Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Aiemmat epidemiologisissa tutkimuksissa on raportoitu, että historia allergia liittyy alentunut paksusuolisyövän riskin ja muiden pahanlaatuisten kasvainten. Kuitenkaan ei ole tietoa yhdistyksen välillä allergian ja riski imusolmuke etäpesäke. Tutkimuksemme tavoitteena oli määrittää tämän yhdistyksen peräsuolen syöpä.

Methods

Potilaat, jotka saivat meidän sairaalassa tammikuusta 2003 kesäkuun 2011 ja joiden patologisesti kotiutukseen diagnoosi peräsuolen adencarcinoma, olivat mukana. Kliiniset, laboratorio, ja patologinen muuttujaa. Monimuuttujafunktiokehitettiin logistinen regressiomalli käytettiin määrittämään yhdistyksen. Lisäksi tyyppi allergisia huumeiden, alaryhmä analyysi.

Tulokset

469 potilasta osallistui myös 231 patologisen imusolmuke etäpesäke (pLNM) (49,3%) ja 238 ilman pLNM. Univariate analyysi osoitti, verrattuna potilaisiin ilman pLNM potilaat, joilla pLNM oli nuorempia (60,6 ± 12,8 v

vs.

63,6 ± 12,2 v, P = 0,012), joka on alhaisempi lääkeallergia (8,7%

vs.

16,0%, P = 0,016), lisääntynyt CEA (mediaani /neljännespisteiden kantaman 5.40 /2,40-13,95

vs.

3,50 /2,08-8,67, p = 0,009), ja alempi seerumin natrium (141 ± 3,1 mmol /l vs. 142 ± 2,9 mmol /L, P = 0,028). Monimuuttuja-analyysi osoitti, että lääkeaineallergia liittyi pienempi riski pLNM (OR = 0,553; 95% CI, 0,308-0,994; P = 0,048). Lisäksi tuloksemme osoittivat, että: (1) kasvaimen luokitus, potilailla, joilla lääkeaineallergia oli suurempi prosenttiosuus ryhmän potilaita, joilla pT1 /pT2; ja (2) tyyppi allergisia huumeiden, tämä käänteinen yhdistys löydettiin penisilliinien, ei muita allergisia lääkkeitä.

Johtopäätös

lääkeaineallergia liittyy pienempi riski pLNM vuonna peräsuolen syöpä .

Citation: Gao C, Li JT, Fang L, Xu YY, Zhao HC (2014) Drug Allergia ja vaara imusolmukemääritysmenetelmä etäpesäke sisään peräsuolisyöpä. PLoS ONE 9 (8): e106123. doi: 10,1371 /journal.pone.0106123

Editor: Konradin Metze, University of Campinas, Brasilia

vastaanotettu: 24 lokakuu 2013; Hyväksytty: 01 elokuu 2014; Julkaistu: 27 elokuu 2014

Copyright: © 2014 Gao et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Dr. Hong Chuan Zhao sai varat kansallisesta tietyn tutkimushankkeen Terveyden ja hyvinvoinnin Kiinan (nro +200.902.002-1) ja Research Fund of Beijing Municipal Science Teknologia-komissio (nro Z111107067311021); Dr. Chun Gao sai varoja Beijing NOVA ohjelman (nro Z131107000413067) ja Research Fund Kiinan-Japanin Friendship Hospital, Ministry of Health (nro 2013-QN-07); ja Dr. Long Fang sai Research Fund Kiinan-Japanin Friendship Hospital, Ministry of Health (nro 2013-QN-06). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

