Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tavoitteet

tutkinut esiintyvyys suuntauksia virtsarakon ja munuaisten syöpään väestöpohjaisen syövän rekisteröintitiedot.

Methods

Ikä -standardized ilmaantuvuusluvut analysoitiin tietoja Shanghai Syöpärekisterissä aikana 1973 vuoteen 2005. Vuotuiset prosenttimuutokset ja 95%: n luottamusväli laskettiin arvioimaan esiintyvyys muutoksia. Age-ajan-kohortti analyysin toteuttamista jatketaan arvioida maksujen iän, ajan ja kohortti tehosteita suuntaukset käyttäen luontainen estimaattori menetelmällä.

Tulokset

Kaikkiaan 12676 virtsarakon ja 5811 munuaisen syöpäpotilasta rekisteröitiin kaupunkien Shanghaissa. Ikävakioitu hinnat virtsarakon syövän miehillä nousi 6,39-7,66 per 100000, eli 0,62% vuodessa, kun taas hinnat naisilla nousi 1,95-2,09 per 100000, eli 0,33% vuodessa. Sillä munuaissyöpä, Ikävakioitu hinnat miehillä nousi 1,20-5,64 per 100000, eli 6,98% vuodessa. Samoin naisilla, hinnat nousi 0,85-3,33 per 100000, eli 5,93% vuodessa. Age-ajan-kohortti analyysi osoitti yhä käyrät iän ja kauden vaikutuksia, mutta yleensä heikkenee kohortti vaikutuksia virtsarakon ja munuaisen syövät.

Johtopäätökset

Tuloksemme osoittavat lisääntyvä suuntauksia virtsarakon ja munuaisen syövät kiinalaiset miehet ja naiset, erityisesti munuaissyövän.

Citation: Yang Y, Xie L, Zheng JL, Tan YT, Zhang W, Xiang YB (2013) esiintyvyys trendit Virtsarakon ja munuainen Syövät Urban Shanghaissa, 1973-2005. PLoS ONE 8 (12): e82430. doi: 10,1371 /journal.pone.0082430

Editor: Konradin Metze, University of Campinas, Brasilia

vastaanotettu: 7. 2013 Hyväksytty: 23 lokakuu 2013; Julkaistu: 04 joulukuu 2013

Copyright: © 2013 Yang et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat rahaston Shanghai Municipal Health Bureau Key Tiedonalat ja Specialties Foundation. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Nykyään virtsarakon ja munuaisen syövät ovat yleisimpiä pahanlaatuisia kasvaimia virtsateiden, yhdessä muodostavat noin 5% kaikista syövistä maailmanlaajuisesti. Ja se edustaa myös 11

th ja 14

th yleisimmistä syövistä vastaavasti kannalta arvioitaessa Ikävakioitu ilmaantuvuus [1]. Kiinassa oli arviolta 54927 uutta tapausta ja 21024 kuolemantapausta virtsarakon syövän, ja 32508 uutta tapausta ja 10675 kuolemantapausta syöpien munuaisten, munuaisaltaan ja virtsanjohtimen vuonna 2008, vastaavasti [1].

Aiemmat tutkimusten länsimaissa osoitti, että sekä virtsarakon ja munuaisten syövät osoitti, että lisääntyvä suuntauksia viime vuosikymmenien ajan [2-5]. Kuitenkin on ollut vähän tietoa esiintyvyys suuntauksista nämä kaksi syöpien Aasian väestöstä toistaiseksi. Niinpä jotta on perusteelliset tiedot esiintyvyys suuntauksista virtsarakon ja munuaisten syövät Kiinassa, teimme aika kehitysanalyysejä näiden syöpien tietojen avulla väestöpohjainen Shanghai Syöpärekisterissä.

Materiaalit ja menetelmät

Syöpä potilaiden ja väestön tiedot

Shanghai Syöpärekisteri, ulkojäsen kansainvälisen Agency for Research on Cancer (IARC), on yksi suurimmista väestöpohjaisia ​​syöpärekistereiden in kehitysmaissa . Tiedot joka on kerätty, käsitelty ja raportoitu järjestelmällisesti käyttäen standardimenetelmiä on julkaistu peräkkäisen volyymien Cancer ilmaantuvuus Five Continents sarjan IARC. Tutkimuksessa populaatiot olivat asukkaat kaikissa kymmenessä alkuperäinen kaupunkialueiden Shanghai, eli Huang Pu, Nan Shi, Lu Wan, Xu Hui, Chang Ning, Jing, Pu Tuon, Zha Bei, Hong Kou ja Yang Pu piirit. Uros ja naaras väestöjen kaupunkialueella saatiin Shanghai Municipal Bureau of Public Security lopussa kunkin vuoden aikana 1973 2005 puolivälissä väestö sukupuolen arvioitiin perustuu väestön päissä kahden peräkkäisen vuoden tarjoamia Shanghai Municipal Bureau of Public Security ja käytettiin arvio vuotuinen keskiarvo väestöstä. Perustuen kahdeksan kansallista tai paikallisilta laskentojen tiedot väestö kaupunkialueella sukupuolen ikäryhmään väestölaskennan vuosina saatiin. Väestöstä sukupuoleen ikäryhmässä seuraavina vuosina kahden peräkkäisen laskentoja arvioitiin kautta lineaarinen interpolointi menetelmä [6].

