DSAP
Kysymys
KYSYMYS: Olen ollut kaksi ihotautilääkärit, jotka ovat diagnosoitu minua DSAP koko minun jalat, kädet, selkä, ja rinnassa. Yksi määrätty Zyclar vähän tai ei lainkaan menestystä ja yksi määrätty Carac joka on noin ajaa minut hulluksi (kutina, polttava, unettomuus, jne.). Nopeudella käytän Carac lääkitystä, se voi kestää vuoden selvittää, jos ollenkaan. En ymmärrä miksi he eivät käytä PDT hoitoa. Eikö olisi parempi vaihtoehto?
VASTAUS: Olen samaa mieltä, että PDT olisi parempi hoito. Alla on luettelo hoitoja DSAP.
Lähestymistapa hoito on yksilöllisesti, perustuu koko vamman ja anatomiset sijainti, toiminnalliset ja esteettiset näkökohdat, tätä riskiä, ja potilaan toivomukset . Suojaa auringolta, käyttö perusvoiteet, ja valpas havainnointi merkkejä pahanlaatuinen rappeuma voi olla kaikki, mitä tarvitaan monille potilaille. Jos vauriot ovat laajalle levinneitä ja sairaanhoidon halutaan, useita lääkkeitä on mahdollinen hyöty.
Ajankohtainen 5-fluorourasiilin
ajankohtaisista 5-fluorourasiilin voi aiheuttaa remission kaikissa muodoissa porokeratosis. [23, 24] hoito on jatkettiin kunnes vilkkaana tulehdusreaktiota saadaan. Enhancement levinneisyys, joka kärjistää vastetta, voidaan saavuttaa okkluusio tai lisäämällä paikallisesti tretinoiinia, tazarotene tai salisyylihappo. [25] uusiutuminen voidaan nähdä.
Ajankohtainen D-vitamiini-3 analogit
sekä kalsipotrioli ja tacalcitol on osoitettu olevan tehokkaita, kun 3-6 kuukautta hoidon levittää pinnallisen aktiininen porokeratosis (DSAP). [26, 27]
immunomodulaattorit
ajankohtaisista imikimodi 5% kermaa on osoitettu olla tehokas hoitoon klassinen porokeratosis of Mibelli (PM). [28]
Oral retinoidien
suun kautta otettavien retinoidien (isotretinoiini, etretinaatti, ja acitretin) potilailla, jotka ovat immunosuppressed, jotka ovat suurempi riski pahanlaatuinen rappeuma, voi vähentää riskiä karsinooman porokeratotic vaurioita.
Oral isotretinoiinia 20 mg vuorokaudessa yhdistettynä paikallisesti 5-fluorourasiilin kanssa on raportoitu olevan tehokkaita DSAP ja porokeratosis kämmenen ja et plantaris disseminata (kasvinsuojeluainedirektiivin), mutta se aiheuttaa kirvelyä, kutinaa, ja tuskallinen eroosioita.
Ennen poistamista etretinaatti Yhdysvaltojen markkinoilta, ristiriitaisia raportteja etretinaatti tehosta julkaistiin. Raportit etretinaatti tehosta ovat ristiriitaisia. Etretinaatti annoksilla 75 mg /vrk 1 viikko sen jälkeen 50 mg /vrk osoittautui hyödylliseksi lineaarinen porokeratosis ja oireenmukaista PM. Suuremmat annokset 1 mg /kg /d on raportoitu pahentaa vaurioita DSAP jälkeen 4-6 viikkoa hoidon. [29] Vaikka etretinaattia hoito on onnistunut, pahenemisvaiheita saattaa esiintyä. Digitate keratoses ilmoitettiin kehittää käytön jälkeen etretinaatti varten DSAP. [30]
Acitretin, toisen sukupolven Monoaromaattisten retinoidi joka on aktiivinen metaboliitti etretinaatti, on todennäköisesti samanlaisia tuloksia kuin etretinaatti. Kuitenkin kyse systematisoida lineaarinen porokeratosis hyvä vaste acitretin on raportoitu. [31]
Kirurginen hoito on välttämätöntä porokeratosis vaurioita, jotka ovat läpikäyneet pahanlaatuisiksi. Ei tutkimukset osoittavat arvo profylaktisen nonexcisional kirurginen hoito vähentää pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyyttä sisällä porokeratosis on raportoitu. Kirurginen yksityiskohtaiset muu kuin leikkaaminen saattaa parantaa cosmesis ja /tai toimintaan vaan usein seuraa pahenemisvaiheita.
