Krooninen sairaus

Kysymys

Dear Dr Shah, Opiskelen verenpainetauti protokollia, ja te ovat auttaneet minua aiemmin, kiitos. Yksi erityinen pt tilanne on hämmentävä. PT joka oli hypothyroid & normotensiivisillä, nyt eutyreoottisen ja korkeasta verenpaineesta 140-150 /90-100, BMI on 27, veri työ & Chems wnl.using syphgm-ranneke, BP at herääminen on WNL 120/76, ja nousee 140 /90 illalla … ja tämä on nykyisessä RX Olmesartaanin 40mg am, ja atenololi 50 mg Qd. Lisinopriili, enalapriili, amlodipiini ja HCTZ eivät alentaa BP tavanomaisten annosten. Esillä annos Olmesartaanilla toimi aluksi hyvin aikaa puoliintumisaika, nyt ei näy mitään vaikutusta, paitsi AM. Tämä mysteeri on hämmentävä minua, ei ole joitakin ehdotuksia terapiaan? pt on huolissaan yhä atenololi takia impotenssi riskin. kiitos jälleen

Vastaus

Hi Dax

pyydän potilasta kaataa hänen suolan saanti 3 grammaa päivässä, 1 kullakin on aamiainen, lounas ja päivällinen. Suurin osa kertaa, tämä auttaa. Jos tämä ei auta, tekisin seuraavasti (tässä järjestyksessä):

1. Määrätä Atenololi tai Olmesartaanilla iltapäivällä.

2. Lisää pidempi toimivat kalsium kanavan esto.

Kunnioittavasti,

Dr. Shah