Krooninen sairaus

Kysymys

Huomenta tohtori Goldberg,

Mieheni on epätyypilliset persoonallisuushäiriön kaksisuuntaista. Tämä diagnoosi tehtiin sen jälkeen 4 tunnin testi.

Anyways, hänellä on kohtaus diorder johtuu pään vamma yli 20 vuotta sitten. Hän protokollaa ei voida kohdella varten kaksisuuntaisen tehokkaasti johtuen kohtauksia. Hän on Lamictal, Neurontin ja Ativania. Lamictal ei näytä olevan vaikutusta henkiseen sairautensa Neurontin ehdottomasti auttaa masennus, ja Ativania (kuten mieheni asian ilmaisee), hidastaa hänen mielensä jotta hän voi keskittyä yhteen asiaan kerrallaan.

Tänään luki noin sähköhoidon. Tiedän, että asiantuntijat sanovat, että he eivät ole varmoja siitä, miten tämä toimii, mutta tiedän, että se tekee. Syy Sanon tämän on, että kun mieheni on kohtauksen, hän on aina sanonut, että hän tuntee puhdistettu. Hän vaikuttaa normaalilta hänen perustelut ja temperment jopa viikon. Luulen Ihmettelen on tämä, joille on kehittynyt kohtaushäiriö, on hän ehdokkaana tällaista hoitoa? Myös tehdä vaikutus kestää kauemmin sitten viikossa tällaista hoitoa?

Kiitos aikaa ja apuasi!

Susan

Vastaus

Hi, Susan. . .

ECT on sopiva hoito ihmisille, joilla on epilepsia, jotka ovat masentuneita. Yleensä useita hoitoja annetaan 2 tai kolme kertaa viikossa 4 tai 5 viikon ajan ja sitten lisää hoitoja voidaan antaa yhden viikon tai 2 viikon välein.

Alla on muutamia tiivistelmiä tai artikkeleita aiheesta.

terveisin. . .

Ivan

%%%%%%

1: Maailman J Psychiatry. 2007 8 toukokuu;: 1-3 [Epub ahead of print]

Sähköhoito varten masennuksen vanhus kanssa

epilepsia.

Kucia KA, Stepanczak R, Tredzbor B.

Psykiatrian ja psykoterapian, Medical University of Sleesian,

Katowice, Puola.

tapaus 72-vuotiaan naisen, joilla on ollut 40 vuoden epilepsian ja

lääkitys tulenkestävä vakava masennus on kuvattu. Huolimatta kroonisuusaste

Esillä masennustilan, lievä MRI patologian ja somaattisen komplikaatioita,

etenkin keuhkokuume ja huumeiden aiheuttamaa hyponatremiaa, havaitsimme nopeasti ja

täydellinen remissio masennusoireiden aikana ECT. Kumpikaan kognitiivinen

vajaatoiminta eikä havaittavaa vaikutusta neurologinen sairaus nähtiin, ja

ei lisätä kohtauskynnystä on havaittu aikana 2 vuoden

huolto sähköhoitoa. Tämä artikkeli tarjotaan yrittää rikastuttaa

kliinistä kirjallisuutta tällä alalla ja siksi kannustaa psykiatrien

harkita ECT ja Mect niin turvallinen ja tehokas vaihtoehto epilepsiaa sairastavien potilaiden

masennustila.

PMID: 17853286 [PubMed – toimittama kustantaja]

2: Epilepsia Disord. 2007 Mar, 9 (1): 1-10. Epub 2007 helmikuu 15.

Masennus epilepsia: fenomenologia, diagnosointiin ja hoitoon.

Seethalakshmi R, Krishnamoorthy ES.

Institute of neurologiset Sciences, Voluntary Health Services, Taramani

Chennai, Intia.

1) Masennus on yleinen ja tärkeä säestyksellä epilepsia. 2) Masennus

epilepsiassa on fenomenologisesti poikkeaa tavanomaisista masennuksen

ja on tärkeää, että hoitavan lääkärin arvioida näiden erilaisten muotojen kuten

hyvin. 3) Masennus epilepsia voidaan hallita tehokkaammin, jos

suhde ictus ymmärretään paremmin. 4) Muut tekijät, kuten

stressaavaa elämän tapahtumia, jotka liittyvät tai eivät liity epilepsia, voivat myötävaikuttaa

masennusoireita. 5) Epilepsialääkkeisiin, erityisesti GABAergisissä aineet kuten

kuten vigabatriini, tiagabiini, topiramaatti ja fenobarbitoni ovat depressogenic

luonteeltaan. 6) Uudempi masennuslääkkeet, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, kuten sertraliini, sitalopraami ja

paroksetiini ole laskeneet kohtauskynnystä ja voidaan turvallisesti käyttää hoitamaan

masennuksen epileptinen yksilöitä. Fluoksetiini voidaan välttää, koska se

pidempi puoliintumisaika.

