Krooninen sairaus

vuosikymmenten ajan se on ollut yleinen käytäntö, että ihmiset eivät verenohennuslääkkeitä ennen leikkausta, jotta estetään liiallisen verenvuodon aikana tai sen jälkeen niiden menettelyjä. Mutta Viimeaikainen tutkimus julkaistiin The New England Journal of Medicine toukokuuta 2013 todettiin, että esittävien leikkauksen istuttaa sydäntä stimuloiva laite – sydämentahdistin tai defibrillaattori – pysähtymättä verenohennuslääke varfariini todella vähentää riskiä verenvuodon leikkauksen jälkeen.

Steven Reisman, MD, kardiologi ja johtaja New York Cardiac Diagnostic Center, sanoi, että nykyinen hoidon taso vaatii varfariinia pysäytettävä ennen leikkausta potilailla, jotka pidetään alhaisen riskin aivohalvauksen.

Korkeamman riskin potilaille, hän sanoi, tyypillisesti kytketty hepariinia laskimoon tai injektiona. Mutta se voi muuttua. ”Nämä NEJM havainnot ovat mielenkiintoisia, ja jos vahvistettu, voi ehdottaa pitää jotkut potilaat varfariinia tänä tyyppinen leikkaus ja voivat ulottua nämä havainnot muihin leikkausta.”

Havainnot, itse asiassa, ovat mahdollisia peli vaihtaja, sanoi Kevin R. Campbell, MD, kardiologi Wake Heart & Vascular ja apulaisprofessorin jako kardiologian yliopiston North Carolina at Chapel Hill.

”Se antaa meille mahdollisuuden välttää lisäpäivää sairaalahoidon jotka on aiemmin vaadittu poistamaan potilaita varfariini ja silta ne hepariinin kanssa, ”Dr. Campbell sanoi. Hän lisäsi,” sairaalahoitoa kustannukset pienenevät, ja potilaat voivat liikkua järjestelmän nopeammin. Osoittamalla, että tulokset ovat samat vai emme peruuttaa varfariinia ennen leikkausta, nyt voi toimia potilailla, jotka ovat täysin antikoagulanttihoitoa ja odottaa mitään haittavaikutuksia. ”

Know verenohennuslääkettä Valinnat ja riskit

Verenohennuslääkkeet ei itse ohut verta vaan pitää hyytymistä tai kasvaa, mikä auttaa estämään sydänkohtaus tai aivohalvaus. Tästä syystä niitä myös kutsutaan antikoagulantteja. Ihmiset eri sydän- ja verisuonitauteja, mukaan lukien eteisvärinä, verenohennuslääkkeitä. ”Jos potilaat ovat vanhempia, on korkea verenpaine, etukäteen aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta tai diabetes, he ovat suuressa riskissä aivohalvauksen Eteisvärinä ja pitäisi olla antikoagulaatiohoito” Campbell sanoi.

Kun veri ohenteet, jota kutsutaan myös antikoagulantteja, ei tullut riskejä kuitenkin. Riski liiallisen verenvuodon kasvaa, kun veri ei ole kykyä hyytyä. Tämä voi olla vakavia tai jopa kuolemaan johtavia. Riski verenvuotoihin lisääntyy entisestään, jos antikoagulantteja muiden lääkkeiden kanssa, joilla on sama potentiaali.

Älä lopeta verenohennuslääkettä ilman lääkärin kanssa, koska pysäyttäminen saattaa lisätä aivohalvauksen.

Tässä on mitä sinun tulisi tietää antikoagulanttia ja sydänleikkauksen:

varfariini

varfariini (Coumadin) vaatii rutiinikokeisiin varmistaa, että lääke vaikuttaa. Sen vaikutukset vaikuttavat määrä K-vitamiinin kehossa, jolloin ruokavalion rajoituksia tarpeen. Jos kuluttaa paljon ruokia K-vitamiinia, kuten lehtivihreästä, avokado, tai tonnikalasäilykkeiden, lääkitys voi menettää sen tehokkuutta. Saanti K-vitamiinin olisi oltava johdonmukaisia, ilman piikkejä.

varfariini tyypillisesti lopetetaan ennen leikkausta varten sydämentahdistin tai defibrillaattori. Joissakin tapauksissa, enoksapariinia, matalan molekyylipainon hepariini yhdisteen, annetaan sillan ennen ja jälkeen leikkauksen, jotta vältetään verenvuotokomplikaatioita, Campbell mainittu. Se on protokolla, joka voi muuttua ylimääräisiä tarkastuksen havaintojen New England Journal of Medicine tutkimuksessa.

Warfarin pysähtyy myös ennen avosydänleikkaus, kuten läppäleikkaus tai ohitusleikkaus, jossa potilas saatetaan hepariini. Operaation aikana Campbell sanoi, verenohennuslääkkeitä käytetään varmistaa veri ei hyytymä, kun se käy läpi sydämen keuhkokoneeseen.

Uudempi Antikoagulantit

Rivaroksabaani (Xarelto). Tämä uudempi lääke voi olla vaihtoehto, jos eteisvärinä ei aiheuttanut sydämen läpän ongelma. Se on kerran päivässä verenohennuslääkettä, joka ei vaadi ruokavalion rajoituksia, rutiini verta seurantaan, tai säännöllinen annoksen muuttaminen.

Dabigatraani (Pradaxaa). FDA julkaisi lausunnon vuonna marraskuu 2012 sanomalla, että huolimatta lisääntynyt riski verenvuotoja lääkitys, dabigatraanin on tehokas, kun sitä käytetään ohjeiden mukaisesti. Ihmiset, joilla munuaisvaivoja ovat suuremmat normaalia riski verenlaskun dabigatraanin. Tämä lääke on lopetettava ennen leikkausta ja muiden lääketieteellisten tai hammashoitoon mahdollisuuksien.

Apixaban (Eliquis). Apixaban on toinen uudempi vaihtoehto, kun eteisvärinä ei aiheuttanut sydämen läpän ongelma. Lääke ei vaadi rutiininomainen verikoe varmista, että se toimii, ja ei ole erityisiä ruokavalion rajoituksia.

henkilökohtainen suunnitelma ennen Heart Surgery

Present suosituksia valmistautuu sydänkirurgia riippuvat aivohalvauksen riskin ja on kullekin potilaalle yksilöllisesti, tohtori Reisman sanoi. Sydänlääkäriltäsi harkitsee henkilökohtaisia ​​sairaushistoria ja määrittää paras lähestymistapa suunnittelu onnistuneen menettelyä.

Jos sinulla on kysyttävää, keskustella niistä sydänlääkäriltäsi ennen leikkausta, jotta ymmärrät kaikki näkökohdat menettelyn . Hän voi opastaa mitä odottaa ennen, sen aikana ja sen jälkeen sinun leikkauksen.