Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

laajenevan väestö peräsuolen syöpä (CRC) eloonjääneet Yhdysvalloissa, joista toinen koskee kysymys on riski sairastua toisen primaarimaligniteetti (SPM) näille CRC eloonjääneitä. Tässä tutkimuksessa pyritään määrittelemään esiintyvyys ominaisuudet SPMs diagnoosin jälkeen ensimmäinen ensisijainen paksusuolensyöpä (CC) ja peräsuolen syöpä (RC).

Methods

189890 CC ja 83802 RC tapausta tunnistettiin seurannan, epidemiologian ja Lopputulokset Program (näkijä) tietokantaan. Me tehdään korko analyysi esiintyvyys suuntaus SPM: t sekä CC ja RC. Odotettu ilmaantuvuusluvut stratifioitiin ikä, rotu ja vaiheessa kalenterivuoden ensimmäinen CRC diagnoosin ja latenssiaika koska ensin CRC diagnoosi. Standardoitu ilmaantuvuus suhde (SIR), mittaa arvioimiseksi riskin SPMs, laskettiin CC ja RC vastaavasti.

Tulokset

suuntaukset esiintyvyys SPM: t sekä CC ja RC oli laskemassa 1992 2012. sekä CC ja RC perhe oli suurempi riski kehittää SPMs (SIRCC = 1,13; SIRRC = 1,05). CC potilaille, korkein riskit SPM olivat syöpien ohutsuolen (SIR = 4,03), paksusuoli (SIR = 1,87) ja peräsuolen (SIR = 1,80). RC potilaille, korkein riskit SPMs olivat syöpiä peräsuolen (SIR = 2,88), ohutsuoli (SIR = 2,16) ja kilpirauhasen (SIR = 1,46). Mukaan kerrostunut analyysien, myös tunnistettu esiintyvyys ominaisuudet, jotka osaltaan suurempi riski kehittää SPMs, kuten ikä välillä 20 ja 40, American Indian /Alaska Native, lokalisoitu vaiheessa diagnosoitu kalenteri- vuodesta 2002 vuoteen 2012, ja latenssi välillä 12 ja 59 kuukautta.

Johtopäätökset

sekä CC ja RC perhe pysyy suurempi riski sairastua SPMs. Tunnistaminen esiintyvyys ominaisuudet SPMs on erittäin tärkeää jatkuvan syövän välistä valvontaa CRC perhe.

Citation: Guan X, Jin Y, Chen Y, Jiang Z, Liu Z, Zhao Z, et al. (2015) esiintyvyys Ominaisuudet Toisen Primary Maligniteetti jälkeen Diagnosis of Primary Colon ja peräsuolen syöpä A väestöpohjainen tutkimus. PLoS ONE 10 (11): e0143067. doi: 10,1371 /journal.pone.0143067

Editor: Shian-Ying Sung, Taipei Medical University, Taiwan

vastaanotettu: 28 heinäkuu 2015; Hyväksytty: 30 lokakuu 2015; Julkaistu: 16 marraskuu 2015

Copyright: © 2015 Guan et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot kuuluvat paperin ja sen tukeminen Information tiedostoja.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat National Natural Science Foundation of China (81272706).

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia edut ovat olemassa.

Johdanto

peräsuolen syöpä (CRC) esiintyvyys kasvaa ja kuolleisuus on vähentynyt monissa maissa eri puolilla maailmaa viime vuosikymmeninä, nämä suuntaukset ovat todennäköisimmin syynä popularisoitu syövän seulonta ja laajempi saatavuus uusinta hoidon lähestyy [1-4]. Johtuen laajeneva väestö CRC eloonjääneitä, joista toinen koskee kysymys on niiden pitkän aikavälin selviytymisen tila, erityisesti riskiä sairastua toisen primaarimaligniteetti (SPM) [5, 6]. Kertyneet näyttö viittasi kohonnut riski potilailla, joilla on CRC kehittämiseen erilaisten SPMs [7-9]. Intensiivinen hoitoja alkuperäisen CRC, normaalin ikääntymisen ja jatkuva altistua syöpää aiheuttaville aineille katsotaan olevan merkittäviä riskitekijöitä lisääntyneestä SPMs [10-12].