Julkaisutyypit:

Review

PMID: 17307706 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]

3: Epilepsia Behav. 2006 syyskuu; 9 (2): 355-9. Epub 2006 Jul 28.

Sähköhoito epilepsiapotilailla.

Lunde ME, Lee EK, Rasmussen KG.

Mayo Clinic Psykiatrian, Rochester, MN 55905, USA.

olemassa niukasti julkaistuja tietoja, jotka ohjaavat kliinikon noin turvallinen ja tehokas

käyttöä sähköhoidon (ECT) epilepsiapotilailla, jotka kärsivät

psykiatrisia häiriöitä. Tässä raportissa kuvaamme kokemuksemme hoidossa 43

epilepsiapotilailla kanssa ECT. Seitsemän potilaista on voinut olla spontaani

kohtausten aikana hoitoja, vaikka mahdollisuus

pseudoseizures tai nonictal ilmiöiden vaikutti varsin todennäköisesti useita näistä

tapauksissa. Suurimmalle osalle potilaista, riittävä kohtausten voitiin saatujen

ECT huolimatta samanaikainen hoito epilepsialääkkeiden, vaikka annos

vähennyksiä tarvitaan muutamissa tapauksissa. Useimmat potilaat nauttivat kohtalaisesta merkitty

vähennykset psykiatrisia oireita ECT, ja yksi potilas näytti olevan

merkitty väheneminen spontaani Epilepsiakohtaukset useiden viikkojen ajan

valmistumisen ECT kurssin. Olemme päätellä, että useimmat Epilepsiapotilailla voidaan

hoidettiin ECT annosta muuttamatta vuonna epilepsialääkkeiden ja antaa

yleisiä suosituksia turvallisesta käytöstä ECT tässä potilasryhmässä.

PMID: 16876485 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]

4: J ECT. 2003 syyskuu; 19 (3): 173-6.

Turvallisuutta ja tehoa ECT mielenterveyden häiriöt, jotka liittyvät epilepsia: raportti

kolme tapausta.

Marchetti RL, Fiore LA, Peluso MA, Rigonatti SP.

Institute ja Department of Psychiatry, University of S 鉶 Paulo, S 鉶 Paulo,

Brasilia. [email protected]

YHTEENVETO: Kirjoittajat raportoivat käytöstä sähköhoidon (ECT) on

hoidossa kolme potilasta mielenterveyden häiriöt, jotka liittyvät epilepsia. Ne

keskustella useita näkökohtia, jotka liittyvät turvallisuuteen, tehokkuuteen, ja merkkejä ECT

näillä potilailla. Havaitut tulokset sekä julkaistut tiedot, todistaa

että ECT on turvallinen ja tehokas terapeuttinen vaihtoehto joillekin potilaille, joilla on mielenterveyden

liittyvien sairauksien epilepsia. On viitteitä ovat samat kuin potilailla

ilman epilepsia. Saattaa olla toinen mahdollinen osoitus potilaalla on

vaihtoehtoisia mielenterveyden häiriöt (pakotettu normalisointi), vaikka parantamisen jälkeen

spontaanin kohtauksia ei ehkä aina ennustaa vastauksena ECT.

Julkaisutyypit:

Case Reports

PMID: 12972989 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]

5: Epilepsia. 2003; 44 Suppl 4: 30-40.

Tunnistaminen ja hallinta mielialahäiriöitä kuin liitännäissairauksia epilepsian.

Barry JJ.

Psykiatrian ja Behavioral Sciences , Stanfordin yliopisto, Stanford,

Kalifornia 94305, USA. [email protected]

Mielialahäiriöt, varsinkin kun samanaikaisia ​​löydös ihmiset sairauksia

yleensä ja joilla on epilepsia erityisesti, ovat yhä

tunnustettu vakavaksi terveyden kannalta. Valitettavasti mielialahäiriöt ovat

underrecognized, ja asianmukainen hoito on harvoin. Seuraukset

huono havaitseminen mielialahäiriöt ihmisiin, joilla on epilepsia käsitellään sekä

luodaan katsaus riskitekijöitä ja ulkonäkö häiriö tässä

väestöstä. Esiintyvyys sekä masennuksen ja kaksisuuntaisen kirjoon

ihmisiä, joilla on epilepsia näyttävät olevan suurempi kuin väestössä yleensä. Viimeaikaiset