Mukaan antama määräys Shanghai Municipal Bureau of Public Health, kaikki lääketieteelliset tilat Shanghai ovat vastuussa ilmoittamisesta kaikista äskettäin diagnosoitu syöpä tapauksissa Shanghain Syöpärekisteri. Tässä tutkimuksessa kaikki vastikään todettu esiintyvyys tapauksissa syöpiä virtsarakon, munuaisen, munuaisaltaan ja virtsanjohtimen 1973-2005 oli rekisteröity Shanghai Cancer Registry. Kalenterin jaksoja 1973-2001 ja 2002-2005 olivat vastaavasti kerättiin Shanghai Cancer Institute ja Shanghain Center for Disease Control and Prevention. Koodit eri virtsateiden syöpä sivustoja muutettiin 10

th koskevan kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10), eli C64 pahanlaatuinen kasvain munuaisen, paitsi munuaisaltaan (siis edelleen kutsutaan ”munuaissyöpä” lyhyitä), C65 pahanlaatuinen kasvain munuaisaltaan, C66 pahanlaatuinen kasvain ureter, C67 pahanlaatuinen kasvain virtsarakon ja C68 pahanlaatuinen kasvain Muun tai määrittämättömän virtsaelimet. Enemmän yksityiskohtia tietoa Shanghai Syöpärekisterissä voitaisiin saada meidän aikaisemmin julkaistuja tutkimuksia ja monografia [6-8].

Tietojen laatu oli riippuvainen diagnostiset kriteerit histologisten todentaminen (HV), jossa olivat histologinen tunnistus ja sytologinen tai biokemiallinen havaitseminen [9]. Niiden potilaiden osuus, diagnosoidaan leikkauksen tai lääketieteellisen kuvantamisen kuten B ultraääni, röntgen-, tietokonetomografia laskettiin myös meidän analyysi. Lisäksi osuudet kliinisen vähennyksen ja kuolintodistus (Se sisälsi kuolintodistus ilmoitus (DCN) ja kuolintodistus vain (DCO) vireillä 1987; Ja se oli vasta DCO tapaukset jälkeen 1987) käytettiin myös esittelemään laatua meidän data (taulukko 1).

Sites Jaksot

No. Tapausten

histologinen tunnistus

Sytologinen tai biokemiallisten havaitsemiseen

Surgery tai lääketieteellisen kuvantamisen

Clinical vähennys

Kuolintodistus

Tuntematon

Virtsarakon cancer1973-197565145.780.0017.514.9231.800.001976-197873254.370.4113.252.0529.920.001979-198178661.200.6411.203.8223.160.001982-198487561.941.498.804.4623.310.001985-1987105564.641.909.673.8919.810.091988-1990110572.581.0917.564.344.340.091991-1993126072.381.4321.904.290.000.001994-1996125874.960.6421.143.180.000.081997-1999148776.660.4720.852.020.000.002000-2002159577.622.0717.681.440.880.312003-2005187279.590.5914.422.083.310.00Total1267670.421.0316.383.089.030.06Kidney cancer1973-197516238.270.0020.998.6432.100.001976-197816251.230.0017.904.3226.540.001979-198114951.680.0018.125.3724.830.001982-198418255.490.0019.232.7522.530.001985-198728662.240.0018.182.4516.780.351988-199043457.600.2332.035.994.150.001991-199354260.330.9235.423.320.000.001994-199656058.750.7137.323.210.000.001997-199978163.120.5134.701.660.000.002000-2002109869.401.1827.501.090.730.092003-2005145572.920.4822.201.442.960.00Total581164.090.5927.762.564.990.02Table 1. Osuudet (%) diagnostisia todisteita virtsarakon ja munuaisten syövistä kaupungeissa Shanghai (1973-2005).

a lukuun sisältyi kuolintodistus ilmoitus (DCN) ja kuolintodistuksen vain (DCO) tapaukset ennen vuotta 1987; Vasta DCO tapaukset jälkeen 1987 CSV Lataa CSV

Tilastollinen

Tässä tutkimuksessa, 3-vuoden ikävakioitu ilmaantuvuus virtsarakon ja munuaisten syövistä ja kalenterin ajan 1973-1975 ja 2003 -2005 laskettiin suoraan standardoinnista World Standard Population oikaistuna Doll R 1966 [10]. Vuotuinen prosentuaalinen muutos (APC) ja ilmaantuvuus käytettiin tutkimaan maallisia suuntauksia [11]. Luonnollinen logaritmi verokantojen sovitettiin regressiosuoran (y = α + βx + ɛ, jossa y = ln (nopeus) ja x = kalenterivuosi). Käytimme painotettu pienimmän neliösumman menetelmä arvioida parametri β ja paino on käänteinen varianssin ln (rate), joka on suunnilleen yhtä suuri kuin tapausten lukumäärä [11]. APC laskettiin 100 × (e