Excision on sopivin kun pahanlaatuinen rappeuma kehittyy.
Kylmähoito on hyödyllinen porokeratosis vaurioita minimaalisesti esiin cornoid lamellien, kuten kuten DSAP ja kasvinsuojeluainedirektiivin. Se on vähän invasiivisia -indusointimenetelmän resoluutio suurelle määrälle vaurioita.
Electrodesiccation ja kaavinta voidaan käyttää hoitamaan pieniä vaurioita tai kun cryosurgery on tehoton.
Diamond fraise dermabrasion on käytetty ristiriitaisia raportteja tehokkuudesta. Se oli tehokas parantamaan ulkonäköä lineaarinen porokeratosis yhdellä potilaalla, mutta lapsi on suuri PM vaurio uusiutuivat hoidon jälkeen. [32]
Erilaisia laserhoito on käytetty. Nopea toistuminen kuulemma seuraa hiilidioksidin laserablaatioprosessissa. 585 nm flashlamp-pumpataan pulssi dye laser osoitettiin auttamaan yksi potilas, jolla lineaarinen porokeratosis. Toinen potilas, jolla paperikone, jonka taustalla hemangioomasta oli hyvä parannus hemangioma mutta mitään muutosta porokeratosis hoidon jälkeen. Taajuus-kaksinkertaistunut Nd: YAG-laserilla on osoitettu olevan hyödyllisiä yksi potilas, jolla levitetään pinnallinen porokeratosis (DSP). Q-kytketty rubiini laser on raportoitu olevan tehokas hoidettaessa DSAP. [33]
Ultraääni kirurgisen pyrkimys on osoitettu olevan tehokas hoito ulkosynnyttimien porokeratosis yhdellä potilaalla.
Fotodynaaminen hoito metyyli aminolevulinaatin on raportoitu olevan menestyksekäs DSAP ja lineaarinen porokeratosis. [34]
———- JATKOTOIMIKSI ———-
KYSYMYS: minun täytyy lisätä, että minulla on erittäin voimakasta kutinaa koko ruumiini, varsinkin kun herään aamulla tai nokoset iltapäivällä. Olen kokeillut kaikenlaisia voiteita /steroidi laukausta lievittää sitä. Olen myös itse raapia kertoja, koska ahdistuneisuus /hermostuneisuus, mikä aiheuttaa ylimääräisiä paikkoja /vaurioita, myös alueilla, joilla Olen käyttänyt Carac ja alueet en ole käyttänyt Carac. Joskus Mielestäni se on kutinaa ja tuloksena raapiminen, joka tuo nämä kohteet /vaurioita pintaan. Luuletko jonkinlainen psykoterapian (esim hypnoosin) olisi tehokas poistamaan naarmuuntumista?
Vastaus
Ensimmäinen asia, jonka haluan yrittää hallita kutina on tiskin antihistamiinia kuten Claritin tai Zyrtec tai Benedryl illalla. Voisit ottaa Claritin aamulla, koska se ei tavallisesti aiheuta drousiness ja Benedryl illalla. On tiskin lääkitys nimeltään Sarna joka on myös tarkoitus auttaa kutinaa. Laita Sarna jääkaapissa ja viileys auttaa myös kutinaa. psykoterapia voi tai ei auta.