Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Dear Sir,

olen 23 ja ollut painonnosto noin 3 kuukauteen. Tasan kaksi päivää sitten loukkaantunut itse tekemässä perinteistä mixed-grip deadlifts. Minun neljäs sarja ja kuudes rep, yläosassa liikkeen, tunsin kipua oikealla puolella minun sisä-alaselän. Välittömästi sen jälkeen, tuntisin hyvin terävä kipu tahansa haluaisin yrittää laittaa mitään painetta alaselässä joka säteilee minun pusku taivuttamalla. Laskin paino, jätti kuntosali, ja Iced alueelta välittömästi. Olen ottanut Naprokseeni viimeiset 2 päivää (kahdesti päivässä) ja yrittää pitää pois sitä mahdollisimman paljon. Ajaminen on pahin, koska kipu on aggrevated eniten istuessaan (ellei selkä on täysin suora.) Nyt, kaksi päivää sen jälkeen vahinkoa, kipu on melko lokalisoitu perseeseen milloin minä mutka. Tunnen yleinen kireys alaselässä (joka on mitä yleensä tuntevat jälkeen deaedlifts) mutta todellinen kipu on minun pakarat ja joskus säteilee alas jalkani. Olen jälleen hieman hieman liikkeen takaisin mutta kipu on melkein sama, jos ei hieman tylsä ​​ja hieman vähemmän terävä.

Mitä te neuvoa minua tekemään saadakseen takaisin ja pysyä terveenä?

Ystävällisin terveisin,

Steve

VASTAUS: Rakas Steven,

Yleisin painonnostossa vammat ovat lihasvenähdykset ja nivelside venähdysten, joten en halua liian huolissaan tästä vielä. Anna sille muutaman päivän lepoa ja kevyt venyttely ilman painonnostossa ja seurata kipua tasoilla.

Jos kipu jatkuu ja ei osoita merkkejä paremmasta, niin ehdotan, että menet kiropraktiikka lääkäri ja ne arvioida alaselän yhteisiä toimintahäiriö fasettinivelistä (selkärangan nivelissä), arvioi levy, ja erityisesti sacroiliac (SI) yhteinen. On erittäin todennäköistä, että olet loukkaantunut /ärsytti SI-nivelen kipua olet kuvattu kuitenkin levyn vammoja ja puoli yhteinen vahinko voi noudattaa samaa kipua jakeluun.

Nyt tämä on sanottu, että te ovat nuoria ja terveitä on suotuisa, ja luultavasti toipua tämän erittäin hyvin. Kun näen akuutteja SI nivelvammat minun klinikalla, ne eivät yleensä ole vakavia, ja reagoida nopeasti säädöt ja vakautta harjoitukset. Joten En odota, että tarvitset paljon hoitoa, ja sinun pitäisi tuntea paljon parempi 6-8 käyntiä.

Lopuksi koskevat kuollut hissit, teho puhdas, ja työntö tyypin hissit, en ei suositella niitä useimmat ihmiset jopa nuorten terveistä. Syynä on se, että suurin osa ihmisistä suorittanut nämä hissit tekevät niin virheellisesti ja päätteeksi loukkaantui itseään. Nämä hissit ovat aivan loistava rakentaa voimaa, massaa ja räjähtävää voimaa, mutta ne ovat monimutkaisia ​​hissit, jotka vaativat tiukkaa muodossa. Jos olet vasta nosto kolme kuukautta, niin ehdotan, että voit vuokrata sertifioitu personal trainer tai vahvuus ja ilmastointi asiantuntija kouluttaa teitä tekniikkaan ja valvoa sitä, kunnes se on täydellinen. Näin voit toivottavasti n o uudelleen vahingoittaa itse. Sinulle löytää pätevyys ympäri maata National Lujuus ja Conditioning Association sivusto: www.nsca-lift.org Onnea.

Respectfully,

Dr. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: Hei taas Dr .

Siitä on nyt parisen kuukautta ja selkä on paranemassa hyvin hitaasti jokapäiväistä mutta viimeiset kaksi viikkoa tai niin tuntuu kuin en ole edennyt pidemmälle. En ole enää mitään säteilevän kivut (ne menivät pois kokonaan kahden viikon kuluttua), mutta kun seison nyt olen jokseenkin teräviä kipuja eri puolilla minun pusku ja alaselän (eri alueilla eri aikoina) ja minun alaselän yleensä tuntuu tiukka.

menin lääkäriin viikko sitten, he ottivat 3 röntgenkuvat minun alemman takaisin ja kertoi ei ollut poikkeavuuksia ja tuskani oli hyvin todennäköisesti johtuu lihasvaurioita. Kysyin lääkäriltä viittaavat minut kiropraktikko ja hän ei suosittele sitä, koska ”se on lihasvaurioita, ei ole paljon kiropraktikko voi tehdä.” Hän laittaa minut naprokseeni ja lihasrelaksantti ja käski käyttää lämmön pakkaus kahdesti päivässä ja tehdä joitakin valon venyttämällä.