peräsuolisyöpä (RC) on yksi yleisimmistä pahanlaatuisia sairauksia maailmanlaajuisesti ja ennuste on edelleen huono, vaikka paljon edistystä on saavutettu viime vuosina [1], [2]. Imusolmuke etäpesäke (LNM) on tärkeä indikaattori onkologisesta tuloksen RC potilaiden [3]. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että määrä haettu imusolmukkeiden liittyy merkittävästi uusiutumisen ja eloonjäämisluvut [4], [5]. Kyvyttömyys tutkia riittävän määrän imusolmukkeiden voi johtaa epäonnistumiseen tunnistamisessa metastaattinen imusolmukkeiden, ja siten merkitä huonompi ennuste [6]. Jotkut ennusteeseen viittaavia tekijöiden on todettu olevan yhteydessä LNM vuonna peräsuolen syövän, kuten ikä 60 vuotta kasvaimen halkaisija, kasvaimen sijainti, syvyys invaasio, huono erilaistuminen, lymphovascular invaasio ja hermoa hyökkäys [7] – [11].

Drug allergia /yliherkkyys on yleinen ongelma nähdä yleisiä ja subspecialty aikuisten ja lasten poliklinikat, vuodeosastoilla, ja päivystykseen, joka käsittää noin 10%: sta 30% kaikista haittavaikutuksista, [12]. Lääkeaineallergia kehittyy mekanismeista ja on erilaiset kliiniset oireet, joista yleisin on ihovaurioita, joka ilmenee kautta tyypin 1 ja tyypin 4 yliherkkyysreaktioita [12]. Käänteinen assosiaatio allergia ja syöpä on epäilty jo pitkään, mutta jopa huolimatta laaja tutkimus ole yleistä suhdetta on määritetty [13], [14]. Tarkastelu, jossa analysoitiin epidemiologista kirjallisuus vuodesta 1985, totesi, että atopia (immunoglobuliini E-välitteisten allergia) liittyy pieneni syöpäriskiä johdonmukainen havaintojen lapsuuden leukemia ja aivojen ja haiman syövät [15].

Useat tapauksessa -Säätimet tutkimukset ovat osoittaneet, että allergia voi olla suojaava rooli karsinogeneesin peräsuolen [16] – [19]; kuitenkin, ilmoittamat tiedot kohorttitutkimusten ovat epäjohdonmukaisia ​​[20] – [22]. Suurin Ennakoiva tutkimus mennessä julkaistut, Cancer Prevention Study II, joka teki myös tulevaisuutta kohorttitutkimuksessa on 1102247 Yhdysvaltain miehet ja naiset, jotka olivat syöpää vapaa lähtötilanteessa, raportoitiin käänteinen yhdistyksen välillä peräsuolen syövän kuolleisuus ja historia sekä astma ja heinää kuume verrattuna henkilöihin, joilla kumpikaan näistä allergisten sairauksien [23]. Kuitenkin yhdistyksen välillä lääkeaineallergia ja riski LNM, ei ole saatavilla tietoja. Tutkimuksemme tavoitteena oli määrittää tämän yhdistyksen peräsuolen syöpä.

Potilaat ja menetelmät

Tutkimuskanta

saaneista potilaista meidän sairaalassa tammikuusta 2003 kesäkuuta 2011 ja jonka patologisesti kotiutukseen diagnoosi peräsuolen adencarcinoma mukaan diagnostinen, ja poissulkukriteereitä, olisi sisällytettävä tutkimukseen. Potilaat seuraavat nämä kriteerit jäisivät: 1) ne, joita oli hoidettu millään menetelmällä sisällyttämistä tai patologinen diagnoosi yli 15 päivää; 2) ne, jotka eivät ole kokonaan patologinen tietoja, kuten lievittävä toimintaa ja joiden toiminta tehtiin muissa sairaaloissa; 3) ne, jotka selvisivät alle kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta; 4) ne, jotka oli läsnä muiden pahanlaatuisten kasvainten kuten lymfooma ja leukemia; 5) ne, joita oli hoidettu solunsalpaaja- ja immunosuppressiivisten aineiden kanssa viimeisten kuuden kuukauden aikana; 6), jotka oli diagnosoitu perinnöllinen ei-polypoosin peräsuolen syöpä, tulehduksellinen suolistosairaus ja familiaalinen adenomatoottisen polypoosin; ja 7), jotka oli läsnä vakavan sairauden muita tärkeitä elimissä tai järjestelmissä, ja reumasairauksien.

