Krooninen Mahalaukun Diseases
Määritelmä: Krooninen Vomiting- Akuutti oksentelua ei vastaa oireenmukaista Therapy Hoitamaton oksentelua, joka jatkuu yli kaksi viikkoa? Yhtenäinen? Katkoo tai episodicApproach sen Vomiting- Ensisijainen GI? Mahalaukun? Ohutsuolessa? Colonic- Secondary GI? Systeeminen sairaus, joka vaikuttaa GI functionSecondary GI syitä VomitingSYSTEM- Kidneys- Liverpoolissa Exocrine pancreas- Hormonaaliset pancreas- Adrenals- Peritoneum- CNS- Thyroid- Uterus- elimistöön infectionDisease: – Munuaisten failure- Maksan taudista Pancreatitis- DKA- Addison 抯 – Peritonitis- Cerebral tai tasapainoelimen taudista Hyperthyroidism- Pyometra- SepsisOverview: Mahalaukun syyt Krooninen Vomiting- krooninen gastriitti? lymfosyyttinen /plasmacytic? eosinofiilinen? Associated kanssa GHLOs? Loisperäiset? refluksi gastritis- Mahalaukun ulkomaisten päällirakentajan Mahalaukun ulceration- mahan disorders- Mahalaukun neoplasiaOverview: Suoliston syyt Krooninen Vomiting- tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) – suoliston neoplasia- Pohjukaissuolen ulcers- Sieni enteritis- Krooninen intussusception- Foreign bodies- ColitisChronic oksentelu: History luonnehtivat oksentelu? Onset? Kesto? Frequency? Progression? Suhde syöminen? erityispiirteet (veri , vieraan aineen, undigested ruokaa, ammuksen, jne.)? vastaus muutokset ruokavalioon tai ruokinta aikataulu, lääkitys, muu changesAssociated kliininen signs-? ruokahalu muutokset? laihtuminen? ripuli? muutokset asenne (letargia)? PU /PD? Yskä , taaja hengitys? Muu- Potentiaalinen altistus ennen alkamiseen:? Lääkehoito? Plants? myrkyt? Garbage? Mahdolliset epäpuhtaudet? Muut sairas animals- Dietary historia- madotus historia- Rokotus TILA- sairaushistoriassa historia- Past kirurgiset historyApproach ja oksentelu: – ensisijainen GI? Mahalaukun? ohutsuolessa? Colonic- Secondary GI? systeeminen sairaus, joka vaikuttaa GI functionChronic Oksentelu: Diagnostic Steps- CBC, biokemia profiilin, UA- Fecal- Survey vatsan radiographs- Cats:? T4 jos yli 6 v, FeLV, FIV? okkultistisen heartworm testaus- poistamista ruokavalioon Endoscopy- vatsan ultraääni- Barium sarja- LaparatomyApproach kroonisen VomitingCBC, biokemia profiilin, UA, fecalSurvey vatsan radiographsCats: T4, jos yli 6 v, FeLV, FIV (okkulttinen heartworm testi) Lievä Signs: – Elimination dietSignificant Clinical Signs: – Endoscopy- Vatsan ultraääni- Barium sarja- LaparotomyOverview: Mahalaukun syyt Krooninen Vomiting- krooninen gastriitti? lymfosyyttinen /plasmacytic? eosinofiilinen? Associated kanssa GHLOs? Loisperäiset? refluksi gastritis- Mahalaukun ulkomaisten päällirakentajan Mahalaukun ulceration- mahan disorders- Mahalaukun neoplasiaChronic GastritisClassified by etiologia, rotu, ja /tai histopathologyTypes Krooninen gastriitti? lymfosyyttinen /plasmacytic gastriitti (krooninen epäspesifinen gastriitti, IBD)? eosinofiilinen gastriitti? granulomatoottinen gastriitti? atrofinen gastriitti? gastriitti liittyy GHLOs? Loisperäiset gastriitti? refluksi gastritisEtiopathogenesis Kroonisen lymfaattisen /Plasmacytic gastriitti – Epäspesifinen reaktio moniin insults- Joko seinälle viat mahdollistavat antigeeni imeytyminen mahalaukusta stimuloimalla immuunivastetta OR jaottelun immuunitoleranssiin (autoimmuunisairaudet gastriitti) – limakalvovauriot mahdollistaa back-diffuusio happo- mahalaukun tulehduksen kompromisseja liikkuvuus, eritteet ja plasman proteiineihin hukkaan lumenChronic lymfosyyttinen /Plasmacytic gastriitti: Clinical ominaisuudet-pysyviä ajoittainen oksentelu pahentaa eating- Ripuli esiintyy, jos eläin on samanaikainen IBD on intestines- PE, CBC, kemiat, UA, ulosteen, ja kysely röntgenkuvat? tyypillisesti NAFChronic lymfosyyttinen /Plasmacytic gastriitti: Diagnosis- Hanki endoskooppinen koepaloja tai koko paksuudeltaan koepaloja by laparotomy- soluttautuminen mahalaukun limakalvon pääasiallisesti lymfosyyttien ja plasman cells- limakalvon voi olla normaali paksuus (yksinkertainen gastriitti), lisääntynyt (hypertrofinen), tai vähentynyt (atrofinen) Huomautus: limakalvojen liikakasvu voi aiheuttaa ulosvirtaus obstructionChronic lymfosyyttinen /Plasmacytic gastriitti: TreatmentPRIMARY Therapy +/- NPO tai 搉 o ruokaa? 24-48 hours- Useita pieniä päivittäistä ateriaa? helposti sulavaa ruokavalio (i /d)? Novel ruokavalio (esim hirvenliha ja riisi)? Hydrolysoitu proteiini ruokavalio (z /d, HA) – Mahalaukun protectant (Sucralfate) – Käsittele haavaumia jos indicatedSECONDARY Therapy Prednisoloni 1-2 mg /kg PO Q12 h, tapered- yleensä varata antiemeeteillä akuutin exacerbationsEosinophilic Gastritis- kliiniset oireet kuten L /P gastritis- tulehduskeräytymää hallitsi eosinophils- voi olla perifeerinen eosinophilia- voi liittyä:? Yleistetyt eosinofiilinen gastroenteriitti (koirat ja kissat)? eosinofiilinen granuloomat (koirat)? Hypereosinofiilinen oireyhtymä (kissat) eosinofiilinen gastritis- Epäillyt etiologies ? Loiset? Ruokavalion yliherkkyyttä? Hypereosinofiilinen oireyhtymä (kissat)? neoplastisia-eosinofiilinen gastriitti: hoito-terapeuttinen madotus – Kohtele kuin L /P gastriitti paitsi käyttö prednisoloni osana ensisijainen Therapy cats yleensä tarvita suurempia annoksia steroideja ohjaus (2- 3 mg /kg q12 h) – Jos tulenkestävät, lisätä azathioprine- Resect granulomatoottinen massesEosinophilic gastriitti: Prognosis- eosinofiilinen gastriitti +/- enteriitti: Hyvä ennuste valvontaa kliinisten signs- Hypereosinofiilinen oireyhtymä kissoille: Erittäin vartioitu ennustetta