Mitä neuvoja minulle? Miltä tuntuu olen etenee ja pitäisi oikeastaan ​​ajaa kiropraktikko aikana minun seuraavan kerran? Menen takaisin tulevana maanantai joten mitään neuvoja olisi tervetullutta. Kiitos aikaa ja neuvoja.

Vilpittömästi,

Steve

Vastaus

Hyvä Steven

Ensinnäkin, tulostaa tätä se on pitkä.

Okei, et tarvitse lähetettä teidän lääkäri nähdä kiropraktiikka lääkäriin. Useimmat MD: n eivät tiedä mitään chiropractors, mitä kiropraktikon käyttöönotto merkitsee tai kun se on tarkoituksenmukaista viitata kiropraktikko muutenkin. Se, että hänen mielestään lihaskipua on syynä, mutta ei usko kiropraktikon auttaa todistaa hänen koulutuksen puute koskee kiropraktisen manipulointia ja niihin liittyvät hoitotoimenpiteet … suurin osa kiropraktikot käyttää lihasten työtä tekniikoita potilaille. Kuitenkin olen samaa mieltä, että sinun pitäisi hyödyntää lämpöä ja lempeä alaselän venytys. Jotkut tekniikat kiropraktikko käyttää kiinnittämään erityistä huomiota lihakset ovat Graston tekniikka, Active Release Technique (ART), SASTM tekniikka, ja muut. Voit katsoa kaikki nämä ylös Internetissä yksityiskohtaisia ​​selvityksiä.

Kiropraktikot pidetään perusterveydenhuollon lääkärit kaikissa 50 osavaltiossa, joten voit mennä itse. Puhumattakaan suuri riippumattomat tutkimuksissa on havaittu, että chiropractors analysoida ja diagnosoida selkärangan olosuhteissa suurella kehittymättömiä. . Jos röntgenkuvat, että lääkäri otti olivat pystyasennossa, sitten ottaa ne kiropraktikon tarkistaa ja että säästää rahaa. Jos ne otettiin makuuasennossa niin ne ovat täysin arvottomia Biomekaanisten arviointia. Ehdotan, että te etsiä kiropraktikko kanssa sertifiointi majatalo urheiluvammojen tai kiropraktikko, joka on edennyt koulutusta urheilussa vammoja tai ortopedian. Tutustu www.acbsp.com apua löytämään urheilu sertifioitu kiropraktikko omalla alueella.

Jos kipu on jatkunut näin pitkään sitten haluan suositella, että sinulla on kiropraktikko arvioida sitä. Se, että olet edelleen terävä kipu tarkoittaa, että lihas toimintahäiriö ei ole ainoa ongelma. Lihakset parantua hyvin, kun loukkaantunut, ja 6-8 viikkoa on enemmän kuin tarpeeksi kudos on parantunut, jos tämä oli vain lihaksikas. Mistä olet kuvaillut, olet todennäköisesti sacroiliac yhteinen toimintahäiriö (SI), ja tämä tulee analysoida. Tämä ei todennäköisesti ole tehty tähän pisteeseen. Useimmat MD: t eivät tutkia selkärangan toiminnallisesti fyysisen testauksen (ortopediset testit), ja vielä vähemmän tarkastella SI-nivelen. Aion liittää joitakin tutkimus voit arvostaa.

Rooli sacroiliac yhteisen toimintahäiriöt Genesis Low Back Pain: Ilmeinen ei ole aina oikeassa

Archives of Orthopaedic ja Trauma Surgery

joulukuu 2007 [e-pub]

Natan Weksler, Gad J. Velan, Michael Semionov, Boris Gurevitch, Moti Klein, Vsevolod Rozentsveig ja Tzvia Rudich

abstraktin:

Taustaa yhteydessä: se on yleinen käytäntö linkin alaselkäkipu ulkonevat levyn vaikka neurologisia oireita ovat poissa. Koska aiheuttama kipu sacroiliac yhteinen toimintahäiriö voi jäljitellä discogenic tai juuristoa alaselän kipu, oletimme, että diagnoosi sacroiliac yhteinen toimintahäiriö usein huomiotta.

