Krooninen sairaus

Ms. L kirjoitti minulle:

Hei tohtori Kavokin,

luin joitakin kirjallisuutta ja totesi sen olevan melko informatiivinen. Minulla on kysymys, joka ehkä voi pystyä vastaamaan: Jos naisen obaryo repeämät, (erityisesti useita kystat PCOS) voi näissä ruptured kystat tullut infektio?

Hei, MS. L

Lyhyt vastaus: mitä tahansa voi saada tartunnan. Vaikka en mitään ajatella revennyt munasarjakysta tulehtuu kovin usein, ei kuullut siitä. Aion näyttää enemmän kirjallisuutta ja todennäköisesti aseta vastaus sivuilleni.

Sincerely,

Alex

OK. Katsoin kirjallisuudessa.

En tehnyt erittäin laaja kirjallisuudesta. Pitäisi myöntää.

Joka tapauksessa, jotkut kirjoista mainita, että munasarjakysta voi saada tartunnan. Kuitenkin infektio ei kuvata tärkein komplikaatio obaryo repeämä.

Lisäksi, en muista että kukaan kertoi toisin. Ehkä on joitakin erikoistunut artikkeli, jossa sanotaan: ehto tapahtuu yhden pisteen kolme prosenttia tapauksista, joissa keskihajonta on puoli prosenttia. En tiedä tarkkaa prosenttiosuutta. Tarve näyttää enemmän. PubMed palvelu ei antanut paljon abstrakteja pcos + infektio.

Anyway.

Joten miten se samannäköisiä?

nuori nainen tulee ER. Hän on premenopausal. Hän valittaa lievä (tai ehkä vaikea) kipu hänen vatsansa. ER lääkäri vie historiaa. Nainen mainitsee myös muutoksia hänen kuukautiskierron välein. Sanotaan säännöllinen on 28 päivää. Viimeinen viivästyi.

Physician tuo käsineet, laittaa hyytelö käsineet. Sitten hän laittaa kaksi sormea ​​osaksi naisten emättimeen.

Toisaalta on vatsassa. Sitten hän alkaa tunnustella.

Se on nimetty lantiotutkimus. Modest nimi. Vaikka Venäjällä se on nimetty emättimen tentti, mikä se on.

Onko se yhteinen tyyppi tentti? Riippuu. Ne yleensä lähettää sinut CT (tietokonetomografia) skannaa jos on kovaa vatsakipua. Charge 1000. Boom.

Valmis.

Sulje pois hinnasta. Sulje pois viive käsittelyssä (jonkun pitäisi katsoa ja tulkita, mitä tapahtuu). Sulje pois säteilyä. CT antaa paremman kuvan kuin vain tönäisi vatsa.

CT auttaa diagnosoimaan vatsakipu alkuperältään epävarmojen. Voit todella kuvaa, mitä tapahtuu. Vaikka on olemassa tapauksia, joissa fyysinen koe antaa enemmän vihjeitä. Fyysinen tentti on suoritettava aina. Lantion tentti on hieman erikoinen.

Muistan, miten suorittaa lantion tentti lääketieteellisessä koulussa. Se on oikeastaan ​​vaikea edes lisätä kaksi sormea ​​emättimeen ensimmäisen kerran.

Nainen Gynecologist kysyy minulta: ”No, mitä tunnet?”

Potilaan menee samalla, rohkaisee minua:

”Mitä tunnet, mitä tunnet, sinä tunnet sen?”

kai hän tunsi eräänlainen museo artefakti.

pahus, en tuntenut mitään.

Well. Oikeastaan ​​tunsin jotain – syrjään kohtu – jotain pyöreä. Sanoisin 5 cm halkaisijaltaan (olisiko vähemmän en luultavasti ei tunne sitä lainkaan) ja puolikiinteitä Touch. Lisäksi näin, että potilas grimaces. Se on arka kun ajaa kovaa.

Se on sitä. How sanoa, että se oli tuboovarian paise (se oli) varmasti, en tiedä.

Sinun on todella kokeneita suorittaakseen tämäntyyppiseen tentti. Kokeneet gynekologi voi kertoa lähes tarkalleen, mitä on tekeillä.

