Krooninen sairaus

Kysymys

Mieheni on ollut haavainen paksusuolen tulehdus lähes kolme vuotta, ja se on tällä hetkellä, joilla on kauhea purkaus. Asacol ei näytä toimivan tällä kertaa. Ihmettelen, mitä kokemusta tällä alalla voisi tarjota meille. Hän pelkää ottaa lääkkeitä, jotka eivät ole todella häntä parantava, mutta vain mikä hänelle tuntea paremmin joskus. Pitäisikö meidän etsiä vaihtoehtoisia hoitomuotoja? Hän on niin heikko ja niin paljon tuskaa tästä taudista. Kaikki tiedot on hyödyllistä. Kiitos. SC

Vastaa

jos taajuus hohto ja kipu Atre lisääminen eikä lääkitys on hyödyllistä, leikkaus on varteenotettava vaihtoehto erityisesti, että tässä sairaudessa riski cancerisation on korkea.

mutta uskon, että kliinisiä kokeita, jotka on tehty voisi olla ratkaisu hänelle ennen harkitsee leikkausta, on useissa kliinisissä tutkimuksissa Newe hoitoon, joita ei ole luovutettu markkinoille vielä, että voisi antaa plus tällaiselle potilaalle erikseen nämä hoito ei markkinoilla seuraavien 5 vuoden.

Infliksimabi * ei ole hyväksynyt Yhdysvaltojen Food and Drug Administration käytettäväksi haavainen paksusuolen tulehdus, ja siksi lääkärit ovat olleet haluttomia käyttämään tätä lääkitystä off-label. Kansallinen kokoukset tarjoavat tutkijoille mahdollisuuden esitellä kokemus, joka toivottavasti houkuttelee valmistaja tutkia sitä ja laajentaa merkintä.

Axys Pharmaceuticals (South San Francisco, Kalifornia) kehittää tryptaasi- estäjä (APC-2059) pienentää tulehdusta edistäviä vaikutuksia tryptaasisubstraatti, seriiniproteaasi, vapautuu syöttösoluista haavaisen koliitin potilaista. Tremaine [8] Mayo Clinic puolesta monilukuisen opetuskeskukset, esitteli tulokset APC-2059 annetaan 20 mg ihon alle kaksi kertaa päivässä 28 päivän ajan 56 haavainen paksusuolen tulehdus potilaita. Kuusitoista (29%) vastasi, mukaan lukien 5 joista remission; ylimääräinen 11 potilasta parantunut. Pääasiallinen sivuvaikutus oli pistoskohdan liittyviä.

Naganuma ja työtovereiden [9] verrattuna laskimoon syklosporiini A granulosyyttien afereesin 35 steroidi-resistenttejä tai steroidiriippuvaiset haavainen paksusuolen tulehdus potilaita. Vuonna syklosporiini ryhmässä oli 44% remission korko, 56% vastausprosentti, ja 43%: lla oli kielteisiä vaikutuksia verrattuna 35% remissio, 53% vaste, eikä haittavaikutuksia granulosyyttien afereesia ryhmä. Kanke ja työtoverit [10] käsiteltiin 23 haavaista koliittia sairastavilla potilailla 5 istuntojen afereesi. Yhdeksän 15 (60%) potilailla, joilla on vaikea aktiivinen sairaus parani ja steroidit kavennettu 2 steroidiriippuvaiset potilaille. Vaikka ei ollutkaan mitään remissioiden ilmoiteta, tämä hoito on harkitsemisen arvoinen.

SPLA2

Lilly Research Laboratories (Indianapolis, Indiana) esittelivät tutkimuksen avulla erittyvä fosfolipaasi A2 (sPLA2) estäjä hoitoon haavainen paksusuolen tulehdus. [ ,,,0],11] (sPLA2 estyy steroideja.) tässä plasebokontrolloidussa satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa, lääke annettiin suun kautta 8 viikon ajan 44 potilaille. Tutkimus lopetettiin vain 22 potilasta suoritti kurssin, koska mitään terapeuttista vaikutusta ei havaittu. Haitalliset vaikutukset olivat samanlaisia ​​joukossa 2 potilasryhmissä.

Rebamipide

Rebamipide (tunnetaan myös OPC-12759), on parhaillaan kehitteillä Otsuka America Pharmaceuticals (Rockville, Maryland). Rebamipide on kinolonijohdannainen, jolla on kyky suojata ruoansulatuskanavan haitallisilta vaikutuksilta reaktiivisten hapen lajien. Farhadi ja työtovereiden [12] Rush University Chicagossa, Illinoisissa, osoittivat, että neutrofiilit haavainen paksusuolen tulehdus potilailla on pienentynyt esto fMLP (formyyli-leusyyli-metionyyli-fenyylialaniinin) aiheuttama hengitysteiden murtuu ja että tämä vaikutus vähenee rebamipide. Teoriassa siis, rebamipide voisi olla tehokas haavainen paksusuolen tulehdus suu- tai ajankohtainen agentti.

