Krooninen sairaus

tiivistelmä

tavoite

riskitekijöitä virtsarakon syövän uusiutumiseen transuretraalisen poiston jälkeen virtsarakon kasvain (TURBt) on huonosti, varsinkin Kiinan väestön. Tässä tutkimuksessa arvioitiin mahdollisia riskitekijöitä uusiutumisen perustuvat Kiinan väestön.

Materiaalit ja menetelmät

Kaikkiaan 698 potilasta, jotka saivat TURBt menettely meidän instituutti 2000-2012 rekrytoitiin tässä tutkimus. Kliiniset tiedot kerättiin. Potilaita seurattiin jopa aikataulun mukaisesti suosittelemia Kiinan ohjeena.

Tulokset

yhteensä 583 miehillä (83,5%) ja 115 naisilla (16,5%) oli mukana tutkimuksessamme. Mediaani seuranta kesto oli 51,5 kuukautta. Sukupuoli, päätoimittaja valittavat, kasvaimen koko, määrä vaurioista, histologisia laatu ja kemoterapia-aineiden havaittiin merkitsevästi yhteydessä potilaiden lyhyen aikavälin uusiutumisen (alle 1 vuosi) (Kaikki p 0,05). Vuonna Monimuuttuja-analyysissä, kasvaimen koko, määrä vaurioista, histologisia laatu ja kemoterapia-aineiden olivat merkitsevästi yhteydessä potilaiden lyhyen aikavälin uusiutumisen (alle 1 vuosi) (Kaikki p 0,05). Monimuuttujafunktiokehitettiin malli perustuu kasvaimen koon, määrä vaurioista, histologisia laatu ja kemoterapia-aineiden oli AUC 0,697, mikä paransi ennuste apuohjelma virtsarakon syövän lyhytaikaisia ​​toistumisen (alle 1 vuosi) kuin mikään yksittäinen tekijä Vuonna Coxin monimuuttuja regressio, kasvaimen koko on suurempi kuin 3 cm, multifokaalinen vaurioita, huonontaa histologisia laatu ja ei-urothelial karsinooma liittyi aika uusiutumiseen (TR).

Johtopäätös

Potilaat, joilla on suurempi kasvaimen kokoa, multifokaalinen määrä vaurioista, korkeammat kasvaimen ja jotka saivat kemoterapia-aineiden muut kuin epirubisiini ja pirarubisiini saattaa olla suurempi riski toistumisen alle 1 vuosi. Kasvaimen koko, määrä vaurioista, patologian ja histologinen luokka saattaa liittyä TR. Kuten Bacille Calmette-Guerin (BCG) ei tällä hetkellä hyväksytty virtsarakon syövän Kiinassa, epirubisiini ja pirarubisiini voidaan katsoa ennen muuta kemoterapiaa lääkitys tarjotessaan postoperatiivinen tiputtamisen kemoterapiaa.

Citation: Liu S, Hou J, Zhang H, Wu Y, Hu M, Zhang L, et ai. (2015) arviointi Risk Factors for Non-Muscle Invasive virtsarakon syövän (NMIBC) uusiutuminen jälkeen höyläysleikkaus (TURBt) kiinaksi Väestö. PLoS ONE 10 (4): e0123617. doi: 10,1371 /journal.pone.0123617

Academic Editor: Zhengdong Zhang, Nanjing Medical University, Kiina

vastaanotettu: 9. elokuuta, 2014; Hyväksytty: 23 helmikuu 2015; Julkaistu 7 huhtikuuta 2015

Copyright: © 2015 Liu et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot kuuluvat paperin ja sen tukeminen Information tiedostoja.

Rahoitus: tutkimusta tukivat National Natural Science Foundation of China (Grand No. 81272853, 81402339). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

virtsarakon syöpä on edelleen yksi yleisimmin diagnosoitu syövistä maailmassa. On arvioitu, että 74690 uutta tapausta ja 56390 kuolemantapaukset virtsarakon syövän tapahtui vuonna 2014 US [1]. Kiinassa, esiintyvyys virtsarakon syöpä oli 8

th korkein kaikista syövistä vuonna 2007 [2] Noin 75% vasta diagnosoitu virtsarakon syöpiä olivat ei-lihas- invasiivisia, kuten kasvain rajoittuu limakalvoon (Ta), submukoosasta (T1), ja karsinooma in situ (CIS) [3]. Höyläysleikkaus (TUR) ja sen jälkeen rakonsisäistä tiputusta on tavallinen hoito ei-lihas- invasiivisia virtsarakon kasvain (NMIBC).