Tutkimus hyväksynyt sairaalan Human Research Ethics komitean meidän sairaalassa (eettinen komitea Clinical Trials of Drugs ja laitteet Kiinan-Japanin Friendship) ja se oli mukaisesti periaatteiden

Helsingin julistuksen

. Potilasasiakirjoihin /tiedot nimettömiksi ja tunnistamattomiksi ennen analyysin kirjallinen suostumus ei saatu.

määritys peräsuolen syöpä, imusolmuke etäpesäke ja lääkeaineallergia

Diagnoosi peräsuolen syöpä oli histologisesti vahvistettu biopsialla tai kirurgisista näytteistä. Vain ne potilaat, joilla adencarcinoma oli mukana tutkimuksessamme. Kun kaksi ja histologisia tyyppejä havaittiin saman potilaan ja adencarcinoma oli tärkein tyyppi, ne myös jätettävä analyysimme. Imusolmuke etäpesäke diagnosoitiin perustuu histologiseen havainnoista leikkauksen, ja ne nimettiin patologisia imusolmuke etäpesäke (pLNM). Perustuen operatiivisen toteaa, luokka patologisten imusolmuke vaiheessa (PN), patologinen kasvain luokittelu (PT) ja patologinen kaukaisia ​​etäpesäkkeitä (pM) määritettiin. Lääkeaineallergia alustavasti määräytyy itse raportoitu tuloksia sairaalahoidossa potilastiedot. Yhteystiedot potilaalla on allergia historia tallennettiin, ja sitten otimme yhteyttä näiden potilaiden ja vahvistivat tiedot lääkeaineallergia. Kun erilaisia ​​tuloksia havaittiin, lopullinen määritettiin tietojen perusteella on vielä yhteyttä.

Clinical, laboratorio- ja patologinen parametrit

Mukaan sairaalahoidossa potilastiedot ja nykytietämyksen mukaan näiden kliinisten, laboratorio- ja patologinen parametreja mukana tutkimuksessamme kuten sukupuoli, ikä, painoindeksi (BMI), lääkeaineallergia, verenpainetauti, alkoholin käyttö, tupakointi, valkosolujen, hemoglobiinin, trombosyytit, kokonaisbilirubiini, alaniiniaminotransferaasin (ALAT), albumiinipitoisuutta, kreatiniini, seerumin natrium, kalium karsinoembryonaaliselle antigeeni (CEA), CA19-9, kasvain eriyttäminen, pT PN ja pM.

Follow-Up

Potilaita seurattiin leikkauksen jälkeen mennessä sarja- kliininen tutkimus ja CEA arviointi 3 kuukauden välein ensimmäisen vuoden aikana, 6 kuukauden välein toisena vuotena, ja sen jälkeen vuosittain. Thoracoabdominal tietokonetomografia (CT) skannaus suoritettiin 6 kuukauden välein ensimmäisen 2 vuotta. Kolonoskopia suoritettiin 1 vuoden jälkeen ja 3-5 vuotta sen jälkeen, riippuen yksittäisen potilaan riski. Muita diagnostisia menetelmiä käytettiin tarpeen mukaan, jos toistumisen epäiltiin.

Tilastollinen

Statistical Package for Social Sciences (SPSS versio 19,0; Chicago, Ill, USA) käytettiin tiedonhallinnan ja tilastollisia analyysejä. Jatkuvan muuttujia, keskiarvo ± keskihajonta on kuvattu ja Independent-näytteet T-testiä käytettiin. Jos jatkuva muuttuja on vinossa jakeluun, se olisi kuvata mediaani ja toisiinsa kvartiilin alue ja analysoitiin Mann-Whitneyn ei-parametrinen U-testiä. Kategorisen muuttujia, numerot ja potilaiden osuudet kussakin ryhmässä on kuvattu, ja Pearson Chi-Square testi, jatkuvuus korjaus Chi-Square testit tai Fisherin testiä käytettiin. Tulosten perusteella on yhden muuttujan analyysin, monimuuttuja ehdoton logistinen regressiomalli käytettiin määrittämään yhdistyksen välillä lääkeaineallergia ja riski imusolmuke etäpesäke. Vaiheittainen useita regressioanalyysi (Taaksepäin: Wald, Entry: 0,05, poisto: 0,10) käytettiin. Ekspressoimme tulosta kertoimet suhteet (syrjäisimmillä alueilla) ja niiden 95% luottamusväli (CI).

