Krooninen sairaus

amerikkalaiset on tullut uupunut paljon kun se tulee terveydenhuollon uudistus. Me demonisoida erilaisia ​​terveydenhuollon toimijoiden yrittää järkeä meidän kohtuuttoman korkeat terveydenhuollon menoja. Samalla olemme nopeita heittää uudistustoimia kuin harkitsematonta ja huonosti toteutettu.

Valitettavasti todellisuus on, että riippumatta siitä, kuinka täydellisesti suunniteltu uusi maksu järjestelmä, siirtojärjestelmä, ja lääketieteellisen teknologian voi olla, kukaan voi rajoittaa korkeat kustannukset erikseen. Meidän täytyy myös muuttaa tapaa, jolla ajattelemme, mitä tuottaa terveyttä.

korkeat kustannukset Tarpeettomat Medical Care

Perinteisesti amerikkalaiset ovat ajatellut terveyttä jotain tuotettu lääke. (Tutkijat ovat kutsutaan tästä medicalized lähestymistapa terveydenhuolto). On makrotasolla, tämä ajattelu näkyy myös kansallisessa sijoitusstrategia, jossa myönnämme:

31 prosenttia kaikista terveydenhuollon menot sairaaloihin

20 prosenttia sairaalan ja klinikan hoito

10 prosenttia reseptilääkkeistä

Sen sijaan kansanterveyden toimintojen (kuten terveyskasvatus, perhesuunnittelu ja lastenhoidon kouluissa, ja elintarvikkeiden turvallisuutta koskevia ohjelmia ) vievät vain 3 prosenttia talousarviosta. Lisäksi, verrattuna muihin teollisuusmaihin, käytämme huomattavasti vähemmän sosiaalipalvelut, kuten julkiset asuminen, toimeentulotuki, ravitsemukselliset avustusohjelmia, yms.

Pyrkiessään Tällaisessa medicalized sijoitusstrategia, Yhdysvalloissa on laiminlyöty tehokkain ratkaisevia sairastumisen. Tutkijat arvioivat, että 60 prosenttia ennenaikaista kuolemaa Yhdysvalloissa johtuvat epäterveellisiä tapoja ja taloudellisia, sosiaalisia ja rakennettu ympäristö, kun taas vain 10 prosenttia tuloksena puutteesta sairaanhoidon.

Siirtyminen keskittyminen Technology

Yhdysvaltain investoinnit lääke on luonut runsaasti helposti lääketieteellisten hoitojen ja teknologia. Esimerkiksi tässä maassa on 26 magneettikuvaus (MRI) skannerit kohden miljoonaa ihmistä, kun taas Englannissa ja Kanadassa raportoi 5,6 ja 8 magneettikuvauslaitteiden miljoonaa ihmistä kohden, vastaavasti. Ja ei ole yllättävää, teemme usein käytettävissä olevia resursseja. Amerikkalaiset saavat enemmän sairaanhoidon, mitattuna menettelyistä, kuten sydämen catheterizations, angioplasties ja mahalaukun ohitusleikkaus leikkauksia, kuin mikään muu maailman väestöstä.

amerikkalaiset ovat yleensä pidetään vähemmän terveitä kuin meidän peer maissa, mutta silti tutkijat ovat arvioineet, että me viettää $ 70 miljardia euroa vuodessa tarpeettomat sairaanhoidon.

rajoittaminen Medical Menettelyt

Käytännöllisesti katsoen meidän tarjonta ja uskon sairaanhoidon kunnossa, miten sekä kuluttajien ja palveluntarjoajien käyttäytyvät. Olemme usein tavoitella Prilosec, esimerkiksi sen sijaan, että muuttamalla ruokailutottumuksia. Ja monet hyväksyvät lääkemääräykset prediabeettisen lääketieteellinen hoito, sen sijaan menettää painoa.

Kun teimme tutkimuksen tulevista kirjassa The American Health Care Paradox ( ilmestyy 5 marraskuu), potilaat kertoivat meille järjestelmä kannusti heitä etsimään yhä kehittyneempiä hoitoa.