Huolimatta hoidon vaivaa, NMIBC pidetään ”hankala” tauti suhteellisen suuri mahdollisuus toistuisi . Toistumisen korko NMIBC 1 vuosi oli raportoitu vaihtelee 15%: sta 70% [4], josta 7%: sta 40% todettiin edetä 5 vuoden kuluessa [5]. Siksi säännöllinen seuranta leikkauksen jälkeen tulisi olla yhtä tärkeänä kuin resektio primaarikasvaimen. Ohjeissa ehdotti seurannan aikataulu yrityksen kystoskopian 3 kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden ja 6 kuukauden välein sen jälkeen [6]. Kun otetaan huomioon, että osa NMIBC potilaiden itse ei toistu ensimmäisen vuoden kuluessa leikkauksen jälkeen [4], kuten taajuus yrityksen kystoskopian saattaa olla taakka potilaille sekä sairausvakuutusjärjestelmä maailmanlaajuisesti. Siksi tutkijat yrittävät arvioida jokainen mahdollinen riskitekijä ennustamiseksi toistumisen NMIBC. Esimerkiksi ulkoinen altistus kuten tupakointi, korkea painoindeksi [7]; Kasvainten ominaisuuksiin kuten kasvaimen kokoa, invaasio syvyys, kasvaimen, läsnäolo karsinooma in situ [8,9,10]; Adjuvanttihoitoa kuin yhden välittömän leikkauksen jälkeinen tiputtamisen kemoterapiaa ja adjuvantin läsnä ollessa tiputtamisen [8,11], ovat riskitekijöitä, jotka muodostavat toistumisen NMIBC. Useissa tutkimuksissa on validoitu käytännön eri pisteytysmallit perustuu näistä riskitekijöistä [12,13,14]. Suosituin malli on EORTC mallia julkaisema European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) urogenitaalisia Group vuonna 2006 [15] ja CUETO mallin julkaissut Club Urolo’gico Espan’ol de Tratamiento Oncolo’gico (CUETO ) vuonna 2009 [16].

kuitenkin vain harvat tiedot ilmoitettiin arvioimiseksi EORTC ja CUETO Kiinan väestöstä [13] ja suorituskykyä ennakointivälineet ei ollut niin hyvä kuin se suoritetaan valkoihoinen väestö. Lisäksi Bacille Calmette-Guerin (BCG), joka on yleisesti käytetty apuaine rakkoon hoito lääkityksen jälkeen TUR länsimaissa ei ole hyväksytty virtsarakon syövän Kiinan Food and Drug Administration (CFDA). Siksi ennustaminen työkaluja perustuu valkoihoinen väestö ei ehkä sovellu Kiinan väestön. Tässä tutkimuksessa meidän tavoitteena oli arvioida mahdollisia riskitekijöitä NMIBC uusiutumisen jälkeen TUR Kiinan väestöstä.

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimuskanta

Medical tallenteet potilaat (n = 990), joilla oli diagnosoitu kuten virtsarakon syöpä tammikuusta 2000 joulukuuhun 2012 Huashan sairaala, Fudanin yliopiston Shanghai, Kiina tarkistettiin. Huashan sairaala on kolmannen asteen sairaala Shanghaissa, Kiinassa. Potilaat ympäri maata etsimään palvelua, koska sen korkea laatu lääkärinapuun. Sisällyttäminen kriteerit: 1) TUR suoritettiin hoidon alussa; 2) kasvain oli diagnosoitu NMIBC; 3) potilaalla, joka sai adjuvanttia rakkoon kemoterapian jälkeen TUR. Kemoterapia huumeet olivat antrasykliiniantibioottilääkeaineiden kuten epirubisiini (EPI) tai pirarubisiini (THP), Mitoksantroni (MTZ), mitomysiini C (MMC) ja hydroxycamptothecine. Yhdelläkään potilaalla ei ollut adjuvanttia immunoterapian johtuen saavuttamattomissa BCG Kiinassa. Poissulkukriteerit olivat 1) potilaat, joilla puuttuvat patologinen tietoa; 2) potilaat eivät saaneet jatkokäsittelyä takia vakavia komplikaatioita. Jokaisen potilaan, seuraavat kliiniset tekijät kerättiin: ikä, sukupuoli, lukumäärä kasvaimia, kasvaimen koon, patologinen luokittelu, kasvaimen, välitön postoperatiivinen tiputtamisen kemoterapian ja kemoterapeuttisten aineiden. Kasvaimen arvioitiin uudelleen mukaan vuoden 1973 WHO: n luokituksen [17] mukaan yksittäinen ryhmä patologian lääkäreiden patologia osasto meidän instituutti.

