Krooninen sairaus

piriformissyndrooma on kivulias tila, joka ilmenee, kun piriformis – suurin lihaksia, jotka auttavat pyörittämään lantion [1] – pakkaa iskias hermo, joka ulottuu selkäydintäsi osaksi alaselässä ja alas jalat. Tämä puristus aiheuttaa kipua alaselässä, lonkka, ja pakarat. Olemassaolo piriformissyndrooma on kiistanalainen lääketieteellinen yhteisö: jotkut uskovat ehto olevan yli-diagnosoitu, kun taas toisten mielestä se on alidiagnosoitu. [2] Vain koulutetun lääkäri voi diagnosoida piriformissyndrooma. Voit kuitenkin oppia tunnistamaan oireita ja tietää mitä odottaa käynti lääkärille.

Vaiheet

Osa 1Understanding Your Risk Factors

1Consider sukupuoli ja ikä.

Tutkimus osoittaa että naiset ovat kuusi kertaa todennäköisemmin piriformissyndrooma kuin miehet. [3] piriformissyndrooma esiintyy yleisimmin ihmiset vuotiaille 30 ja 50. [4] [5]

korkeampi diagnoosi naisilla voi selittää eron biomekaniikan miesten ja naisten pelvises. [6]

Naiset voivat myös kehittää piriformissyndrooma raskauden aikana. Koska lantio levenee raskauden aikana, se voi aiheuttaa kiinnittyneitä lihaksia supistumaan. Raskaana olevat naiset usein myös kehittää lantion kallistus sijoittaa vauvan painoa, mikä voi myös johtaa liitteenä lihaksia tulla tiukka. [7]

2Evaluate terveydelle.

Saatat olla todennäköisemmin diagnosoitu piriformissyndrooma jos sinulla on tiettyjä muita sairauksia, kuten alaselän kipu. [8]

Noin 15% tapauksista johtuu synnynnäinen tai rakenteellinen poikkeavuus välistä suhdetta koskevat piriformis lihas ja iskiashermon. [9]

3Consider oman toiminnan.

suurin osa tapauksista on piriformissyndrooma johtuvat mitä lääkärit kutsuvat ”macrotraumas” tai ”microtraumas.” [10]

macrotrauma

aiheuttaa merkittävän traumaattinen tapahtuma, kuten kaatumisen tai auto-onnettomuudessa. [11] Macro-trauma pakarat, joka johtaa tulehdus pehmytkudoksen, lihas kouristukset, ja hermo puristus, on yleinen syy piriformissyndrooma. [12]

microtrauma

on malli toistuvia vähäisempiä vammoja alueelle. Esimerkiksi pitkän matkan juoksijat altistaa jaloissa jatkuvasti mikro-trauma, joka voi lopulta aiheuttaa hermo tulehdus ja lihaskouristukset. Juoksu, kävely, portaiden kiipeäminen tai jopa istuu pitkiä aikoja voi aiheuttaa Päärynänmuotoinen Lihas pakata ja ansaan iskias hermo, aiheuttaen kipua. [13] [14]

Toinen muoto microtrauma jotka voivat aiheuttaa piriformissyndrooma on ”lompakko neuriitti.” Tämä tila voi ilmetä, kun henkilö harjoittaa lompakko (tai matkapuhelin) hänen takataskussa, joka voi painaa vasten iskias hermo, joka aiheuttaa ärsytystä. [15]

osa 2Recognizing oireet

1Monitor lähde, tyyppi ja intensiteetti kipua.

Yksi yleisimpiä oireita piriformissyndrooma on kipu tuntuu pakarat, jossa piriformis on sijaitsevat. Jos jatkuvasti tunnet terävä kipu yhden pakarat, ehkä piriformissyndrooma. [16] Muita kipua varoa, jotka voisivat viitata tämän ehdon sisältää: [17]

Kipu istuen, seisten tai makuulla yli 15-20 minuuttia.

Kipu säteilee alas taakse reiteen, ja joskus takaosaan vasikka ja osaksi jalka.

Kipu, joka paranee kun siirrät ympäri ja pahenee, kun istua.

kipu, joka ei ole täysin vähene muuttanut kantaansa.

Nivus ja lantion kipu. Tähän voi kuulua kipu häpyhuulten naisten ja kipu kivespussin miehillä. [18]

Dyspareunia (kivulias sukupuoliyhteydessä) naisilla. [19] [20]

Kivulias suolen .