Yksi nainen kuvataan turhauttavaa käynti kohteena on ortopedi, jossa hänellä oli kipeä olkapää röntgentutkimus hintaan $ 850, saatettiin varten magneettikuvaus (MRI) skannata ylimääräisen $ 1.000 ja sitten ilmoitettiin kirurgisia vaihtoehtoja koskaan antaa historian vamman tai kuvaus hänen kipunsa.

Hoitohenkilökunta, on Toisaalta muistutti meitä siitä, kuinka potilaat voivat pahentaa taipumusta Medikalisaatio, ajattelemaan sairaanhoidon takaa paremman terveyden. Lastenlääkäri käveli meitä kyseessä on teini satunnaisten päänsärkyä, jossa perheen vaati yli $ 250,000 diagnoosimenettelyistä useista asiantuntijoita, jotka kaikki maksaa vanhemmat vieressä mitään niin isän työnantaja perustuvan vakuutuksen kyytiin välilehti.

Kumpikaan ortopedi eikä teini perhe ovat välttämättä syyttää. Molemmat yrittävät purkaa optimaaliseen hyödyntämiseen koska nykyinen kannustimia meidän terveydenhuollossa. Lääkärit ja sairaalat maksetaan yleensä enemmän suorittamiseksi enemmän lääketieteellisiä hoitoja, ja kuluttajien pyrkimys sairauden syyn usein menee melko puututa yksityisten, antelias vakuutus suunnitelmia.

uudistamassa Medical Care

vuosikymmenien ajan, Yhdysvallat on yrittänyt asettaa rakenteellisia rajoituksia määrä lääkettä, että kuluttaja voi vaatia tai palveluntarjoaja voi määrätä. Health huolto-organisaatiot (HMOs) 1990-luvulla ja 2000-luvun, ja yleisemmin suuntaus hoidetaan huolellisesti organisaatioiden (MCOs) lähtien, ovat pyrkineet rajoittamaan nopeutta, jolla henkilö voi käyttää lääketieteellistä hoitoa. Näiden vaikutus pyrkimyksiä on ollut vähäistä ja terveydenhuollon kustannukset ovat edelleen kiivetä.

impotenssi Näiden menneiden uudistusten viittaa siihen, että tavoitteet Obamacare samalla kiitettäviä, voi vain liitettävä myös jatkuva muutos American ajattelutapa:

Lääkärit pitäisi tulla vasta vastuussa ja palkitaan parannuksia niiden potilaiden terveydelle.

Uusi kumppanuuksia useilla aloilla olisi täyttä laajuutta ihmisten fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista tarpeisiin.

Kuluttajien olisi omaksua vaihtoehtoisia keinoja saavuttaa hyvän terveyden, kuten syöminen terveellisempiä elintarvikkeita ja laihdutus.

tällainen suunnanmuutosta amerikkalaiset ajatella terveyttä ei olisi helppoa, mutta koska taso huoli terveydenhuollon kustannuksia, se voi lopulta ilmestyä arvokas pyrkimys.

Lainsäädäntöuudistukset voi viedä meidät niin pitkälle. Tämän lisäksi voimme joko omaksua laajempi näkemys siitä, mitä tuottaa terveyttä, mukaan lukien monet sosiaaliset juuret sairauden tai voimme hyväksyä väistämättä korkeat kustannukset meidän liiallinen lääketieteen luoda terveyttä.

Elizabeth Bradley, FT, (ylin kuva yllä) on professori kansanterveyden Yalen, tiedekunnan johtaja Global Health Leadership Institute, ja mestari Branford College. Lauren Taylor, MPH, tutkii kansanterveyden ja lääketieteen etiikan Harvard Divinity School, jossa hän on presidentin Scholar. Yhdessä ne mukana kirjoittamassa American Health Care Paradox, ilmestyy 5. marraskuuta joka Publishers Weekly nimetty yhdeksi alkuun 10 sosiaalista oppikirjoissa jotka julkaistaan ​​syksyllä 2013.