Sykkyräsuolen Pussit

Potilaat, joilla on haavainen paksusuolen tulehdus, jotka eivät reagoi lääkehoitoon tai jotka kehittävät peräsuolen syöpä tai dysplasian usein tarjotaan yhteensä proktokolektomian kanssa sykkyräsuolen pussi-anaali anastomosis (TPC-IPAA).

Mahadavan ja työtovereiden [13] päässä Mayo Clinic tutki nopeudella postsurgical liittyvien komplikaatioiden immunosuppressiiviseen hoitoon. Komplikaatiot todettiin 26% (12/46) potilaista ennen leikkausta atsatiopriinia tai 6-merkaptopuriinia, 33% (4/12) potilaista, jotka saivat siklosporiinia, ja 32% (49/151) potilaista ei anneta immunosuppressiota. Korkea komplikaatiot nähtiin steroidihoidosta ja lisääntynyt vakavuus haavainen paksusuolen tulehdus. Atsatiopriini, 6-merkaptopuriini tai syklosporiinin ei näytä lisäävän postsurgical komplikaatiot. Ilmoittama Quinn Griffin ja Fazio [14] päässä Cleveland Clinic Clevelandissa, elämänlaatua, riippumatta pisteytysjärjestelmään, on hyvä seuraava TPC-IPAA ja paremmin miehillä ja nuoremmilla potilailla. Korkea itsetunto on tärkein riippumaton tekijä hyvän elämänlaadun.

Ripuli, joka esiintyy joillakin potilailla seuraavissa TPC-IPAA ei saa johtua tulehdus pussin. Shen ja kollegat, [15] myös Cleveland Clinic, todettiin, että vain 52% 50 peräkkäisen ripulia sairastavia potilaita oli pouchiitti. Loput potilaista oli tulehdus ranneke (cuffitis; nähdään 8%) ja normaali-näkymästä pussi, leimattiin nämä tutkijat kuin ärtyneen pussi oireyhtymän (nähty 40%). Noin 45% potilaista, joilla on ärtynyt pussi oireyhtymä vastata antikolinergiset, antidiarrheal, ja /tai masennuslääkkeiden – vastausprosentti joka on samanlainen kuin potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä.

Siksi, kun potilaalle TPC-IPAA esittelee ripulia, tulee että potilas hoitaa antibiooteilla, ja, jos hän /hän ei vastaa, saa endoscoped vahvistaa diagnoosin? Vai pitäisikö potilasta endoscoped aluksi ja käsitellään mukaan endoskooppinen ja histologiset löydökset? Shen ja työtovereiden [16] suoritetaan päätös analyysi mitkä näiden strategioiden oli kaikkein kustannustehokkain. Mielenkiintoista huomata, oli se, että kustannus per oikea diagnoosi oli sama 2 lähestymistapoja. Testi-sitten-treat strategia suositeltavaa, koska se vähentää diagnostinen viive ja siksi välttää turhia antibiootteja joillakin potilailla.

Sen määrittämiseksi, onko TPC-IPAA potilaat olivat riski kehittää syöpä tai dysplasia, Gorfine ja osakkuusyritysten [17] alkaen Mount Sinai Medical School New Yorkissa koepala 118 potilasta, jotka olivat yli 1 vuoden leikkauksesta. Kukaan potilaista kehittyi syöpä tai dysplasia, mutta 1 oli toistaiseksi dysplasia 2 paikoissa. Dysplasia ja syöpä ei näytä liittyvän tärkeän riski TPC-IPAA potilaille.

Bagnoli ja työtovereiden [20] tutkitaan erityinen mutaatio eksonissa 8 hMLH1 epäsuhta korjaava geeni kromosomissa 3p. Kiinnostaa, mutaatio oli läsnä 40%: haavainen paksusuolen tulehdus potilailla, joiden sairaus oli joko tulenkestävä steroideja tai steroidi-riippuvainen. Vain 13,4% muita haavaisen koliitin potilaista ja 9,8% valvonnan oli positiivinen mutaation. Tämä provokatiivinen havainto voidaan käyttää tulevaisuudessa ennustaa tai ymmärtämään luonnon historiasta taudin.

Selective COX-2-estäjät

Kiista olemassa noin valikoivia COX-2-estäjät asettamisessa tulehduksellisten suolistosairauksien (IBD). Sarjassa jonka Mahadevan ja työtovereiden [21] päässä Mayo Clinic, vain 2 27 IBD potilaista, jotka käyttivät näitä lääkkeitä oli pahenemista heidän sairautensa. Näin ollen nämä lääkkeet näyttävät olevan turvallisia.

toivoa thiswill auttaa

kiitos

dan