Lisäksi tutkisimme yhdistyksen välillä kliinis datan ja lääkeaineallergia, ja yhdistyksen välillä allerginen huumeiden ja imusolmukkeiden etäpesäke. Prognostisiin merkitys, Kaplan-Meier-menetelmällä (log-rank-testi) ja monimuuttuja Coxin regressiomallia käytettiin määrittämään yhdistyksen pLNM ja jotkut parametrit elinaika. Vakaus Cox mallia testattiin bootstrap rs, joka oli hyödyllinen menettely testata sisäistä vakautta mallia ehdottanut [24], [25]. Se koostuu uusien tietojen sarjaa samankokoisia satunnaisotannalla alkuperäisten tietojen kanssa vaihto. Yksittäisessä uudessa bootstrap näyte, potilas voi edustaa kerran, useita kertoja tai ei ollenkaan. Uusi Coxin laskettiin sitten kullekin näistä uusista aineistoja saadakseen bootstrap parametriestimaatit. Olemme ilmaisseet tulokset Coxin mallin vaaraa hinnat (t) ja niiden 95% luottamusväli (CI). P-arvo käytettiin tulosten bootstrap rs. Kaikissa testeissä, P 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevä ja kaikki P-arvot ovat kaksipuolisia.

Tulokset

Tutkimuskanta ja perusominaisuudet

Kaikkiaan 469 potilasta diagnosoitu peräsuolen adenokarsinooma oli mukana tutkimuksessamme lukien 231 potilasta, joilla patologinen imusolmuke etäpesäke (pLNM) (49,3%) ja 238 potilasta ilman pLNM. Perusominaisuudet osoitettiin taulukossa 1. Kuusikymmentä prosenttia (286/469) oli miehiä ja keski-ikä oli 62,1 ± 12,6 vuotta vanha. Viisikymmentäkahdeksan potilasta (12,4%) oli allerginen historia ja 129 (27,5%) oli tupakointi. Patologinen ominaisuudet on esitetty taulukossa 2, kuten kasvain eriyttäminen, patologinen kasvain luokittelu (pT), patologinen imusolmukkeesta vaihe (PN) ja patologinen kaukaisia ​​etäpesäkkeitä (pM). Vuonna 231 potilasta, joilla pLNM, 136 (136/231 = 58,9%) diagnosoitiin imusolmuke vaiheessa 1 (PN1).

Univariate analyysi: vertailu peräsuolen syövän potilaiden kanssa ja ilman imusolmuke etäpesäke

231 potilaalla on pLNM, keski-ikä oli 60,6 ± 12,8 vuotta ja 146 (63,2%) potilaista oli miehiä. Vuonna 238 potilasta ilman pLNM, keski-ikä oli 63,6 ± 12,2 vuotta ja 140 (58,8%) potilaista oli miehiä. Kuten taulukosta 1, verrattuna potilaisiin ilman pLNM, potilaiden pLNM oli nuorempia (60,6 ± 12,8 v

vs.

63,6 ± 12,2 v, P = 0,012), joka on alhaisempi lääkeaineallergia ( 8,7%

vs.

16,0%, P = 0,016), kohonnut taso CEA (mediaani /neljännespisteiden kantaman 5.40 /2,40-13,95

vs.