Potilailla tuli olla seurataan jäykillä kystoskopian joka 3. kuukausi 2 vuotta, 6 kk välein, kunnes 5 vuotta ja sen jälkeen vuosittain mukaan Kiinan ohjeen täsmälleen sama kuin Yhdysvaltojen ja Euroopan ohjeet [6]. Kaikki potilaat olivat ainakin valmistunut kaksi ensimmäistä vuoden seurannan järjestelmää. Toistuminen määriteltiin histologisesti vahvistettu vasta kehittymässä kasvain jälkeen täydellisen resektion NMIBC. Lyhytaikaiset toistuminen määriteltiin toistuminen tapahtui ensimmäisen vuoden seurannan. Tutkimuksen hyväksyi Institutional Review Board of Huashan sairaala, Fudanin Unviersity, Shanghai, Kiina. Kirjallinen tietoinen suostumus saatiin kunkin potilaan. Kaikki tiedot oli anonymisoidaan ennen kuin niitä käytettiin tässä tutkimuksessa.

Tilastollinen

kuvaileva tutkimus kaikista muuttujista tehtiin. Kaikki potilaat luokiteltiin kahteen ryhmään: 1) lyhyen aikavälin uusiutumisen (uusiutuminen tapahtui sisällä 1 vuoden kuluttua TURBt) 2) kuin lyhytaikaiset toistumisen (ei toistuminen ja aikaa uusiutumiseen yli 1 vuoden kuluttua TURBt seurannan aikana). Tilastollista analyysiä, käytimme Chi-neliö testi verrata kategorisen muuttujien lyhyen aikavälin ja ei-lyhytaikaiset toistuminen ryhmä, pariksi t-testiä jatkuvaan muuttujien muuttujia. Yksiulotteista logistista regressiota käytettiin arvioimaan eroja ryhmien. Valitut muuttujia, jotka osoittivat merkittäviä eroja sisällytettiin monimuuttuja regressioanalyysimme edelleen tunnistaa ennustusparametrit lyhytaikaisten toistumisen. Ennustettu todennäköisyys lyhyen aikavälin uusiutumisen välillä monimuuttujatestausta logistisen mallia käytettiin korvikemarkkerina rakentaa vastaanotin toimii (ROC) käyrä. Alapuolinen alue (AUC) on ROC käytettiin arvioimaan ennakoivan suorituskykyä lyhytaikaisten toistumisen. Z-testi suoritettiin arvioimaan niiden erot AUC kunkin tekijöiden ja malli. Voit selvittää vaikutus eri muuttujien ajoissa uusiutumiseen (TR, jatkuvana vairable), yhden ja usean analyysi suoritettiin käyttäen Coxin suhteellisten riskien mallia portaittain eteenpäin valinta. Eroja pidettiin merkittävinä, jos p 0,05. Kaikki tilastollinen analyysi suoritettiin käyttäen IBM SPSS versio 19,0 (SPSS, IBM yritys, Armonk, New York).

Tulokset

Kaikkiaan 698 potilasta otettiin meidän tutkimuksessa 583 miehillä (83,5 %) ja 115 naisilla (16,5%). Ominaisuudet potilaista on esitetty taulukossa 1. Keskimääräinen ikä diagnoosin oli 63,7 ± 14,0. Mediaani seuranta kesto oli 51,5 kuukautta (vaihteli 24-245 kuukautta). Kaikista potilaista 106 (15,2%) kärsi toistumisen 1 vuoden kuluessa. Vanhemmat (ikä diagnoosin) ja naispotilaiden olivat todennäköisesti toistuu 1 vuoden kuluessa (p = 0,035 ja 0,007 vastaavasti, taulukko 1). Lisäksi päätoimittaja valittavat, kasvaimen koko, määrä vaurioista, paikat, kasvaimen ja kemoterapia-aineiden liittyivät merkittävästi varhainen uusiutuminen (kaikki p 0,05). 205 ulos 698 potilasta (29,4%) sai välittömästi leikkauksen jälkeen rakkoon kemoterapia 24 tunnin kuluttua TUR. Kuitenkaan mitään merkittävää yhteyttä välillä havaittiin välittömästi tiputtamisen ja varhainen uusiutuminen (p = 0,354). Ei merkittävää eroa patologisen malli havaittiin lyhyen aikavälin uusiutumisen ryhmä ja ei-lyhytaikaiset toistumisen (p = 0,424).

