Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Sedentaarisia käyttäytyminen on läsnä kaikkialla moderni aikuisten päivittäistä elämää ja on ehdotettu liittyvän tapahtuman syöpään. Kuitenkin tulokset ovat olleet ristiriitaisia. Tässä tutkimuksessa, suoritimme järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi tulevaisuuteen kohorttitutkimuksen selventää yhdistyksen välillä istumista käyttäytymistä ja tapaus syöpä.

Menetelmä

PubMed ja EMBASE tietokannoista etsittiin jopa maaliskuu 2014. Kaikki mahdollinen kohorttitutkimukset järjestön välillä istumista käyttäytymistä ja tapaus syövän olivat mukana. Yhteenvedossa suhteelliset riskit (RRS) 95%: n luottamusväli (CI) arvioitiin käyttämällä satunnaisia ​​vaikutus mallia.

Tulokset

yhteensä 17 tulevaisuudentutkimuksista 14 artikkeleita, mukaan lukien yhteensä 857581 osallistujaa ja 18553 tapauksissa otettiin mukaan analyysiin istumista käyttäytymistä ja riski tapahtuman syöpään. Yleinen Meta-analyysi viittasi siihen, että istumista käytös lisääntynyt syöpäriski (RR = 1,20, 95% CI = 1,12-1,28), ei ollut näyttöä heterogeenisuus tutkimusten välillä (

I

2 = 7,3%,

P

= 0,368). Alaryhmäanalyyseissa osoittivat, että oli olemassa tilastollinen assosiaatiot istumista käyttäytymistä ja joidenkin syöpätyyppien (kohdun limakalvon syöpä: RR = 1,28, 95% CI = 1,08-1,53, kolorektaalisyöpä: RR = 1,30, 95% CI = 1,12-1,49, rintasyöpä: RR = 1,17, 95% CI = 1,03-1,33; keuhkosyöpä: RR = 1,27, 95% CI = 1,06-1,52). Kuitenkin, ei ollut yhdistys istumista käyttäytymistä munasarjasyöpä (RR = 1,26, 95% CI = 0,87-1,82), munuaissolukarsinooma (RR = 1,11, 95% CI = 0,87-1,41) tai non-Hodgkin lymfoidineoplasmoissa (RR = 1,09, 95% CI = 0,82-1,43).

Johtopäätös

Tämä meta-analyysi viittasi siihen, että pitkäaikainen istumista käyttäytymistä itsenäisesti liittyy suurentunut riski tapahtuman kohdun limakalvon, peräsuolen syöpä, rintasyöpä, ja keuhkosyöpää, mutta ei munasarjasyöpä, munuaissyöpä tai non-Hodgkin lymfoidineoplasmoissa.

Citation: Shen D, Mao W, Liu T, Lin Q, Lu X, Wang Q, et al. (2014) Pohjalajit Käyttäytyminen ja Tapahtuma Cancer: Meta-analyysi tulevaisuudentutkimuksen laitos. PLoS ONE 9 (8): e105709. doi: 10,1371 /journal.pone.0105709

Editor: Nancy Lan Guo, West Virginia University, Yhdysvallat

vastaanotettu: 24 huhtikuu 2014; Hyväksytty: 23 heinäkuu 2014; Julkaistu: 25 elokuu 2014

Copyright: © 2014 Shen et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Tällä kirjoittajat vahvistavat, että kaikki tiedot taustalla olevat havainnot ovat täysin saatavilla rajoituksetta. Tiedot ovat mukana julkaisuista.

Rahoitus: Tämä työ on osittain rahoittama Medical Research Council (MC_UU_12015 /3) ja British Heart Foundation (FS /12/58/29709). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Sedentaarisia käyttäytyminen on läsnä kaikkialla moderni aikuisten päivittäistä elämää [1]. Se määritellään tahansa herääminen käyttäytyminen istuma- tai makuuasentoon asento tuhlaamaan ≤1.5 kertaa lepäävät energiantarve (esimerkiksi television katselua, tietokoneen käyttö, ammatillisia istunnon, lukeminen, ja istuu autossa) [2]. Istumista käytös poikkeaa liikunta (eli eivät täytä riittävää kohtalainen-voimakasta liikuntaa (MVPA)) [2]. Aika aikuiset viettää istumista on suhteellisen riippumaton niiden aika MVPA esimerkiksi yksityishenkilöt voivat usein osallistua MVPA mutta silti käyttää huomattavia määriä ajastaan ​​istuen [3]. Arviot päätellä objektiivisten accelerometry viittaavat siihen, että aikuiset käyttävät noin 50-60% niiden herääminen päivä istuu [4]. TV katselu erityisesti on yksi yleisin istumista käyttäytymistä, miehittää 40% päivittäisestä vapaa-ajan joissakin Euroopan maissa ja noin 50% Australiassa ja Yhdysvalloissa [5]. Istumista käytös voi olla haitallinen vaikutus terveydentilaan, kuten viimeaikainen meta-analyysit, jotka osoittavat, että pitkittynyt istumista käytös lisää riskiä metabolisen oireyhtymän [6], tyypin 2 diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien, ja kaikki kuolinsyyt [7] – [9].