3,50 /2,08-8,67, P = 0,009), ja alempi arvo seerumin natriumin (141 ± 3,1 mmol /l vs. 142 ± 2,9 mmol /L, P = 0,028). Niistä koko, tietoja oli saatavilla 457 potilaiden seerumin natrium ja 392 potilasta varten CEA. For patologinen ominaisuudet (taulukko 2), yhden muuttujan analyysi osoitti, että välillä peräsuolen syövän potilaiden kanssa ja ilman pLNM, tilastollisia eroja havaittiin kasvaimen erilaistumiseen (P 0,001), patologinen kasvain luokittelu (pT) (P 0,001), ei kaukainen etäpesäke (P = 0,454).

Drug allergia ja allerginen huumeiden

Niistä 469 potilasta, 58 (12,4%) oli lääkeaineallergia, joista 20 ryhmässä potilaita, joilla pLNM ja 38 potilasta toisessa ryhmässä ilman pLNM. Univariate analyysi osoitti, että osuus lääkeallergia oli pienempi potilailla, joilla on pLNM verrattuna potilaisiin, joilla ei pLNM (8,7%

vs.

16,0%, P = 0,016) (kuvio 1). Jotta määrä allergisia huumeiden, 50 potilaalla oli allergisia reaktioita yhdenlaista lääkettä, kuusi potilasta kahdenlaisia ​​huumeita ja kaksi potilasta kolmenlaisia ​​lääkkeitä. Minkälaisesta allergisesta lääkettä kuvassa 2. Kolmekymmentäyksi (31/58 = 53,4%) potilaista oli allergisia reaktioita penisilliineille ja 22 (22/58 = 37,9%) potilaista sulfonamidei-, mikä oli lähes kahdeksankymmentä prosenttia huumeiden allergia. Muita allerginen lääkkeet sisältyvät kefalosporiinit, streptomysiini, erytromysiini, klooritetrasykliini, kinoloni, atropiini, aminofylliini, metamitsolin natrium tablettia, ibuprofeeni pitkävaikutteisten kapseli, kipulääke tabletti, Liushen pilleri ja Zhengqi vedellä (kuva 2).

kaksi numeroa ilmaisevat määrä ja prosenttiosuus potilaista.

Monimuuttuja-analyysi: lääkeaineallergia ja riski imusolmuke etäpesäke

Monimuuttujatestaus ehdoton logistinen regressiomalli käytettiin määrittämään yhdistyksen välillä lääkeaineallergia ja riski pLNM. CEA jätettiin monimuuttujamenetelmin koska tietoja ei ollut saatavilla 77 potilasta ja alustavat tulokset osoittivat, että CEA ei liittynyt LMN meidän potilailla (dataa ei esitetty). Neljäsataa taaviisikymmentäseitsemän potilasta osallistui koska tiedot eivät olleet käytettävissä 12 potilasta. Kun ikä, lääkeaineallergia ja seerumin natriumin sisältyivät monimuuttujamenetelmin (taulukko 3), lääkeaineallergia havaittiin liittyvän riskin pieneneminen pLNM vuonna RC (OR = 0,553; 95% CI, 0,308-0,994; P = 0,048) .

välisestä assosiaatiosta lääkeaineallergia ja kliinis tietojen

mukaan tulokset yhden muuttujan analyysin esitetty taulukossa 1-2, yhdistyksen välillä lääkeaineallergia ja jotkut kliinispatologiset tiedot tutkittiin käyttämällä Chi neliö testi, kuten sukupuoli, ikä, seerumin natrium, CEA, kasvain eriyttäminen, pT PN ja pM. Tuloksemme osoittivat, että (taulukko 4) lääkeaineallergia liittyi ikään (P = 0,016) ja patologinen kasvaimen luokittelu (P = 0,027). Kun potilaat olivat Saharan ryhmitellä ne, joilla pT1 /pT2 tai pT3 /pT4, kuten taulukossa 4, potilailla, joilla lääkeaineallergia oli suurempi prosenttiosuus ryhmän potilaita, joilla pT1 /pT2 (34,5%

vs.