From kliininen näkökulma, jossa arvioidaan riskitekijöitä SPMs voisi helpottaa ehkäisy- ja varhaista havaitsemista SPMs. Vielä tärkeämpää, se on erittäin merkittävä mitkä alaryhmien CRC potilaat ovat alttiimpia kehittää SPM katsoessaan eri epidemiologisista ja kliinisiä piirteitä ensimmäinen ensisijainen CRC. Se oli hyvin vakiintunut, että biologisia ominaisuuksia ja ennusteen olivat erilaiset paksusuolensyöpä (CC) ja peräsuolen syöpä (RC) [13]. Kuitenkin suurin osa nykyiset tutkimukset arvioitu riski SPMs harkitsemalla CC ja RC kuin samassa kunnossa, mikä saattaa tuottaa noin väärinkäsityksiä tuloksia [14].

Tässä tutkimuksessa käytimme tietoja Surveillance Epidemiology ja Lopputulokset (SEER) syöpärekisterit [15], ja vastaavasti arvioitiin riski SPMs diagnoosin jälkeen CC ja RC Yhdysvalloissa vuosina 1992 ja 2012. Tämä tehtiin onko riski SPMs on erilaiset CC ja RC, sekä arvioimaan, mitä epidemiologiset ja kliiniset piirteet ensimmäinen ensisijainen CRC ovat todennäköisesti johtaa esiintyminen SPMs.

Methods

Date lähde

katsauksessa tietokanta hyödynnettiin käyttää jalostetun julkisesti saatavilla olevat tiedot tammikuun 1. päivästä lähtien, 1992 31 joulukuu 2012 13 rekistereistä (New Mexico, San Francisco-Oakland, Atlanta, San Jose-Monterey, maaseudun Georgia, Connecticut, Detroit, Hawaii, Iowa, Utah, Los Angeles, Seattle- Puget Sound ja Alaska Native kasvain Registry). Väestörakenteen ja ilmaantuvuus keräämiin näkijä rekisterien noin kattaa 28 prosenttia Yhdysvaltain väestöstä, joiden katsotaan olevan edustajan Yhdysvaltojen väestöstä kokonaisuutena. Sen varmistamiseksi, että SPMs voidaan erottaa etäpesäkkeitä ja toistuminen ensimmäisen ensisijaisen CRC, näkijä noudattaa tiukasti koodaus sääntöjen topografia tai histologian luokittelua kansainvälisen tautiluokituksen Oncology kolmannen painoksen (ICD-O-3). Alisivustoa CC sisältää umpisuoli, nouseva paksusuoli, maksan taipeet, poikittainen paksusuoli, pernan taipeet, laskeva paksusuoli ja sigmoid paksusuolen, alisivustoa RC sisältää rectosigmoid risteyksen ja peräsuolessa. Liite ja paksusuolen ilman erityisiä sijaintitietoja on jätetty tämän tutkimuksen.

Tutkimuskanta

Ensimmäinen ensisijainen CRC osallistui potilaita, joilla vain yksi ensisijainen CRC sekä ensimmäinen CRC potilaiden, joilla on useita primaarisyöpien. Keräsimme invasiivisia CRC potilasta, joilla oli diagnosoitu iässä yli 20 vuotta, jotta nuorille potilaille voitaisiin jää tällä kohortissa heidän kasvaa osuus väestöstä syöpäpotilaita. Me jätetty ensimmäinen ensisijainen CRC tapaukset mukaan lukien potilaat: 1) diagnosoitiin tuntematon iän, 2) ilmoitetaan ainoastaan ​​kuoleman tai ruumiinavauksen todistus vain, 3) on vaiheessa in situ. Lisäksi SPMs diagnosoitu aikana kuuden kuukauden jakson jälkeen päädiagnoosina poistettiin myös minimoida Luokitteluvirheillä havaitsematta synkronisen syöpien ja etäpesäkkeitä.