β- 1)

w

ith 95%: n luottamusväli laskettu menetelmiä väestöpohjaiset syövän tilastoihin suosittelemia National Cancer Institute (USA) [12 ].

ikään kauden kohorttimallissa käytettiin lisäksi analysoida virtsarakon (ICD 10: C67) ja munuaisten (ICD 10: C64) syöpä ilmaantuvuutta ja tarjosi samanaikainen arviointi osuus iän, ajan ja kohortti vaikutuksia havaittu aikasuuntauksia. Ages sisältyivät malliin katkaistu ja luokiteltu yksitoista 5 vuoden ikäryhmissä (30-34, 35-39 … 80-84), koska virtsarakon ja munuaisten syövistä oli muutamia tapauksia alle 30 vuotta diagnoosin olivat myös katkaistu ja jaettu kuuteen 5 vuoden kalenterijaksot (1976-1980, 1981-1985 … 2001-2005). Tämän seurauksena kuusitoista 10-vuoden päällekkäisiä syntymäkohortteihin saatiin vähentämällä 5 vuoden ikä bändejä 5 vuoden jaksoja diagnoosin. Jotta ratkaista päällekkäisiä, keskipisteitä kunkin syntymäkohortin bändejä uutettiin, jolloin saatiin kuusitoista uutta ryhmää (1896 1901 1906 1911 1916 1921 1926 1931 1936 1941 1946 1951 1956 1961 1966, 1971).

Käytimme uutta menetelmää sopivaksi ikä-periodi-kohortti malli-nimittäin luontainen estimaattori (IE) menetelmää [13-15], joka on tarkoitus käsitellä ei- tunnistettavuus ongelma [16,17]. Regressiokertoimet ja sen keskivirheet laskettiin käyttäen STATA versio 11 (STATA Corporation, College Station, TX, USA). Kaikkien analyysi tässä tutkimuksessa, kaksipuolinen

P

-arvot 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä.

Tulokset

Vuosien 1973 ja 2005 oli 12676 tapausta for virtsarakon syöpään (ICD 10: C67), 5811 kotelot munuaissyövän (ICD 10: C64), 631 tapauksissa munuaisaltaan syöpä (ICD 10: C65) ja 493 tapausta varten virtsanjohtimen syöpä (ICD 10: C66) tunnistetaan Shanghai Syöpärekisteri. Tänä aikana diagnoosi 70.42% potilaista perustui patologian ja osuus kuolintodistuksen tapauksista oli 9,03% ja virtsarakon syöpään. Sillä munuaissyöpä, 64.09%: lla potilaista oli diagnosoitu perustuu patologian ja 4,99%, kun kuolintodistus tapauksissa. Aikana 33 vuoden aikana, oli jyrkkä nousu prosenttiosuuden HV näiden kahden syöpien, kun taas kuolintodistus tapauksissa kokeneet jyrkkä vähentäminen (taulukko 1). Yllä olevat viestit osoitti, että meidän data oli huomattavasti luotettava tässä tutkimuksessa.

esiintyvyys trendejä

Ikävakioitu ilmaantuvuus virtsarakon syöpään oli noin 7,66 per 100000 miesten ja 2,09 per 100,000 naaraalle 2003 2005. Tänä 33 vuoden aikana, yleinen Ikävakioitu ilmaantuvuus oli kasvanut vuosittain 0,62% (P 0,05) ja 0,33% (P 0,05) miesten ja naisten (kuvio 1). Ikävakioitu ilmaantuvuus munuaissyövän vuoden 2003 aikana 2005 oli 5,64 per 100000 miesten ja 3,33 per 100000 naispuolisille joka ylitti määrä virtsarakon syöpä naisilla. Vuosina 1973-2005, munuaissyövän oli kaikkein dramaattisesti kasvaa APC: 6,98% (P 0,0001) miesten ja 5,93% (P 0,0001) naisten (kuvio 1). Lisäksi Ikävakioitu ilmaantuvuus syöpien munuais-, munuaisaltaan ja virtsanjohtimen (ICD 10: C64-66) yhdessä osoittivat merkittävästi lisätä molemmilla sukupuolilla (taulukko 2).

1973-1975

2003-2005

Sex

Cases

Rate

a

Cases

Rate

a

Percent Vaihda

b

(%) B APC

c

P

arvo

d

95% CI

Virtsarakon (C67) Male4706.3914217.6619.870.620.0017 (0,25, 1,00) Female1811.954512.097.180.330.1958 (-0.18,0.85) Munuaiset (C64) Male911.209195.64370.006.98 0,0001 (6,28, 7,69) Female710.855363.33291.765.93 0,0001 (5,04, 6,83) Munuainen, munuaisaltaan ja virtsanjohtimen (C64-66)

e

Male1091.4110446.35350.356.43 0,0001 (5,82, 7,04) Female770.926403.79311.965.94 0,0001 (5,14, 6,75) Taulukko 2. ilmaantuvuus suuntauksia syöpien virtsarakon, munuaisen, munuaisaltaan ja virtsanjohtimen sukupuolen kaupungeissa Shanghai (1973- 2005).