Puhutaanpa että nainen ER. Hän on arkuutta toisella puolella. Lääkärin tulee voida tuntea mobiili kystisen massa.

(Kysta tai pikemminkin cystis on latinaksi kupla. Tunnustella on Latinalaisen touch. Se tarkoittaa kosketat jotain ja tuntea, mitä se on).

Mitä jos kipu on vaikea? Se usein sitä, että kysta revennyt.

Minun vaikutelma on, että nykyaikainen ER tilaukset CT heti. Jos et ole aivan varma, mitä menet halvempia menetelmiä kalliimpia ja päätyä CT muutenkin. Revennyt kysta aiheuttaa merkittävää kipua. Tässä CT on merkitty.

Vaihtoehtoisesti he voivat tilata Ultraääni tentti. Transvaginal ultraääni käyttää koetin työnnetään emättimeen. Ultraääni on halvempaa kuin TT. Ultraääni visualisoi kystat selvästi. Vaikka ultraääni antaa vähemmän tietoa pois muita patologian. Ultraääni on myös turvassa säteilyltä näkökulmasta.

PCOS ultraääni osoittaa lisääntynyt määrä pieniä rakkuloita molemmissa munasarjoissa. Yleensä yli viisi vahvistaa diagnoosin.

Culdocentesis voi antaa hyödyllistä tietoa myös. Nimi tuli umpikujan varrella. Se on ranskalainen kai. Cul-de-sac on yksi pusseja lantioon. Centesis tarkoitetaan kiinni neula ja piirtää. Nykyään sitä pidetään vanhentunut menetelmä. Mutta jos sinulla ei ole muita koneita, se on erittäin hyödyllinen.

Jos sisältö on verta, revennyt kysta oli todennäköisesti keltarauhasen kysta. Jos sisältö on märkivä revennyt asia oli todennäköisesti tubo-munasarjojen paise tai muu sisäsynnytintulehdus (PID).

Muut epänormaali massat voivat revetä samoin. Teratoma antaa öljyinen neste, endometrioma antaa ”suklaa” vanhaa verta.

Mikä on follikkelin

Nainen elin luodaan lisääntymiselle ja hedelmällisessä. Oosyytti on alku uudelle ihmisen munasarjoissa. Useita kerroksia erikoistunut kalvojen surround munasoluun.

Kalvot suojaavat munasolu, auttaa ruokinta ja vaaliminen tämän pienisoluisen.

Yksi kerroksista on kaunis nimi Zona pellucida. Pellucida tarkoittaa kiiltävä Latinalaisessa.

Kun munasolu kypsyy, pieni kupla (follikkelia) täytetty erityistä nestettä ympärille muodostuu.

Puolivälissä sykli follicle murtuu ja munasolu menee ensin vatsaonteloon, seuraava tulee munasarjojen putkiin (munanjohtimet). Putket johtaa kohtuun. Putket, muuten on erityinen pieni hiusmainen asioita sisällä – ripsien. Ne ehkä yhteen suuntaan. Ne kuljettamaan munasolu osaksi kohtuun.

Muistan luin jostain, että on olemassa 11000 munarakkuloita. Kun tyttö on syntynyt, ei ole enää kertomalla varhaismunasolujen. Syntymän jälkeen rakkulat istua lepotilassa. Kun nainen menee hänen hedelmällisessä iässä, munarakkuloiden alkaa kasvaa ja kypsyä (yksitellen).

Only 400 heistä kypsiä.

Joo, se olisi näin. Laskea. Keskimääräinen kierto on 28 päivää. Joten on noin 12 sykliä vuodessa. Naiset alkavat kuukautiset klo 13-15 vuosi vanha. Vaihdevuodet on noin 45-55 vuotta. Yhteensä on 30-40 vuotta

Kerrotaan kaikki yhdessä. Sen pitäisi olla noin 400.

Muuten, mielenkiintoinen ajatus.

Kaikki nämä keskustelua aborttia ja kantasolututkimuksesta.

