refluksi /indigestion
Kysymys
Vaimoni, ikä 68, on ollut vakavia ruoansulatushäiriöt, kaasu kipuja ja refluksoidaan useita vuosia. Hänellä oli ylemmän GI vuonna 2007 Tulokset: ”minimaalinen refluksitaudin. Ei röntgenkuvissa nähtävien esofagiitti. No Palleatyrä”. Hän alkoi ottaa antasidit ja sitten prilosec vähän helpotusta. Kaksi kuukautta sitten hänellä oli ylempi GI tähystys kanssa havaintoja: ”mahalaukun limakalvon poikkeavuus ominaista punoitus” ja sen koepala. Antrumin koepalan tulokset olivat ”mahalaukun antral-tyyppinen limakalvo osoittaa lievä krooninen gastriitti sileän lihaksen hypertrofiaa lamina propria”. Alin kolmannes ruokatorven koepala merkitty ”hyvänlaatuinen squamous ruokatorvi osoittaa lievää kroonista Esofagiitti ilman intraesophageal eosinofiilit”. Ensisijainen lääkäri muutettiin lääkitystä Protonix ja määräsi keliakia paneeli verikoe. Tulokset tässä olivat alhaiset immunoglobuliini A (50), jossa normaali kudos transglutamine vasta-iga, ja normaali gliadiinin vasta-iga. Tällä hetkellä vähän helpotusta ruoansulatushäiriöt, kaasu-, ja närästys, ja ihmettelemme jos keliakia voi silti olla mahdollista vaikka enimmäkseen myönteisiä verikoe tulos, ja onko huolissaan alhaiset immunoglobuliini tuloksen. Haluan myös mainita, että erillisessä verikoe, globuliinin oli alhainen (1,7). Anteeksi pitkä yksityiskohtia, mutta emme ole varmoja, mihin suuntaan ottamaan, ja toivottavasti voit antaa joitakin ohjeita. Kiitos etukäteen.
Vastaus
Hi Gene
On mahdollista, jossa väärä negatiivinen vasta-tuloksia voi esiintyä tilanteesi vuoksi immunoglobuliini A (IgA) puutos. Tämä tapahtuu vähemmän kuin 1-3% väestöstä. Tarkempi testi poissulkemiseksi keliakian tällaisissa tapauksissa on testata antiendomysial vasta– aka EMA. Tavallinen histopatologisten löydökset keliakian ovat kohtisuorassa litistetty /hypoplastic villus epiteelin ja tulehdus lamina propriassa /ilman venymään crypt. Vaimosi nimenomaisessa tapauksessa, voi kuitenkin olla merkki krooninen gastriitti ja raudan puute anemia.
Vähentämiseksi muutaman oman oireita, välttämistä stressi voi lisätä hänen elämänlaatua pitkällä aikavälillä. Toinen keskeinen on ottaa käyttöön 1 tunnin käyttää rutiininomaisesti hänen päivittäisen aikataulun samoin.
Muuttuminen hänen ravinto voi myös olla keskeinen rooli vähentää hänen oireita ja lisäämällä hänen elämänlaatua. Tämä sisältää välttäminen kaasua tuottavien elintarvikkeiden (eli kuiva pavut – musta pavut, linssit, jne), koko jyvä elintarvikkeita, jotka sisältävät heraa ja kaseiinia (eli lehmänmaito, ruskea riisi, jne), happamat elintarvikkeet (esim mausteinen elintarvikkeet, tomaatit, appelsiinimehu, jne), kofeiinia tuotteiden (kahvi, tee, sooda), korkea-carb /rasvaisia ruokia, ja puhallettava tuotteet (eli sooda). Vaihtaminen nämä elintarvikkeet vahalla /vihreitä papuja, paistettua /grillattua skinless kana, paistettu /paistettua lohta /tonnikalaa, soijamaito /tofu (jos allerginen soija, niin riisimaitoa /manteli maito /hamppu maito), vaaleaa leipää tai patonkia, sienet (ts portebello ym), tuoreet vihannekset (ts parsakaali, kukkakaali, jne), ja tuoreet hedelmät (ts banaani, vesimeloni, jne). Yritä välttää jäädytetty valmisruuat, pakastetut vihannekset, paistettuja ruokia, säilykkeitä, ja valmis välipalat koska nämä ovat korkea natrium, hiilihydraatteja tai rasvaa.
Olisi oman ja vaimosi edun keskustella kysymyksiä tai kanssa gastroenterologi suorittaneen menettelyä. S /hän olisi parasta selvittää vaimosi kunnossa ja tarjoavat hoitovaihtoehtoja.