Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Asukkaat geotermisen alueilla on korkeampi esiintyvyys ei- Hodgkinin lymfooma, rintasyöpä, eturauhassyöpä, ja munuaisten syövät kuin toiset. Nämä populaatiot altistuvat krooninen matalan tason kentällä kaasupäästöjä ja eri epäpuhtauksien välillä geotermistä vettä. Tavoitteena oli arvioida, onko asutusta geotermisen alueilla ja hyödyntäminen geotermisen veden liittyy syöpäriskiä mukaan oleskelun kestoa.

Methods

kohortti saatu väestönlaskennan 1981 noudatettiin vuoden 2013 loppuun mennessä henkilötunnus käytettiin tiedostojen yhdistämistä kanssa maanlaajuinen maastamuutto, kuolema, ja syöpärekistereissä. Altistuneessa väestössä, määrittelemän yhteisön koodeja, sijaitsi nuorten kallioperän ja oli käyttänyt geotermistä vesihuollon vuodesta 1972. Kaksi viittaus populaatioiden paikallistettiin yhteisön koodit vanhemmat kallioperän tai ei ollut käyttänyt geotermistä vesihuollon niin pitkään kuin oli altistuneessa väestössä. Oikaistu riskisuhde (HR), 95%: n luottamusväli (CI) ei ositettu ja ositettu kumulatiivisia asuttujen vuosien arvioitiin Cox-mallissa.

Tulokset

HR kaikille syöpä 1,21 (95% CI 1,12-1,30) verrattuna ensimmäinen viittaus alueella. HR haimasyövän oli 1,93 (1,22-3,06), rintasyöpä, 1,48 (1,23-1,80), eturauhasen syöpä 1,47 (1,22-1,77), munuaissyöpä 1,46 (1,03-2,05), imukudoksen ja verta muodostavan kudoksen 1,54 (1,21-1,97 ), ei-Hodgkin’s lymfooma 2,08 (1,38-3,15) ja tyvisolusyöpä ihon 1,62 (1,35-1,94). Positiivinen annos-vaste-suhde havaittiin esiintyvyys syöpiä ja oleskelun keston, ja välillä syöpien ja asteen geotermisen /vulkaanista toimintaa vertailussa alueilla.

Johtopäätökset

Mitä korkeampi syövän ilmaantuvuus maalämpö aloilla kuin viitealat on yhdenmukainen aiempien havaintojen. Koska annos-vastesuhteet olivat positiivisia välillä esiintyvyys syöpiä ja oleskelun keston, se nyt on tärkeämpää kuin ennen tutkia kemiallisia ja fysikaalisia sisältö geotermisen veden ja ympäröivän ilman alueiden detektoimiseksi tunnustettu tai uusia karsinogeenejä.

Citation: Kristbjornsdottir A, Aspelund T, Rafnsson V (2016) Association of Cancer ilmaantuvuus ja oleskelun kesto maalämmöllä Area Islannissa laajennettu Follow-Up. PLoS ONE 11 (5): e0155922. doi: 10,1371 /journal.pone.0155922

Editor: C. Mary Koulunkäynti, Hunter College, Yhdysvallat |

vastaanotettu: Joulukuu 23, 2015 Hyväksytty: 01 toukokuu 2016; Julkaistu: toukokuu 20, 2016

Copyright: © 2016 Kristbjornsdottir et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Tiedot ovat sekä eettisesti ja laillisesti rajoitettu. Näissä hyväksynnät näiden viranomaisten sallitaan useiden levy-sidoksia, jossa henkilötunnuksia yksilöiden käytetty, ja rekisterien mukana, kaikki nimetty käsikirjoitus ovat: Islannin Census vuodesta 1981, National Register, National Paahtimet, National syy-of- Death Register, ja Islannin Syöpärekisteri. Pyynnöt tutustua tietoihin voidaan lähettää Kansallinen bioetiikkaneuvoston ([email protected]), tietosuojakomitean ([email protected]), tilastot Islanti ([email protected]), ja Islannin Syöpärekisteri (Skra @ krabb.is).