APC, vuotuinen prosenttimuutos, ICD-10, kansainvälisen tautiluokituksen, Tenth Revision, CI, luottamusväli;

Ikävakioitu korko World Standard Population

b

Prosentuaalinen muutos vuosien 1973 ja 2005 laskettiin Ikävakioitu rate (maailman väestöstä)

c

APC laskettiin Ikävakioitu (maailman väestö, per 100000 ) esiintyvyys

d

P

arvo lasketaan APC

d

e

luokka

munuaiset, munuaisaltaan ja ureter

(

C64-66

) perustuu luetteloon syöpä sivustoja syöpä sanakirjasta saatavilla CLOBOCAN tietokannassa (IARC). CSV Lataa CSV

Age-ajan-kohortti analyysi

Tämä IE menetelmää käytettiin disentangle vaikuttavien eri kronologinen ikä, historiallisen ajan, ja kohortti on ilmaantuvuus virtsarakon ja munuaisten syövistä kaupunkien Shanghai vuodesta 1975 vuoteen 2005. Age-ajan-kohortti analyysi osoitti ilmeisesti lisääntymässä iän ja kauden vaikutuksia, mutta yleensä heikkenee kohortti vaikutuksia virtsarakon ja munuaisen syövät.

virtsarakon syöpä, ikä oli tärkeä vaikuttava tekijä esiintyvyys suuntaus. Sen määrä nousi 30 84 vuotias, suhteellinen riski virtsarakon syöpään oli merkittävä nousu sekä miesten ja naisten. Riski vuotiaiden 80-84 ryhmä mies oli noin viisi kertaa suurempi kuin kaikenikäisille yhdistettynä. Naisten, se oli noin neljä kertaa suurempi verrattuna kaikenikäisille yhdistettiin (taulukko 3). Kun pidetään ajan vaikutuksia virtsarakon syövän, käyrä suhteellisen riskin myös lisääntynyt dramaattisesti sen jälkeen, kun suhteellisen lievää ennen vuotta 1996. Lisäksi tulokset osoittivat, että molempien sukupuolten riskejä virtsarakon syövän ilmaantuvuus oli yli kaksinkertaistui vuosina 2001-2005 verrattuna ja 1976-1980. Se laskettiin ero kertoimet kahden kauden 2001-2005 ja 1976-1980, joka on e

0,444 to-0,348 = 2.21 mies- ja e

0,503–0,253 = 2.13 naisilla (taulukko 3). Sillä kohortti vaikutus merkittävin huippu esiintyi vuonna 1906 molemmilla sukupuolilla ja suhteelliset riskit olivat molemmat noin kaksi kertaa suurempi kuin kaikkien syntymäkohortteihin yhdistettynä sukupuolen. Vaikka ilmaantuvuus riski syntymäkohortin osoittivat yleisesti vähentynyt molemmilla sukupuolilla, on yhä olemassa joitakin eroja miesten ja naisten. Miehille, jotka 1956 ja 1971, se osoitti kaksi lievää nousee aaltoja edelleen tutkimalla käyrä kohortin vaikutuksia. Kuitenkin naisilla, tämä yleisen laskun (tietyt kasvu tapahtui kolmen ensimmäisen ikäluokat) lakkasi ennen kuin viimeisin syntymäkohortti 1971 (taulukko 3).

Intercept

s.e.

Ikä groups

Effect

s.e.

Periods

Effect

s.e.

Cohorts

Effect

s.e.

Male-9.0770.03530-34-2.3790.1501976-1980-0.3480.04118960.7000.16135-39-1.7050.1041981-1985-0.2520.03519010.7110.09340-44-1.1070.0851986-1990-0.1350.03019060.6890.06945-49-0.7080.0721991-19950.0270.02919110.6220.05750-54-0.1730.0621996-20000.2630.03019160.4930.05155-590.1880.0542001-20050.4440.03219210.4080.04660-640.6110.04419260.2520.04965-690.9790.03719310.0430.05570-741.2550.0351936-0.1940.06575-791.4380.0391941-0.3960.08280-841.6010.0481946-0.4920.0891951-0.4290.0881956-0.3390.0911961-0.8410.1331966-0.7420.2041971-0.4850.396Female-10.3590.05230-34-2.1110.2241976-1980-0.2530.06118960.3400.23335-39-1.4560.1561981-1985-0.2670.05319010.5570.13540-44-1.2900.1471986-1990-0.1580.04619060.7780.09745-49-0.5140.1101991-1995-0.0550.04619110.6740.08350-54-0.1380.0961996-20000.2290.04619160.6660.07355-590.1640.0832001-20050.5030.04919210.4160.06960-640.5300.06819260.2210.07465-690.9440.05619310.0510.08270-741.1660.0531936-0.0720.09775-791.3660.0571941-0.3460.12780-841.3390.0701946-0.3290.1351951-0.3790.1371956-0.5810.1511961-0.6010.1951966-0.8520.3091971-0.5410.581Table 3. Arvioitu regressiokertoimia ja keskivirheet virtsarakon syövän (C67) esiintyvyys sukupuolen mukaan.

