Krooninen sairaus

Kysymys

olen 52 vuotta vanha nainen, joka ei ole ollut aikaa yli vuoteen. Oikeastaan ​​se voisi olisi pitänyt olla pidempi kuin että olin ”CombiPatch” auttaa minua läpi vaihdevuodet, mutta se ei auttanut minua paitsi kuumia aaltoja jne Olen itse ollut kahden kauden kuukaudessa noin 3 vuotta vielä DRS. sanoivat olin menossa läpi vaihdevuodet. (Olen ollut ongelmia minun aikoja koko elämäni – plus hedelmättömyys – oli munasarjojen monirakkulatauti ja täytyi olla kolme leikkausta saada s. Sitten oli toinen s. Omillani. Sen jälkeen yksi, tulin sääntöjenmukaisina kellokoneisto iästä 33 – 49.) dr. Lopuksi vain otti minut pois CombiPatch ja lopetin verenvuotoa kaikki yhdessä. En ole ilmattu yli vuoteen. Mutta … Olen ollut ongelmia lähes kahden viime vuoden aikana ja oli juuri diagnosoitu viime kesäkuussa multippeliskleroosin. Olen rehellisesti sitä mieltä minulla on jotain lisäksi MS meneillään koska olen liian monia muita oireita (ja minun dr. Kertoo minulle tämän kaiken aikaa) sopivaksi JUST MS. Olen ollut diahreaa varten viimeisten 6 viikkoa, mutta ei ruokahalua kuluneesta vuodesta. Sitten saan tämän virtsarakon tulehdus plus hiivatulehdus. Ostin GyneLotrimin – jota olen aina käytetty – mutta kahden viimeisen yön, kun asetan asetin ja peruuttaa sen, minulla on verta kaikkialla sitä. Sitten verta seuraavana päivänä – ja pois. Mieheni ja minulla ei ole seksiä kovin paljon ollenkaan kaikkien eri lääkkeitä olen (minun libido on ammuttu) ja interferoni olen, koska en ole aavistustakaan, jos ”mitä tahansa” tekisi niin tai mitä ! Haluan kertoa MS dr. mutta olen varma, että hän kertoisi minulle mennä toiseen dr. – Ja olen ollut niin paljon viimeisten 16 kuukautta, minä vain vihaan alkaa etsiä vielä toisen asiantuntijan.

Oletko koskaan kuullut, että näin tapahtuu? Onko se jotain mitä pitäisi olla huolissaan ja mennä nähdä toinen dr.? Tämän syvä tunne, että minulla on, että jotain muuta on tekeillä myös se tavallaan huoli minua. Olen vain ollut interferoni 7 viikon ajan, mutta se todella tekee minut sairaaksi – ja minulla ei ole aavistustakaan, miten se vaikuttaa minuun missään muualla.

Kiitos paljon.

Vastaus

En usko, että tämä ongelma on interferoni liittyvä ellei maksavaurioita mutta enemmän trauma lisäyskohdan jälkeen ongelma alkoi paikoilleen ja ei lopeta lähtien.

ehdotan nähdä naistentaudit, arvioinnin joko trauma ongelma tai jotain muuta, joka alkaa vuotaa verta koskettamalla sitä kasvain.

ei kannata odottaa ja sillä välin tehdä papa jälkeen verenvuoto pysähtyy.

Yleisimmät haittavaikutukset tuoreessa Suuri Trial hoidetuista potilaista konsensus-interferoni (CIFN) tai

interferoni alfa 2b (3 MU = 15 ug) (prosentteina) B Preferred Term CIFN 3ug CIFN 9ug IFN a-2b 15ug