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat avustuksia Islannin yliopiston Research Fund, Grant numero: 123368, ja RANNIs-Islannin Research Fund, Grant numero: 141746-052.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Ympäristön saastuminen ja sen vaikutuksia ihmisten terveyteen on pidetty vakavana ongelmana aktiivisessa tulivuoren alueilla ja miljoonia ihmisiä maailmanlaajuisesti asuu näillä alueilla [1, 2].

aikana purkaus ja post-tulivuoren vaiheet, tulivuoria vapauttaa lukuisia vaarallisia epäpuhtauksia, kuten myrkyllisiä kaasuja ja raskasmetalleja [3]. Ihmiset, jotka asuvat läheisyydessä tulivuoren ovat yleensä niitä, jotka kärsivät eniten tapauksia purkaus [4]; ja ihmiset elävät tulivuoren päällä saattavat kokea pitkäaikainen altistuminen erilaisille myrkyllistä maahan kaasupäästöjä, hiilidioksidi (CO

2), rikkivetyä (H

2S), radon (Rn), rikkidioksidi (SO

2), rikkihappoa (H

2SO

4), kloorivety (HCl), ja fluorivetyä (HF), joiden katsotaan aiheuttavan kroonista terveyshaittoja [5-7]. Useat muut pieniannoksisen vastuut on mainittu, joukossa arseenia (As), lyijy (Pb), ja elohopea (Hg) [3, 8]. Samoja kemiallisten komponenttien emittoituu geotermisen kentät ja fumaroles Islannissa, nimittäin CO

2, H

2S, SO

2 ja vetyä (H

2), ja hivenaineita, kuten As (1 -2 ppb), Hg (0,05 ppb), ja Rn (3-100 Bq /l) [9-11] on tunnistettu geotermistä vettä.

Pitkän aikavälin tutkimuksia elantonsa geotermisen kentät tai tulivuoren alueet ovat niukat ja syövän ilmaantuvuus keskuudessa näissä populaatioissa on toistaiseksi tehty vain rajoitetusti tutkimuksessa ristiriitaisia ​​tuloksia [8, 12-14], lukuun ottamatta Islannin tutkimuksia ja tutkimus Sisiliasta, jotka osoittavat samanlaisia ​​tuloksia [ ,,,0],15-17]. Tutkimuksessa kaupungista Rotorua, Uusi-Seelanti, Bates et al. löytyi lisääntynyt riski nenä- ja keuhkosyövän keskuudessa asukkaiden geoterminen kenttä, jotka olivat altistuneet H

2S [13]. Tutkimuksessa Azoreilta, Portugali, Yhdistyksen naisten rintasyövän ja oleskella aktiivisesti kaasun poiston geotermisen kentän, ja kirjoittajat ehdottivat, että hivenaineet ja korkea Rn altistuminen saattaa olla merkitystä [8]. Eräässä tutkimuksessa Sisiliasta, asukkaat tulivuoren alueella Catanian alueen on suurempi esiintyvyys kilpirauhassyöpä kuin muut populaatiot ja mainitaan, että ympäristön pitoisuus Rn on kohonnut alueella; kuitenkaan ei ollut mahdollista päätellä roolin Rn tässä yhteydessä [14]. Uudessa tutkimuksessa Sisiliasta, Russo et ai. [17] todettu lisääntynyt riski kilpirauhassyövän ja lymfaattinen leukemia miehillä ja naisilla; Hodgkinin lymfooma, mahalaukun ja rintasyöpä olivat korkeammat naisilla ja miesten eturauhassyöpä. Kirjoittajat päättelevät, että kohonnut kaikista syövistä ja useita kudosspesifisiä syöpien oli todennäköinen seuraus kuin ihmisen toiminnan ympäristön saastumisen, ja eri syöpää erityisiä karsinogeenejä ja mekanismit voivat olla vastuussa korkeampi esiintyvyys tiettyjen kasvaintyyppien asukkaiden keskuudessa tulivuoren alueella [17]. Kahdessa Islannin tutkimuksissa [15, 16] suurempi riski non-Hodgkin-lymfooman (NHL), rintasyöpä, eturauhassyöpä, ja tyvisolusyöpä (BCC) ihon löytynyt. Sama kuvio syntyi kummassakin näissä tutkimuksissa. Kirjoittajat kannatti mittaamiseen ja havaitsemiseen mahdollisten karsinogeenien kaasun päästöt geotermisen alueilla ja geotermistä vettä käytetään talojen lämmitykseen, pesu- ja uiminen [15, 16].

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida, onko kumulatiivinen pituus oleskelun geoterminen lämmitys alue, jossa asukkaat altistuvat kautta käyttämällä geotermistä vettä tilojen lämmitykseen, pesu, ja uiminen, ja maaperän läpi kaasupäästöjä geotermisen kentät niiden läheisyydessä, liittyy riski syövän.