tietoja yhteisön näytteistä kohonneita hintoja molempien häiriöiden ihmiset

epilepsia, huomattavasti suurempia kuin ihmisten kanssa ja ilman muita kroonisia

sairauksia. Arviointi kysymyksiä, kuten positiiviset ja negatiiviset sivuvaikutukset

epilepsialääkkeet, tarkistetaan. Hoitovaihtoehtoja keskustellaan yhdessä

varoituksista koskee Masennuslääkkeiden käyttö ihmisten kanssa epilepsia, joiden

keskitytään turvallisuuteen, hyödyllisyys, ja huumeiden vuorovaikutus. Sähköhoito voi

myös käyttää turvallisesti ihmisille, joilla on epilepsia, ja Kiertäjähermo stimulaatio saattaa olla

joitakin käyttökelpoisia hoidettaessa masennusta samoin. Huolimatta

täydellinen testaus ja tehokkaita hoitoja, täytäntöönpanon

tiedon neurologian poliklinikat on edelleen ongelmallinen.

Julkaisutyypit:

Vertaileva tutkimus

Review

PMID: 12823567 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]

6: Neurology. 2002 24 syyskuu; 59 (6 Suppl 4): S48-55.

Yhteistyö sairauksien masennus ja epilepsia: epidemiologia, etiologia, ja

hoito.

Harden CL.

Kattava Epilepsia Center, Weill Medical College Cornellin yliopistosta, 525 E

68th Street, Room K-615, New York, NY 10021, USA.

Co-sairaalloinen masennus on yleistä potilailla, joilla on epilepsia ja on usein

diagnosoimatta. Ilmentymä masennus epilepsiaa on monitahoinen kanssa

monia vuorovaikutteisia neurobiologiset ja psykososiaalisen vaikuttavat tekijät, mukaan lukien

kliinisiä piirteitä epilepsia (kohtaustiheys, tyyppi, pesäkkeitä tai lateralization

pesäkkeiden) ja neurokemialliset tai iatrogeeninen mekanismeja. Masennus on raportoitu enemmän

usein potilailla, joilla on temporaaliepilepsiaa (TLE) ja vasemman puolinen pesäkkeitä,

vaikka kaikki tutkimukset tukevat tätä havaintoa. Potilailla, joilla on masennusta ja

epilepsia, optimaalinen valvonta kohtausten olisi saavutettava ensisijaisesti kanssa

asianmukainen antikonvulsiivinen hoitoja, kuten epilepsialääkkeet (AED) ja

Kiertäjähermo stimulaation (VNS) hoito. Jotkut antikonvulsiivinen hoidot (VNS,

valproaatti, karbamatsepiini, lamotrigiini, ja gabapentiini) ovat osoittaneet mieliala

parannusta epilepsiaa potilaat ja voi olla terapeuttista potentiaalia tähän

potilasryhmässä. Kun masennuslääkkeet ovat tarpeen masennuksen hoitoon

epilepsiapotilailla, selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ja

multireceptor masennuslääkkeitä pidetään ensivaiheen hoitoja.

Sähköhoito ei ole vasta varten hoitoresistenteille tai

psykoottinen masennus. Masennus on tunnustettava, diagnosoidaan, ja riittävästi

käsiteltiin epilepsiapotilailla.

Julkaisutyypit:

Review

PMID: 12270969 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]

7: CNS Drugs. 2002 16 (5): 291-302.

Mielialahäiriöt epilepsiapotilailla: epidemiologia ja hallintaan.

Harden CL, Goldstein MA.

Kattava Epilepsia Center, Weill Medical College of Cornell University, New

York, New York 10021, USA. [email protected]

Potilaat, joilla on epilepsia on suuri riski masennuksen takia epätäydellisesti

ymmärretty tekijöistä, jotka voivat olla sekä psykososiaalisia ja neurologisia.

Interictal masennus epilepsiapotilailla on alihoidettu ehto,

osittain siksi huolta lääkeyhteisvaikutuksista ja riski pahentaa

kohtausten masennuslääke hoitoon. Kaksisuuntainen mielialahäiriö ei kuvattu

tehdään vain odotettua suurempi taajuus väestössä epilepsiaa,

mutta korkeat masennus ja itsemurha ovat hyvin tunnustettu, korostaen

tarvitaan enemmän painoa masennuslääkitys tässä ryhmä riskiryhmään

potilailla. Neurologiset tekijät, kuten sivuston ja lateralisation takavarikointia

keskittyä, voi olla suuri merkitys kehitettäessä masennuksen, vasen yksipuolinen

takavarikon pesäkkeitä, joilla on suurempi yhdessä masennusoireita. Pakko

normalisointi voi olla tekijä paradoksaalinen masennuksen potilailla

epilepsiaa joiden kohtauksia yhtäkkiä tullut hyvin hallinnassa kouristuksenestotehoon

