Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Survival suuntauksia ruokatorven ja mahalaukun syövän pitää päivittää. Valtakunnallinen Ruotsin väestöstä-based study in 1961-2009 perustui rekisteritiedot.

Menetelmät /Principal Havainnot

Suhteellinen eloonjääneitä, eli suhde havaittiin odotettu säilyminen, oikaistu ikä, sukupuoli, ja kalenteri ajan, ja esitetään 95%: n luottamusväli (CI), oli tärkein tulosmittari. Odotettavissa eloonjääminen laskettiin käyttäen vastaavaa Ruotsin väestön ilman poikkeuksia. Suhteellinen eloonjäämisluvut ruokatorven ja mahalaukun cardia adenokarsinoomaa ovat parantuneet 1990-luvulta lähtien (p muutossuunnat 0,001), mutta ei ruokatorven okasolusyöpä tai mahalaukun ei-cardia adenokarsinoomaa. Suhteellinen 5 vuoden eloonjäämisluvut kahtena viime kaudet 1990-1999 ja 2000-2008 olivat 12,5% (95% CI 10,1% -14,9%) ja 10,3% (95% CI 8,5-12,0%) ja ruokatorven okasolusyöpä, 12,5% (95% CI 10,1% -14,9%) ja 14,6% (95% CI 12,6-16,6%) ja ruokatorven adenokarsinooma, 11,1% (95% CI 9,6% -12,6%) ja 14,3% (95% CI 12,3-16,3 %) mahalaukun cardia adenokarsinoomaa, ja 20,2% (95% CI 19,2% -21,1%) ja 19,0% (95% CI 17,7-20,2%) ja mahalaukun ei-cardia adenokarsinooma. 3 vuoden eloonjääminen kasvaimen vaiheen III vuosina 2004-2008 oli noin 25% kaikkien neljän kasvaintyyppien.

Johtopäätökset /merkitys

eloonjäämisen ruokatorven ja cardia adenokarsinoomaa kasvaa, mutta puute tällaisten kasvu ruokatorven okasolusyöpä ja mahalaukun ei-cardia adenokarsinooma on huolenaihe.

Citation: Lagergren J, Mattson F (2012) Eriäviä Trends in Viimeaikaiset Population-Based eloonjäämisluvut ruokatorven ja mahalaukun syövän. PLoS ONE 7 (7): e41352. doi: 10,1371 /journal.pone.0041352

Editor: Jung Eun Lee, Sookmyung Naisten University, Korean tasavalta

vastaanotettu: 20 huhtikuu 2012; Hyväksytty: 20 Kesäkuu 2012; Julkaistu: 18 heinäkuu 2012

Copyright: © 2012 Lagergren, Mattsson. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Rahoitus oli antamat Ruotsin tiedeneuvosto (ID 80749601), (https://www.vr.se/inenglish.4.12fff4451215cbd83e4800015152.html). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

yhteinen piirre syöpien ruokatorven ja mahalaukun on huono yleistä ennuste. Raportoitiin yleinen 5 vuoden pysyvyys in ruokatorven syöpä Euroopassa on noin 10%, ja vastaava korko mahasyövän on noin 20% [1]. On tarpeen arvioida mahdollisia muutoksia ennusteen kasvaimia. Ruotsi tarjoaa erinomaiset mahdollisuudet arvioida väestöpohjaiset eloonjäämisen syövässä. On täydellinen arvio kaikkien yksilöiden kautta henkilötunnukset; [2] Ruotsin syöpärekisteristä on täydellinen tallennus ruokatorven ja mahalaukun syövän; [3], [4] tietoja päivinä kuoleman ja maastamuutto on valmis nojalla rekisteriin koko väestöstä. Siksi selviytyminen tutkimukset Ruotsista voidaan toteuttaa väestöpohjaisen muotoilu. Olemme aiemmin raportoineet eloonjäämisluvut ruokatorven syöpään Ruotsissa vuoteen 1996, mikä osoittaa, että suhteellinen 5 vuoden pysyvyys oli parantunut noin 5%: sta noin 10% molemmissa levyepiteelisyöpä ja adenokarsinooma ruokatorven 1990-luvulla [5] . Tässä tutkimuksessa suoritettiin ilmoittamaan tuoreet väestöpohjainen eloonjäämisluvut ruokatorven ja mahalaukun syöpiin mukaan histologinen tyyppi ja alisivustoa.