Ethics selvitys

Tutkimusasetelma hyväksyi eettinen komitea Toisen Affiliated sairaala Harbin Medical University. The National Cancer Instituten SEER Program Database on avoimesti näytetty tietokanta. Syöpä diagnoosit ovat raportoitavan tartuntatautien syöpärekisterit, mukaan lukien ne, jotka tarjoavat tietoa näkijä. Siksi tekijät voivat saada syöpätapausta ja väestötietoja vuodesta verkkosivuilla SEER. Potilaiden ennätykset anonymisoituja ja de-tunnistettu ennen analyysiä.

Tilastolliset analyysit

ilmaantuvuus SPMs laskettiin ja ilmaistiin per 100000 henkilötyövuotta. Ilmaantuvuus suuntaukset ilmaistiin arvioimalla vuotuinen prosentuaalinen muutos (APC). APC kuvataan joinpoint regressio joka on yksi tilastollinen arviointimenetelmä suuntauksia nousu tai lasku yli jatkuva aikoja [16]

Useita ensisijainen vakioitu ilmaantuvuus suhde (MP-SIR) levitettiin yhtenä toimenpiteenä arvio riski SPMs. SIR määriteltiin täällä suhde havaittu esiintyvyys SPMs keskuudessa CRC odotettu esiintyvyys Yhdysvaltain väestössä näkijän toteaminen alueella. Määrittämisen tilastollisen merkityksen SIR perustui p-arvo 0,05 (kaksipuolinen). 95%: n luottamusväli laskettiin Poisson tarkka menetelmiä suhde havaittujen tapahtumien odotettavissa tapahtumia. Kokonaismäärä odotetaan tapahtumien määritellään seuraavasti:

Henkilö-aika tutkimusryhmä on jaetaan M solujen määritelty rajat luokittelua erilaisten säätö muuttujat, kuten sukupuoli, rotu ja saavutti ikäryhmässä.

t

k

edustaa henkilö ajan, ja

λ

k

edustaa vakiomääräistä k solu, jossa k = 1, 2 … M.

Odotettu esiintymistiheys stratifioitiin ikä ensimmäinen ensisijainen CRC diagnoosi (20-39, 40-59, ≥60), rotu (valkoinen, musta, American Indian /Alaska Native, Aasian tai Tyynenmeren saarilta), kalenterivuoden ensimmäinen CRC diagnoosin (1992-2001, 2002-2012), latenssiaika koska ensimmäinen CRC diagnoosi (6-11 kuukautta, 12-59 kuukautta, 60-119 kuukautta, ≥120 kuukautta) , vaihe (paikallinen, alueellinen, kaukainen). SIR laskettiin CC ja RC erikseen. Kaikki analyysit tehtiin käyttäen SEER * Stat ohjelmistoversio 8.2.1 (saatavilla osoitteessa: https://seer.cancer.gov/seerstat/; viimeisin julkaisu 08 huhtikuu 2015).

Tulokset

Tutkimuskanta ominaisuudet

tässä tutkimuksessa tunnistimme 240584 oikeutettuja henkilöt, joilla oli diagnosoitu ensimmäinen ensisijainen CRC vuosien 1992 ja 2012 13 näkijä rekisterien. Niistä 164748 olivat CC ja 75836 olivat RC. Näiden 240584 ensisijainen CRC potilailla, 20064 CC potilaiden ja 7667 RC potilaille myöhemmin kehittyi SPMs (taulukko 1). Näistä SPMs, miespotilaat käytössä 57,7% CC ja 61,3% vuonna RC. 66,7% CC potilaista ja 67,4%: RC potilailla diagnosoitiin vuosina 1992 ja 2001. osuudet joitakin ominaisuuksia, kuten ikä yli 60 vuotta, valkoinen, ja lokalisoitu vaiheessa olivat luonnollisesti suuremmat CRC potilailla, joille kehittyi SPMs. Useimmat SPMs diagnosoitiin määräajassa 12-59 kuukautta sen jälkeen, kun ensimmäinen ensisijainen CRC diagnoosi. Tällä latenssi 60-119kuukausi ja ≥120 kuukauden ensimmäinen ensisijainen CRC diagnoosi, ilmaantuvuus SPM: t sekä CC ja RC olivat vähitellen pieneni.