Päänsärky 75 82 82

Väsymys 58 69 67

Fever 30 60 45

Jäykkyys 22 57 44

lihaskipu 46 57 55

Pain 39 54 44

Nivelkipu 43 50 44

Selkäkipu 33 41 36

vatsakipu 37 40 39

Pahoinvointi 41 40 35

Unettomuus 26 38 30

nielutulehdus 28 33 31

Hermostuneisuus 26 31 28

Infection ylempi 32 31 33

Ripuli 25 28 24

Pain raajan 20 26 25

Depression 21 26 25

Anoreksia 17 23 17

Granulosytopenia 9 23 25

Erythema 22,2 22,5 15,3

huimaus 25 22 24

Yskä 14 22 17

Dyspepsia 22 20 18

Ahdistus 15 19 18

Trombosytopenia 11 18 16

sinuiitti 15 17 22

influenssan kaltainen 22,6 15 11

Leukopeniaa 7 14 12

kipu kaulan 10 14 12

kipu luuston 13 14 14

Alopecia 6 14 25

Tuntoharhat 10 13 9

Kutina 13 13 13

Ihottuma 12 13 14

rintakipu 15 12 14

Kuumat aallot 6 12 7,2

tunteiden epävakaisuus 8 12 11

nuha 12 12 15

Lisääntynyt hikoilu 5 12 11

Oksentelu 12 11 10

Resp tukkoisuus 11 10 14

Dysmenorrhea 7,8 9,4 9,4

Kilpirauhasen testabnormal 3 9 4

Konjunktiviitti 6,1 8,2 8,1

Ummetus 10 8 5

poikkeava ajattelu 10 7.8 12

Hypertriglyseridemia 6 6 6

Tinnitus 3 5 4

Pain silmä 2,6 4,8 5,5

Earache 10 4 6

TAULUKKO 2. Laboratory Muuttujat

Arvo Phase Observation 3ug CIFN 9 ug CIFN 15 ug IFN

alfa-2b

Hemoglobiini End Rx mediaani muutos (%) -2,6 -4,8 -4,5

Valkosolut End Rx mediaani muutos (%) -9,7 – 18,5 -22,8

Hoitojakso Incid alhainen WBC (%) 19,20% 35,20% 35,20%

neutrofiilimäärä End Rx mediaani muutos (%) -13,7 -22,9 -33,4

Hoitojakso Incid alhainen neutrofiilien (%) 20.10 % 42.60% 40.10%

Segmentoitu neutrofiiliarvo End Rx mediaani muutos (%) -13,6 -22,8 -33,2

basofiilien laskea End Rx mediaani muutos (%) -7,7 -13 -29

Eosinofiilimäärä End Rx mediaani muutos (%) 14 -3,2 -19

lymfosyyttiarvo End Rx mediaani muutos (%) -0,3 -9,4 -42

monosyyttimäärät End Rx mediaani muutos (%) 9,7 10,1 13,4

Trombosyyttimäärä End Rx mediaani muutos (%) -7,5 -15,6 -18,9

Hoitojakso Incid alhainen verihiutaleiden (%) 38 46,1 45,3

Seerumin kalsiumpitoisuus End havainto mediaani muutos (%) -1,03 -0,3 0,07

Hoitojakso Incid alhainen kalsium ( %) 7,4 8,7 9,5

Seerumin triglyseridi End Rx mediaani muutos (%) 11,6 40,8 27,4

immuunijärjestelmän häiriöt

interferoni on tärkeitä immunomodulatorisia ominaisuuksia. Non-elinspesifiseen vasta-ainetiitterit voivat lisätä, ja todellakin saattaa liittyä autoimmuunityroidiitti, kilpirauhasen, ja liikatoiminta. (10-15) Muut autoimmuuni- endokriiniset sairaudet on indusoitu, mutta kilpirauhasen sairaus on erityisen tärkeää. (16) Kilpirauhanen on raportoitu 2,5-20 prosenttia potilaista. Tämä ei voi olla palautuva hoidon päättymisen jälkeen, ellei hoito lopetetaan aikaisin, ja pitkäaikainen kilpirauhasen vaihto voi olla tarpeen. (17-19) On mahdollista, että taustalla oleva kilpirauhasen sairaus on yleisempää krooninen hepatiitti C-infektio.

pahenemisen krooninen hepatiitti saattaa esiintyä. Potilaita voidaan geneettisesti alttiita tämän komplikaatio ja voidaan tunnistaa etukäteen autovasta mittausta ja HLA haplotyping. Paheneminen psoriasiksen voi olla osa tätä oireyhtymää. Keskeyttämistä voidaan tarvita, erityisesti kilpirauhasen liikatoimintaa, ellei ohimenevä liikatoimintaa seurasi kilpirauhasen vajaatoiminta on tunnistettavissa. Autoimmuunimaksatulehdusta vaatii yleensä hoidon lopettamisen jälkeen. Interferoni saattaa edistää SLE.

