normaalin rakenteiden syvyys hyökkäystä, läsnäolo verisuonten invaasio jne

Mitä histologista piirteitä tai arkkitehtonisia pahanlaatuisten kasvainten

hyökkäyksen taustalla tai ympäröivään kudokseen: laajentaminen kasvain pidemmälle kellarissa kalvo karsinoomien ja epäsäännöllisen etu- tunkeutuvat ympäröivään kudokseen

mesenkymaatti- kasvaimen

strooman muutokset: muutos, joka tapahtuu strooman kun kasvain tunkeutuu kutsutaan desmoplasia se on vastaus hyökkäys kudoksen pahanlaatuisten syöpäsolujen

menettäminen normaalia rakennetta: kun kasvaimia yhä vähemmän eriytetty, ne muistuttavat kudosten alkuperän vähemmän ja vähemmän

uusia rakenteita: jotkut kasvaimet luo rakenteita kuten rauhasrakenteet paksusuolen , endometrium syövät tai papillaarinen rakenteita kilpirauhasen, virtsarakon syöpien

Kuolio: voi osoittaa alueita kasvain, joka on riittämätön verenkierto Angiogeneesi ja uudissuoniverkosto

tulehdus: kasvaimet usein aiheuttaa tulehduksen ja tulehdussuodoksen näkyy immunovärjäyksen : vasta-aine on nostatettu proteiinia erityisen prognostisten merkitys

jakeluun ja pitoisuus, joka voidaan sitten tunnistaa

Sitä voidaan käyttää

• tunnistaminen huonosti eriytetty kasvaimia

• Sub-kirjoittamalla kasvaimia

• tunnistaminen tuntematon ensisijainen etäispesäkkeellisestä talletus

• arvioidaan kasvaimen mikroverisuonitiheys ja angiogeneesiä