Methods

Islanti sijaitsee keskellä Pohjois-Atlantin valtameren keski-Atlantin Ridge, jossa Pohjois-Amerikan ja Euraasian mannerlaattojen liikkuvat erilleen. Nämä liikkeet voidaan havaita Islannissa, ja ne liittyvät tulivuoren toimintaa maassa. Kautta vuosisatojen, tulivuorenpurkaukset Islannissa ovat ajoittain vapautuu tuhkaa ja kaasuja, jotka on toteutettu myötätuuleen Manner-Eurooppaan. Historiallisesti tällaiset tapahtumat on yhdistetty ilmastonmuutokseen ja lisääntynyt kuolleisuus Englannissa ja muualla [18].

Tämä on väestöpohjainen havainnointitutkimuksen ja tietolähteenä oli 1981 National Census Islannissa. Nelinumeroinen yhteisö koodeja laskennan (taulukko A S1 File) käytettiin määrittelemään alttiina väestön asukkaat yhteisöille, jotka ovat käytössä maalämpö jakelujärjestelmiin vuodesta 1972 tai aikaisemmin, mukaan kuvaus kaikista kuuman veden jakelujärjestelmät Islannissa , ja kansallisen rekisterin [11, 19]. Näissä yhteisöissä, geotermistä vettä on käytetty kotimaista ja kasvihuoneilmiön lämmitys, pesula, uiminen, suihkussa, ja pesu, kylpylöissä ja uima-altaat; kuitenkin, geoterminen vesi ei ole käytetty juomavettä. Geotermistä vettä tulee porattu porakaivoista, joka voi olla jopa useita satoja metriä syvä. Veden lämpötila lähde vaihtelee 70 ° C: sta 120 ° C: ssa [11]. Geotermisen tarjonta jakelujärjestelmät koostuvat putkiston suorittavan vettä porakaivoista palvelemaan kunkin kotien ja muiden rakennusten vastaavassa yhteisössä, muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta; tärkeimmät syöttöputken varten yhteisöt voivat olla jopa 20 km pitkä. Yhteisöissä, maalämmöllä alueet sijaitsevat Keski alue maassa, jossa kallioperä on alle 3,3 miljoonaa vuotta vanha, ja jotkut näistä yhteisöistä olivat tai lähellä jopa nuorempia kallioperään, alle 0,8 miljoonaa vuotta vanha. Kaksi viittaus populaatiot myös tunnistetaan yhteisön koodien laskentatiedot [19]; he eivät olleet käytössä maalämpö järjestelmiä vanha kuin 1972 [11], ja ikä kallioperän myös otettu huomioon [20]. Ensimmäinen näistä kahdesta viittaus populaatioiden nimeltään kylmä viitealue, sisältyi asukkaiden yhteisöjä sijaitsee länteen ja itään osaa Islannin missä kallioperä on yli 3,3 miljoonaa vuotta vanha ja jopa 15 miljoonaa vuotta vanha. Nämä yhteisöt ovat hyvin ulkopuolella vulkaaninen alue Keski alue maassa. Väestön Kylmän viite alue on pidettävä tärkeimpänä vertailua väestön tutkimuksessa. Toinen viite väestö, alueella kutsutaan lämmin viitealue, sisältyi asukkaiden yhteisöjä sijaitsee Keski alue maassa, jossa ikä kallioperän vaihtelee, mutta vaihtelevat hyvin nuori (alle 0,8 miljoonaa vuotta 15 miljoonaa vuotta vanha). Populaatiot alalla pääoman, Reykjavik, ja viereisen Reykjanes alue ei ollut mukana tutkimuksessa, jotta vältetään bias takia pääoman vaikutusta [21]. Yhteenvetona: suhteen iän kallioperän on vulkaanista /geotermisiä alueiden läpi, alhaisin kylmä ala, mukiinmenevä lämpimässä alueella, ja korkein maalämpöjärjestelmän alueella, viitaten geologisia tutkimuksia [22, 23], ja tällä alueella yhteisöissä oli ollut geotermistä vesihuollon vuodesta 1972 tai aikaisemmin [11]. Kun ajan myötä, se on yhä vaikeampaa saada väestön Islannissa valottamattomat geotermistä vettä, sillä noin 90% kaikista taloja ja uima-altaat ovat nykyisin lämmitetään geotermisen veden ja 12% sähköstä tuotetaan geotermisen voimalaitosten [11]. Altistunut alue ja viite alueet olivat samoja, joita käytettiin edellisessä kuolleisuus tutkimuksessa [20].