Tarkoitus: Arvioida esiintyvyys sacroiliac yhteisiä toimintahäiriö potilailla, joilla alaselän kipu ja positiivinen levy havaintoja CT tai MRI, mutta ilman katkokävely tai objektiivista neurologisia puutoksia. Tool Menetelmät: Viisikymmentä potilailla, joilla alaselän kipu ja välilevytyrä, ilman katkokävely tai neurologisia häiriöitä, kuten vähentynyt moottorin voimaa, aistien muutoksia tai sulkijalihaksen inkontinenssin ja positiivisella kipua provokaatio testit sacroiliac yhteisiä toimintahäiriö toimitettiin fluoroskooppisesta diagnostisia sacroiliac yhteinen tunkeutuminen.

Tulokset: lähtötason VAS kipu tilanne oli 7,8. Kolmekymmentä minuuttia tunkeutumisen jälkeen [SI yhteisiä anestesian] keskimääräinen VAS pistemäärä oli 1,3. Neljäkymmentä kuusi potilasta [ulos 50] oli VAS pisteet vaihtelee 0-3 kahdeksan viikon kuluttua läpivalaisujärjestelmien opastettu tunkeutuminen.

Johtopäätökset: sacroiliac yhteinen toimintahäiriö tulee harkita vahvasti erotusdiagnostiikassa alaselän kipu tässä potilasryhmässä.

nämä kirjoittajat huomauttavat myös:

揕 ow selkäkipu on toiseksi flunssan syynä ensihoidon toimisto käyntejä Yhdysvalloissa.?

揂 pproximately 90 aikuisista ovat kokeneet selkäkipu jossain vaiheessa heidän lives.?br>

Alaselkäkipu vastaa suoraan hoidon kustannukset vaihtelevat $ 5 miljardista yli $ 20 miljardia euroa vuodessa ja niin paljon kuin $ 50 miljardia euroa vuodessa välillisiin kustannuksiin. Lääketieteen asukkaat eivät yleensä opetetaan harkita sacroiliac yhteinen toimintahäiriö syynä alaselän kipu.

Tässä tutkimuksessa käytettiin 200 potilasta, joilla alaselän kipu, jotka olivat ennen hoitoa epäonnistumisten NSAID huumeita, fysioterapiaa ja injektioita lihakseen. He olivat läpivalaisujärjestelmien ohjattu pistetään yhdistelmä anestesia ja steroidi osaksi SI nivelet.

KESKUSTELU:

揅 hronic pysyviä alaselän kipu on yleisesti liittyy positiivinen levy havaintoja TT tai MRI. Kuitenkin nämä kuvantamisen tekniikat eivät ole aina hyödyllistä, koska heillä on huono korrelaatio kliinisiä oireita.?揑 t ei ole harvinaista olla positiivinen levy löydökset oireettomilla patients.?br>

揘 varhainen 25 oireettomien yksilöiden alle 60 vuotta ja 33 vanhempien potilaiden on todisteita välilevytyrä on MRI?揟 hän diagnoosi tarkkuus kudoksen alkuperän krooninen alaselän kipu ja viittasi alaraajan oireet perustuvat kliiniset kriteerit ovat noin 19? 4.? [Lääketieteellisessä käytännössä] arvioitu esiintyvyys SI nivelet aiheuttaa alaselän kipu on 13 30.

揟 hän SIJ on rikas nociceptive innervation.?Its etummainen osa on hermottamiin posterior rami L2 朣 2 juuret, ja sen taka näkökohta on hermottamiin posterior rami L4 朣 3. [Tärkeää]

piriformis lihas sijaitsee lähellä SIJ peräisin anteriorisimmassa näkökohta ristiluun ja insertoimalla suuremman sarvennoisen reisiluun. SIJ ongelmat voivat aiheuttaa Päärynänmuotoinen kouristus ja aiheuttaa iskias ärsytystä, jossa 損 ain säteilevää pakaraan, takaosan vasikan, sekä etu- ja sivusuunnassa vasikka ja jalka matkimalla radiculopathy.?[IMPORTANT]

揟 hän nykyinen kultakanta diagnosoimiseksi ja SIJ oireyhtymän fluoroskooppisesti ohjataan tunkeutumisen paikallispuudutuksen johtaa vähintään 80 vähentäminen VAS scores.?However, kolmella fyysisellä testit osoittivat hyvää korrelaatiota diagnoosin SIJ toimintahäiriö: SIJ puristuskoe (94

greement ), reiteen työntövoima testi (90) sopimus, Yeoman 抯 testi (88) sopimus. [Tärkeää]

tutkimukset ovat 揷 oncluded että manipulointi näyttävät toimivan monilla potilailla, jotka kärsivät SIJ toimintahäiriö?