21.4 %, P = 0,027). Kuitenkin arvosana patologisen imusolmuke vaiheessa, kasvain erilaistumisen ja patologinen etäinen etäpesäke, ei tilastollisesti merkittäviä eroja ei havaittu.

Association between allerginen huumeiden ja imusolmuke etäpesäke

Ottaen huomioon, että neljätoista erilaista huumeita mukana meidän analyysi, me tutkimme yhdistyksen välillä allerginen huumeiden ja imusolmuke etäpesäke (taulukko 5). Ne potilaat sub-ryhmiteltiin kolmeen ryhmään minkälaisesta allergisesta huumeiden ja potilaiden määrä allergisia reaktioita, kuten penisilliinien ryhmä, sulfonamidien ryhmän ja muiden lääkkeiden ryhmään. Niistä yhteensä 31 potilaalla oli allergisia reaktioita penisilliineille, mukaan lukien 22 potilasta ryhmässä ilman pLNM ja 9 potilasta toisessa ryhmässä pLNM. Tilastollinen analyysi (taulukko 5) osoittivat, että potilaat ilman pLNM oli suurempi prosenttiosuus potilaista allergisia reaktioita penisilliineille (9,2%

vs.

3,9%, P = 0,020). OR oli 0,398 ja 95%: n luottamusväli oli ,179-0,884. Sillä sulfonamidit ja muita huumeita, ei tilastollisesti merkittäviä eroja ei havaittu.

Seuranta ja eloonjääminen analyysi

Seuranta-ajan mediaani oli 24,0 kuukautta (alue, +0,4-107,1kuukausi; inter-kvartiili alue, 9,0-44,3 kuukautta). Satakaksikymmentä potilasta (25,6%) oli menetetty, mukaan lukien 67 ryhmässä, jossa pLNM ja 53 niissä ilman pLNM (P = 0,095). Seitsemänkymmentä kaksi (15,4%) potilasta oli kuollut, yhden muuttujan analyysi (taulukko 2) osoitti, että kuolleisuus oli korkeampi potilailla, joilla pLNM kuin potilailla, joilla ei pLNM (P = 0,007). Kaplan-Meier käyrä ja log rank -testi (kuva 3) osoitti, että pLNM liittyi ennusteen (P 0,001), jota tuki Coxin regressioanalyysi.

Yhdistetty tulokset uni – ja monimuuttujamenetelmin meidän nykytietämyksen viisi muuttujaa olivat mukana Coxin regressioanalyysiä, kuten ikä, sukupuoli, lääkeaineallergia, pLNM ja seerumin natrium. Tulos osoitti, että pLNM (HR = 2,892; 95% CI, 1,734-4,823; P 0,001) ja ikä (HR = 1.023; 95% CI, 1,002-1,045; P = 0,036), ei lääkeaineallergia (HR = 1.353; 95% CI, 0,682-2,683; P = 0,387), liittyivät ennusteeseen. Vakautta Cox mallia testattiin bootstrap rs. Tulokset bootstrap, jotka perustuivat 1000 bootstrap näytteistä, osoittivat, että pLNM oli ainoa muuttuja tilastollista eroa (P = 0,001) ja ennusteen näistä potilaista.

Keskustelu

osumaa että , verrattuna potilaisiin ilman pLNM potilaat, joilla pLNM oli nuorempana, alempi prosenttiosuus lääkeallergia (8,7%

vs.

16,0%, P = 0,016), lisääntynyt CEA ja alempi seerumin natrium. Monimuuttuja-analyysi osoitti, että lääkeaineallergia liittyi alennettu riski pLNM vuonna RC (OR = 0,536; 95% CI, 0,299-0,959; P = 0,036). Lisäksi olemme havainneet, että: (1) yhdistyksen välillä lääkeaineallergia ja kliinis tietojen lääkeaineallergia liittyi vanhana ja paremman patologinen kasvain luokitusta. Potilaat, joilla lääkeaineallergia oli suurempi prosenttiosuus ryhmän potilaita, joilla pT1 /pT2; ja (2) yhdistyksen välillä allerginen huumeiden ja pLNM, alaryhmä analyysi osoitti, että penisilliinejä osuus oli merkittävä syy, ei muita allergisia lääkkeitä.