Jossain yhdeksäntoista luvulla vauva pidettiin vauva, kun se syntyi. Kirkko jopa kamppaili myöntämään läheskään olemassaolon solujen jne. Harvinainen vauva todella selvisi jälkeen ensimmäinen vuosi.

Heck, hypoteesia, että ihmisen olleet koostuu pienistä soluista todella otettu laajalti ei niin kauan sitten. Ehkä sata vuotta sitten. Sitten kaikki että tutkimus tapahtui. Ihmiset oppivat sikiö on luotu ja kuinka se kasvaa. Nyt julkinen ajatus on, että hedelmöittynyt varhaismunasolun on jo vauva.

Oletko nähnyt mitään ennen munasolujen mikroskoopilla? Jopa hiuksista lähelle munasolun näyttää pilvenpiirtäjän lähellä oikean ihmisen.

Nyt, jos yleinen käsitys oli siirtynyt tällä tavalla useita vuosikymmeniä, eikö meidän pitäisi rangaista kaikkia naisia ​​varten, että ne piittaamattomasti löysä 400 potentiaalista vauvat elinaikanaan. Eikö se rikos?

Sitten ehkä meidän pitäisi rangaista jokainen menettää miljoonia sperms – myös mahdollisia vauvoille.

Mistä tämä ajatus on peräisin, että hedelmöitetty varhaismunasolun on vauva ja ei-hedelmöitetty oosyytti ei?

Eikö siirrymme rajaa hieman aikaisemmin?

täytyy ajatella, että.

Anyway.

Munarakkula (follikkelia tarkoittaa pientä kupla Latin) yleensä kypsä, repeämä ja vapauttaa munasolu, joka oli tässä follikkelia. Joskus repeämä viiveitä. Sitten ovulaation delayes. (Ovulaatio on repeämä ja vapautumista munasolu. Munasolut on solu, joka lopulta tulee sikiön jälkeen siittiöt antaa geneettisen materiaalin).

Normal sykli on jaettu follikulaarivaiheen (kun follicle kasvaa) ja luteaalivaiheen.

luteum tarkoittaa keltainen Latinalaisessa.

Kun follikkelia repeää (Muuten repeämä tarkoittaa haljeta tai repiminen), munasolu sammuu.

Onkalo että jätti jälkeensä (muistaa se oli pieni kupla) on täynnä verta ja erityisiä soluja, jotka tuottavat hormoneja. Nämä erityiset solut kasvavat määrällisesti ja täyttää syvennyksen. Nämä solut tuottavat hormoneja, jotka auttavat hedelmöittynyt varhaismunasolun kiinnittää ja kasvaa kohtuun. Koska ne kasvavat määrällisesti, ne luovat kellertävä elin munasarjoissa. Se on kirjaimellisesti kellertävä. Nimi on keltarauhasen (corpus = runko, luteum = keltainen).

Tämä on normaalia sykli.

Kuten sanottu, follicle joskus ei murru (on joukko syitä ). Lääkärin tulee selvittää useiden eri sairauksien hoitoon. Tämä on epänormaali aikana.

Jos follicle ei revetä siitä tulee follikulaarinen kysta. Kysta tarkoittaa myös kupla latinaksi. On todella paljon erilaisia ​​kuplia lääketieteen latina. Isoja ja pieniä. Normaali ja epänormaali.

OK, kysta ei revetä. Mitä sitten tapahtuu?

Well. Jos kysta ei murru, se yleensä häviää. Että nesteen sisällä kysta imeytyvät ja kysta romahtaa.

Kuitenkin, jos kysta repeämät, se aiheuttaa akuuttia kipua. Kipu tulee ärsyttää vatsakalvon (limakalvon vatsaonteloon) veren ja kystan sisällön.

Miksi se ei ole kivulias, kun säännöllinen follicle repeämät ja vapauttaa munasolu? Luultavasti, säännöllinen follicle on liian pieni. Lisäksi se ei aiheuta paljon verenvuotoa.

Sen sijaan kysta on todella suuri kupla (joskus 5-10 cm halkaisijaltaan). Jos se murtuu, se välittömästi vapauttaa joukko erityisiä nestettä. Plus, on merkittävä verenvuoto, koska siellä on paljon verisuonia noin ruokkia.

