Krooninen sairaus

Kysymys

CT Scan L5 S1 KYSYMYS: Olen alaselän (L5-S1) potilaalla, joka on ollut kaiken tehnyt vuosien viimeisen viiden vuoden aikana ilman menestystä (paikallinen 3-4 tason kipua käveltäessä, joka sisältää myös paljon epävakautta kävellessään – jossa lausutaan 20 astetta taaksepäin laiha). Olen nyt hyvin lähellä päätettäessä Anteriorinen tai Posterior Fusion Surgery antaa enemmän vakautta L5-S1, jossa olen 2-4mm retrolisthesis (voidaan nähdä tahansa MRI). Haluaisin tietää, jos olet koskaan nähnyt kenenkään minun outo oire. Nimittäin, minulla on vain paikallinen L4-S1 kipua seistessä tai kävelyä, mutta kävelen kanssa lausutaan laiha taaksepäin (vähintään 20 astetta) ja ruumiini pakottaa minut tähän asentoon 1-2 vaiheet. Periaatteessa en voi enää kävellä ilman nykivää liikettä että vuoteen takaisin parasinals vetää minut taaksepäin.

Ennen kuin mennä mukaan veitsi lääkärin Haluan teidän mielipiteenne mikä on todella aiheuttaa taaksepäin laiha alkaen kinesiological näkökulmasta . Voiko tämä johtua avulla luonnossa fuusioimalla L5 /S1 selkärankaisten? Olen mennyt fysioterapeutteja, jotka ovat testissä minun psoas lihas (kahdenkeskisesti) ja se näyttää olevan heikko, vaikka olen vahvistanut sen ilman vähentämään oireita. Yksi mielenkiintoinen oire on, että voin kävellä ilman kipua nojaa eteenpäin, mutta minun erector ojentajalihakset lopulta voittaa pois (yksi minuutti) ja minä sitten kävellä kanssa lausutaan taaksepäin laiha (kipua L4-S1 alue).

Tässä on minun takaisin historia (ei kovin kiinnostavaa):

-Mid – August 2007 – Purettu hankalasti kun hyppäämällä kalliomuodostumaan ja oli akuutti kipu 2 päivää

Myöhäinen – August 2007 – Saw Chiro- kipu laantui joka 2-3 tasolla 8-10- Local L5-S1 ja se ei matkustaa alas jalkoihin

-syyskuu 2007 – Oli 10 istuntojen rehab – mitään todellista tulosta – vielä 2-3 taso kipu

-syyskuu 2007 – MRI – tulokset osoittavat L5 /S1 puristus ja kuiva levyt (ei harvinaista 43 vuotta vanha mies) B-lokakuussa 2007 – Oli steroideihin med pakkaus – vielä 2-3 tasolla

-tammikuu maaliskuu 2008-28 DRX hoidoista kiropraktikko – Ei todellista parannusta – vielä 2-3 tason

-July- tammikuuta 2008 – Saw chiropractor – Aktiivinen manipulointi – ei todellista parannusta – 2-3 tason

-joulukuu 2008 – oli toinen MRI – ei havaittu eroja edellisestä MRI

-February 2009- Saw Ortho uudelleen ja hän suositteli kivunhoito

maaliskuu 2009 – Kävi kivunhoito asiantuntija ja hän ehdotti puoli vs. epiduraali injektiot

– maaliskuu? kesäkuu 2009 – Saw Chiro – kylmä laser hoito, aktiivinen manipulointi – ei Real parantaminen – 2-3 tason käveltäessä

-tammikuu 2010 – Facet yhteinen injektionesteisiin L5-S1 (4 nivelet) heikentämättä kipua ja, itse asiassa lisääntyminen anteriorinen lantion kallistus ja kipu /epävakaus käveltäessä – lausutaan taaksepäin nojaa kävellessä !!!!

-joulukuu 2010 – Facet yhteinen injektionesteisiin L5-S1 (4 nivelet) heikentämättä kipua ja, itse asiassa lisääntyminen anteriorinen lantion kallistus ja kipu /epävakaus käveltäessä – selvempiä taaksepäin laiha kävellessä !!!!

-Nykyinen – Koska uskoen, että chiropractic tekniikoita ratkaista tuskaa minulle ja nähnyt monia Spine kirurgit noin minun tapauksessani – useimmat osoittaa voi olla luonnollinen fuusio 3-4 vuotta, mutta en voi oikeastaan ​​elää minun nykyinen kävely kunnossa (epästabiili ääntää taaksepäin laiha)!

