kroonista munuaisten vajaatoimintaa on sydämen vajaatoiminta
Kysymys
Mitkä asiat voidaan tehdä, kun potilaalla on vaikea sydämen vajaatoiminta, joilla on huomattava nesteylikuormitukseen (mutta ei siihen pisteeseen keuhkopöhön) kun diureetit eivät toimi enää . Kreatiniini vaihtelee välillä 2,5 mg /dl ja 4,0 mg /dl; BUN 90 mg /dl; B /C-suhde missä tahansa 20: sta 36: kardiologi sanoo dialyysi; nephrologist sanoo dialyysi ei tarvita. Olemme menossa tämän ympyrän kuukausia. Samaan aikaan, sydämeen kohdistuvaa rasitusta kasvaa päivittäin. WT saavat 1-3 puntaa /päivä metolatsonin ja furosemidin. Onko kukaan tajunnut mitä tehdä tällaisissa tapauksissa?
Kiitos
Vastaus
Hei Fran
Kiitos kysymästä mielipiteeni ”Allexperts”.
Minusta kardiologi on oikea. Kannatan Peritoneaalidialyysi tällaiselle potilaalle. Jos potilas ei voi suorittaa PD tai on muita huolenaiheita, haluan tarjota Hemodialyysi tälle potilaalle. HD voidaan tehdä kerran viikossa tai 10 päivää aikaa poistaa ylimääräisen nesteen.
Aquapheresis – kutsutaan myös ultrasuodatus – on toinen tekniikka poistaa ylimääräinen neste kehosta. Siihen liittyy sijoittaminen katetrin verenkiertoon, joka jatkuvasti kulkee potilaan veren suodattimen läpi. Ylimääräinen neste poistetaan verestä kautta suodattimen, ja veri palautetaan sitten potilaaseen. Jopa puoli litraa tunnissa ylimääräistä nestettä voidaan tarkasti poistaa elimistöstä tällä tavalla. (Tämä tekniikka on erilainen kuin dialyysi, joka liittyy myös poistamalla ylimääräistä toksiinien kehosta).
Kunnioittavasti,
Dr. Shah