Krooninen sairaus

Tänään, peräsuolen syöpä ei pelota kuin aiemmin: on teknisen kehityksen ja parantaa potilaiden hoitoa

Colon syöpä iskee vuosittain Italiassa noin 50000 ihmistä. Silti asiantuntijat ovat optimistisia: ansiosta kehitys varhaisen diagnoosin, leikkauksen ja määritettäessä ennustetta, ihmisten määrä parantunut kasvaa.

”Jos me täsmää positiiviset tulokset joidenkin biologisten lääkkeiden, ymmärrät miksi voimme olla optimistisia, ”sanoi Leo Herman, johtaja paksusuolen peräsuolen leikkauksen operatiivinen yksikkö National Cancer Institute of Milano ja perustaja Euroopan tutkimuksen kirurgisissa onkologian (ARECO), joka pidettiin hiljattain Milanossa kahdeksantena International Symposium yksinkertainen leikkaus in peräsuolen syöpä.

kokouksen mukana satoja kirurgien ja onkologit ympäri maailmaa ja antoi päivityksen uusimmat uutiset.

lupauksia rokotteen

”Tänään tiedämme kaiken tämän kasvain: syntymä, mitä ominaisuuksia muodoista precancerous (suoliston polyypit) ja mitkä ovat tekijöitä, jotka edistävät sen kehitystä ”, sanoo Leo. ”Nyt he käyttävät tätä tietoa lopettaa sen etenemistä.”

Mielenkiintoinen yritettiin virallisia National Institute of Milan, jossa syövät ansiosta yksi suurimmista sarjan saatavilla kaikkialla maailmassa (noin 800 potilasta vuodessa), on ollut kysyntää on mahdollista kehittää rokote, joka toimii surviviiniperäisiä on proteiini, joka mahdollistaa syöpäsolujen hengissä.

”kokeiden aikana havaittiin, että potilailla, joilla on suurempi aktivointi immuunijärjestelmän takaisin ja hengissä suurempi osa kuin toiset, vaikka samalla tasolla sairauden ”, sanoo Leo.

” yritämme tällä rokotteella stimuloida immuunivastetta ja tässä hyvin samalla estää surviviiniin, kasvain- poistamalla yhden tukimuotojen. ensimmäinen vaihe kokeilu on antanut lupaavia tuloksia, ja nyt olemme alkaen toisesta. ”

myös immuunijärjestelmän pyritään myös tutkia rahoittama AIRC, joka on johtamiseen Malesci Albert, johtaja toiminnan Institute of Medicine gastroenterologian General-Humanitas Rozzano (Milano).

”Mekin olemme huomanneet, että on tärkeää immuunijärjestelmän määritettäessä ennusteen näkemään jälkikäteen kudosten irrottamista tietystä potilaan ja tietää kohtalo hänen sairautensa, ymmärrämme, että läsnäolo immuunisolujen sisällä kasvain on myönteinen indikaattori. Se tarkoittaa, että laitos on reagoinut. Olemme myös havainneet, että kasvaimia nämä ominaisuudet ovat vähemmän etäpesäkkeitä, sama näennäinen vakavuus. Tämä tutkimus tehtiin potilailla, joiden sairaus vaiheessa 2, eli varhaisessa vaiheessa, joille kemoterapia tehdään 30-40 prosenttia tapauksista vain.

Nyt olemme valmiita menemään katsomaan tilannetta immuuni kudos poistettiin kirurgisesti ennen kuin päätetään, onko potilas todella tarvitsee chemo tai jos hänen etäpesäkkeiden riski on pieni, ja siksi voidaan jättää pois.

Miksi kemoterapiaa, kun on virhe, se ei ole tarpeen, kun se pannaan vaarantaa potilaan hengen. ”

etsintä luotettava indikaattori

leikkaus oli niin peloissaan vasta muutama vuosi sitten paksusuolen syöpää – koska se koostui poistaminen elimen, ja usein tarve Ostomy, aukko, joka on suolen vatsan muodostavat ”leikkaamalla peräsuolen – on nyt yksi mahdollisista resurssien ja kiitos enemmän diagnosoida ajoissa, hoito, purkamiseen puhtaimmillaan, enintään 10 prosenttia potilaista. kaikille muille, kuten hyvin selitetty symposiumissa toi yhteen asiantuntijoita Milan muitakin näkökulmia.