Ensimmäisen kerran, meidän tutkimus suunniteltiin määrittämään yhdistyksen välillä lääkeaineallergia ja riski imusolmuke etäpesäke pahanlaatuisten sairauksien, puhumattakaan peräsuolen syöpä. Yhdistyksen allergisten tai sairauksia ja peräsuolen syöpää on raportoitu joissakin edellinen epidemiologisissa tutkimuksissa [16] – [22]. Tapausverrokkitutkimukset ovat tarjonneet todisteita siitä, että allergia voi liittyä riski on alentunut karsinogeneesissä paksusuolen ja peräsuolen [16] – [19]; kuitenkin, ilmoittamat tiedot kohorttitutkimusten ovat epäjohdonmukaisia ​​[20] – [22]. Onneksi suurin ennakoiva tutkimus mennessä julkaistut, Cancer Prevention Study II, osoitti, että allergiset tilat (astma ja heinänuha) liittyi merkittävästi alentaa paksusuolisyövän riskin kuolleisuus [23]. Kuitenkin kuten on esitetty yllä mainitut tutkimukset, lähes kaikki heistä oli suunniteltu paksusuolisyövän, ei pelkästään peräsuolisyövässä.

välinen yhteys allergia ja muiden syövän kehitystä on myös hyvin dokumentoitu useat epidemiologiset tutkimukset; kuitenkin, että tällainen yhdistys on edelleen kiistanalainen. Inverse yhdistyksiä on raportoitu tapaus- ohjaus ja kohorttitutkimusten gliooman [26], [27], meningeooma [28], [29], ei-Hodgkinin lymfooma [30], leukemia [31], ja haimasyövän [32] . Kuitenkin on ollut astma on positiivisessa yhteydessä keuhkosyöpään [33], ja tulokset kaikista syövistä yhdistetyn ovat epäselviä [34], [35]. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että henkilöt, joilla on ollut allergia voi osoittaa tehostaa immuunijärjestelmän toimintaa [23].

Suurin huolenaihe tutkimuksessamme oli, että määrittäminen lääkeallergia perustui pitkälti itse raportointiin allergisten sairauksien, jotka voivat kohottaa sen mahdollisuuden, että yhdistys voi olla ei-kausaalinen ja syntyvät puolueellisuudesta, käänteinen syy tai muita esineitä [26]. Joissakin tutkimuksissa on käytetty kyselylomakkeen mittaamiseen allerginen historiaan ja osoittivat, että kysymykset itse ilmoitetuista lääkärin diagnoosin allergisia olosuhteet olivat erittäin spesifisiä ja luotettavampi kuin oirepohjaisista kysymyksiä tai kyselyt kysymällä vastaajien ovatko he koskaan ollut tautia [23]. Kuitenkin meidän tutkimus rajoittui lääkeaineallergia ja muut allergiset tai sairauksia oli jätetty, mikä on vähentänyt bias on alhaisinta. Lisäksi nämä huumeiden allergiat oli alustavasti määritetty perustuen itse raportoitu tuloksia sairaalahoidossa potilastiedot, jotka oli diagnosoitu lääkärit. Lisäksi olemme ottaneet yhteyttä näiden potilaiden yhteystietoja ja vahvistivat tiedot.