Cardiovascular Side Effects

Sekä hyvän- ja vaikea sydämen ilmenemismuotoja on raportoitu. Sydämen rytmihäiriöt, kuten supraventrikulaarinen takykardia mutta myös äkillinen kuolema ja kammioarytmioita, on raportoitu. On yhden tapausselostusta laajentuneesta sydämestä. Verenpaineen laskua on raportoitu suurissa tutkimuksissa.

Munuaisten Side Effects

Proteinuria on suhteellisen yleinen, mutta on yleensä hyvänlaatuinen eikä nefroottinen. lnterstitial munuaistulehdus ja akuuttia munuaisten vajaatoimintaa on raportoitu. Interferoni alfa on kuitenkin kohtuullisen siedettyjä hemodialyzed potilailla. (20) Munuaisten vajaatoiminta esiintyy Munuaissiirrepotilailla. (21)

Maksan Side Effects

Seerumin aminotransferaasiarvojen saattavat lisätä aikana alfainterferonihoito hoidon. Nämä ovat yleensä lieviä ja menevät ohi jatkoi hoitoa reagoiva potilailla. Pahenemisvaiheet esiintyy hepatiitti B; näiden vaikeiden sytolyyttinen jaksot voivat enne vastauksen, mutta huonosti siedetty potilailla, joilla on kirroosi. Maksan vajaatoimintaan voi esiintyä potilailla, joilla on kirroosi, ja nämä potilaat ovat alttiimpia infektioille. (22,23) Autoimmuunimaksatulehdusta ei tulisi misdiagnosed C-hepatiitti-infektio, kuten vakava sairauden pahenemisen, kolestaasi ja vaikea maksavaurio voi esiintyä. Potilaat, joilla on dokumentoitu hepatiitti C-infektio voi huonontua jälkeen alfainterferonihoito hoitoa, jos taustalla autoimmuunisairaus diasthesis on läsnä. Tämä on havaittu LKM-vasta-aine-positiivisia yksilöitä. Nämä potilaat vaativat huolellista seurantaa, jos interferoni pidetään ensimmäinen rivi hoitoa. (24) hylkääminen voi ilmetä, jos interferoni käytetään maksansiirron jälkeen. (25)

mahasuolikanavan haittavaikutusten

pahoinvointi, oksentelu, dyspepsia, ripuli ja vatsakipu ovat suhteellisen yleisiä.

ihoon Side Effects

Erilaisia ​​ihottumaa kuten erythema multiforme on havaittu. Kutina voi olla hankala. Lievä hiustenlähtö on melko yleinen, mutta on käännettävä. Paikallinen punoitus on yleinen. Psoriasis voi kehittyä de novo, tai pahentua, ja on yleensä vaikea hoitaa. Vitiligo on raportoitu. (26)

myelosuppressio

Granulosyytit, trombosyytit, ja punasolumäärässä yleisesti vähentynyt hoidon aikana. Nämä ovat yleensä lieviä, jos normaali määrät ovat läsnä aluksi, mutta voi olla annosta rajoittava läsnäollessa alhainen laskee, esimerkiksi potilailla, joilla on hypersplenismiä. Potilaat voivat olla alttiita infektioille. Mekanismi jyvässoluniukkuuden on tuntematon, mutta inhibitio solu vapautumisen luuytimestä on ehdotettu.

Hormonaaliset ja metabolinen Side Effects

lisätään kestävästi seerumin triglyseridiarvot on raportoitu. Diabetes mellitus voi pahentaa tai kehittää.

Harvinaiset haittavaikutukset

Silmään: retinopatia on raportoitu Japanin potilailla. (27) Lung: sidekudoslisää keuhko- ja kuulovamma on löydetty. (7) tapaukset keuhkotulehduksen voi myös johtua käytöstä Sho-Saiko ja interferoni. (28)

numerot ovat viitteitä

Toivottavasti tämä vastata kysymykseen

pitäkää minut ajan tasalla havaintoon

ansiosta

dan