ominaisuudet populaatioiden on kuvattu aiemmissa tutkimuksissa [15, 16, 20]. Lyhyesti, voivat osallistujat olivat vuotiaista 5-64 vuotta. Väestönlaskenta sisälsivät tietoa henkilötunnus, sukupuoli, ikä, asuinpaikka, koulutus, ja asumismuodon, ja nämä kaksi viimeksi mainittua muuttujaa ovat indikaattorit sosioekonominen asema. Henkilötunnukset käytettiin tiedostojen yhdistämistä kanssa kansallisen rekisterin saada tietoa mahdollisista poismuutosta ja National syy-of-Death rekisterin saada tietoa elintärkeitä tilasta ja tarvittaessa kuolinpäivä mukaan kuolintodistuksen. Nämä rekisterit säilytetään Tilastot Islanti. By poismuutosta, tarkoitamme niitä, jotka ovat muuttaneet ulkomaille, ei pidä sekoittaa niihin, jotka ovat muuttaneet kotimaassa välillä yhteisöstä toiseen (katso myöhemmin keskustelua paikka ja pituus oleskelun tutkimuksessa alueilla). Kun henkilö on siirtynyt ulkomaille, mahdollinen syöpä diagnoosi ei välttämättä rekisteröity Syöpärekisteri, ja koska tämän epävarmuuden, että henkilön seurantaa on sensuroitiin päivänä poismuuton.

syöpätapausta tutkimuksessa väestön tunnistettiin tiedostojen yhdistämistä ja henkilötunnus kanssa Syöpärekisterissä (maanlaajuinen rekisterin kaikista syöpätapauksista lähes täydellinen kattavuus ja yli 95%: n diagnoosit histologisesti varmistettu) [24]. Näin siitä Syöpärekisterissä saimme tietoa syöpämuodon, morfologia, ja vuosi diagnoosin. BCC on rekisteröity erityiseen tiedostoon klo Syöpärekisteri; sitä ei lasketa yleisen syöpien, ja analysoidaan erikseen.

Tietoa tupakointi ei kerätty laskentatiedot ja siten ole käytettävissä yksilötasolla. Vuodesta 1985, kansanterveyslaitos Islannin on kerännyt tuloksia vuositilastokatsauksista tupakoinnin tapojen joukossa satunnaisia ​​näytteitä väestöstä sukupuolen mukaan ja postinumeroita [25]. Estimointia tupakoinnin selvästi yhteisön ja sukupuolten tasolla tehtiin noudattaen samaa menettelyä kuin on kuvattu aiemmissa tutkimuksissa [16, 20].

Tietoa lisääntymiseen liittyvien tekijöiden ei ollut saatavilla väestönlaskennassa. Lisääntymisvietti tekijä, ikä aluksi syntymästä, arvioitiin tietojen mukaan tilastot Islanti [19], ja samalla tavalla kuin aiemmissa tutkimuksissa [16, 20].

Tilastot Islanti julkaisee vuosittain National roster väestölle henkilötunnukset, osoitteet ja yhteisön koodeja. Tiedot oleskelun kesto saatiin saatavissa National Rosterit vuosilta 1985, 1990, 1995, 2000 ja 2004. Jos yksilön sijainti oli samassa yhteisössä laskentatiedot kuin National Rosterit (1985, 1990 … 0,2004), oletettiin, että henkilö oli asunut kyseisessä yhteisössä varten useita vuosia välillä väestönlaskennan ja kirjaa kyseisen henkilön vastaavissa roster. Tapauksissa, joissa yksityinen ei sijaitse samassa yhteisön työaikalista 1985 laskentatiedot 1981 kumulatiivinen määrä asuttujen vuosien arvioitiin olevan alle 5 vuotta. Tapauksissa, joissa yksittäiset sijaitsi samassa yhteisön työaikalista 1985 kuin väestönlaskenta 1981, mutta ei samassa yhteisön roster 1990 (ja niin edelleen läpi työvuorolistat), kumulatiivinen määrä asuttujen vuosien arvioitiin olevan 5 vuotta. Viimeinen asuinpaikka luokka arvioitiin olevan kumulatiivinen vuoden oleskelun ja 24 vuotta tai enemmän. Oli siis kuuteen luokkaan kumulatiivisen oleskelun: alle 5 vuotta, 5 vuotta, 10 vuotta, 15 vuotta, 20 vuotta, 24 vuotta tai enemmän, että esillä ja viite väestölle.

Seuranta-aika alkoi päivänä väestönlaskennan 31. tammikuuta, 1981 ja jatkoi päivämäärä poismuuton tai kuolinpäivästä tai jona ensimmäinen diagnosoitu syöpä, tai 31 joulukuu 2013 (lopussa seuranta-aikana) , kumpi tapahtui ensin. Immortal henkilö ajan otettiin huomioon, ja sulkea pois, mikä tarkoittaa, että seuranta-ajan kohdennettava tiettyyn altistumiskategorian, me jätetty aikaa, jolloin valotuksen-luokan määritelmää täyty, mukaan Rothman ja Grönlannin [26].