Toistaiseksi 16 mahdollisille tutkimuksissa on tarkasteltu assosiaatio istumista käyttäytymistä ja tapaus syöpä [10] – [23] kuitenkin osoittaa epäjohdonmukainen havaintoja. Vaikka Lynch et al. [24] tarkistetaan yhdistyksen välillä istumista käyttäytymistä ja syöpäriskiä vuonna 2010, meta-analyysi määrällisesti yhdistyksen välinen erittäin yleistä käyttäytymistä ja tapaus syöpä on tällä hetkellä ole. Lisäksi 9 uusia artikkeleita, jotka liittyvät tähän aiheeseen on julkaistu vuodesta 2010 [15] – [23].

Tässä tutkimuksessa olemme tyytyneet tarkastelemaan mahdollisille kohorttitutkimukset koska poikkileikkauksen tai tapausverrokkitutkimukset kohdistuu muistaa bias ja jopa kääntää syy. Niinpä teimme järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi kaikista julkaistuista mahdollisille selvittämiseksi edelleen yhdistyksen välillä istumista käyttäytymistä ja tapaus syöpä.

Materiaalit ja menetelmät

Kirjallisuus ja haku strategia

Suurin kirjallisuudessa tietokannat kuten PubMed ja EMBASE etsittiin. Hakutermejä olivat (lähisuvussa OR istumista käyttäytymistä tai istuu aikaa tai katsella televisiota tai television katselu) ja (syöpä OR karsinooma tai kasvain). Kirjallisuudesta rajattiin Englanti kieli. Kirjallisuudesta päivitettiin 4. maaliskuuta 2014.

Mukaanottokriteerit ja tiedon louhinta

Tutkimukset mukana meta-analyysissä täyttänyt kaikki seuraavat kriteereillä: (1) arvioi yhdistyksen välillä istumista käyttäytyminen (yhteensä istuma aika, ammatillisia istunnon aika, vapaa-istunnon ajan tai television katselu) ja tapaus syöpä; (2) käytetään prospektiivinen kohortti suunnittelu; (3) säädetyt suhteelliset riskit (RRS) tai hazard ratio (t) 95% CI korkeinta vs. alhaisimmalle istumista käyttäytymistä. Seuraavat tiedot kustakin uutettiin tutkimus: (1) ensimmäinen kirjoittaja; (2) julkaisu vuosi; (3) maan nimen; (4) sukupuoli jakelu; (5) ikäjakauma Tutkimuksen lähtötasolla; (6) keskimääräinen kesto seurannan; (7) tapausten lukumäärä ja tutkimuspopulaatiosta; (8) syöpien; (9) RR tai HR 95% luottamusväli korkeimman versus alimman tason istumista käyttäytymistä; (10) covariates käytetty säätö. Kaksi tekijää itsenäisesti arvioi artikkeleita noudattamisen sisällyttäminen /poissulkemisperusteet ja ratkaistaan ​​erimielisyyksiä keskustelun kautta.

Tilastollinen

Random [25] vaikutusten mallia käytettiin laskemiseen yhdistetystä RRs 95% CI korkein verrattuna alimman tason istumista käyttäytymistä. Herkkyys analyysi sen jälkeen, kun syrjäytyminen Yhdessä tutkimuksessa kerta, levitettiin kestävyyden testaamiseksi tuloksia. Alaryhmä analyysit suoritettiin tutkimaan yhdistyksen välillä istumista käyttäytymistä ja riski syöpien. Lisäksi testasimme myös yhdistyksen välillä television katselu ja syöpäriskiä. Julkaisu bias arvioitiin Begg testillä [26] ja Egger testi [27] (

P

0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevä). Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttäen STATA versio 11 (StataCorp LP, College Station, Texas, USA).