2Evaluate oman kävelyä.

puristus oman lonkkahermosta aiheuttamia piriformissyndrooma voi aiheuttaa vaikeuksia kävelyä. Jalka voi tuntea heikentynyt samoin. Kaksi tärkeintä asiaa etsiä kun vaikeuksia kävely ovat:

Antalgic kävelyä, mikä tarkoittaa kävely, joka kehittää kivun välttämiseksi. Tämä tuo ontuminen tai lyhentämistä kävely jottei tunne kipua. [21]

Jalka pudota, mikä on kun jalkaterän putoaa ilman valvontaa, koska kipu säären. [22] Te ei pystyä vetämään jalka ylös kohti kasvoja.

3Take merkille pistely tai puutuminen.

Kun lonkkahermosta puristuu takia piriformissyndrooma, voit alkaa tuntea tunnoton tai pistely tunne oman jalka tai jalan. [23]

Näitä tuntemuksia tai ”parasthesias” voi ilmetä ”pistelyä” tunnottomuus tai pistely. [24]

osa 3Seeking lääketieteellinen diagnoosi

1Consider erikoislääkärien.

piriformissyndrooma on vaikea diagnosoida, koska sen oireet ovat yleensä samat kuin yleisempää lannerangan radiculopathy (tunnottomuus jalkaan aiheuttaman alaselän kipu). Molemmat ehdot ovat aiheuttama puristus lonkkahermon. Ainoa ero on

, jossa

lonkkahermoa puristetaan. Piriformissyndrooma on paljon harvinaisempaa kuin alaselän kipu, ja useimmat perusterveydenhuollon lääkärit eivät juurikaan koulutusta tässä oireyhtymä. Sen sijaan, harkitse näkeminen ortopedi erikoistuneen fyysinen lääketieteen tai osteopaatin lääkäri.

Voit joutua nähdä ensihoidon lääkäri ensin pyytää lähetteen erikoislääkärin.

2BE tietoinen ettei lopullista testi piriformissyndrooma.

lääkäri ehkä tehtävä laaja fyysinen tentti ja tehdä testejä ennen diagnoosia.

Osa testeistä, esimerkiksi MRI, CT, tai hermo johtuminen tutkimus, voidaan sulkea pois muita ehtoja, kuten herniated levy. [25]

3Have lääkärille suorittaa diagnostisia testejä.

To onko sinulla piriformissyndrooma, lääkäri aloittaa arvioimalla liikerataa pyytämällä voit suorittaa useita harjoituksia lukien suora jalka korotuksia ja jalkojen kiertoja. On olemassa useita muita testejä, jotka voivat osoittaa läsnäolo piriformissyndrooma, mukaan lukien:

Lasègue allekirjoittaa

: Lääkäri pyytää sinua selällään, flex lantion klo 90 asteen kulmassa, ja laajentaa polvi suoraan ulos. Positiivinen Lasègue etumerkki tarkoittaa, että paine piriformis lihas kun olet tässä asennossa aiheuttaa sinulle kipua. [26]

Freiberg Sign

: Tässä testissä lääkäri sisäisesti kiertää ja nosta jalka kun makuulla selällään. Kipu pakarat, kun teet tämän liikkeen voi osoittaa piriformissyndrooma. [27] [28]

Pace Sign

: Tässä testissä tulet makaamaan ennallaan puolella. Lääkäri koukistettava lonkan ja polven, kierrä lantion samalla painaa alas polvi. Jos tunnet kipua, voi olla piriformissyndrooma. [29]

Lääkäri voi myös ”tunnustella” (tutkia sormilla) oman suurempi iskias lovi, lovi yhdessä lantion luut, jonka kautta piriformis lihas kulkee. [30]

4Check aistinvaraisen muutoksia.

lääkäri todennäköisesti testata vaikuttaa jalka aistinvaraisen muutoksia tai tunnottomuutta. Esimerkiksi lääkäri voi kevyesti koskettaa vaikuttaa jalka tai käyttää toteuttamaan aiheuttaa tunne. Kyseinen jalka on huomattavasti vähemmän tunne kuin ennallaan jalka.

5Have lääkäriltä tutkia lihaksia.

Lääkäri tarkistaa lihasten voimaa ja kokoa. Your vaikuttaa jalka on heikompi ja voi olla lyhyempi kuin ennallaan jalka. [31]

Lääkäri voi myös tunnustella oman gluteus (suurin lihaksen pakarat) määritellä kunnon piriformis lihas. Kun lihas on hyvin tiukka ja supistui, se voi tuntua makkara.