Riippumatta altistumisluokkien, selviytyminen tapahtuman vapaan osuuden osoitettiin, että maalämpö alueen ja kylmän viite alue Kaplan-Meier arvion kaikista syövistä, rintasyöpä, eturauhassyöpä, haimasyöpä ja NHL [ ,,,0],27].

tontit log (-log (eloonjääminen)) vs. log (aika) käyrät luotiin altistuvan ryhmän /lämmin viiteryhmän ja altistuneille ryhmä /kylmä viiteryhmä tarkkailla, onko tuloksena rinnakkain käyriä tai ei. Ottamalla käyttöön vuorovaikutuksen vaalikauden kovariaattina ajan suhteellisen vaaran oletuksen tarkistettiin testaus merkitys.

Coxin suhteellinen vaara mallia käytettiin arvioimaan riskisuhde (HR) ja 95%: n luottamusväli (95 % CI) kaikkien syöpien ja valitut syöpämuodon [28]. Kovariaatit olivat ikä, sukupuoli, koulutustaso, säilytystyyppi, tupakoinnista, ja lisääntymiseen liittyvien tekijöiden.

Paljas asuvan väestön maalämpöjärjestelmän alue verrattiin toinen väestö (lämmin viitealue ja kylmä viite alue) erillisissä analyyseissä. Useita laskelmat tehtiin mallissa: raakaöljyn verrattuna ilman mitään säätöjä, verrattuna säätö iän ja sukupuolen vain, ja säätö iän, sukupuolen, koulutustaso, asuminen, ja tupakoinnin. Nämä laskelmat olivat lähes identtiset tulokset. Sitten teimme analyysit ositusta luokille kumulatiivinen vuoden oleskelun, ja sitten erillisessä analyysissä, jossa viiden vuoden latenssin sovellettiin. Vain tulokset kaikilla säädön sekä ilman ositusta kumulatiivisia vuoden oleskelun ja ilman sekä viiden vuoden viive esitetään tässä; mutta yksityiskohtaiset tulokset on esitetty liitteessä. Erilliset analyysit tehtiin sen jälkeen, jakamalla materiaali sukupuolen ja halkaisemalla materiaalin neljällä kerrostumat luokille kumulatiivisen asuttujen vuosien ja eri iän kerrostumissa, ilman ja viiden vuoden latenssin.

Koska huolta, että vaihtelu yleisyydessä mutaation BRCA2-geenin kaikkien kolmen tutkimuksen seurauksiin osuus tuloksemme, käytimme menetelmää Axelson ja Steenland [29] arvioimaan mahdollisia sekoittavia koska tämä mittaamattoman geneettinen tekijä. Axelson ja Steenland esittelivät arviointimenetelmä mahdollisten häiriövaikutukset tupakoinnin ammatillisissa tutkimukset ovat kuitenkin menetelmä on laajalti käytetty esimerkiksi arvioida sekoittavia takia lisääntymiseen liittyvien tekijöiden riskin naisten rintasyövän [30]. Mutaatio BRCA2-geeniä on tutkittu perheet suuri riski rintasyöpään sekä naisten että miesten Islannissa [31], ja tämä mutaatio havaittiin 0,6% väestöstä (perustuu satunnaisotantaan), vuonna 7,7% naispuolinen rintasyövistä ja 40% miehistä, joilla on rintasyöpä. Yhteenlaskettu 38 tapausta miehillä, joilla on rintasyöpä laskentatiedot 1981 (N = 184 114, jonka jälkeen 1981-2013), käytettiin laskettiin esiintyvyys niitä ja ilman mutaatio BRCA2-geenin kolmessa tutkimuksessa väestö, joka perustuu on määrä mies syöpäpotilaista, kolme geoterminen lämmitys ala (n = 7 511), yhdeksän lämpimässä (n = 44 864), ja viisi kylmässä (n = 22 431) viite alueilla. Sillä mutaatio BRCA2-geeniä, oletimme, että mutaatio oli ainoa syy väestön maalämpöjärjestelmän alueella oli kohonnut riski sairastua rintasyöpään naisten keskuudessa. Olemme arvioineet geotermistä väestön odotettavissa naisten rintasyövän esiintyvyys [29] käyttäen esiintyvyys ryhmien kanssa ja ilman mutaatiota, ja tunnettu naisten rintasyövän suhteellinen riski vertailtaessa kanssa ja ilman mutaatiota. Nämä riskit saatiin Thorlacius et al. [32] (muutettu ottamaan ikä huomioon): riski rintasyöpään asukkaan BRCA2 harjoittajien 7, suhteessa, että populaation vapaa BRCA2-mutaatio asetettu 1. Tämä korko suhteessa odotettuihin naisten rintasyöpä esiintyvyys populaatioiden lämpimässä ja kylmässä viitealat, joka oli arvioitu käyttäen analogisia jakeet, ja vastaava naisten rintasyövän riskiä näissä potilasryhmissä.