Ohessa on minun uusin MRI raportti (ja kuvia) ja minun uusin CT Scan raportti (ja kuvat), jotka valottavat hienoinen retrolisthesis ja lievä L5 herniation päittäin thecal sac L5-S1. Pohjimmiltaan L5-S1 levy ei enää ole ja osteophytes ovat alkaneet kasvaa (ks ct selkäydin cross section.jpg). Minun epävakaus kävellessään luodaan vakava taaksepäin laiha (Voin kävellä taaksepäin hieno) Olen loppumassa nonsurgical vaihtoehtoja.

Olisin kiitollinen vastausta jos uskot jotain voidaan tehdä mistä kinesiological näkökulmasta. En voi enää kävellä eteenpäin ilman taaksepäin laiha 20-30% (mutta voin kävellä taaksepäin ilman anti). Halusin mielipiteesi ennen perustamista tapaamisen jonkun kanssa, joka voi auttaa minua.

VASTAUS: Dan,

Saatat yksinkertaisesti on ammuttu selkärangan nivelten, joiden cruddy rappeuttavat levy ja paljon painetta kudoksiin. Voit myös joutua instbility jossa lannenikama liukuu ympäri toisella. Tämä on usein ongelma, ja kirurginen fuusio on otettava huomioon. En näe MRI raportteja. Ainoa kuva on sivuttainen näkymä CT, joka ei näytä mitään merkittäviä retrolisthesis (esim luut riviin hyvin). Olisi mielenkiintoista nähdä yksinkertainen röntgenkuvaus oman alaselän kanssa seisot ja 1) taivutettu taaksepäin osaksi laajennus, ja 2) taivutettu eteenpäin osaksi flexion. Tätä kutsutaan koukistus /laajennus stressiä näkemyksiä ja se osoittaisi, jos jokin merkittävä segmentti epävakautta, ja se myös paremmin osoittaa, että olet kirurginen ehdokas. Olen nähnyt tapauksia, kuten sinun ja leikkaus on hyödyllistä.

”Toivottavasti tämä oli hyödyllinen.

Dr. G

———- SEURANTA ———-

Extension XRay

Koukistus XRay kysymys : Dr. G,

en usko on se jälkimmäinen (olen liitteenä Koukistus /Extension) Xrays) koska ei ole mitään todellista muutosta L5-S1. Osa jokainen ortopedi ihmetteleekin on että kehoni ”voimia” minua taaksepäin kävelyn aikana, ja se on suunta, jossa kipu lisääntyy. Voin pakottaa itseni kävelemään nojaa eteenpäin 10-20 vaiheita ilman kipua, mutta selkärangan erectae lopulta vetää takaisin taakse kallistumassa asento (ja enemmän kipua).

Joka tapauksessa arvostan tulo ja haluaisi tietää, jos koskaan kuullut toinen tapaus kuin minun. Olen hyvin huolestunut saada fuusio leikkaus, koska tämä voi aiheuttaa enemmän kipua ja ei ratkaise minun asennon ongelman.

Terveisin,

Dan

Vastaus

Hei Dan,

koukistus /laajennus röntgenkuvat ei näyttänyt olit flexion tai laajentamista. Parasta olisi kulumista reppu ja ulottuvat aina takaisin, ja sitten olisi flex kaikki alas kuin jos koskettaa varpaita. En näe lantion on koukistus näkymä, joten en tiedä, jos tämä on koukistus näkymä yksinkertaisesti käännetään pystyyn. Riippumatta, ei ole koukistus selkärangallesi tässä röntgen. Sinulla on vielä normaali lannerangan käyrä (laajennettu, joka ”lordosis”) on fleksiossa mieltä. Katso sitä tällä tavalla: elimistö siirtyy asento välttää kipua tai muita ongelmia. Lannerangan fleksion aiheuttaa paljon paineita välilevysairauden, erityisesti noin 30 asteen fleksion. Voit kopioida tämän kanssa pysyvän lama asennon. Jos kipu rakentaa tässä asennossa, niin sinun on selvästi levyn ongelma. Myös ymmärtää, että lihakset takaisin ovat orjia, vastaaminen komento oman selkäydin, joka on liitetty ja lukemisen kudoksiin pitkin selkärankaa, ryhtiä voi yksinkertaisesti olla elimistön tapa vetää pois rikkonutta asennon, vis. taivutus selkärangan. Lyön vetoa, että jos röntgenkuvat tehtiin oikein, se näkyisi epävakautta. Ehkä se kannattaa ottaa, että tehdään uudestaan.

”Toivottavasti tämä oli hyödyllinen.

Dr. G ’