Tulokset

Ominaisuudet sisältyvät tulevaisuudentutkimuksista

jälkeen kirjallisuudesta ja valinta , yhteensä 17 tulevaisuudentutkimuksista 14 julkaisuista olivat mukana meta-analyysissä tutkitaan yhdistyksen välillä istumista käyttäytymistä ja riski tapahtuman syöpä (kuva 1). Kesto seurannan vaihteli 3,8-16 vuotta. 13 tutkimukset peräisin Amerikasta, 2 tutkimus Euroopasta, ja 2 tutkimuksia Itä-Aasiasta. Ominaisuudet sisältyvät tulevaisuudentutkimuksista on lueteltu taulukoissa 1 ja 2.

Sedentaarisia käyttäytymistä ja tapaus syövän

17 tulevaisuudentutkimuksista 14 artikkelia sisällytettiin meta-analyysi, mukaan lukien yhteensä 857581 osallistujaa ja 18553 tapauksissa. Yleinen Meta-analyysi viittasi siihen, että istumista käytös lisääntynyt syöpäriski (RR = 1,20, 95% CI = 1,12-1,28), ei ollut näyttöä heterogeenisuus tutkimusten välillä (

I

2 = 7,3%,

P

= 0,368) (kuvio 2). Herkkyysanalyysi ehdotti, että tulos oli vakaa, jossa syrjäisimpien alueiden ja 95% CI vaihtelevat 1,18 (1,11-1,26) 1,22 (1,15-1,31). Ei julkaistu bias (

P

= 0,202). On huomattava, että RRS ja 95% CI oikaistu mahdollisten häiritsevien tekijöiden kuten BMI, liikunnan ja energian saanti, kaikilta mukana tutkimukset yhdistettiin käyttämällä meta-analyysi.

alaryhmäanalyysien (kuva 3) oli tilastollinen assosiaatiot istumista käyttäytymistä ja joidenkin syöpätyyppien (kohdun limakalvon syöpä: RR = 1,28, 95% CI = 1,08-1,53, kolorektaalisyöpä: RR = 1,30, 95% CI = 1,12-1,49; rintojen syöpä: RR = 1,17, 95% CI = 1,03-1,33; keuhkosyöpä: RR = 1,27, 95% CI = 1,06-1,52). Kuitenkin, ei ollut yhdistys istumista käyttäytymistä munasarjasyöpä (RR = 1,26, 95% CI = 0,87-1,82), munuaissolukarsinooma (RR = 1,11, 95% CI = 0,87-1,41) tai non-Hodgkin lymfoidineoplasmoissa (RR = 1,09, 95% CI = 0,82-1,43).

Koska television katselu on pääasiallisin istumista käyttäytymistä, tutkimme myös yhdistyksen välillä television katselu ja syöpäriskiä. Tulokset viittasivat siihen, että istumista käytös lisääntynyt syöpäriskiä (RR = 1,21, 95% CI = 1,08-1,35) (kuva 4). Emme suorittaa alaryhmäanalyyseissa perustuu syöpätyyppi uudelleen, koska rajalliset tutkimukset kullekin syöpätyypin.

Keskustelu

meta-analyysit viittaavat siihen, että pitkäaikainen istumista käytös liittyy lisääntynyt riski joitakin syöpätyyppejä, mukaan lukien peräsuolen, keuhko-, rinta- ja kohdun limakalvon syöpien, mutta ei munasarjasyöpä, munuaissyöpä tai non-Hodgkin lymfoidineoplasmoissa. Positiivinen yhdistys oli riippumaton perinteisistä riskitekijöistä kuten BMI, liikuntaa ja energian saannin.

Monissa länsimaissa, aikuinen viettää suuri osuus niiden hereillä aikaa istumista. On arvioitu, että keskimääräinen Yhdysvaltain väestöstä kuluttaa noin 35 h /viikko television katselun, 2 h /viikko katsomassa ajansiirtoa TV, ja 4 h /viikko internetissä [28]. Vaikka liikunnan puute on pitkään pidetty riskitekijänä monien kroonisten sairauksien (esim tyypin 2 diabetes [29], sepelvaltimotauti [30], syöpä [31]) ja kuolleisuusriskiä [32], tutkii riippumaton suhteita istumista aikaa ja terveystilanteessa on melko tuore. Vuonna 2011 meta-analyysi suoritetaan Grøntved ja Hu [7] kertoi, että kukin 2 tunnin lisäys television katselu päivittäin liittyi suurentunut riski tyypin 2 diabetes (RR 1,20, 95% CI = 1,14-1,27), sydän- ja verisuonisairaus (RR 1,15, 95% CI = 1,06-1,23), ja kaikki kuolinsyyt (RR = 1,13, 95% CI 1,07-1,18). Toinen meta-analyysin Fordin ja Caspersenin [9] osoitti RR 1,05 (95% CI = 1,01-1,09) jokaista 2 tuntia /vrk korotus yhdistyksen välillä istumista käyttäytymistä ja kardiovaskulaaristen tapahtumien. Viimeksi Cong et al. [33] kertoi, että istumatyötä käyttäytymistä liittyy suurentunut riski paksusuolen syöpä. Kuitenkin niiden päätelmä perustuu pääosin tapausverrokkitutkimukset ja myös ne ole tutkinut yhdistyksen välillä istumista käyttäytymistä ja riski muiden syöpien.