hoitoa. Laskeminen foolihapon tasoja noin epilepsialääkkeiden (AED) voi

myös vaikuttaa ilmaus masennuksen epilepsiapotilailla. Uusi AED

edelleen nousta hyödyllisiä hoitoja itse mielialahäiriöt, jossa

lamotrigiini, gabapentiini, vähemmässä määrin, topiramaatti, jolla kliinisten

tutkimusten tiedot tukevat niiden käyttöä potilailla, joilla on kaksisuuntainen sairaus. Samanlaisia ​​

positiiviset tiedot ovat käytettävissä vagushermostimulaatiolle. Mood vaikutukset epilepsialääkkeitä voidaan

olla monimutkainen kuitenkin, koska monet näistä lääkkeistä (esim tiagabiini) on myös

raportoitu aiheuttavan masennuksen haitallisia vaikutuksia. Sähköhoidon

masentunut epilepsiapotilailla vaatii erityistä consideration.The selektiiviset

serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ja masennuslääkkeet, jotka toimivat useilla

reseptoreihin (esim nefatsodoni, venlafaksiini) ovat sopivimmat hoitomuotoja

masentunut epilepsiaa sairastavilla potilailla. Näistä aineet, sitalopraami on alhainen riski

yhteisvaikutuksilta epilepsialääkkeitä. Bupropioni, klomipramiini ja maprotiliinia liittyy

kanssa suurempi riski kohtausten verrattuna muihin masennuslääkkeisiin ja

vuoksi tulee käyttää varoen masennuksen hoidossa

epilepsiaa sairastavilla potilailla.

Julkaisu tyypit:

Review

PMID: 11994019 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]

8: Epilepsia. 1999; 40 Suppl 10: S21-47.

Masennus epilepsia: etiologia, fenomenologia, ja hoito.

Lambert MV, Robertson MM.

Laitos Psychological Medicine ( neuropsykiatrian), Institute of Psychiatry

ja GKT School of Medicine, Lontoo, Iso-Britannia.

aiemmin esiintynyt masennusta tai masennuksen oireita on raportoitu jopa

kaksi kolmasosaa potilaista lääketieteellisesti vaikeasti epilepsia, kun taas yhteisö

tutkimukset ovat osoittaneet mielialahäiriön vain neljännes näistä potilaista.

Masennus on raportoitu peri- ja interictally. Kuitenkin eriyttäminen voi

olla hankalaa, jos potilaalla on usein kohtauksia. Useimmat tutkijat ovat löytäneet

korrelaatiota masennuksen ja epilepsian muuttujia. Kuitenkin monimutkainen osittainen

kohtauksia, erityisesti ohimolohkon alkuperää, näyttävät olevan etiologic tekijöitä,

erityisesti miehillä vasemman puolinen pesäkkeitä. Masennus on myös yleisempää

hoidetuilla potilailla polyterapiassa erityisesti barbituraatit, fenytoiini, ja

vigabatriini. Masennus on myös kuvattu de novo jälkeen ajallinen lobectomy.

Psykososiaaliset tekijät myös osaltaan, mutta taustalla olevien riskitekijöiden (esim

geneettiset, hormonaaliset ja aineenvaihdunnan) voi selittää noussut siten masennusta

ihmisiä, joilla on epilepsia verrattuna muihin neurologisiin ja krooniset

sairauksia. Masennus näyttää olevan endogeeninen. Potilaat ovat yleensä

näytteille vähemmän neuroottinen piirteet ja psykoottisia oireita, kuten vainoharhaisuutta,

harhaluulot, ja vainoavia kuuloharhat. Hoito lähestymistapoja ovat

psykoterapian, rationalisointi epilepsialääke lääkitys, masennuslääke

hoidon ja ECT. Trisykliset ja niihin liittyvät masennuslääkkeet näyttävät

epileptogeenisiä, etenkin korkean riskin henkilöiden (tai suvussa

kohtauksia, epänormaali esikäsittely EEG, aivovaurioita, alkoholin tai aine

väärinkäyttö /poistaminen ja samanaikainen käyttö CNS-aktiivinen lääkitys). Kohtaukset ovat yleensä

ilmenevät hoidon alussa tai annoksen suurentamisen jälkeen, varsinkin jos nopeasti

titrattiin. On vain vähän todisteita siitä, että uudempi masennuslääkkeet, esim

selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, moklobemidi, venlafaksiini tai nefatsodonin

ovat epileptogeenisiä kuin lumelääke.

Julkaisutyypit:

Review

PMID: 10609603 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]