Materiaalit ja menetelmät

Ethics selvitys

Tutkimus hyväksyttiin alueellinen eettinen Review Board Tukholmassa.

tutkimuksen suunnittelu

Tämä oli valtakunnallinen ruotsalainen population-based kohorttitutkimuksen standardoitua suhteellisen eloonjäämisluvut ruokatorven okasolusyöpä, ruokatorven adenokarsinooma, mahalaukun cardia adenokarsinoomaa, ja mahalaukun ei-cardia adenokarsinoomaa. Kaikki asukkaat Ruotsissa olivat oikeutettuja tutkimukseen. Yhteenlaskettu tutkimuksen aikana sisältyi vuosina 1961-2008, joissa seurannan loppuun asti 2009. Tavoitteena Tämän tutkimuksen oli kauden 1996 jälkeen, eli vuoden kuluttua ne huomioitu aiemmin julkaistu käsitellään ruokatorvisyöpää selviytymistä. [5] Ruotsalainen syöpärekisteristä käytettiin tunnistamaan kaikki tapaukset ruokatorven tai mahalaukun syöpään. Ruotsin rekisteriin koko väestöstä käytettiin tunnistamaan päivämäärät kuolleisuutta, ja jättää henkilö ajan ole enää syöpäriski kirjattu syöpärekisteristä johtuu maastamuutosta.

Tiedonkeruun

Tämä ruotsalainen syöpärekisteristä perustettiin vuonna 1958 ja on vähintään 96% valmis rekisteröinnin tyyppi ja päivämäärä diagnoosi kaikista syövistä Ruotsissa vuodesta 1961 [6]. Täydellisyyden sekä ruokatorven ja mahalaukun syöpä on 98% mukaan kattavia validointitutkimuksissa [3], [4]. 2% ei-ilmoittautuminen johtuu pääasiassa puuttuvan lähettää lomakkeiden rekisteröitäväksi Ruotsin Syöpärekisteri. Syöpärekisteristä käyttänyt 7

th versio kansainvälistä luokitusta Diagnosoi (ICD-7) koodaukseen syövän diagnoosit. Ruokatorven syöpä merkittiin ICD-7 koodi 150, kun taas mahalaukun cardia syöpä merkittiin 151,1, ja mahalaukun ei-cardia merkittiin 151,0, 151,8 tai 151,9. Histologia koodi (WHO /HS /Canc /24,1 Histologia Code) ja adenokarsinooman oli 096, kun se oli 146 okasolusyöpään. Taulukko 1 osoittaa, miten ICD-7 ja WHO /HS /Canc /24.1 koodausjärjestelmänsä verrata ICD-10 ja ICD-O topografisia ja morfologiset luokituksia. Vasta vuodesta 2004 kasvain vaihe on kirjattu Ruotsin Syöpärekisteri. 6

th painos TNM 2002 käytettiin mukaan unionin Internationale Contre le Cancer [7]. Arviointi lavastus tehtiin kliinikon joka ilmoitetaan syöpä asian Syöpärekisteri. Tiedot tietyn sivuston mahalaukun cardia syöpä oli saatavilla 1970. henkilötunnus käytettiin yhdistää kaikki yksittäiset kohortin jäsenet rekisteriin koko väestöstä, rekisteri 100% täydellisyyden päivämäärät kuoleman ja maastamuutto. Tämä rekisteriin tarkkoja päivämääriä kaikista kuolemantapauksista aikana seuranta tutkimuskohortissa, ja myös tietoja maastamuutosta.

Tilastollinen

Havaittu ja suhteellinen eloonjäämisluvut laskettiin eloonjäämisen 1 vuosi, 3 vuotta, ja 5 vuotta diagnoosin. Kalenterijaksot arvioitiin erikseen. Viimeisimmässä kalenterin ajan, 2000-2008, tulokset olivat myös ositettu sukupuolen ja ikäryhmien, vaikka kerrostuminen kasvaimen vaiheessa oli mahdollista vuosina 2004-2008. Havaittu eloonjäämisprosentti 95% luottamusväli (CI) arvioitiin käyttäen elämän pöydän menetelmä [8]. Suhteellinen eloonjäämisprosentti 95%: n luottamusväli olivat tärkeimmät tulosmittari koska se arvioi olevan taudin säilymiseen. Suhteellinen eloonjäämisluvut olivat yhtä kuin suhde havaittiin odotettu säilyminen, jossa odotettu selviytyminen edustaa selviytymisen keskuudessa Ruotsin koko väestön samassa ikä, sukupuoli, ja kalenterivuosittain. Kaikki analyysit suoritettiin käyttäen SAS Statistical Package (versio 9.2, SAS Institute Inc., Gary, NC).

