clubbing
Kysymys
voi ystävällisesti luetella kaikkia mahdollisia syitä kerhotoiminnan tuberkuloosi (aktiivinen ja jälkitauteja
Vastaus
Nail kerhotoiminnan
Wikipedia, vapaa tietosanakirja
Clubbing
Clubbing on kynsi. punainen viiva ääriviivat clubbed kynsien.
ICD-10 R68.3
ICD 9 781,5
clubbing
lääketieteessä, kynsien clubbing [1] (tunnetaan myös nimellä ”Drumstick sormet”, ”Hippokrateen sormet” ja ”Watch-lasi kynnet” [1]) on epämuotoisuus sormet ja kynnet, joka liittyy erilaisiin sairauksiin, lähinnä sydämen ja keuhkot. [2]: 656 Hippokrates oli luultavasti ensimmäinen dokumentoida kerhotoiminnan merkiksi taudin, ja ilmiö on näin ollen joskus kutsutaan Hippokrateen sormet .
Idiopaattinen kerhotoiminnan voi myös esiintyä, ja 60%: ssa tapauksista ei ole niihin liittyviä perussairaudesta. [3]
sisältö [piilottaa]
1 oireet
2 Diagnoosi
3 Disease yhdistysten
3,1 Isolated kerhotoiminnan
3.2 HPOA
3.3 Ensisijainen HOA
4 Patofysiologia
5 Epidemiology
6 Katso myös
7 Viitteet
[edit] oireet
Clubbing kehittyy viidessä vaiheessa: [4]
vaihtelu ja pehmeneminen kynnenvieruskudoksen (lisääntynyt ballotability) B menetys normaalin 165? kulma (Lovibond kulma) välinen nailbed ja kannen ( cuticula)
Lisääntynyt kuperuus kynsien kertainen
paksunemista koko distaalisen (pää osa) sormen (muistuttava rumpupalikka) B Kiiltävä näkökulma ja uurteita kynsien ja ihon
Schamroth testi tai Schamroth n ikkuna testi (alunperin osoitettu Etelä-Afrikkalainen kardiologi Dr Leo Schamroth itseensä [5]) on suosittu testi kerhotoiminnan. Kun distaalinen falangit (luut lähin sormenpäät) vastaavien sormien vastapäätä kädet ovat suoraan vastustavat (paikka kynnet samaa sormi vastakkaisilla käsiä toisiaan vastaan, naula naulata), pieni timantti-muotoinen ”ikkuna” on yleensä ilmeinen välillä nailbeds. Jos ikkuna on hävitetty, testi on positiivinen ja kerhotoiminnan on läsnä.
[Edit] Diagnoosi
Kun kerhotoiminnan kohdataan potilaiden, lääkäreiden pyrkii tunnistamaan sen syyn. Ne yleensä tehdä tämän hankkimalla sairaushistoria 梡 nivelen kiinnitetään huomiota keuhkoissa, sydämessä, ja ruuansulatuselimistön tilojen 梐 toisen kliinisen tutkimus, johon voi luovuttaa siihen liittyvät toiminnot määräytyvät diagnoosin. Lisätutkimukset kuten keuhkojen röntgenkuvauksessa ja rintakehän CT-skannaus voidaan suorittaa myös. [4]
[muokkaa] Tauti yhdistysten
Vaikka monet sairaudet liittyvät kerhotoiminnan (erityisesti keuhkosairauksia), raportit ovat melko sattumanvaraisia. Prospective tutkimukset potilailla, joilla on klubeilla ei ole vielä suoritettu, ja näin ollen ei ole olemassa vakuuttavaa näyttöä näistä järjestöistä.
[Edit] Isolated kerhotoiminnan
Clubbing on sormet 33- vuotias nainen kanssa Eisenmenger oireyhtymä.
Clubbing liittyy:
Lung tauti:
keuhkosyöpä, pääasiassa ei-pienisoluista (54% kaikista tapauksista), ei nähty usein pienisoluinen keuhkosyöpä ( 5% tapauksista) [6]
Interstitiaalinen keuhkosairaus
Tuberkuloosi
Märkivän keuhkosairaus: keuhko paise, empyema, keuhkoputken, kystistä fibroosia
mesoteliooma
稸 avanne
Sydänsairaus:
sairaus jossa krooninen hypoksia
Synnynnäinen sinertävät sydänsairaus (yleisin sydämen syy) B Subakuutit bakteeriendokardiitti
eteisen myxoma (hyvänlaatuinen kasvain) B Ruoansulatuskanava ja sappiteiden:
Imeytymishäiriö
Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus
kirroosi, erityisesti primaarinen biliaarinen kirroosi [7]
hepatopulmonaarinen oireyhtymä, komplikaatio maksakirroosi [8]
Ulostusaine väärinkäytön
polypoosin
Ruokatorven CA
Muut:
liikatoiminta (kilpirauhanen acropachy) [9]
familiaalinen ja rotuun kerhotoiminnan ja ”pseudoclubbing” (ihmiset Afrikkalainen laskeutuminen on usein, mikä näyttää olevan kerhotoiminnan) B Vascular poikkeavuuksia altistunutta varren kuten kainaloiden valtimo aneurysma (in yksipuolinen kerhotoiminnan) B thymoma
Talassemia
[edit] HPOA
Pääartikkeli: periosteaalinen reaktio
Bone skannata potilaan kanssa HPOA
erityinen lomake klubeilla on hypertrofiaa keuhkojen luu-nivelsairaus, tunnettu Manner-Euroopassa kuin Pierre Marie-Bambergerin oireyhtymä. (Koirilla tila tunnetaan hypertrofinen osteopatia.) Tämä on yhdistelmä kerhotoiminnan ja paksuuntuminen luukalvon (sidekudoksen limakalvon luut) ja synovium (limakalvon nivelet), ja on usein aluksi diagnosoitu niveltulehdus. Se liittyy yleisesti keuhkosyöpään.