tilastolliset analyysit tehtiin käyttäen PASW (SPSS) ohjelmistoversio 22.

kansallinen bioetiikkaneuvoston (VSNb2010060005 /03,1) ja tietosuojalautakunta (2010060524ÞPJ /-) hyväksyi tutkimuksen.

tulokset

kansallinen väestönlaskenta vuonna 1981 mukana 184114 henkilöitä tai 99,2% väestöstä vuotiaista 5 ja 64 vuotta mukaan kansallisen rekisterin [19]. Lopussa seurannasta 31. tammikuuta 2013 58,4% ihmisistä vuoden 1981 väestönlaskennan olivat vielä elossa, ei ollut pois-siirtynyt, ja olivat ilman syövän. Vuosien tutkittu aikana 10,9% väestön oli kuollut, 17,6% oli out-siirtynyt, ja 13,1% oli diagnosoitu ensin syöpä. Kaikkiaan 24136 henkilöä diagnosoitu ensin syöpä aikana 33 vuoden seurannan aikana.

lähtötilanteesta kolmessa tutkimuksessa populaatiot: maalämpö alue, lämmin ja kylmä viittaus alueet, esitetään Taulukko 1 ja taulukko B S1 File.

kuvassa 1 esitetään tulos Kaplan-Meier arvion, joka kuvaa aikaa ennen mitään ensimmäinen syöpä ilmoitetaan Syöpärekisteri on geoterminen lämmitys-alue ja kylmä Viiteala. Suurempi osuus asukkaista maalämmön alue oli diagnosoitu syöpä kuin asukkaiden keskuudessa kylmän viitealue kunakin ajankohtana, ja käyrät koskaan ylittänyt tutkimusjakson aikana.

Kuva 2 esittää tulokset Kaplan-Meier arvion, joka kuvaa aikaa, kunnes ensimmäinen esiintyminen rintasyöpä, eturauhassyöpä, NHL, ja haimasyövän maalämpöjärjestelmän alueella ja kylmässä vertailualueella.

Katkoviiva osoittaa väestön maalämmöllä alue, ja musta viiva väestön kylmässä vertailualueella.

tontit log (-log (eloonjääminen)) vs. log (aika) käyrät eivät ylitä ja oli kohtuullisen Samanaikaisesti näkyy S1 ja S2 kuviot. Suhteellinen vaara oletus Coxin malli (altistuvat ryhmä /lämmin viiteryhmä) pidettiin (p = 0,76), ja sama muille mallia (altistuvat ryhmä /kylmä vertailuryhmän) (p = 0,61), joten Coxin regressiomallin olivat katsotaan tarpeelliseksi.

Taulukko 2 näyttää, kuinka monta kaikista syövistä, ja valittujen syöpä sivustoja joukossa yhdistetyn sukupuolten tutkimuksessa väestön ja HR ja 95%: n luottamusväli ikä-, sukupuoli, koulutus, asumismuoto, ja tupakointi, sekä ilman ja kerrostuminen luokkiin kumulatiivisen oleskelun.

täydellisyyden, kaikki syövän sivustoja syöpä tapaus maalämpöjärjestelmän alue on esitetty taulukossa C S1 File, ja sivustot joissa ei missään tapauksessa ei ole esitetty. HRS olivat yleensä korkeammat verrattuna kylmän viitealueen kuin lämmin viitealue, ja oli suurempi, kun kerrostunut luokille kumulatiivisen asuttujen vuosien kuin ilman tällaista kerrostumista; tämä oli pätevä verrattuna kylmän ja lämpimän viite alueilla. HRS olivat korkeammat syövistä ja useita valitun syövän sivustoja, kuten syövät haima, rinta-, eturauhas-, ja munuaisten osalta, ja yhdistetyt syöpien imukudoksen ja hematopoieettisten kudosten, laskenta NHL, ja myelodysplastista oireyhtymää (MDS) (taulukko 2 ). Analyyseissä, HRS keuhkosyövän olivat +0,91-,96, verrattuna lämmin ja kylmä viitealat vastaavasti, ja 95%: n luottamusväli mukana yhtenäisyyttä. HRS BCC olivat korkeammat, ja osoitti samanlaista mallia kuin muiden valittu syöpä, jotka esitetään taulukossa 2, eli HRS olivat suuremmat verrattuna kylmän kuin lämmin viite alueita, ja HRS olivat suuremmat, kun kerrostunut luokkia kumulatiivinen vuoden oleskelun kuin ilman tällaista kerrostumista; tämä oli pätevä verrattuna kahteen viitaten alueilla.