CSV Lataa CSV

munuaissyövän riski jatkoivat nousuaan nopeasti, kunnes 70-74 vuotta vanha ryhmä sekä miesten ja naisten , jossa pientä laskua esiintyy jälkeenpäin. Iän vaikutuksia, on suurin riski munuaissyövän esiintyvyys oli yli kaksinkertaiseksi miesten ja lähes 90% korkeampi naisten verrattuna kaikenikäisille yhdistettynä (laskettuna e

0,840 = 2,32 mies- ja e

0,629 = 1,88 naisten) (taulukko 4). Kauden vaikutus munuaissyöpä, joka on merkittävästi lisätä tapahtunut sen jälkeen ryhmä 1981-1985 molemmilla sukupuolilla, mikä osoittaa, että voi olla yhteinen riskiprofiili molempien sukupuolten jälkeen ryhmä 1981-1985. Lisääntynyt riski 1976-1980 ja 2001-2005 oli yli yhdeksän kertainen miesten ja lähes seitsenkertainen naisten (laskettuna ero kertoimet kahden kauden 2001-2005 ja 1976-1980, joka on e

1.204 -1.

049 = 9,52 mies- ja e

1,100–0,798 = 6,67 naisilla) (taulukko 4). Eri iästä ja ajan vaikutuksia, kohorttivaikutukseksi varten munuaissyövän osoitti monimutkaisempia muutoksia sukupolvien välillä sukupolville. Jos me yksinkertaisesti otti 1936 syntymäkohortin kuin cut-off-piste, me huomaamme, että esiintyvyys riski seuraaville sukupolville jälkeen 1936 oli paljon pienempi kuin ne, jotka olivat syntyneet ennen 1936. Lisäksi miesten oli selvästi huippu esiintyy sukupolvi syntynyt vuonna 1906 ja suhteellinen riski lähes kaksinkertaistui riski kaikkien syntymäkohortteihin yhdistettynä. Syntymäkohortti vaikutus naisten osoitti yleisesti vähentynyt ennen 1961, mutta näennäinen nousu jälkeenpäin, joka oli erilainen kuin mies. Sitä paitsi, voimme myös löytää jyrkkiä muutoksia muutamien ensimmäisten kohortit ja pieni huippu noin 1946 naisten (taulukko 4). Lisäksi lisätietoja ikä, ajan ja kohortti vaikutuksia virtsarakon ja munuaisten syövistä voitaisiin saavuttaa kuviossa S1.

Siepata

s.e.

Ikä groups

Effect

s.e.

Periods

Effect

s.e.

Cohorts

Effect

s.e.

Male-10.0730.06830-34-2.1180.2111976-1980-1.0490.09518960.2740.69135-39-1.4750.1421981-1985-0.9960.08819010.5630.33640-44-0.6960.1081986-1990-0.1480.06019060.6430.21845-49-0.1460.0901991-19950.2700.05219110.4250.17750-540.2690.0811996-20000.7200.05219160.3280.14755-590.5100.0772001-20051.2040.05719210.2450.12260-640.5950.07319260.1730.10965-690.7860.0711931-0.0960.10170-740.8400.0781936-0.2910.09975-790.7310.0941941-0.3350.10380-840.7040.1171946-0.3470.1001951-0.1590.0931956-0.3580.1001961-0.2950.1231966-0.3650.1971971-0.4040.407Female-10.5920.06330-34-1.3160.1871976-1980-0.7980.0981896-0.0790.62835-39-1.1120.1491981-1985-0.7590.09219010.4520.30640-44-0.7460.1291986-1990-0.2330.07019060.3830.22545-49-0.1430.1041991-19950.0990.06219110.1030.19350-540.1630.0951996-20000.5910.05719160.3900.14455-590.3130.0892001-20051.1000.05919210.2870.11960-640.5160.08119260.2550.10865-690.4560.08119310.1490.10170-740.6290.0831936-0.1610.10775-790.6490.0961941-0.1980.11580-840.5900.1191946-0.1290.1121951-0.3140.1121956-0.4620.1161961-0.4440.1421966-0.2060.1871971-0.0250.310Table 4. Arvioitu regressiokertoimia ja keskivirhe munuaissyövän (C64) esiintyvyys sukupuolen mukaan.