Useat uskottavalta mekanismit voivat selittää havaitun assosiaation istumista käyttäytymistä ja riskien joidenkin syöpien. Ensinnäkin, kun huomattava määrä aikaa kuluu istuu, erityisesti television edessä, tämä tarkoittaa automaattisesti sitä vähemmän liikuntaa, ja se voi johtaa suurempaan energian saanti [34], jotka molemmat vaikuttavat energiatasapainon siten, että mahdollisesti ylipaino /lihavuus tuloksia. Kuitenkin havaittu yhdistysten pysyi säädettäessä BMI tai WC sekä energian saannin ja liikunnan. Lisäksi BMI tai WC voivat sitten toimia enemmän kuin sekoitin. Kuten tiedetään, lihavia yksilöt ovat alttiimpia jäämään istumista kuin ei-lihavilla niistä. Toiseksi, liiallinen istunnon aika voi lisätä tasoja tulehduksellisten tekijät, kuten tuumorinekroositekijä-α, interleukiini-6, ja leptiini, jotka ovat tunnettuja riskiä ennustavia syöpään [35]. Kolmanneksi istuu aika on oletettu vaikuttavan sukupuolihormonien joka voi vaikuttaa immuunijärjestelmän toimintaa [24].

vahvuuksia meta-analyysiin sisältyy mahdollinen muotoilu, suuri otoskoko, pitkäkestoisuus seurantaa, ja kyky hallita monia mahdollisia sekoittavia tekijöitä mukana tutkimuksiin. Kuitenkin useita rajoituksia olisi harkittava. Ensinnäkin, istumista käyttäytymistä kertaa kaikki mukana tutkimuksissa oli itse ilmoitettu, joka olisi voinut johtaa altistumisen mahdollisuus Luokitteluvirheillä ja siten aliarviointiin todellisen assosiaation istumista käyttäytymistä ja syöpäriskiä. Toiseksi, istumista käyttäytymistä vasta mitattiin lähtötilanteessa useimmille mukana tutkimuksissa ja yksityishenkilöt voivat ovat muuttaneet liikunnan puute seurannan aikana. Tämä luokitteluvirheet voi myös heikentää todellista -alueella. Kolmanneksi, vaikka monia mahdollisia sekoittavat tekijät on oikaistu, jäljellä sekoittavia takia huonosti mitatun tai mittaamattoman sekoittavat tekijät voivat vaikuttaa meidän tuloksia erityisesti myös MVPA, keskeinen sekoittavia muuttujan [36]. Lisäksi emme voi sulkea pois jäljellä sekoittavia tupakoinnin keuhkosyöpään. Neljänneksi, emme pystyneet erottamaan useimpia istunnon (so television katselu, lukeminen, tietokoneella, istuu töissä), jotka voivat olla eri energiankulutuksesta tai liittyä eri taustalla sekoittavia rakenteita. Viidenneksi, oli rajoitettu määrä tutkimuksia kunkin syöpämuodon. Kuitenkin kokonaismäärä syöpätapauksista jokaiselle syöpämuodon oli suhteellisen suuri (kaikki

n

1000 kullekin syöpämuodon). Kuudenneksi mukana 17 tutkimusta oikaistu eri sekoittavia tekijöitä, jotka ovat voineet vaikuttaa tuloksiin.

Tässä tutkimuksessa löydettiin merkittäviä assosiaatioita istumista käyttäytymistä ja riski joidenkin syöpien kuten peräsuolen, keuhko-, rinta-, ja kohdun limakalvon syöpiä. Kansanterveys ohjeita ehkäisemisen ja tapahtuman syöpä voi joutua harkitsemaan suosituksia vähentää aika istuu Lisäksi lisäämään MVPA. Oikeastaan, maailma Cancer Research Fund raportti on jo antoi lausuman on tärkeää rajoittaa istumista käyttäytymistä. Nykyinen havainnot perustuvat tulevaisuudentutkimuksista tukee lisäksi tätä väitettä.

tukeminen Information

tarkistuslista S1.

PRISMA tarkistuslista.

doi: 10,1371 /journal.pone.0105709.s001

(DOC) B