Huomattava on tietysti suhteellista.

Esimerkiksi ottaa 5.10.20 ml verta potilas vein sairaalassa päivittäin. Hän valittaa kipua neulasta enimmäkseen.

Mutta jos saat saman 10 ml verta vatsakalvon … Wow.

Et itkeä. On paljon hermopäätteitä. Vatsakalvon on liian arka-feely. Tender.

Sitä paitsi kysta on korkea pitoisuus prostaglandiinien. Prostaglandiinit, heidän puolestaan ​​ovat tulehduksen välittäjiä. Niiden pitäisi aiheuttaa merkittävää kipua suoraan ja välillisesti.

From Toisaalta verenvuoto voisi olla todella merkittävä. Sitten siitä tulee todella vaarallista.

Lääkärin myös saisi menettää kohdunulkoinen raskaus. Lääkäri tilata raskaustesti siitä. Jos kohdunulkoinen raskaus alkaa vuotaa verta, tämä on todella todella huolestuttava. Tuntuu siltä, ​​veren ei poistunut kehosta. Kuitenkin veri on vatsaonteloon. Se jätti verisuonia. Se on sisäistä verenvuotoa. Sinä kuolevat nopeasti.

Munasarjojen monirakkulatauti on hieman erilainen eläin todella. Tässä on muutamia geneettinen alttius.

Klassisen: ylipainoinen nuori nainen esittelee oligomenorrhea tai kuukautisten puuttuminen, anovulation, akne, hirsutismi, ja tai hedelmättömyyttä.

Mikä on mitä? Poly = paljon. Monet, monet, monet miehet.

Siis PCOS tarkoittaa nippu niitä kuplia munasarjoissa. Rakkulat ei revetä ajoissa, niin kuin pitäisi. Oligo tarkoittaa hieman. Meno on johdettu kuukautisia. Rrhea tarkoittaa virtausta Latinalaisessa

Joten olygomenorrhea = virtaa hieman (vähemmän kuin sen pitäisi).

A- on etuliite, joka tarkoittaa ”Ei”. Joten, kuukautisia = ei virtausta ollenkaan.

Hirsutismi. En muista mistä se tuli, mutta tarkoittaa karvainen tai karvoituksen. Oikeastaan ​​liiallinen karvaisuus.

Syyt PCOD tai PCOS (oireyhtymä) ovat liikalihavuus, geneettinen alttius ja joitakin muita syitä luteinisoivan hormonin (LH) yli.

On itsestään vahvistavan syklin :

LH stimuloi theca luteiinia solut. Theca tarkoittaa tavallaan kapseli. Ei ole väliä, vain anatominen aikavälillä.

Ne solut ovat erityisiä. Ne tuottavat androstendionin ja testosteronia. Androstendionin ja testosteroni ovat todella mieshormoneihin. Tiedäthän, kehonrakentajat käyttää näitä hormoneja saada lihasmassaa. Sinä varmaan kuullut näitä hormoneja. Sport doping käyttää testosteronia.

Niinpä urheilijat rakentaa lihaksia ja roskakoriin niiden maksa.

Huhut sanoa, että kuuluisa Hollywood-näyttelijä käytetty hormoneja. Myöhemmin hän sai maksansiirto.

Vaikka hän aina kieltänyt käyttöä.

Joka tapauksessa, naisvartalo muuntaa androstendionin osaksi estrone (heikko estrogeeni). Rasvasolujen tehdä tämän. Estroni on naishormoni jo.

Pohjimmiltaan tahansa keho tuottaa androgeenit (andros = ihminen) ja estrogeenit (naishormoneja). Vain osa näistä hormoneista tekee meistä mies tai nainen.

Sykli tapahtuu normaali ihminen samoin.

estrone stimuloi aivolisäkkeen LH.

Aivolisäkkeen on pieni rauhanen te aivot. Herne Size.

Se on pieni, mutta se niiiiin tehokas.

Aivolisäkkeen on toinen nimi – aivolisäkkeen. Hypo tarkoittaa alas, phys tarkoittaa kasvua, joten tämä rauhanen kasvaa alhaalta muusta aivoissa. Aivolisäkkeen saa nippu yhteyksiä hypotalamuksen.