esiintyvyys suuntaus SPMs

ilmaantuvuus SPM: t sekä CC ja RC merkittävästi vähentynyt ajan ajan 1992-2012. CC potilaan esiintyvyys laski 46,5 prosenttia 100000 34,5 per 100000. RC potilaille, esiintyvyys myös laski 18,8 prosenttia 100.000 16,1 100000 (kuvio 1). Lisäksi tuloksemme osoittivat myös, että APC: t esiintyvyys suuntaus SPMs oli vuosittain laski 1,3% CC ja 0,6% RC.

SIR varten SPMs

Verrattuna syöpä esiintyvyys väestössä, yksilöiden CC ja RC oli suurempia riskejä haalari SPMs (SIRCC = 1,13, SIRRC = 1,05) (taulukko 2). CC potilaille, kaikkein lähinnä koholla SIR oli syöpä ohutsuolessa (SIR = 4,03), jonka jälkeen kaksoispiste (SIR = 1,87) ja peräsuolen (SIR = 1,80). Lisäksi oli myös merkittävästi kohonnut ilmaantuvuus SPM vatsassa, keuhkoissa ja keuhkoputki, kohdun rungon, eturauhas-, munuais- ja kilpirauhasen. Kuitenkin riskit SPM maksassa, sappirakon, munasarja-, aivo- ja imusuonten ja verta muodostavan tauteja merkittävästi vähentynyt. RC potilaille, kaikkein merkittävästi koholla SIR oli syöpä peräsuolen (SIR = 2,88), jonka jälkeen ohutsuolessa (SIR = 2,16) ja kilpirauhasen (SIR = 1,46). Lisäksi riskit SPM kasvoi koolon-, keuhko- ja keuhkoputki, kohdun rungon, virtsarakko, ja laski vain eturauhasessa.

Ikä ensin CRC diagnoosi.

Ikä ei yleensä pidetään yhtenä keskeinen ennustetekijä CRC, joten vertasimme SIR kolmessa eri iässä alaryhmissä, mukaan lukien 20-39 vuotta, 40-59 vuotta ja ≥60 vuotta, onko ikä voisi vaikuttaa riskiä SPMs. Tulokset osoittivat, että sekä CC ja RC potilasta iältään 20-39 vuotta oli pääasiassa suurempi riski kehittää SPM kaikissa sivuston toisin kuin muut vanhin ikäryhmissä (kuvio 2). Samanlainen suuntaukset esiintyvyys havaittiin myös SPMs ohutsuolen, paksusuolen, peräsuolen, haiman, keuhkon ja keuhkoputken ja kohdun rungon. Lisäksi CC potilaat, jotka vuotiaiden 20-39 oli huomattavasti suurempi riski sairastua SPMs ohutsuolen, paksusuolen, peräsuolen ja kohdun rungon, jossa on SIR 10,0. Samanlainen suuntaus havaittiin myös SPM peräsuolen RC potilailla (taulukko 3). Yksityiskohtaiset tiedot, mukaan lukien havaitut tapahtumat ja luottolaitosten SIR lueteltiin S1 teksti.

Race.

oli merkittäviä muutoksia SIR eri rotuja varten SPM: t kaikki sivustot (Kuva 3). Korkeimmat riski SPMs kuuluu American Indian /Alaska Native CC ja musta RC. CC potilailla riskiä sairastua SPMs ohutsuolen, paksusuolen, peräsuolen, maksan, sappirakon, kohdun rungon, munasarja-, eturauhas-, munuais-, ja aivojen kaikki olivat korkeammat musta toisin valkoinen. Kuitenkin riski väheni merkittävästi musta potilailla verrattuna valkoinen pahanlaatuisten keuhkojen ja keuhkoputken ja kilpirauhasen. Kuten RC potilailla suurempi riski SPMs kuten ohutsuolen, paksusuolen, peräsuolen, keuhko- ja keuhkoputken ja virtsarakon havaittiin musta potilailla (taulukko 4).

vaihe ensimmäisen CRC diagnoosi.