Taulukossa 3 lukumäärä kaikista syövistä, ja valittujen syöpä sivustoja tutkimuspopulaatiossa sovellettaessa viiden vuoden latenssiaika. HR ja 95% CI analysoitiin sekä ilman ositusta kumulatiivisia oleskelua, ja ikä-, sukupuoli, koulutus, asumismuoto, ja tupakoinnin.

Kaikki syöpä sivustoja syöpä tapauksessa geoterminen lämmitys alue on esitetty taulukoissa D, E ja F S1 File, täydellisyys, ja sivustoja missään tapauksessa ei ole esitetty. Kuten analyyseihin ilman latenssi oli samansuuntainen taulukossa 3 aiemmissa taulukosta 2, eli HRS olivat yleensä korkeammat verrattuna kylmän viitealueen kuin lämmin viitealue, ja oli suurempi, kun kerrostunut kumulatiiviseen oleskelua kuin ilman tällainen kerrostuminen; tämä oli pätevä verrattuna kylmän ja lämpimän viite alueilla. HRS kaikille, haimasyövän, ja yhdistetyt syöpien imukudoksen ja verta muodostavan kudoksen, kuten NHL, ja MDS, olivat korkeammat Analyysien viiden vuoden latenssiaika kuin soveltamatta latenssi. Päinvastoin, HRS rintojen, eturauhasen, ja munuaisten syövät olivat korkealla, joskaan ei yhtä korkea kuin analyysien ilman viivettä aikaa, ja siihen liittyvän 95% CI mukana yhtenäisyyttä. HRS BCC korotettiin sovellettaessa viiden vuoden latenssiaika; mutta ne olivat alhaisemmat kuin analyysien ilman viivettä aikaa, ja ainoastaan ​​verrattuna kylmän viitealueen ei 95% CI kuulu yhtenäisyys.

analysoitaessa miesten erikseen, 517 syöpiä oli tapahtunut maalämpöjärjestelmän alue ja HR kaikkien syöpien oli 1,07 (95% CI 0,97-1,18) vertailussa lämmin viitealue, ja 1,21 (95% CI 1,09-1,34) verrattuna kylmän viitealue, jossa ositusta kumulatiivisia vuotta asuinpaikka, ja ikä-, koulutus, asuminen, ja tupakointi (taulukko G S1 File). HRS eri syövän sivustot osoitti samanlaista mallia kuin analyysien sukupuolia yhteensä. Taulukossa G S1 File, kaikki syövän sivustojen tapauksessa miehillä että geoterminen lämmitys-ala on esitetty täydellisyyden.

analysoinnissa naisten erikseen, 471 syöpiä oli tapahtunut maalämpöjärjestelmän alueella, ja HR kaikista syövistä oli 1,14 (95% CI 1,03-1,26) vertailussa lämmin viitealue, ja 1,21 (95% CI 1,09-1,35) verrattuna kylmän viitealue, jossa ositusta kumulatiivista vuoden oleskelun, ja ikä-, koulutus, asuminen, ja tupakointi (taulukko H S1 File). HRS eri syövän sivustot osoitti samanlaista mallia kuin analyysien sukupuolia yhteensä. Taulukossa H S1 File, kaikki syövän sivustojen tapauksessa naisten keskuudessa maalämpöjärjestelmän alue on esitetty täydellisyyden.

vertaamalla seuranta-alan, kun jakaa materiaalin mukaan neljään kumulatiivista vuoden oleskelun omilla alueillaan analysoidaan syöpäriskiä näissä kerrostumissa erikseen, ja säätämällä ikä, sukupuoli, koulutus, asuminen, ja tupakointi, HRS olivat korkeammat neljän kerrostumista, ja nämä tulokset esitetään yksityiskohtaisesti taulukoissa I ja J S1 File.

rajoittaminen analyysien eri ryhmiin iän mukaan väestönlaskennan, jaoimme hajautuminen alle 20-vuotiaita, alle 25-vuotiaat, ja niin edelleen vähitellen 5 vuoden ikäryhmissä, jopa alle 40-vuotiaita, ja osaksi 40 vuotta täyttäneitä. Vertailu kylmä ja lämmin viitealat sekä ilman ositusta luokille kumulatiivisen asuttujen vuosien tuottaa samanlaista mallia kuin taulukoissa 2 ja 3 (yksityiskohtaiset tulokset on esitetty taulukoissa K, L, ja M S1 File); ja tulokset olivat samankaltaisia ​​sovellettaessa viiden vuoden viiveen ajan, on esitetty taulukossa N S1 File.