CSV Lataa CSV

Keskustelu

Tässä tutkimuksessa oli mukana 12676 ja 5811 esiintyvyys tapauksissa virtsarakon ja munuaissyövän tallennettu että väestöpohjainen Shanghai Syöpärekisteri 1973 kautta 2005. oli suhteellisen lievää Ikävakioitu esiintyvyys virtsarakon syövän, mutta dramaattinen nousu munuaisten syöpään. Iästä alkaen-kauden kohortti analyysi, tulokset osoittivat yhä käyrät iän ja kauden vaikutuksia, mutta yleensä heikkenee kohortti vaikutuksia sekä virtsarakon ja munuaisen syövät.

virtsarakon syöpä, useimmissa länsimaissa osoitti paljon korkeampi esiintymistiheys verrattuna meihin. Vuonna 2008 Ikävakioitu Ilmaantuvuus (ikävakioitu maailman-standardin väestöstä) Yhdysvalloissa kaikkien rotujen oli 21,1 prosenttia 100000 miehillä ja 5,8 prosenttia 100000 naisilla, jotka olivat lähes nelinkertaisesti kuin sekä miesten että naisten Kiinassa [1]. Samoin Euroopassa, Ikävakioitu Ilmaantuvuus (ikävakioitu maailman-standardin väestöstä) olivat kolminkertaisesti ja kahtalainen kuin miehen ja naisen vastaavasti Kiinassa [1]. Yhdysvalloissa ilmaantuvuus suuntaus mies kasvoi merkittävästi aikana 1975-1987 (APC = 1,00%) ja tasaantui sen jälkeen. Naisten, tämä lievä nousu (APC = 0,20%) jatkui vuoteen 2003 saakka [18]. Tämä lievä nousu naisten USA oli melko samanlainen suuntaus naisten Shanghaihin 1973-2005 (APC = 0,38%).

esiintyvyys munuaissyövän osoitti alueelliset erot ja kilpailu ero. Vuosina 1973-1997 ja 1988-1992, munuaissyövän kokenut maailmanlaajuinen kasvu miehillä ja naisilla kaikilla alueilla ja etnisten ryhmien, muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta, lähinnä Skandinavian maissa [19] 1988-1992, munuaissyövän ilmaantuvuus (ikävakioitu maailman-standardin väestöstä) oli korkein Bas-Rhin (Ranska) (14,5 prosenttia 100000 miehillä ja 6,9 prosenttia 100000 naisilla) ja pienin Bombay, Intia (1,8 ja 0,8, vastaavasti) [19]. Yhdysvalloissa, Aasian ja Tyynenmeren Islander osoittivat alhaisimpia (4,7 per 100000 miehillä ja 2,2 prosenttia 100000 naisilla) kuin muut rodut kuten valkoinen, musta, American Indian /Alaska Native ja Hispanic vuosina 1998-2002 [20] . Ilmaantuvuus hinnat munuaissyövän nousi jatkuvasti samalla, jossa kasvaa nopeammin joukossa mustat kuin valkoiset ja siirtymistä vallitsevana joukosta valkoiset mustat [20]. Vaikka esiintyvyys munuaissyövän kaupunkialueilla Shanghai oli alhaisempi kuin joissakin länsimaissa historiallisesti nousivat jyrkemmin Shanghaissa viime vuosikymmeninä [19].

Ikävuoteen-kauden kohortti analyysi, huomasimme, että iän vaikutuksia virtsarakon ja munuaisen syövät osoittivat eri kasvaa käyriä. Ilmaantuvuus riskiä virtsarakon syövän osoitti kohtalaista mutta lineaarista lisäämistä jopa 55 vuotta vanhoja, joilla on enemmän kasvun jälkeen. Kuitenkin ikä vaikutus munuaissyövän nousivat jyrkästi ennen 60 vuotias, mutta oli yleensä lievä muutos jälkeenpäin. Lisäksi suurimman vaikutuksen riski tapahtui noin 70-74 vuotta vanha ryhmä munuaissyövän mutta 80-84 vuotta vanha ryhmä virtsarakon syövän. Virtsarakon ja munuaisten syövät lisääntynyt eri tahdissa iän. On mahdollista, että tietyt molekyyli- ja fysiologisia muutoksia kunkin syöpätyypin ehkä vaikuttaa näiden eri määrien muutoksia. Huomattavaa on, että munuaissyövän voi esiintyä dramaattisesti nousta suhteellisen nuorena verrattuna virtsarakon syöpä. Niinpä tulevaisuuden valvontaa ja seulonta munuaissyöpään, enemmän huomiota tulisi kiinnittää yksilöiden kuluttua 35 vuotias. Ohjaamalla ikä ja kohortti vaikutuksia, osuus kauden vaikutusta voidaan paremmin selvitetty. Läpimurtoja lääketieteellisen teknologian ja diagnostisten menetelmien voisi olla tärkein tekijä, joka vaikuttaa ajan vaikutuksesta tiettyjen syöpä [21]. 1980-luvulta lähtien, kehittyneempien lääketieteellisen teknologian ja tilat käyttöön Shanghai, lisääntynyt määrä syöpäpotilaiden oli havaittu. Laaja käyttö kystoskopian saattaa johtaa lisääntyneeseen tutkimukset virtsarakon syöpä, joka parantaa mahdollisuutta varhaisen diagnoosin. Se oli myös osoittanut, että varhainen havaitseminen munuaisten ja virtsarakon syöpien oli noussut kanssa vähitellen lisääntynyt käyttö kuvantamistoimenpiteissä tutkimuksen aikana jaksoja, kuten ultraääni, tietokonetomografia ja magneettikuvaus [22,23]. Nämä kehittyneet diagnostisia menetelmiä, jossain määrin edistäneet kautta pidennetään vaikutuksia virtsarakon ja munuaisen syövät. Lisäksi vaikka virtsarakon ja munuaisen syövät molemmat osoittivat lisääntymässä vuosina 1976 ja 2005 suhteellista riskiä munuaissyövän lisääntyi jyrkemmin kuin virtsarakon syöpä.