Lääkäri tarkistaa myös kivun määrää koet alkaen paineita teidän gluteus lihas. Jos tunnet kipua tai arkuus syvällä pakaraan tai lonkan alueella, tämä on merkki siitä, että piriformis lihas supistuu.

Lääkäri todennäköisesti tarkistaa pakaroiden surkastuminen (kutistuminen lihas). Kroonisissa tapauksissa piriformissyndrooma, lihas alkaa kuihtua ja kutistua. Tämä voidaan nähdä visuaalisen epäsymmetria, jossa kyseinen pakara on pienempi kuin ennallaan pakara.

6Request CT tai MRI.

Vaikka lääkärit voivat tarkistaa merkkejä suorittamalla fyysiset testit, ei tällä hetkellä ole diagnostisia testejä, jotka voivat täysin diagnosoida piriformissyndrooma. Tämän vuoksi, lääkäri voi määrätä tietokonetomografia (CAT scan tai TT) ja /tai magneettikuvauksessa (MRI), onko jotain muuta pakkaamalla lonkkahermosta. [32]

CT scan käyttää tietokonetta prosesseja röntgenkuvia luoda 3D-näkymät sisällä kehosta. Tämä saavutetaan ottamalla poikkileikkaus näkymiä selkärankaa. CT voi auttaa tunnistamaan, onko poikkeavuuksia lähellä piriformis lihas ja voi seurata mitä tahansa nivelvaivoista muutoksia. [33]

MRI käyttää radioaaltoja ja voimakas magneettikenttä luoda kuvia kehon sisäpuolella. MRI voi sulkea pois muita syitä alaselän kipu tai iskias hermo kipua.

7Talk lääkärisi noin electromyography tutkimus.

Elektromyografia testaa reaktio lihaksia, kun ne stimuloidaan sähköä. Tätä menetelmää käytetään usein silloin, kun lääkäri on yrittää selvittää, onko teillä piriformissyndrooma tai herniated levy. Jos olet piriformissyndrooma, lihakset ympärillä Päärynänmuotoinen reagoi normaalisti elektromyografia. Toisaalta, sinun Päärynänmuotoinen Lihas ja gluteus maximus reagoi poikkeuksellisella tavalla sähköä. Jos olet herniated levy, kaikki lihaksia alueella saattaa reagoida epänormaalisti. Elektromyografia testit on kaksi komponenttia: [34]

hermo johtuminen tutkimuksessa käyttää elektrodeja teipataan ihoon arvioida oman moottori neuronien.

neulaelektrodilla tentti käyttää pientä neula on laitettu sisään lihakset arvioida oman lihasten sähköistä toimintaa.

osa 4Treating piriformissyndrooma

1STOP tekemässä toimintaa, joka aiheuttaa kipua.

lääkäri voi suositella, että te väliaikaisesti lopetetaan toiminta, jotka aiheuttavat kipua, kuten juoksu tai pyöräily. [35]

Jos kipu johtuu paineen kokeeseen pitkiä aikoja, otetaan säännöllisesti taukoja nousta ja venyttää. Lääkärit suosittelevat, että saat ylös, kävellä ja kevyesti venyttää 20 minuutin välein. Jos ajat pitkiä aikoja, pidä säännöllisiä taukoja seisomaan ja venyttää. [36]

Vältä istuu tai seisoo kantoja, jotka aiheuttavat kipua. [37]

2Get fysioterapia.

fysikaalinen terapia on yleensä hyödyllistä, varsinkin jos se aloitetaan varhain. Lääkäri voi työskennellä oman fysioterapeutti keksiä hoito-ohjelmaa, joka sopii sinulle. [38]

fysioterapeutti luultavasti opastaa sarjan venyy, fleksion adduktio, ja kierto harjoituksia.

pehmytkudoksen hieronta pakaroiden ja lumbosacral alueet voivat myös lievittää ärsytystä.

3Consider vaihtoehtoinen lääketiede.

Kiropraktiikka [39], jooga [40], akupunktio [41], ja hieronta [42] on kaikki käytetty hoitoon piriformissyndrooma.

koska vaihtoehtoisen lääketieteen käytäntöjä yleensä ei ole tieteellisesti tutkittu samassa määrin kuin enemmän perinteisen lääketieteen lähestymistapoja, haluat ehkä harkita keskustella näiden menetelmien lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista. [43]

4Consider kynnyspistetason hoito.