analysointi rintasyövän riski ylimääräisiä säätö ikä aluksi syntymästä, HRS että geoterminen lämmitys alue verrattuna lämmin Viiteala oli 1,17 (95% CI 0,94-1,46) ja 1,19 (95% CI 0,96-1,48), ilman ja ositusta kumulatiivisia oleskelua, vastaavasti. HRS verrattuna kylmällä Viiteala oli 1,37 (1,08-1,74), ja 1,43 (1,13-1,82), ilman ja kerrostuneisuus, vastaavasti. Haettaessa viiden vuoden latenssi ajan, HRS verrattuna lämpimän Viiteala oli 1,07 (0,74-1,54), ja 1,12 (0,78-1,61), ilman ja ositusta kumulatiiviseen oleskelua vastaavasti; ja verrattuna kylmän viitealue, HRS oli 1,17 (0,79-1,74), ja 1,18 (0,79-1,76), ilman ja kerrostuneisuus, vastaavasti.

Käyttäen suhteellista riskiä tutkimuksen Thorlacius et al. [32], ja arvioitu esiintyvyys n saaneiden ja ilman mutaatio BRCA2-geenin riskejä naisten rintasyövän laskettiin, ja on esitetty taulukossa O S1 File. Kun väestö maalämmöllä alueella saimme arvo (7 * 1,16 + 1 * 98,84) = 106,96, ja väestölle lämmin viitealueen arvo oli (7 * 0,58 + 1 * 99,42) = 103,48, ja väestölle kylmän viitealueen arvo oli (7 * 0,65 + 1 * 99,35) = 103,90. Ennustearvo [29] vertailua maalämmön alueen versus lämmin Viiteala oli (106,96 /103,48) = 1,03, tai 3%: n kasvu. Vastaava ennustearvo vertailuun maalämmön alueen vs. kylmä Viiteala oli (106,96 /103,90) = 1,03, myös 3%: n kasvu.

Keskustelu

Tämä väestöpohjaisen kohorttitutkimuksen kanssa 33 vuotta seurannan lähes tuhat syöpätapausta että geoterminen lämmitys alueella, jossa geotermistä vettä käytettiin lämmitykseen, uiminen ja pesu vuosikymmeniä, osoitti tilastollisesti merkitsevästi suurempi riski kaikkien syöpien, haimasyöpä, rintasyöpä, eturauhassyöpä, munuaissyöpä, yhteenlaskettu syövät imukudoksen ja verta muodostavan kudoksen, NHL, MDS, ja BCC ihon kuin viite-alueilla. Riski Näiden syövän sivustojen oli suurempi verrattuna kylmän viitealueen kuin lämmin viitealue kautta aste vulkaanista /geotermisen toimintaa, mikä viittaa annos-vaste -alueella. Kun otetaan kumulatiivinen vuoden oleskelun aloilla huomioon, riski näiden syövän sivustot olivat yleensä korkeampia verrattuna riskin, kun oleskelun pituudeksi ei osuus, jälleen annos-vaste tavalla. Esillä olevassa tutkimuksessa, oli mahdollista säätää iän, sukupuolen, sosiaalisen muuttujat kuten koulutus ja asumismuodon, yksittäin, ja arvioiden ikä ensimmäisen syntymän ja tupakoinnin selvästi yhteisön tasolla.

tulos tässä tutkimuksessa jatkotutkimukseen vahvistaa tulokset aiemmista Saman tyyppinen esiintyvyys tutkimuksia suurempi riski kaikkien syöpien, haimasyöpä, rintasyöpä, eturauhassyöpä, munuaissyöpä, imukudoksen ja verta muodostavan kudoksen syövät, NHL, ja BCC ihon [15, 16]. Korkeampi esiintyvyys kaikkien syöpien ja rintasyövän tässä tutkimuksessa on sopusoinnussa korkeampi esiintyvyys kaikista syövistä ja rintasyöpä keskuudessa väestön geoterminen alue kuin ei-geoterminen alue Furnas, Azorit [8], ja on myös sopusoinnussa tulosten äskettäin julkaistussa tutkimuksessa osoittaa korkeampi esiintyvyys kaikkien syöpien, rinta- ja eturauhassyövän väestön Catania, alue korkein vulkaanista toimintaa verrattuna alueita vähemmän vulkaanista toimintaa Sisiliassa, Italiassa [17].