”salaisuus ehkäisyssä sanoo Leo.” Jos meidän isovanhemmat tai vanhempien on ollut sairaus, riski on suuri, koska se on kasvain, jolla on merkittävä perinnöllinen komponentti. tässä tapauksessa sinun täytyy saada seulotaan verta ulosteessa ja tarvittaessa jopa yksi kolonoskopia. ”

tulevaisuudessa toivottavasti luottaa luotettava, mutta ei invasiivisia testejä, kuten etsiminen kasvainmarkkereiden veressä tai aineita, joilla voidaan ”signaali” läsnäolon pahanlaatuisten solujen.

Leo ryhmä työskentelee yksi näistä. ”Kasvain solujen vereen erityiset partikkelit, käyttäen spektroskooppi voidaan nähdä muutos väri”, sanoi Alberto Vanelli, tutkija, joka toimii Leo. ”Tutkimuksessamme olemme tutkineet spektrit fluoresenssin (tai” väri ”syöpäsolujen) vapautuu plasmaan 234 potilailla, joilla on kasvaimia maha-suolikanavan ja niitä verrattiin spektrit fluoresenssin plasman solujen 248 terveillä koehenkilöillä. erot analysoitiin viime kuukausina ja on yllättäviä tuloksia. ”

Jos löytö vahvistetaan, väri muuttuu veren voi tulla hyödyllinen väline varhaisen diagnoosin. Tällä hetkellä on kuitenkin parempi käyttää järjestelmiä, jotka ovat jo tunnettuja ja ennen kaikkea voitava tunnistaa, kun ne ovat syövän esiasteita.

On mitä he yrittävät tehdä ryhmässä Malesci. ”Aloitimme ohjelman kutsua ensimmäisen asteen sukulaisten meidän sairastavien potilaiden paksusuolensyöpä käymään virtuaalinen kolonoskopia (eli täysin ei-invasiivisia tutkimus suoritetaan CT) ja jopa kokonaan ilman valmistella erityisruokavaliot ja puhdistus suolen”, kertoo asiantuntija. ”Jos tämä pilottivaiheen on hyötyä, voimme tarjota todellinen mahdollisuus ehkäisyä varten suurimmassa vaarassa ilman häiriötä ja haittaa.”

Skalpellit sellainen

peräsuolen syöpä, on aika tekijä lordi sitä. Jos diagnoosi on nopeaa, vaikka leikkaus on rajoitettu. Joskus se on jopa mahdollista välttää se, Albert Malesci kertoo: ”In pieni osa tapauksista on mahdollista poistaa pahanlaatuisten vaurioiden aikana tähystykseen. Tämä tekniikka, jota kutsutaan mucosectomy, harjoitetaan normaali tähystys kuitenkin tapahtunut sen jälkeen ultraääni kanssa puuttuminen etäpesäkkeiden imusolmukkeisiin lähellä. ”

Jotta paljon purkutöiden työskentelee myös” geneettistä identiteettiä kortti ”kasvain. ”Tiedetään, että kasvainsolut geneettisesti epävakaa, eli ne, jotka ovat paljon päällekkäisiä mutaatioita, etäpesäkkeet ovat vähemmän ja siksi tuottaa vähemmän aggressiivisia kasvaimia. Tämä johtuu siitä, kun geneettinen perustuslaki solun on kokonaan päinvastainen, tämä voi edes sopravivvere enemmän ja eliminoituu.