[Edit] Ensisijainen HOA
Ensisijainen hypertrofinen osteo-nivelsairaus on HPOA ilman merkkejä keuhkosairaus. Tämä lomake on perinnöllinen komponentti, vaikka hienovarainen sydänvika voi joskus löytyä. Se tunnetaan eponymously kuin Touraine-Solente-Gol? Oireyhtymä. Tämä ehto on yhdistetty geenin mutaatio neljännen kromosomin (4q33-q34), joka koodaa entsyymiä 15-hydroxyprostaglandin dehydrogenaasi (HPGD); tämä johtaa väheni jakautuminen prostaglandiini E2 ja kohonneet tämän aineen. [10]
[muokkaa] Patofysiologia
Tarkkaa syytä satunnaista kerhotoiminnan on tuntematon, ja on olemassa lukuisia teorioita sen syy. Vasodilataatiota (laajentunut verisuonten), eritys kasvutekijät (kuten verihiutaleiden kasvutekijän ja hepatosyyttikasvutekijän) keuhkoista, ja muita mekanismeja on ehdotettu. Löytö häiriöiden prostaglandiini aineenvaihduntaan ensisijainen osteo-artropatiaa on johtanut ehdotuksiin, että ylituotanto PGE2 muiden kudokset voivat olla aiheuttajaa tekijä kerhotoiminnan. [10]
[muokkaa] Epidemiology
Tarkka taajuus kerhotoiminnan väestöstä ei tiedetä. Vuonna 2008 tutkimuksessa havaittiin kerhotoiminnan 1% kaikista potilaista otettu osasto sisätautien. Näistä 40% osoittautui olevan merkittäviä perussairaudesta eri syistä, kun taas 60% ei ollut lääketieteellisiä ongelmia lisätutkimuksia ja pysyi selvästi yli seuraavana vuonna. [3]
[muokkaa]
periosteaalinen reaktio
clubbed peukalo (jotka eivät liity synnynnäinen epämuodostuma) B Luettelo ihon olosuhteet
[muokkaa]
^ ab rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatology: 2-Volume Set. St. Louis: Mosby. ISBN? -4160-2999-0.
^ Freedberg, et ai. (2003). Fitzpatrick n Dermatology in General Medicine. (6th ed.). McGraw-Hill. ISBN 0071380760.
^ a b Vandemergel X, Renneboog B (heinäkuu 2008). ”Yleisyys, etiologia ja merkitys kerhotoiminnan osaston yleisen sisätautien”. Eur. J. Intern. Med. 19 (5): 325 ?. doi: 10,1016 /j.ejim.2007.05.015. PMID? 8549933.
^ A b Myers KA, Farquhar DR (2001). ”Järkevä kliininen tutkimus: tämä potilas on klubeilla?”. JAMA 286: 341 ?. doi: 10,1001 /jama.286.3.341. PMID? 1466101.
^ Schamroth L (helmikuu 1976). ”Henkilökohtainen kokemus”. S. Afr. Med. J. 50 (9): 297? 00. PMID? 265563.
^ Sridhar KS, Lobo CF, Altman RD (1998). ”Digitaalinen kerhotoiminnan ja keuhkosyöpää” (PDF). Rinta 114 (6): 1535? 7. doi: 10,1378 /chest.114.6.1535. PMID? 872183.
^ Epstein O, Dick R, Sherlock S (1981). ”Mahdolliset tutkimus periostitis ja sormi kerhotoiminnan ensisijainen maksakirroosi ja muita krooninen maksasairaus”. Gut 22 (3): 203 ?. doi: 10,1136 /gut.22.3.203. PMID? 227854.
^ Naeije R. hepatopulmonaarinen oireyhtymä ja portopulmonary verenpainetauti. Sveitsin Med Wkly. 2003 133: 163-9. PMID 12715285.
^ -724565997 at GPnotebook
^ a b Uppal S, Diggle CP, Carr IM, et al. (Kesäkuu 2008). ”Mutaatiot 15 hydroxyprostaglandin dehydrogenaasi aiheuttaa ensisijainen hypertrofinen osteoarthropathy”. Nat. Genet. 40 (6): 789? 3. doi: 10.1038 /ng.153. PMID? 8500342.
Näytön asetukset: AbstractSend on:
Tubercle. 1979 Mar, 60 (1): 45-8.
Merkitys sormi kerhotoiminnan keuhkotuberkuloosi.
Macfarlane JT, Ibrahim M, Tor-Agbidye S.
Abstract
Finger kerhotoiminnan havaittiin 21% 70 aikuisen Nigerian potilailla, joilla on keuhkotuberkuloosi. Näillä potilailla oli merkitsevästi enemmän veriyskää ja he osoittivat myös merkittävästi alempi kehonpaino ja seerumialbumiinia kuin ilman klubeilla. Niiden rinta röntgenkuvat paljastivat suurempia onteloita ja 2 kuukauden kuolleisuus potilaiden sormi kerhotoiminnan (40%) oli huomattavasti suurempi kuin näiden ilman (5,5%). On ehdotettu, että sormi kerhotoiminnan on merkitystä arvioitaessa potilaille, joilla on keuhkotuberkuloosi, koska se auttaa tunnistamaan ne, joilla on vakava tuhoisa sairaus.
PMID: 452121 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]
MeSH ehdot
LinkOut – enemmän resursseja