Onko esiintyvyys SPMs kasvaa etenemisen ensimmäinen ensisijainen CRC, jaoimme ensimmäinen ensisijainen CC ja RC kolmeen alaryhmään, jotka sisälsivät lokalisoitu vaiheessa, alueelliseen vaiheeseen ja kaukana vaiheessa. Erot SIRS näistä kolme ryhmää verrattiin CC ja RC erikseen. Verrattuna paikallisia ja alueellisia vaiheessa ensimmäinen ensisijainen CC ja RC diagnosoidaan kaukaisessa vaiheessa ei kohtuullisesti lisätä riskejä sairastua SPM kaikissa sivustoja (kuva 4). Kuitenkin esiintyvyys SPM ohutsuolessa, paksusuolen ja peräsuolen tekivät vastaava lisäys etenemisen ensimmäinen ensisijainen CC, ja vain paksusuolen kuten SPM näytteillä samanlainen kehitys RC potilailla. Ottaen huomioon muut SPMs, ei ollut merkittävää muutosta, joka perustuu eri vaiheissa (taulukko 5).

Kalenterivuosi ensimmäisen CRC diagnoosin.

keräämien katsauksessa rekisterit kattaa pitkän aikaa, jonka aikana diagnostisten strategioiden ja hoitomenetelmät voidaan muuttaa merkittävästi. Siksi arvioimme oliko eroja kahdella kalenterijaksot tietojen (1992-2001 vs 2002-2012). Siellä oli merkittävästi lisääntynyt riski sairastua SPM CC. RC potilaille, lisääntynyt riski havaittiin ainoastaan ​​välisenä aikana 2002 ja 2012 (kuvio 5). Dramaattisesti kohonnut ilmaantuvuus SPMs johon kuului ohutsuoli, paksusuoli, peräsuoli, keuhko ja keuhkoputken, munuaisten ja kilpirauhasen havaittiin sekä CC ja RC aikana 2002 2012. Päinvastoin, riskit kehittää imusuonten ja verta muodostavan taudit vähenivät hiljattain (taulukko 6).

latenssi koska ensin CRC diagnoosi.

Suurin riski sairastua SPM oli latenssi välillä 12-59 kuukautta ensimmäisestä ensisijainen CRC diagnoosi (kuvio 6). Kun laajentaminen latenssiaika jälkeen 60 kuukauden riski SPM vähitellen laski sekä CC ja RC. Kun 11 kuukauden kuluessa ensimmäisestä CC diagnoosi oli dramaattisesti lisääntynyt riski syöpiä ohutsuolen, paksusuolen, peräsuolen, kohdunkaulan, kohdun rungon ja kilpirauhasen. Kun latenssi 120 kuukautta riskiä pienennettiin useimpien näiden maligniteettien keskuudessa CC ja RC potilaita. Kuitenkin syövät ohutsuolen, paksusuolen, peräsuolen, kohdun rungon ja virtsarakon oli vielä suhteellisen riskin kohoaminen SPMs jälkeen 120 kuukautta latenssin (taulukko 7).