Joskus piriformis oireet voivat johtua kynnyspisteitä, tai yleisesti tunnettu lihasten solmua . Nämä solmut ovat yleensä läsnä piriformis tai Pakaralihas. Painetta solmut voivat aiheuttaa paikallisia ja tarkoitettu kipua. Suurimman osan ajasta, kynnyspisteitä voi jäljitellä ”piriformissyndrooma. Tämä on yksi syy, miksi monet lääketieteelliset tutkimukset saattavat tulla takaisin negatiivinen, ja voi olla syy, miksi lääkärit voivat underdiagnose tämä ehto. [44]

Hakeudu terveydenhuollon ammattilainen, joka on koulutusta kynnyspisteen terapiassa, kuten hieroja, kiropraktikko, fysioterapeutti tai jopa lääkärin. Jos alkusysäyksiä ovat syynä, yhdistelmä akupainannan, venyttely ja vahvistaminen harjoitukset on usein suositeltavaa. [45 ]

5Ask lääkäriltä venyttämällä hoito.

lisäksi harjoituksia fyysistä terapeutin on et, lääkäri voi suositella venyy voit tehdä kotona. Yhteiset harjoitukset ovat: [46]

Roll puolelta toiselle, kun makuulla. Flex ja laajentaa polvet kun olet makaa kummallakin puolella. Toista vuorotellen laidat, viisi minuuttia.

Seiso käsivarret rento teidän puolin. Kierrä puolelta toiselle yhden minuutin. Toista muutaman tunnin välein.

Makaa selällään. Nosta lantio kädet ja poljin jalat kuin olisit polkupyörällä.

Onko polvi taipuu kuusi kertaa muutaman tunnin välein. Voit käyttää työtaso tai tuolin tukea tarvittaessa.

6Use lämpö ja kylmähoito.

Soveltamalla kostea lämpö voi löysätä lihaksia, kun sovelletaan jää harjoituksen jälkeen voi vähentää kipua ja tulehdusta . [47] [48]

Jos haluat käyttää lämpöä, kokeile lämpötyyny tai aseta kostealla pyyhkeellä mikrossa muutaman sekunnin ennen kuin se alueelle. [49] Voit myös ottaa lämmin kylpy, joka voi lievittää jännitystä ja ärsytystä piriformissyndrooma. Kehosi vilkkaana vedessä. [50]

Jos haluat käyttää kylmä, käyttävät jäätä pyyhkeeseen käärittynä tai kylmä pakkaus. Älä käytä jään tai kylmä pakkaus yli 20 minuuttia. [51]

7Use NSAID kipulääkkeiden.

Tulehduskipulääkkeet huumeita tai NSAID, lievittää kipua ja tulehdus. [52] Ne ovat yleensä suositeltavaa hoitaa kipua ja tulehdusta piriformissyndrooma. [53]

yhteinen NSAID kuuluvat aspiriini, ibuprofeeni (Motrin, Advil) ja naprokseeni (Aleve).

Kysy lääkäriltä ennen tulehduskipulääkkeitä. Ne voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden tai sairauksia.

Jos tulehduskipulääkkeiden eivät anna riittävää helpotusta, lääkäri voi määrätä lihasrelaksantteja. Käytä näitä ohjeiden mukaisesti. [54]

8Ask lääkäriltä injektioita.

Jos jatkuvat kipua Päärynänmuotoinen alueella, keskustele lääkärisi kanssa paikallisen injektiot, joka voi sisältävät nukutusainetta, steroidit tai botox.

Anestesia injektiot, jotka yleisesti sisältävät lidokaiinia tai bupivakaiinin ruiskutettiin suoraan piste, ovat onnistuneet noin 85% tapauksista yhdessä fysioterapia. [55]

Jos puudutteiden eivät lievitä kipua, lääkäri voi suositella injektion steroideja tai tyypin A botuliinitoksiini (botox), jotka molemmat on osoitettu lievittää lihaskipua. [56] [57]

9Consult lääkäriltä noin kirurgisia vaihtoehtoja.

Leikkaus pidetään viimesijainen hoitoa piriformissyndrooma eikä niitä käytetä ennen kuin kaikki muut mahdollisuudet on jo käytetty. Kuitenkin, jos mikään muiden hoitojen lievittää kipua, saatat haluta kuulla lääkäriltä siitä mahdollisuudesta kirurgisia toimenpiteitä. [58]

Kirurginen purkaminen piriformis lihas on tehokas vain, jos neurologisia oireita ovat läsnä . Lääkäri käyttää elektromyografialla ja muita kokeita sen määrittämiseksi, puristus- neuropatia leikkaus, joka vapauttaa iskias hermo, on välttämätöntä lievittää kipua. [59]