Supraventrikulaarinen takykardia?
Kysymys
Hei dr. Richardson,
olen diagnosoitu ”mahdollinen SVT” yleisellä lääkäri, se ei ole kaapattu EKG. Se tapahtuu ajoittain, kun olen käyttäessään ja olen erittäin innokas, koska paljon ennenaikaista iskua.
Tein Holter seuranta vuosi sitten ohitetut lyöntiä tuli havaittavissa. Tulokset: Levitä PAC, vähäinen määrä. Tapahtunut tai ilman liikuntaa. Potilas kuvataan oireita, yhteensovitus PAC. Ei merkittäviä takykardia, bradykardia tai taukoja. (En ole oireita takykardia, vain harjoituksen aiheuttama ohitetaan lyöntiä, seurannasta)
Stressi EKG ja kaiku oli hieno, koska olin turvallisessa ympäristössä ja ei ollut ahdistusta. Verenpaine on hieno, paitsi jotkut satunnaiseen valkoinen takki verenpainetauti.
Ongelma on nyt voin huomata iso tömähdys rinnassani, jota seuraa erittäin suuri ja heikko syke (näyttää paljon yli 200, ei ole varma, jos tämä on oikea, vaikka), jos adrenaliini tasot mennä riittävän korkea. Se aina tapahtuu liikunta, koska olen liittyvät ahdistus harjoittaa ja I ”odottaa” PAC. Toinen I pysähtyä ja rentoutua, minun syke palautuu ”normaali korkea” En koskaan huimausta tai heikko.
Oma maksimisyke on aina ollut korkea. Stressiä EKG, lääkäri pysäytti minut 210 BPM (sinustakykardiaa), mutta en voinut edelleen.
Olen nyt 2 x 10 mg Pranolol, joka täysin pyyhkii pois harjoituksen aiheuttama PAC ja tämä takykardia .
kysymykset:
1) Mitä luulet on diagnoosi täällä? Sinustakykardia, supraventrikulaarinen takykardia (mikä?), Tai kammiotakykardia (harvemmin toivottavasti)?
2) Kuinka korkea voi sinustakykardia saada, jos havaitaan voimakas ahdistuneisuus ja liikunta yhdistettynä?
3) Voiko unohtaa CPVT mahdollisena diagnoosin? Olisiko polymorfinen VT antaa hemodynaaminen epävakautta, vaikka lyhyet tapahtumia?
Kiitos jo etukäteen!
PS: Viimeinen 12-kanavainen EKG tulokset olivat:
kammionopeus 71 bpm
PQ 140 ms
PRT akseli 23-46-45 astetta
QT 330 ms QTc Bazett 358 ms
P 102 ms
QRS 98 ms
normaali sinusrytmi
Normaali sähköinen akseli
Normaali EKG
vastaus
Dear Andre
1) SVT käynnistyy ja pysähtyy äkillisesti, yhdessä sydämen syke. Sinus tach nopeuttaa ja hidastaa vähitellen usean minuutin aikana. Voit tehdä diagnoosin kiinnittämällä huomiota puhkeamista ja offset.
2) Vtach on epätodennäköistä. Hanki Holter seurata jos takykardia tapahtuu joka päivä, tai tapahtuman seurata, harvemmin, on varma se ei ole vtach.
3) Mitä CPVT? Polymorfiset VT oltaisiin todennäköisesti hemodynaaminen epävakaus, jos se kesti yli muutaman sekunnin.
Kirjoita takaisin, jos tämän merkinnän doesnt 抰 vastata kaikkiin kysymyksiin.
David Richardson