Hypothalamus tarkoittaa ”alla thalamus”.

Nämä kaksi aluetta aivojen säännellä lähes kaikki hormonin tuotanto organismi.

Korkeammalla aivoissa hierarkiassa säädellä niitä.

aivolisäke saa komennon. Sitten se tuottaa joitakin väli sanansaattajia ja hormoneja.

hormonit mennä vereen ja hallita koko kehon.

Hormonit ovat kuin tilauksia, kuten viestejä muualle elimistöön.

Brain voivat antaa nopean tilaukset: Signals läpi hermoja . Se on kuin puhelin tilauksen tai sähke.

Brain myös säätelee organismin läpi hormoneja. Tämä on kuin postimyynnissä.

Tavallaan jos aivot lähettää kirjeitä postitse. Aivolisäke on postilaitoksen tässä tapauksessa.

PCOS potkuja kun nainen on liikalihava. On enemmän rasvasolujen muuntaa

androstendionin estrone. Estroni on tällainen vaikutus, että se stimuloi aivolisäkkeen LH.

LH puolestaan ​​palaa niille theca luteiinia solut keskustelimme ja kytkee ne uudelleen, tuottaa enemmän androstendionin, joka muuttuu jälleen estrone.

Self-vahvistavaa sykli

lisäksi, että lisääntynyt taso testosteroni aiheuttaa hirsutismi (hän ​​tulee karvainen kuin mies) ja akne naisilla.

vuonna normaali ihminen tämä sykli on luultavasti suunniteltu tukemaan kehittäminen sikiö.

Estrogeeni auttaa istukan kasvamaan. Istukka tukee sikiön kasvua.

Kuitenkin henkilö PCOD sykli menee ulos tavanomaista valvontaa. Tällöin LH aiheuttaa kasvua munasarjarakkuloita.

Miksi?

Koska keltarauhasen kysta on tehty osittain liikakasvu ne theca luteiinia solut. LH stimuloi theca luteiinia solut.

Myös naiset PCOS on intoleranssi glukoosiksi (sokeri) ja insuliiniresistenssiä.

Se tarkoittaa, että on paljon insuliinia (hormoni, joka auttaa hyödyntämään glukoosia pääasiassa).

kuitenkin liiallinen insuliini ei toimi. Joko reseptoreihin insuliinia eivät toimi tai jotain muuta, mutta glukoosi ei käytetä. Näin ollen energian solujen sisällä laskee. Siksi iso kasa muita ongelmia kiinnikkeet. Ikään kuin se on diabetes. Diabetes on erilainen puheenaiheena. Meille on syytä mainita, että ihmiset, joilla on diabetes ovat hyvin alttiita tahansa infektio.

PCOS aiheuttaa acanthosis nigricans myös. Acantocytes erityisiä ihosoluja.

Nigricans tarkoittaa mustaa latinaksi. Tämä asia näyttää paksuuntuu pigmentoitunut iho. Kun kosketat sitä, se tuntuu samettia. Yleensä se tapahtuu kainaloissa, kaulassa, alla rinta, vuonna sisempi reiteen ja vulva. Joten, enimmäkseen kaikki ne paikat, joissa ihotaipeissa.

Hoito PCOS sisältää eri lääkkeitä: ehkäisypillerit, progesteroni,

glukokortikoidien, ketokonatsoli, spironolaktoni, cyproteroni, FLUTAMIDE, simetidiini, finasteridi, munasarja- kiila resektio, laparascopic electoracutery, mekaaninen karvanpoisto jne

Kaikki menetelmät katkaista ylituotantoa. Lääkkeet ovat joko hormonit itsensä tai hormonien kaltaisia ​​aineita, jotka vievät reseptorin päällä ja estää säännöllinen hormoni töihin.

lääkkeet toimivat eri tasoilla. Hormonien on hyvin monimutkainen sääntely. On silmukoita ja palautteita on polkuja.