Keskustelu

tässä tutkimuksessa havaitsimme, että ilmaantuvuus suuntauksia SPM: t sekä CC ja RC oli merkittävästi vähentynyt vuodesta 1992 vuoteen 2012. potentiaali syy tähän mielenkiintoinen havainto on lähinnä tehostetun syövän seulonta, joka on hyödyllinen varhaistoteamiseen ja hoito syövän esiasteita. Kuitenkin sekä CC ja RC perhe oli suurempi riski kehittää SPMs verrattuna yleiseen USA: n väestöstä. Nousu yleinen syöpäriski oli yhdenmukainen aiempien tutkimusten [5, 8, 17]. Sillä SPMs CC, lisääntyneitä riskejä havaittiin mahalaukun, ohutsuolen, paksusuolen, peräsuolen, keuhko /keuhkoputki, munuainen, eturauhanen, kohdun rungon ja kilpirauhasen syöpäsairauksia. Näistä SIR oli voimakkainta suhteessa riskin ohutsuolessa, tämä tulos oli samanlainen edellisessä tutkimuksessa, joka oli riippumatta anatominen sijainti ensimmäinen ensisijainen CRC [5]. Sen sijaan CC perhe oli pienempi riski sairastua maksan, sappirakon, aivot, munasarja maligniteetit ja imusuonten ja hematopoieettisten tautien. RC perhe, heillä oli suurempi riski kehittää ohutsuoli, paksusuoli, peräsuoli, keuhko /keuhkoputki, kohdun rungon, virtsarakko, ja kilpirauhasen syöpäsairauksia. Vähentynyt riski havaittiin vain eturauhasen maligniteetti. Vähitellen lisääntynyt havaittu tapahtumien tiettyjen SPMs voi olla myös johtuu osittain tehostettua valvontaa ja seulonta jälkeen CRC diagnoosin, joka johti piilevien maligniteettien [18].

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että riskit SPMs jälkeen CRC erosi sijainnin ensimmäinen kasvain [9, 19]. Tässä työssä, tuloksemme osoittivat myös, että ilmaantuvuus SPMs olivat erilaiset CC ja RC. Mahdollinen syy tähän malli ovat epävarmoja, mutta poikkeavuudet kliinis-, biologiset ominaisuudet ja hoitostrategioita välillä CC ja RC voi osaltaan eroja SPMs. Proksimaalinen CC aina osoitti suurempaa kasvaimen kokoa, korkeammat T-vaiheessa, korkeammat kasvaimen ja useammin mucinous histologisen alatyypin verrattuna RC [20]. Proksimaalinen CC osoitti useammin metylaatio tyypin 2 markkereita, CIMP +, MSI, BRAF mutaatioita ja matalammilla taajuuksilla LOH ja globaalin hypometylaatio, MGMT metylaatio oli yleisempää RC [21]. Erityisesti erilainen kohtelu strategioiden välillä CC ja RC voidaan katsoa ratkaiseva vaikutus tekijöitä ilmaantuvuus SPMs. Esimerkiksi neoadjuvant sädehoito on tullut standardoitu hoito paikallisesti edennyt RC, mutta ei CC, joka voisi olla mahdollinen syy kohonnut SPM virtsarakon, koska sen säteilyaltistuksen palkit. Lisäksi nämä todisteet ehdotti myös, että syöpä varmistumisen jälkeen CRC saattaa joutua yksilöimään perustuu anastomoottisia sivustoja ensimmäisen CRC.

Tässä tutkimuksessa olemme mielenkiintoisesti havaittiin, että riski maksasyövän pienenee potilailla, joilla CC ja mekanismi laski maksasyövän riskiä on edelleen epäselvä. Kuitenkin viime aikoina tutkimus on paljastanut, että suoliston mikrobiston ja Tollin kaltaiset reseptorit (TLR) saattavat antaa tulehduksellisten ja fibrogenic vasteita, ja TLR4 aktivaatio lipopolysakkaridi päässä suoliston mikrobiston voisi provosoida injury- ja tulehdus-odotuksiin kasvain edistäminen, mikä edelleen edistää hepatokarsinogeneesin [22]. Siksi me arveltu, että resektio paksusuolen ja peräsuolen voi vähentää mahdollisuuksia kehittää maksasyövän häiritsemällä suoliston mikrobiston.