Tulokset

Survival in ruokatorven okasolusyöpä

Among 9616 ruokatorven okasolukarsinoomia enemmistö oli miehiä (66,6%). Paraneminen selviytymisasteet nähnyt vuosina 1961-1999 ei jatka aikana 2000-2008 (taulukko 2, kuva 1). 5 vuoden suhteellinen pysyvyys oli 10,5% (95% CI 9,0% -11,9%) 1990-1999 ja 10,3% (95% CI 8,5% -12,0%) vuosina 2000-2008. Eloonjäämisluvut vuosina 2000-2008 oli hieman parempi naisilla kuin miehillä, ja ikä oli yhteydessä huonompi suhteellinen eloonjäämisen (taulukko 3).

Survival ruokatorven adenokarsinooma

Niistä 3722 potilasta ruokatorven adenokarsinooma, suurin osa (80,2%) oli miehiä. Eloonjäämisluvut parani koko tutkimuksen ajan, kuten viime vuosikymmenen aikana (taulukko 2, kuva 1) (p muutossuunnat 0,001). Suhteellinen 5 vuoden pysyvyys oli 14,6% (95% CI 12,6% -16,6%) vuosina 2000-2008, kun se oli 12,5% (95% CI 10,1% -14,9%) 1990-1999. Viimeaikainen selviytymisasteet (2000-2008) oli suurempi miehillä verrattuna naisiin, ja vanhemmissa ikäryhmissä oli elinajan (taulukko 3).

Mahalaukun cardia adenokarsinooma

ryhmä koostui 6238 potilasta, joilla mahalaukun cardia adenokarsinoomaa, joista 76,4% oli miehiä. Selviytymisen kuviot olivat samanlaisia ​​kuin ruokatorven adenokarsinooma, parantunut hinnat koko tutkimuksen ajan, mukaan lukien viimeisen kauden (taulukko 2, kuva 1). 5 vuoden suhteellinen eloonjääminen oli 11,1% (95% CI 9,6% -12,6%) 1990-1999 ja 14,3% (95% CI 12,3% -16,3%) vuosina 2000-2008. Viimeaikaiset eloonjäämisprosentti olivat korkeammat miehillä ja nuoremmilla potilailla (taulukko 3).

Mahalaukun ei-cardia adenokarsinoomaa

Mahalaukun ei-cardia adenokarsinoomaa löytyi 45275 potilasta, joista 59,5% oli miehiä . Vuoden 1980 jälkeen, eloonjäämislukuja hieman laskivat (taulukko 2, kuva 1). Suhteellinen 5 vuoden pysyvyys oli 19,0% (95% CI 17,7% -20,2%) vuosina 2000-2008, kun se oli 20,2% (95% CI 19,2% -21,1%) 1990-1999. Viimeaikaiset eloonjäämisluvut olivat samanlaiset miehillä ja naisilla, ja ikä eivät vaikuttavat voimakkaasti suhteellista eloonjäämisen (taulukko 3).

Kasvaimen vaihe-erityisiä selviytymisen

Data kasvaimen vaiheen aikana 2004 -2008 paljasti, että tuumorin vaihe korreloi voimakkaasti suhteellinen eloonjäämisen kunkin neljän syöpien tutkittu (taulukko 4). Taajuudet puuttuvia tietoja kasvaimen vaiheessa olivat 28,8%, 28,3%, 24,8%, ja 27,3% ruokatorven okasolusyöpä, ruokatorven adenokarsinooma, mahalaukun cardia adenokarsinoomaa, ja mahalaukun ei-cardia adenokarsinoomaa, vastaavasti. Pisimmällä kasvain vaihe (IV) edusti suurimman ryhmän potilaista molemmissa kasvaimen ryhmässä, kun taas matalataajuista potilaista (vaihteluväli 5,8-8,2%) havaittiin varhaisessa kasvain vaiheessa (I). 3 vuoden suhteellinen eloonjäämisluvut kasvaimissa I vaiheen vaihteli 68,9%: mahalaukun kuin cardia adenokarsinoomaa 46,7% ruokatorven okasolusyöpä. Selviytymistä potilailla, joilla on vaiheen III kasvaimia oli samanlainen, noin 25%, kaikissa kasvaintyypeissä (taulukko 4).

Keskustelu

Tämä tutkimus osoittaa, että yleinen eloonjäämisluvut ruokatorven ja mahalaukun cardia adenokarsinoomaa ovat parantuneet viimeisen vuosikymmenen aikana, vaikka tällainen eloonjäämisluvut ruokatorven okasolusyöpä ja mahalaukun ei-cardia adenokarsinoomaa eivät ole muuttuneet ja laski vastaavasti. Nykyinen (2000-2008) suhteellinen 5 vuoden eloonjäämisluvut ovat noin 10%, 15%, 15%, ja 20% ruokatorven okasolusyöpä, ruokatorven adenokarsinooma, mahalaukun cardia adenokarsinoomaa, ja mahalaukun ei-cardia adenokarsinoomaa, vastaavasti.