Me tehdään tarkempaa analyysiä käyttämällä logistista regressiota arvioida kunkin muuttujan ( S1 Taulukko). Sukupuoli (OR = 1,957, p = 0,007), päätoimittaja valittavat (OR = 0,359, p = 0,031), kasvaimen koko (OR = 1,935, p = 0,004), määrä vaurioista (OR = 1,784, p 0,001), histologinen arvosana (OR = 2,189, p 0,001) ja kemoterapia-aineiden (OR = 1,994, p = 0,001) olivat merkittäviä tekijöitä, jotka liittyvät lyhytaikaisen toistuminen.

edellä merkittäviä tekijöitä pantiin monimuuttuja regressioanalyysimme edelleen arvioida merkittäviä kliinisiä muuttujia varhainen uusiutuminen (taulukko 2). Tekijöitä merkitsevä yhden muuttujan analyysissä oikaistiin monimuuttujakalibrointiin mallissa. Varhainen toistuminen oli merkitsevästi yhteydessä kasvaimen kokoa (≥3cm vs. muut, OR = 1,751, p = 0,026) ja määrä vaurioista (lesions≥8 vs. muut, OR = 3,035, p = 0,001). Histologinen laadut 3 kasvaimet olivat todennäköisesti toistu 1 vuosi (OR = 2,870, p = 0,015). Verrattaessa muiden kemoterapia-aineiden, käyttävillä potilailla EPI tai THP olivat vähemmän todennäköisesti toistu 1 vuosi (OR = 1,835, p = 0,021). Ennuste malli sitten rakennettu perustuu tuloksiin monimuuttujatestauksen logistinen regressio ennustaa riskiä lyhyen aikavälin toistuminen myös riskitekijöitä kasvaimen koon, määrä vaurioista, histologisia laadut ja kemoterapeuttiset aineet.

arvioimiseksi, miten kukin riskitekijä ja malli ennustamiseen lyhytaikaisen toistumisen NMIBC, ROC-analyysi suoritettiin. (Taulukko 3, kuvio 1). AUC-arvot kasvaimen koko, määrä vaurioista, histologisia laatu ja kemoterapia-aineiden olivat 0,585, 0,615, 0,613 ja 0,544 vastaavasti. AUC monimuuttuja ennustemalli oli 0,697, joka oli merkittävästi nopeampaa tahansa yksittäinen riskitekijä.

Vastaanotin toimii käyrän lyhytaikaisten uusiutuminen sisältää kliinisessä muuttujia size (AUC = 0,585), määrä vaurioista ( AUC = 0,615), luokka (AUC = 0,613), kemoterapia-aineiden (AUC = 0,544), ja multi-variate malli (AUC = 0,697).

Cox regressio suoritettiin arvioimaan yhdistyksen välillä jokaisen riskitekijä ja TR jatkuvana muuttujana (ei luokiteltu lyhytaikaisiin ja ei-lyhytaikaisten ryhmiä). Nykyisessä tutkimuksessa, 203 (29,1%) potilaista koki toistuminen kuluessa tarkkailujakson aikana. Vuonna univariate Coxin regressio (taulukko 4), jossa on oireita puhkeamista, kasvaimen koko on suurempi kuin 3 cm, multifokaalinen vaurioita, huonontaa patologinen laatu ja käyttämällä EPI tai THP kuin kemoterapia-aineiden liittyivät merkittävästi TR (kaikki p 0,05). Coxin monimuuttuja regressio suoritettiin säätämällä seuraavista muuttujista: ikä, sukupuoli, päätoimittaja valittavat, kasvaimen koko, sijainti, määrä vaurioista, patologinen luokittelu, histologinen luokka, välitön postoperatiivinen tiputtamisen kemoterapian ja kemoterapeuttisten aineiden (taulukko 4). Tuumorin koko suurempi kuin 3 cm (RR (suhteellinen riski) = 1,496, p = 0,014), multifokaalinen leesioita (RR = 3,414, p 0,001), pahentaa histologinen arvosana (RR = 2,473, p = 0,002) ja ei-urothelial karsinooma ( RR = 11,270, p 0,001) havaittiin olevan yhteydessä TR merkittävästi.