Age, yksi ratkaiseva ennustavat tekijät ilmaantuvuuden CRC, on myös läheinen suhde SPMs. Tässä tutkimuksessa havaitsimme, että 76,6% CC potilaista ja 82,6% RC Potilaiden ikä yli 60 vuotta, riski CRC vanhuksilla oli paljon suurempi kuin nuorten. Tämä tulos oli yhdenmukainen aiempien tutkimusten [23, 24]. Kun kuitenkin otetaan huomioon, että riski sairastua SPM jälkeen CRC eri ikä alaryhmissä, suuntauksia SPMs on ilmeisesti vähentynyt iän lisääntynyt. SIR olivat 3,79 CC ja 3.15 RC alaryhmäanalyyseissa iän välillä 20 ja 39, jotka osoittivat selvästi suurentunut verrattuna vanhempi alaryhmiä. CC potilailla riskejä joissain SPMs, kuten ohutsuolen, paksusuolen, peräsuolen ja kohdun rungon, ovat nousseet jopa yli 10 kertaa vertaamalla väestössä. Vaikka nuoret CRC potilaat ovat todennäköisemmin mucinous tai huonosti eriytetty syöpiä [25], ovatko he kantavat huono ennuste on edelleen kiistanalainen [26]. Harkittaessa mahdollisia syitä osaltaan vaikuttaa havaittuun suurentunut nuorten CRC potilaiden geneettinen alttius tapauksissa familiaalinen syöpien hoitamiseksi, mukaan lukien Lynch oireyhtymä (aiemmin tunnettu nimellä perinnöllinen ei-polypoosin peräsuolen syöpä, HNPCC) ja familiaalinen adenomatoottisen polypoosin joka tyypillisesti alkaa vasta nuoremmille ikä kuin satunnaista maligniteetti. Lisäksi potilailla, joilla on Lynch oireyhtymä oli myös merkitsevästi lisääntynyt vaara saada pahanlaatuisia kasvaimia ja mahalaukun, ohutsuolen, kohdun rungon, munasarja- ja haiman [27-29]. Familiaalinen adenomatoottisen polypoosin esitetään myös erittäin suuri riski sairastua CRC, suhteellinen riski on suuri ohutsuolen ja kilpirauhassyöpä [30, 31].

Yksi CRC eloonjääneitä, American Indian ja Alaska Native potilaat yleensä olla suurin riski sairastua SPMs, jonka jälkeen musta ja Aasian tai Tyynenmeren saarilta., erityisesti CC potilaille. Valkoinen potilaista oli pienin riski sairastua SPM: t sekä CC ja RC. Vaikutteita rotuun eroja CRC ilmaantuvuutta ja eloonjäämistä on tutkittu useita vuosikymmeniä [32, 33], ja eriarvoisuus lääketieteellisen hoidon saatavuuden ollut merkittävä rooli rotuun erot nähdään hoidossa CC väestössä [34]. Oli kuitenkin muutamia tutkimuksia vertaamalla riski sairastua SPMs eri rotu. Valkoinen potilailla riskiä sairastua SPMs oli suhteellisen matala useimmissa syövät. Tämä saattaa heijastaa eroja syövän seulonnassa, varhaisessa hoidossa syövän esiasteita, geneettinen alttius, ympäristöaltisteiden ja nämä yhdistetyt tekijät eri rotuja. Tulevaisuuden tutkimus olisi vaadittava tutkia erityisiä syitä näitä eroja.

On hyvin tunnettua, että ennustetta CRC kaukaisilla vaiheessa on tietenkin huonompi kuin lokalisoitu ja alueelliseen vaiheeseen. On kuitenkin vielä epäselvää, että onko riski sairastua SPM on samankaltainen eri lavastettu CRC potilaille. Tässä tutkimuksessa vertasimme SIR eri CRC vaiheessa. Verrattuna alueellisten ja etäinen vaiheita, SIR lokalisoitu vaiheessa olivat ilmeisesti korkeampi sekä CC ja RC, mikä oli vastoin odotuksia. Mahdollinen syy on, että potilaat lokalisoitu vaiheessa aina kokea paljon pidempi käyttöikä, mikä tekee niistä kohtaavat enemmän mahdollisuuksia kehittää SPMs elämänsä aikana. Lisäksi SPMs kuten ohutsuolen, paksusuolen ja peräsuolen oli päinvastainen suuntaus, joka osoittaa, että SIR kaukaisilla vaiheessa olivat korkeammat kuin paikallista ja alueellista vaiheessa. Ehkä kehittynyt CRC oli huonompi solujen ominaisuuksia, jotka tekivät niistä helposti kärsi toisesta suoliston syöpään uudelleen.