Lisäksi ajan vaikutus subsumes monimutkainen historiallisten tapahtumien kuten kansanterveyden pyrkimykset ja tiettyjen ympäristön riskitekijät, jotka vaikuttavat esiintyvyys kaikkien yhteiskunnan jäsenten [24]. Tupakointi, sekä passiivinen tupakointi, joka on mahdollisuuksia vaikuttaa niille kaikenikäisille, on johdonmukaisesti havaittu olevan yhteinen riskitekijä virtsarakon ja munuaisen syövät [25]. Vuonna 1984 Kiinassa oli noin 250 miljoonaa tupakoitsijoita, joiden esiintyvyys 61% miehillä ja 7% naisilla [26]. Sittemmin tupakointi Kiinassa tuli paljon suurempi miehillä, jopa 63% vuonna 1996 ja 66% vuonna 2002. Niistä nonsmoker (enimmäkseen naisia ​​ja lapsia) vuonna 1996, 53,5% ilmoitti passiivinen savua altistus [27]. Tupakoijien määrä oli noin kasvoi 350 miljoonaa vuonna 2002 [28]. Arviolta 72% Kiinan yksilöiden yli 15 vuoden iän olivat altistuneet tupakan, mukaan lukien ne altistuvat tupakansavulle [27]. Puute voimakas tupakoinnin torjunnan toimintaa sekä muita tehokkaita ja kattavia kansanterveyden pyrkimyksiä saattaa osittain selittää jatkuvasti nousevan ajan vaikutuksia virtsarakon ja munuaisen syövät Shanghaissa.

kohorttivaikutusta heijastaa vaihteluita esiintyvyys eri ryhmien jäsenyyksiä syntynyt samana vuonna tai seuraavina vuosina. On tunnettua, että merkitys varhaisissa vastuiden selittää alttius tietyille syöpää ja esiintyvyys myöhemmin aikuisiässä. Jyrkästi laskeva suuntaukset kohortin vaikutuksia virtsarakon ja munuaisen syövät sekä lopetti ja alkoi tasoittuen noin 1940. Merkittävin huippu tapahtui syntymäkohortti 1906 virtsarakon ja munuaisen syövät. Varhaisessa aikana kahdennenkymmenennen vuosisadan Kiinassa, huonosti elinoloja ja kroonisesta aliravitsemuksesta ehkä varhaisiin vastuut myöhemmälle kehitykselle virtsarakon ja munuaisten syövistä on nimenomaisesti kohortti. Lisäksi jotkut tuntemattomat vastuut aiemmin elämässä, kuten altistuminen tupakointi, lasten lihavuuden ja vähäinen liikunta, saattaa osittain selittää muita vähäisiä muutoksia syntymäkohortin vaikutuksia näiden kahden syöpien Shanghaissa [29-32]. Lisäksi havaittiin kohortti vaikutus saattaa olla harhaa johtuen miss-pyydetty tapauksissa (ennen 1973) in vanhin syntymäkohorteittain.