keskustelu

Virtsarakon kasvaimen on suuri taipumus uusiutua huolimatta TUR ja adjuvanttia rakkoon kemoterapiaa. Täten on kliinistä merkitystä tunnistamaan potilaita, joilla suhteellisesti suurempi toistuvien mahdollisia varhaisessa vaiheessa, jotta useammin seurantaa tai aikaisin radikaali cystectomy voidaan suositella. Siksi tässä tutkimuksessa pyrittiin selvittää riskitekijöitä, jotka voivat ennustaa potentiaali toistuminen, erityisesti lyhyen aikavälin uusiutumisen (alle 1 vuosi) jälkeen TURBt.

Tutkimuksessamme kasvaimen koon, multifokaalinen vauriot ja histologista asteen havaittiin merkitsevästi yhteydessä lyhyen aikavälin uusiutumisen ja TR. Tulokset olivat samanlaisia ​​kuin muissa tutkimuksissa [5,18]. Suurempi koko ja vauriot merkitsevät suurempaa kasvaintaakkaa ja kovemmin täydellistä poistamista kasvain kautta TURBt. Toinen tärkeä riskitekijä kasvaimen uusiutumisen on biologiset ominaisuudet. Multi-focality ja toistumisen siirtymäkauden cell carcinoma osoitti yleinen geneettinen epävakaus koko siirtymäkauden epiteelin [19]. Emme arvioida biologisten riskitekijöiden vuoksi haitat testauksen. Nykyisessä tutkimuksessa, haluaisimme tarjota helposti käyttää ennustamiseen työkalu.

Toinen havainto tutkimuksessamme oli, että kemoterapia-aineiden merkittävästi liittyvät potilaiden lyhyen aikavälin toistumisen. Vaikka BCG tiputuksen jälkeen TUR edelleen paras vaihtoehto [6]. kemoterapian tiputuksen on ainoa vaihtoehto Kiinassa tällä hetkellä. Tutkimuksemme osoitti, että antrasykliiniantibiootit (esim EPI ja THP) suuremmat muut aineet, (esim. Mitoksantronia (MTZ), mitomysiini C (MMC) ja hydroxycamptothecine) estämään lyhytaikaisia ​​toistumisen. Vaikutus EPI on osoittautunut aiemmissa tutkimuksessa [20]. Koska harvoilla mahdollinen tutkimuksessa verrattiin kahta eri kemoterapia-aineiden, ei ole vielä päätellä, että mikä kemoterapia-aineiden johtaisi parempaan tulokseen. Tutkimuksemme osoitti, että EPI tai THP tulisi ensinnäkin harkita tiputtamisen kemoterapian jälkeen TURBt Kiinassa. Vaikka johtopäätös olisi validoitava tulevaisuutta koskevia tutkimuksia, se voisi tarjota todisteita kliinisen käytännön Kiinassa.

Kun arvioidaan TR, jotkut tekijät, kuten kemoterapeuttiset aineet pystynyt osoittamaan vaikutusvaltaansa, joka oli merkitsevästi yhteydessä lyhyt termi toistumisen. Kuten osoitti taulukossa 4, vain kasvaimen koko, määrä vaurioista, patologian ja kasvaimen liittyi merkittävästi TR. Nämä seikat liittyivät ominaisuuksiin kasvaimia. Se saattaa tarkoittaa, että vaikka eksogeeniset ponnisteluja kuin intravesicle tiputtamisen voisi viivästyttää aika ensimmäiseen toistumiseen, kasvain luontaiset biologiset ominaisuudet pelataan ratkaiseva rooli pitkän aikavälin ennustetta.