Metodologinen vahvuuksia ovat väestön-pohjainen suunnittelu, täydellisyyden arviointia kasvaimia ja kuolleisuutta sekä laskennassa suhteellinen eloonjäämisen joka edustaa taudin aiheuttaman kuolleisuuden. Niistä rajoitukset, kliininen muuttujia ei ollut saatavilla, mukaan lukien hoito, sairauksien yhteisesiintyminen ja muut ennustetekijöitä. Tarkoituksena oli selvittää, kuitenkin arvioida vain yleistä selviytymistä, riippumatta kliiniset tekijät. Siitä huolimatta teimme analysoida kasvaimen vaiheesta erityisiä eloonjääminen, joka oli saatavilla vuodesta 2004, vaikka osa tietojenkäsittelystä puuttui.

erilaiset kuviot selviytymisen välillä tutkittu kasvaimia ovat kiehtovia. Voimme vain spekuloida mahdollisia syitä näihin muutoksiin, varsinkin kun meillä ei ole tietoa hoidosta. Dramaattisia muutoksia esiintyvyys ruokatorven ja mahalaukun syöpään viime vuosikymmeninä saattaa esimerkiksi edistää näitä havaintoja. Ilmaantuvuus ruokatorven ja mahalaukun cardia adenokarsinoomaa on kasvanut selvästi, kun taas esiintyvyys mahalaukun kuin cardia adenokarsinoomaa ja ruokatorven okasolusyöpä on vähentynyt monien vuosien ajan. [9] – [11] Lisääntynyt tietoisuus kasvainten lähellä ruokatorven risteyksessä keskuudessa kliinikot voinut vaikuttaa aiemmin havaita. Lisäksi lisääntyneestä olisi lisännyt kliinistä kokemusta hoidossa näiden kasvainten, mukaan lukien kirurgisten ja postoperatiivinen hoito. Lisääntynyt keskittäminen kirurginen hoito ruokatorven syövän vähemmän ja suurempiin keskuksiin on tapahtunut useissa maissa aikana viime vuosien aikana, kuten Ruotsissa, ja tämä on saattanut osaltaan paremmin eloonjäämisluvut ruokatorven adenokarsinooma, mutta puute tällaisten paraneminen ruokatorven okasolusyöpä vastustavat tätä mahdollisuutta. [12], [13] Toinen mahdollisesti oleellinen tekijä koskevat pitkäkestoisia tuloksia hoidossa ruokatorven ja mahalaukun syöpä on lisääntynyt täytäntöönpano monitieteisyyttä ja monitieteellinen kokouksissa, mikä saattaa johtaa tarkempiin kliinistä päätöksentekoa ja parempaa räätälöintiä hoidon potilaan. [14] kuitenkin erot eloonjäämisessä kuvioita välillä kasvaimia tässä tutkimuksessa eivät täysin sovi vaikutuksen monitieteisyyttä.

suostumuksella Tässä tutkimuksessa hiljattain väestöpohjainen tutkimuksessa 1988-2005 Yhdysvalloissa löytyi samanlaisia ​​eloonjäämisluvut ja muutokset selviytymisen ajan mittaan ruokatorven ja cardia adenokarsinoomaa, jotka osoittavat, että nämä kasvaimet eivät ehkä ole erillisiä tauti yhteisöjä. [15] pieni väestöpohjaisen tutkimuksessa Minnesota Yhdysvalloissa eivät osoittaneet vahvaa muutoksia selviytymisen ajan ruokatorven tai mahalaukun adenokarsinooman vuosina 1971-2000. [16] Aiemmat väestöpohjaisen tutkimus ruokatorven syöpään eloonjääminen osoitti parannettu suhteellinen eloonjäämisen 1990-luvulla verrattuna aikaisempiin vuosikymmeniin sekä adenokarsinooma ja okasolusyöpä. [17]

syyt muuttumassa selviytymisen näissä kasvaimissa olisi käsiteltävä tulevaisuuden tutkimusta. Vaikutus hoidon, samanaikaisia ​​sairauksia ja muita tunnettuja ennustetekijät olisi sisällytettävä tutkimuksilla esiin selityksiä aikatrendejä yleiseen eloonjäämiseen.

Kaiken kaikkiaan tämä väestöpohjaisen tutkimus paljastaa rohkaiseva parannusta yleinen suhteellinen eloonjäämisluvut ruokatorven ja cardia adenokarsinoomaa, kun taas mitään tällaista parannusta ei löytynyt ruokatorven okasolusyöpä tai mahalaukun ei-cardia adenokarsinoomaa.