riski sairastua SPMs ilmeisesti vähentynyt latenssi pidentynyt sekä CC ja RC. RC potilailla riskiä sairastua SPM latenssin korkeintaan 60 kuukautta on samanlainen kuin väestössä yleensä. Useimmat toistuminen ja etäpesäkkeitä aina tapahduttava 60 kuukauden kuluessa diagnoosista CRC. Todennäköisyydet toistumisen ja etäpesäke CRC jälkeen 60 kuukautta ovat suhteellisen alhaiset. Siksi, leikkauksen jälkeinen seuranta-60 kuukautta on erittäin ratkaiseva ajanjakso CRC. Se voi olla mahdollinen syy, että useimmat SPM diagnosoitiin latenssin 60 kuukautta. Kuitenkin mukaan tuloksemme, monet CRC eloonjääneet ovat edelleen esitetään suuri riski sairastua SPMs sen 60 kuukauden seurannan, kuten syövät ohutsuolen, paksusuolen, peräsuolen, kohdun rungon ja virtsarakon.

Potential rajoituksia tässä tutkimuksessa sisältävät riittävästi yksityiskohtaista tietoa, kuten hoidon strategioita CRC, elämäntapa tekijät ja komorbiditeetteja CRC potilaista. Tässä tutkimuksessa Luokitteluvirheillä hoidon sai luultavasti olisi ollut ei-ero ja edelleen ovat johtaneet aliarvioi todellisen riskin SPMs liittyy sädehoitoon. Lisäksi määrä tilastollisia testeistä arvioida riskiä SPMs kasvaimen tyyppi ei lisätä todennäköisyyttä tarkkailemalla merkittävä havainto sattuman, mikä viittaa siihen, että nämä tulokset pitäisi tulkita varoen. Lopuksi joitakin tuloksia tässä tutkimuksessa poikkeavat muista tutkimuksista [19, 35]. Yksi syy huomioon nämä vaihtelut voivat johtua objektiivisia eroja suhteessa alueelle, etninen, ympäristö, ja geneettisiä ominaisuuksia sekä subjektiivinen arvio tekijöistä, kuten koodaus sääntö, raportointijärjestelmä ja seuranta järjestelmä joukossa syöpärekistereitä kaikkialla maailmassa.

johtopäätös

Johtopäätöksenä yleinen riski sairastua SPMs välillä CC ja RC on lähes yhdenmukainen, mutta siellä on vielä jonkin verran eroja. Tulokset tässä tutkimuksessa osoittavat, riski sairastua SPMs keskuudessa CC ja RC potilailla on suurempi kuin koko väestössä, ja CRC perhe pysyy vaarassa sairastua tiettyihin pahanlaatuisia kasvaimia, erityisesti pahanlaatuisia kasvaimia peräisin samasta endodermissä. Alaryhmä Nuorten CRC potilaiden on paljon suurempi riski sairastua SPMs verrattuna vanhempi CRC potilaille. Merkittävät rotuun erot ovat myös havaittu, mikä osoittaa, että valkoinen CRC potilaat eivät todennäköisesti kokemaan SPMs kuin muu rotu kollegansa. Lokalisoitu CRC potilaat ovat todennäköisimmin kehittää SPMs kuin alue- ja kaukana vaiheessa kollegansa. SPMs ovat todennäköisin aikana latenssiaika 12-59 kuukautta sen jälkeen, kun alustavan diagnoosin CRC. Kaikki nämä löydökset ovat merkittävästi kliinistä merkitystä tehokkaan ehkäisyn ja jatkuvaa valvontaa SPMs keskuudessa CRC eloonjääneitä.

tukeminen Information

S1 teksti. Yksityiskohtaiset tiedot, mukaan lukien havaitut tapahtumat ja luottolaitosten SIR.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0143067.s001

(XLS) B

Kiitokset

Tekijät myöntävät ponnistelut valvonta-, Epidemiology, ja Lopputulokset (SEER) Program kasvain rekisterien luomiseen näkijä tietokannasta. Tulkinta Näiden tietojen on yksin vastuussa kirjoittajien.