Nykyisessä tutkimuksessa, toivoimme luoda ennusteen työkalu lyhyen aikavälin uusiutumisen NMIBC jälkeen TURBt. Yhteiset ennustelaitteet ovat nomogrammit ja riskien laskimia. Koska nomogrammit ovat yleensä vaikea soveltaa päivittäisessä toiminnassa, päätimme luoda riskin ennustaminen mallia, joka perustuu eri painot muuttujat monimuuttuja logistinen regressio tuloksen. Nykyisessä tutkimuksessa, kasvaimen koon, multifokaalinen vaurioita, histologisia laatu ja kemoterapia-aineiden havaittiin merkitsevä monimuuttujamenetelmin oikaisun jälkeen muiden muuttujien. Joten meidän malli rakennettiin perustuu edellä muuttujista. Tämä malli olisi lisäarvoa ennustamiseksi varhaisen uusiutumisen NMIBC jälkeen TURBt kanssa AUC 0,697. Ansio ennustemalli oli, että se oli kaikki perustuu kliinisiin tekijöihin, joten se olisi helppo kliinisen lääkärin käyttää, jos riski laskin voitaisiin arvioida validointitutkimuksissa.

Onko varhain rakkoon kemoterapia 24 tunnin kuluttua TURBt voisi alentaa uusiutumisen riskiä on edelleen keskustelu [11,21,22]. Emme havainneet yhdistyksen välisen varhaisen rakkoon tiputtamisen kemoterapiaa ja uusiutumisen nykyisessä tutkimuksessa. Mitä rajoittamisesta otoskoko, edelleen satunnaistettu mahdollisille tutkimukset on suoritettava sen arvioimiseksi varhaisessa rakkoon tiputtamisen kemoterapiaa lääkitys on hyötyä jälkeistä TURBt NMIBC Kiinan väestöstä.

pysyi olevan useita rajoituksia meidän tutkimus. Ensinnäkin tutkimus oli retrospektiivinen laitoksesta, joka voisi toteuttaa valinta bias. Kuitenkin, kuten edellä mainittiin, potilaat meidän instituutti voi edustaa Kiinan väestön, erityisesti väestön Kaakkois osa Kiinaa. Toiseksi, meidän seuranta-aika oli liian lyhyt vastaamaan tuloksista kuolleisuutta. Vaikka emme pystyneet arvioimaan yhdistyksen välillä riskitekijöiden ja selviytymistä, pääasiallinen Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli päästä riskitekijät syövän uusiutumiseen. Tulokset tutkimuksesta voitaisiin käyttää yksilöivä seurantaa suunnitelman jälkeisen TURBt potilaalle. Lopuksi saattaa olla rajoitus mallimme koska se on rakennettu perustuu väestön nykyisen tutkimuksen tulos saattaa olla ohi odotettua. Täten ennustuksen suorituskyky malli on vielä validoitu toinen riippumaton väestön.

Johtopäätös

Lopuksi, potilailla, joilla on suurempi kasvaimen kokoa, multifokaalinen määrä vaurioista, korkeampi kasvaimen ehkä arvioitava ottaen suurin riski toistumisen 1 vuoden kuluessa Kiinan väestöstä. Nämä riskitekijät tulisi arvioitua ennustettaessa todennäköisyys lyhyen aikavälin uusiutumisen NMIMC. Lisätutkimukset perustuu suurempia populaatioita voidaan suorittaa auttaa yksilöllisiä seurannan suunnitelma kullekin potilaalle, joka perustuu näistä riskitekijöistä. Lisäksi johtuen hankala BCG Kiinassa, antrasykliiniantibiootit (EPI ja THP) on oltava ennen harkita rakkoon kemoterapiaa.

tukeminen Information

S1 Taulukko. Univariate regressioanalyysimme arvioimiseksi riskitekijöitä lyhytaikaisia ​​toistuminen.

Sukupuoli (OR = 1,957, p = 0,007), päätoimittaja valittavat (OR = 0,359, p = 0,031), kasvaimen koko (OR = 1,935, p = 0,004), määrä vaurioista (OR = 1,784, p 0,001), histologinen luokka (OR = 2,189, p 0,001) ja kemoterapia-aineiden (OR = 1,994, p = 0,001) olivat merkittäviä tekijöitä, jotka liittyvät lyhytaikaisen toistumisen.

doi: 10,1371 /journal.pone.0123617.s001

(DOC) B

Kiitokset

Kiitämme kaikkia tutkimukseen osallistuneista, urologit ja tutkimus koordinaattorit osallistumisen tutkimukseen.