Jos tutkimme epävakaus geneticadelle solujen saatujen näytteiden, esimerkiksi, jossa koepaloja, niin voimme päättää enemmän luottamusta rajoittaa intervention minimiin tai päinvastoin laajentaa sitä, koska joudumme lomakkeella potentiaalisesti hyvin aggressiivinen ”. Jokainen instrumentti on hyvä, siis estää muutokset potilaan ruumiillista koskemattomuutta. ”Useiden vuosien ajan olemme ymmärtäneet, että se on sairaus, jonka kohtalosta päätetään leikkaussalissa ja että vain kirurgian kunnioittaa ihmisarvoa voi taata fyysistä ja henkistä koskemattomuutta potilaalle.

Esimerkiksi yritämme joka tarkoittaa säilyttää rakon ja seksuaalisen toiminnot tarvittaessa suorittaa poiston tärkeä, ei kuolettaa sosiaaliseen elämään ”, sanoo Leo. Tämä tapaus on edistytty ymmärrystä kirurgisia tekniikoita, jotka eivät vahingoita hermopäätteitä ovat mahdollistaneet kiistaton edistysaskel. Poistaminen imusolmukkeiden mesorectum ja sairaat alue on keskeinen tekijä, koska ne saattavat olla sivustoja etäpesäkkeiden. Erityisesti mesorectum aiemmin pidettiin vain massa inertin kudosrakenteille ja sisältää imusuonten, verisuoni- ja hermo, joka voi piilottaa kasvainsolut ja näin ollen poistetaan leikkauksen aikana.

Kun uusia malleja intervention enemmän konservatiivinen mutta myös enemmän ”tutkinut” ominaisuudet taudin, ryhmä on nähnyt Leo Ermanno pienentää toistuminen viiden vuoden ajan 30. 8 prosenttiin.

vaihtoehtona ostomy

aiemmin puhua leikkaus paksusuolen avanne oli puhua, jossa kaikki haitat liittyvät siihen, mutta nykyään tilanne on muuttunut ja tätä kutsutaan konservatiivinen leikkausta.

uusi projekti, jonka lääketieteen ammattikielellä kutsutaan ”anastomoosit coloanale”, säädetään poistamista sairaan osan paksusuolen ja peräsuolen ampulla (rakennus, jossa keräät uloste) ja mesorectum, rasvaa pad joka kattaa terminaali suoliston. Jäljellä vapaat päät suolisto ei enää siirretään ulkopuolella, mutta se palvelee rekonstruoida keinotekoinen ampulla joka myöhemmin kiinnittämistä anaalikanavan.

Tällä tavalla, säilyttäen lihaksia ja hermo nippuja, jotka säätelevät suoliston liike virtsarakon ja seksuaalinen toiminta heikentyä intervention kerran radikaaleja.

ajanjakson jälkeen kuntoutus, henkilö tehty paksusuolen syövän voi siis palata normaaliin ja tyydyttävää elämää.

oli kerran radikaaleja

käyttöönotto käytäntö radikaaleja paksusuolen peräsuolen syöpä, käytetään koko maailmassa viime aikoihin asti, vuodelta vuosisadan alkupuolen. Sen sijaan meidän on odotettava vuoteen 1980 asti todistamassa ensimmäisiä yrityksiä konservatiivinen leikkaus jonka Englanti kirurgi Alan Parks yritti syövän hoitoon peräsuolen poistamatta viimeinen osa.

Koska riittämätön tiedon ja tekniikan, ja vaikeus luoda oikea anatominen jälleenrakennus, pyrkimykset Parks ei mennyt toteutumaan, mutta avasi tien, mikä on nyt yleisin kirurginen käytäntö syöpä colon- peräsuolessa. Muutama vuosi sen jälkeen, kun pallo läpäisi Ranskan kirurgit erityisesti Parc Rolland Pariisissa, ja lopulta National Cancer Institute of Milan asiantuntijoita, jotka täydelliseksi uusi tekniikka, jota käytetään ensimmäistä kertaa sairaalassa Milanossa vuonna 1990.

Vielä tänään, kun lähes 20 vuotta sitten, että ensimmäinen leikkaus, italialainen koulu on edelläkävijä tällaista hoitoa.