Toinen huolenaihe oli luonteeltaan meidän sairaalan johdolla tapauskontrollitutkimuksessa joka toi esiin mahdollisuuden valinnan bias ja rajoitettu valvonta sekoittavia. Kuitenkin meidän tutkimus suunniteltiin määrittämään yhdistyksen välillä lääkeaineallergia ja imusolmuke etäpesäke sisään peräsuolen syöpäpotilailla. Sama peräsuolen syöpäpotilailla, ei tervettä henkilöä, jotka toimivat kontrollina, jotka ovat vähentäneet valinta bias ja valvontaa varten mahdollisten liittyy sekoittavia tekijöitä vähimmäistasoon. Lisäksi tarjosimme joitakin muita todisteita yhdistyksen, esimerkiksi: (1) samanlainen käänteinen yhdistyksen osoitettiin välillä lääkeaineallergia ja patologinen kasvain luokitusta, joka ilmeisesti on läheinen suhde pLNM; ja (2) vaikka alaryhmä analyysi rajoitettiin yhdistyksen välillä pLNM ja penisilliinejä, joita käytetään laajalti kliinisessä käytännössä ja melkein kaikki tietävät seurausta allergisia reaktioita, tulos säilyi ennallaan.

yhdistyksen välillä lääkeaineallergia ja kliinis tiedot, huomasimme, että lääkeaineallergia liittyi vanhempana, joka oli käänteisesti yhteydessä imusolmuke etäpesäke. Nämä tulokset tukevat joidenkin aikaisemmin julkaistuista tutkimuksista [8], [36]. Kim JS et ai. kertoi, että ikä 60 v oli itsenäinen riskitekijä proksimaalisen imusolmuke osallistuminen (PLNp) potilailla, joilla oli imusolmukkeisiin peräsuolen syöpä. Potilaat, joilla PLNp oli huonompi onkologisesta tuloksia kuin ilman PLNp kannalta kokonaiselinaika [36]. Tätä päätelmää tukevat Toisessa tutkimuksessa, joka tehtiin Ding PR et al. tunnistaa riskitekijöitä LNM T2 peräsuolen syöpä, osoittivat, että ikä oli itsenäinen ennustaja yleisen LNM [8]. Tutkimukset muut syövät, kuten rintasyöpä, raportoivat myös samankaltaisia ​​tuloksia [37], [38].

Kun otetaan huomioon, että neljätoista erilaista huumeiden oli mukana tutkimuksessamme ja jotkut niistä ei voi käyttää useimmissa potilaista, alaryhmä analyysi. Perustuen minkälaisesta allergisesta huumeiden ja potilaiden määrä allergisia reaktioita, potilaat olivat osa-ryhmitelty kolmeen ryhmään, kuten penisilliinit ryhmä, sulfonamidien ryhmän ja muiden lääkkeiden ryhmään. Penisilliinit käytettiin laajalti kliinisessä käytössä ja lähes jokainen tietää, onko hän oli allerginen penisilliinille. Kun analyysi rajoitettiin penisilliineille, samanlainen tulos saavutettiin, mikä tukeva näyttö.

Kaksi ristiriitaisia ​​teorioita on ehdotettu: teorian immuunivalvonnan viittaa siihen, että allergiset tilat voivat alentaa syöpäriskiä parantamalla kykyä immuunijärjestelmä tunnistaa ja poistaa pahanlaatuisia soluja, kun taas toinen teoria esittää, että allergia on mukana toistetaan kudoksen tulehdus, vaurioita, ja korjaus, mikä lisää syöpäriskiä [16]. Tämä havaittiin käänteinen yhdistys, jos syy, voi heijastaa tehostetun immuunitutkimusohjelmasta allergisiin osallistujille (eli parannettu kyky immuunijärjestelmää tunnistamaan ja poistamaan syöpäsoluja ennen kuin ne tulevat kliinisesti ilmeinen), joka tukee kokeellisia tutkimuksia, jotka osoittavat, että allergia on mukana immunoglobuliini E tuotanto, merkittävä lasku kasvaimen esiintyminen ja kasvu, ja kasvu elinaika [16], [39].

Yhteenvetona olemme huomanneet, että lääkeaineallergia liittyy pienempi riski pLNM vuonna peräsuolen syöpä, vaikka lisää tutkimuksia tarvitaan parempaa ymmärtämistä.