Krooninen sairaus

Kysymys

olin diagnosoitu akuutti keuhkoputkentulehdus ja sivuontelotulehdus 8.12.10. Koska antibiootteja, tukkoisuutta, ja steroidi injektio. Paljon parempi kunnes oireet palasivat juuri ennen uudenvuoden. Enemmän antibiootit, tukkoisuutta, ja 60 mg suun kautta Prednisonia 5 päivää, ei mitään kapenemista. Minulle kerrottiin odottaa sydämen sykkeen nousu ja verenpaineen, mutta ei hätää. Lääkäri halusi käyttää suuri annos Prednisone lopettaa tulehduksen pahentaa yleensä hyvin hallinnassa astma (käytän Symbicort 2x päivässä) 4 päivää sen jälkeen kun viimeisestä annoksesta, BP osuma 186/100, olin punajuurijauhe päästä varpaisiin, huimausta, pahoinvointia, ja tuntui olin tukahduttavaa. ER doc sanoi reaktio steroideja kun tekee pään CT, CXR, EKG, ja labs. Kertoi minulle olin sinus tach peräisin steroideja. Älä huoli. Se menee pois. Oireet huonontunut ja olin takaisin ER 4 päivää myöhemmin. Enemmän labs, toinen EKG. Toinen CXR. Sinus tach ja verenpainetauti, mutta emme tiedä mitä aiheuttaa se. En ole koskaan ollut verenpainetauti elämässäni. 40 v vanha nainen, normaali verenpaine 115/75. Normaali HR 70-75 lyöntiä minuutissa. Jatkona PCP joka laittaa minut 20 mg annoksella Benicar ja seurataan minun 2 viikkoa, ajattelu tämä myös huolehtia sydämentykytystä. Vielä sinus tach, vaikka BP nyt vähissä 90-103 /68-70. Täydellinen verenkuva, täydellinen metabolisen paneeli, ja kilpirauhasen toiminta tilattu. Kaikki normaalit paitsi verihiutalemäärä, joka on noussut 60 pistettä 2 kuukautta. 24 HR Holter seurata tilattu. Normaali, sinus tach. Kilpirauhasen ultraääni tehty. ”Epäilyttävät hypoechoic kyhmy” löytyy toisella puolella. Olen seurata PCP maanantaina. Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä? Tarvitsenko sydämen ultraäänitutkimuksessa? Ellei steroidit tehnyt jotain minun lisämunuaisen, voi kuvitella ne ovat edelleen syynä. Pitäisikö minun pyytää catacholamines tarkistettava? Hieno neula pyrkimys on kyhmy? Minulla on krooninen raudanpuute /raudanpuuteanemia. Ei anemia per viime Labs, mutta josko tarvitsevat seerumin ferritiini ja IBC? Niin monia asioita, jotka mahtuisi minun oireita …. leposyke 94 (holter osoittaa lasku 2 tunnin unen aikana 68 lyöntiä minuutissa); yksinkertainen fyysinen toiminta aiheuttaa syke kohota (138 bpm per holter kun kantaen päivittäistavarat) ja hengenahdistus; minun hiukset, kynnet, ja iho on tullut hyvin kuiva ja hiukset tulee ulos kourallinen kun harjattu (cut off 4 tuumaa kuten huomattavasti harvennus päissä); voi nukkua yli 2-3 tuntia kerrallaan, jos niin paljon, vapinaa, tuntuu iho on indeksoinnin, particulary jaloissa ja varsinkin öisin, kehon lämpötila, joka oli aina 98,4 on laskenut tasaisesti 97, ja vaikka minusta tuntuu kuin olen siitä adrenaliinia 24/7 (vaikea pysyä edelleen, jopa sängyssä olen jalka vapina), olen uupunut koko ajan. Mutta toistaiseksi, pahin on sinus tach. Se on melkein kuin minulla oireita hypo ja liikatoiminta, vaikka labs kun tehdään 2 viikkoa sitten olivat normaalit. Vain ole varma, mistä kääntyä seuraavaksi. Vietin 12 vuotta työskennellyt kardiologeille. Tiedän suurin osa niiden sinus tach potilasta ahdistusta ajettu, mutta siellä oli muutamia kilpirauhasen ja lisämunuaisen kysymyksiä. Ja muutamia joka päätyi tarvitsevat EP hoitoon ja ablaatioita. Ei hermostunut henkilö, koskaan ollut millekään lääkitys ahdistus tai masennus. Minun PCP ei näytä ajatella psykologinen, enkä kuin olisin antaa mitään sen mennä pois. En tiedä kuinka hyvä tunsin aiemmin kunnes tämä tapahtui. Kaikki ajatukset, ehdotukset tervetulleita. Kiitos, Shannon

Vastaus

Hei Shannon,

vaikeuksianne kuulostaa liikatoiminnan (sinustakykardia, levottomuus), mutta et maininnut laihtuminen tai bulgy silmät ja TFT: t olivat normaalit. Olen pahoillani, mutta minulla ei ole mitään hyviä ideoita.

Kysy jos neulakoepala kilpirauhasen kyhmy on perusteltua. Doubt jos kaiku auttaisi. Katekoliamiinien on hyvä idea. Reagointi Benicar? Lopeta se muutaman päivän olla varma.

Kirjoittakaa takaisin, jos luulet voisin auttaa. Anteeksi on niin vähän apua.

David Richardson