Tämä tutkimus myös hallussaan joitakin vahvuuksia ja rajoituksia. Ensinnäkin myönsi, että useita rajoituksia voi olla olemassa tutkimuksessamme. Yksi väistämätön rajoitus tässä tutkimuksessa on mahdollinen tieto puolueellinen alidiagnosointia /raportointi (puute diagnosointivalmius) alkuvuosina, mikä saattaa jossain määrin myötävaikuttaa kuvatun nousun esiintyvyys, erityisesti munuaissyövän, kuluneen 33 vuotta. Se on kysymys ja rajoitusta syöpä, jos he tekivät aikatrendi analyysi esiintyvyys koska kehitys diagnoosi ja hoitomenetelmistä. Esimerkiksi viime 2 vuosikymmeninä käyttö vatsan kuvantaminen on lisääntynyt Yhdysvalloissa, mikä lisää munuaisten syövät havaitaan paikallisen tai alueellisen vaiheissa taudin [33]. Koska syövän esitettävänään kaukainen vaiheessa ei ole laskenut Yhdysvalloissa [33], tämä uskotaan olevan todellista kasvua, paitsi muutosten vuoksi, miten tauti on diagnosoitu [34]. Emme kuitenkaan ole löytänyt mitään julkaisuihin tai resursseja selvittää niiden tarkka osuus tietojen bias syöpä trendejä. Lisäksi kasvava vastuita mahdollisia riskitekijöitä voivat myös vaikuttaa esiintyvyys suuntaus näiden kahden syöpien Shanghaissa, kuten tupakan kulutus, lihavuus ja kohonnut verenpaine, jne. [35,36], jotka voivat edistää havaitun nousun tutkimuksessamme. On myös mahdollista, että suuntaus kohti entistä länsimaistuneen ruokavalio Shanghaissa on merkitystä, koska korkea kulutus liha ja rasva on yhdistetty munuaissyövän riskiä [19]. Lisäksi ilmaantuvuus suuntauksia näiden kahden syöpien kaupungeissa Shanghaissa 1973-2005 olivat myös yhdenmukaisia ​​lukuisia tutkimuksia näiden syöpien Länsi populaatioissa. Siksi olemme sitä mieltä, että tällaista nousua ilmaantuvuuden voi johtua yhdessä vaikutukset väestön ikääntyminen, parantaa lääketieteellisen tekniikan ja yhä vastuita tiettyjä riskitekijöitä. Lisäksi luonnollinen ominaisuus ikään kauden kohortti analyysi on edelleen kuvaileva, ei analyyttinen tutkimus. Koska puuttuu edelleen tietoa kattava vaikutuksista riskitekijöistä virtsarakon ja munuaisen syövät kaupunkien Shanghai nimenomaista selitykset joitakin tuloksia ikä-periodi-kohortti analyysi oli edelleen haasteellinen. Tämä kuvaileva tutkimus voi vain yrittää tarjota joitakin vihjeitä riskitekijöitä näistä syövistä, jotka heijastuvat vaikutukset iän, ajan ja syntymäkohorteittain havainnollistettu tutkimuksessamme. Se on kuitenkin ensimmäinen kerta tehdä esiintyvyys trendianalyysejä virtsarakon ja munuaisen syövät aikana viime 33-vuotta käyttäen väestöpohjainen rekisteröintitiedot Kiinassa sekä muissa Aasian maissa. Se voi vain tarjota tuleva tutkimukset joitakin perustiedot virtsarakon ja munuaisten syövät Shanghaissa, mutta meidän on jatkossa työtä syvästi selvittämään riskitekijöiden näiden kahden syöpiä. Nykyinen tutkimus toimittaa myös mahdollisuus tehdä vertailua idän ja länsimaiden virtsarakon ja munuaisten syöpään ilmaantuvuus. Ja mikä tärkeintä, se voi ohjata paikallisen terveysviranomaiset tehdä nykyisiä toimia ehkäisyyn ja valvontaan virtsarakon ja munuaisten syövät. Huomattavaa on, että meidän olisi kiinnitettävä enemmän huomiota nopea nousu munuais- syövän esiintymisen, erityisesti keski-ikäiset ja korkean riskin yksilöiden joitakin mahdollisia riskejä. Sitä paitsi uusi IE menetelmä, jonka avulla voimme tutkia ajan trendejä ilmaantuvuusluvuissa turvautumatta mitään prioritodennäköisyydet voisi saada tarkempia estimaattorit kuin jotkut perinteiset menetelmät [13].

Yhteenvetona Tutkimuksemme osoitti lievästi lisääntyvä suuntauksia virtsarakossa syöpä mutta jyrkästi esiintyvyys munuaisten syöpään Shanghaissa, Kiinassa. Väestön ikääntymisen, etenee diagnostisia tekniikoita ja altistaa joitakin tuntemattomia riskejä voivat yhdessä edistää lisääntymisen suuntauksia virtsarakon ja munuaisen syövät. Jatkotutkimukset tulisi pyrkiä selvittää näitä mahdollisia riskejä tai suojaavia tekijöitä ja vähentämällä ilmaantuvuus näiden syöpien.

tukeminen Information

Kuva S1.

ikä, ajan ja kohortti vaikutuksia virtsarakon (C67) ja munuaisten (C64) syöpiä sukupuolen mukaan. Huom viiteryhmän kohortin kertoimien on keskiarvo vaikutus kaikkien ikäluokkien yhdistettiin ja vertailuryhmien kaudella ja ikä kertoimet ovat keskiarvo vaikutuksen kaikkia aikoja ja ikäisille yhdistettiin, vastaavasti. Esimerkiksi arvo 0,711 varten 1901 syntymäkohortti mies osoittaa, että jäsenyys tässä kohortissa lähes kaksinkertaistui riski (e

0,711 = 2,04) esiintyvyys virtsarakon syöpään verrattuna kaikkiin ikäluokat yhdistettynä, joka on riippumaton kauden ja ikä vaikutuksia.

doi: 10,1371 /journal.pone.0082430.s001

(TIF) B

Kiitokset

Tekijät haluavat myös antaa tunnustusta esikunnat Shanghain Syöpärekisteri näiden panoksesta keräämisestä, hallintaan ja käsittelyyn esiintymisestä.