Hoito Aterianjälkeistä kammiolisälyöntisyys in hypertrofinen kardiomyopatia
Kysymys
hyvä ja voit valaista sen syy ”Aterianjälkeistä kammiolisälyöntisyys” – Ennuste ja hoito?
Patient, iältään 59 vuotta, joilla on diagnosoitu hypertrofinen kardiomyopatia 23 v. sitten, havaitaan johtuen hengenahdistus rasituksessa. Ehto oli vakaa hoito Tab Inderal (Propanololi) ja myöhemmin atenololi.
EKG /EKG näkyy vasemman kammion liikakasvua kannalla kuvio.
Väri Doppler osoittaa käänteinen E /A-suhde osoittaa diastolinen toimintahäiriö miedolla skleroosi aorttaläpän ja apikaalisella kardiomyopatia. Systolinen toiminta normaalia. Ei vasen venticular obstruktiivinen patologia.
Chest X-ray – Ei Pulmonary Kochs. Ei leventäminen välikarsina.
Sekä EKG ja väri doppler ovat stabiileja, ei muutoksia vuosien varrella.
lipidiprofiili normaaleissa rajoissa lääkityksellä.
Ei menneitä H /O diabetes tai verenpainetauti tai rintakipua tai hengenahdistusta tai GERD.
äiti oli H /O HCM.
Nyt on ongelma kammioekstrasystolian ruoan jälkeen jokainen episodi kestää noin 15 min ja sitten vähentää spontaanisti.
Nykyinen lääkitys – Tab Atenolol 25 mg BD, Atorovastatin, Domstal (joskus), Ecosprin.
BP 120/70, Pulse – 48 /mn-56 /mn menossa 60 /mn ruoan jälkeen.
Cordarone -200 mg aloitettu 2 viikkoa sitten keskeytettiin kehittämiseen sinusbradykardia.
Vastaus
Hyvä Amrita
Apical hypertrofinen kardiomyopatia on niin hyvä ennuste, että en kohdella PVC: n, mikä tietysti esiintyy usein normaalin hearts.The huumeita hillitseviä PVC: t ovat vaarallisempia kuin PVC: n, wjich epäilen eivät ole vaarallisia ollenkaan. Voisit kokeilla suurempi annos atenololi, 100 mg päivässä, joka on turvallinen, vaikka luultavasti ole kovin tehokas. Jos PVC: n on äärimmäisen hankala potilaalle, ehdotan konsultointi sydämen electrophysiologist.
Kirjoita takaisin, jos tämä huomautus ei todellakaan vastata kysymyksiin.
David Richardson