Voit estää hormonin tuotantoa tai toimintaa, annat samanlaisia ​​hormoni tai toisen hormonin tai ei-hormonia ollenkaan, että menee takaisinkytkentäsilmukan ja rikkoo sen ja niin edelleen. Se on todella pitkä erillinen keskustelu.

Pohjimmiltaan, olet joko vähentää hormonin tuotantoa tai siirtyä suhde kohti naishormoneja.

Toinen tapa, paras lienee, on laihtuminen. Ei rasvasolujen – ei muuntaminen andrgoens jne … Voit tehdä johtopäätöksiä itse.

Se on ensimmäinen rivi hoidon.

yksinkertainen follikulaarinen obaryo (ei PCOS) lääkäri sulkee pois kohdunulkoisen raskauden. Sitten hän voi lähettää potilaan kotiin ja toista lantiotutkimus 6-8 viikkoa. Varsinkin, jos kysta oli pieni, alle viisi senttimetriä halkaisijaltaan.

Suurempien kystat, lääkäri määräisi lantion ultraääni.

Useimmat follikulaarinen kysta ratkaisee omillaan kuusi-kahdeksanviikko . Vaikka, lääkäri voi antaa ehkäisypillerit. Tämäkin tukahduttaa stimulaatio kysta hormonit alkaen aivolisäkkeen. Hormonit ovat nimeltään gonadotropiinien.

Jos kysta on edelleen olemassa jälkeen 6-8 viikkoa, epäily herää, että kysta ehkä pahanlaatuinen. Sitten lääkäri määrää muita tutkimuksia. Tietokonetomografia. Lääkäri voi suorittaa kirurgisia toimenpiteitä myös. Hän näyttää mitä tämä kysta todella.

keltarauhasen kysta ei yleensä hoideta. Kuitenkin, ehkäisypillerit voidaan käyttää.

repeäminen minkäänlaista ne kystat johtaa toinen tarina. Akuutti kipu, verenvuoto vatsakalvon.

Joskus verenvuoto on erittäin vakava ja on tosi hätä. Sinun täytyy myös erottaa muista prosessin vatsassa. Esimerkiksi umpilisäke näyttää samalta. Voit lievän jättämisestä monimutkainen kysta repeämä vain havainto. Umpilisäke lähes aina vaatii leikkausta.

On monia muita ongelmia. Kirurgi raapii päätään: mitä tapahtuu? Onko tämä tämä vai onko tämä se? Tässä on TT antaa suuri etu.

Nyt, menee takaisin kysymykseen Ms L.

Jos kysta oli saanut tartunnan, en ”näe syytä, miksi revennyt kysta ei saada tartunnan.

kysta sisältö on hyvin ravitsevaa. Muistaa? Kaikki nämä solut ja niiden tuotteet on omistettu ruokinta munasolu (tuleva vauva). Pitäisi olla erittäin maukasta varten kaikki bakteerit.

repeämä voi aiheuttaa merkittävää verenvuotoa samoin. Tämä veri on myös erilainen verta aluksia.

Tämä veri istuu lantio, ei liiku, nopeasti hyytymistä. Hyytymistä estävät pääsyn valkoisia verisoluja. ”No flow” estää pääsyn vasta-aineita. Absence of virtaus estää pääsyn muiden suojauskemikaalien (täydentävät jne).

Niin, se on erittäin ravitsevia media bakteerien kasvua.

He voivat mennä villi. Miksi ei?

Jos nainen oli toinen lantion infektio ennen, että tartunta voi purkautua. Vuonna normaali ihminen vatsaonteloon pitäisi olla steriilejä. Kuitenkin kaikki gynekologinen tai ruoansulatuskanavan infektio voi toimittaa bakteereja. Nyt sekoita nämä bakteerit sisällön vuoto kysta. Se vain tarkoitus tulla tartunnan.

Oikeastaan ​​Ms L myöhemmin vastasi omaa kysymystä toisessa sähköpostitse. Hänellä oli kystat useita kertoja ja he saivat tartunnan useita kertoja.

Joten vastata kysymykseen:

Voiko revennyt kysta saaneet tartunnan? Ei välttämättä. Mieluummin ei. Voiko saada tartunnan?

Kyllä.