JOHTOPÄÄTÖKSET:

1) esiintyvyys SIJ toimintahäiriö potilailla, joilla alaselän kipu ja discopathy CT tai MRI ja ilman neurologisia puutoksia näyttää olevan suurempi kuin aikaisemmin on kuvattu.

2) kipu SIJ toimintahäiriö voi säteillä kohti vasikka ja jalka matkimalla juuristoa kipua.

3) 揚 hysicians näkemään potilailla, joilla alaselän kipu pitäisi olla korkea syytä epäillä SIJ toimintahäiriö, erityisesti ilman neurologisia puutoksia.?

keskeiset kohdat SUNCOAST AMMATTILAISILLE

1) koska aiheuttama kipu sacroiliac yhteinen toimintahäiriö voi jäljitellä discogenic tai juuristoa alaselän kipu, diagnoosi sacroiliac yhteinen toimintahäiriö usein huomiotta. Kuitenkin kiropraktiikka lääkäreitä koulutettu erityisesti arvioida SIJ toiminto yhdessä lannerangan toiminto. [Tärkeää]

2) 揕 ow selkäkipu on toiseksi flunssan syynä ensihoidon toimisto käyntejä Yhdysvalloissa.?

3) 揂 pproximately 90 aikuisista ovat kokeneet selkäkipu jossain vaiheessa aikaa niiden lives.?br>4) Lääketieteelliset asukkaat eivät yleensä opetetaan harkita sacroiliac yhteinen toimintahäiriö syynä alaselän kipu. [Tärkeää]

5) 揅 hronic jatkuva alaselän kipu on yleisesti liittyy positiivinen levy havaintoja TT tai MRI. Kuitenkin nämä kuvantamisen tekniikat eivät ole aina hyödyllistä, koska heillä on huono korrelaatio kliinisen signs.?br>6) 揘 varhainen 25 oireettomien yksilöiden alle 60 vuotta ja 33 vanhempien potilaiden on todisteita välilevytyrä on MRI? br> 7) arvioitu esiintyvyys SI nivelet aiheuttaa alaselän kipu on 13 30.

8) SI-nivelen on rikas nociceptive hermotuksen jonka takaosan rami L2 朣 3 juuria. [Tärkeää]

9) Päärynänmuotoinen lihas sijaitsee lähellä SIJ peräisin anteriorisimmassa näkökohta ristiluun ja insertoimalla suuremman sarvennoisen reisiluun. SIJ ongelmat voivat aiheuttaa Päärynänmuotoinen kouristus ja aiheuttaa iskias ärsytystä, jossa 損 ain säteilevää pakaraan, takaosan vasikan, sekä etu- ja sivusuunnassa vasikka ja jalka matkimalla radiculopathy.?[IMPORTANT]

10) 揟 hän nykyiset kultakantaan diagnoosista SIJ oireyhtymän fluoroskooppisesti ohjattu soluttautuminen paikallispuudutuksen johtaa vähintään 80 vähentäminen VAS tulokset.?

11) Kolme fyysiset testit osoittivat hyvää korrelaatiota diagnoosin SIJ toimintahäiriö: SIJ puristustestissä (94

greement), reiteen työntövoima testi (90) sopimus, Yeoman 抯 testi (88) sopimus. [Tärkeää]

12) manipulointi on onnistunut monet potilaat kärsivät SIJ toimintahäiriö. [Tärkeää]

13) esiintyvyys SIJ toimintahäiriö potilailla, joilla alaselän kipu ja discopathy CT tai MRI ja ilman neurologisia puutoksia näyttää olevan suurempi kuin aikaisemmin on kuvattu.

14) Kipu SIJ toimintahäiriö voi säteillä kohti vasikka ja jalka matkimalla juuristoa kipua. [Tärkeää]

15) 揚 hysicians näkemään potilailla, joilla alaselän kipu pitäisi olla korkea syytä epäillä SIJ toimintahäiriö, erityisesti ilman neurologisia deficits.?br>16) sacroiliac yhteinen toimintahäiriö tulee harkita voimakkaasti ero diagnoosi alaselän kipu tässä potilasryhmässä.

tämä auttaa Steve … löytää hyvä kiropraktiikka lääkäri puuttua tähän. Vaikka SI-nivelen ei ole suurin ongelma, selkärangan manipulaatio on tehokkain kivun vähentämiseksi hoitoa alaselän kipu … tämä on osoitettu useita kertoja lääketieteellisessä kirjallisuudessa sekä valtion rahoittamien tutkimusten Kanadassa ja Yhdysvalloissa .

Respectfully,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net