Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Rakas tohtori Shah,

olisi hyvin pitkä kysymys, jos olen yrittänyt laittaa kaiken tässä. Mutta tässä menee, GFR 50, kreatiniini 1.1 viime vuonna. Tänä vuonna GFR 53 kreatiniini 1.1- annetaan 24 tuntia cc testi, joka antoi GFR 59 ja kreatiniinipitoisuus 1,2 (vaihteluväli 0,6-1,0) viittasi Nefrologi joka oli hyvin lyhyt minuun Hän katsoi labs nopeasti ja sanoi en usko teillä CDK (juuri vaiheessa 3?) Hän sanoi Minulla ei ole kohonnut verenpaine tai diabetes. Kaikki muut osat lab näyttää ok. Hän sanoi, ettei kiinnitä huomiota GFR: n ja että 1.2 oli normaalia naisten lähes 60 vuotta. Hän sanoi voivansa olla varma, jos hän tarkistaa proteiinia (en ole) minun virtsa kanssa multistix. Hänen mukaansa oli NO Proteiini … NO CKD. Kesti 6 viikkoa ennen minun Nefrologi vierailun ja luin tuntui jokainen lääketieteellinen tiivistelmä Webissä ennen kuin tulin nimittämistä. Olen melko mykistynyt. Olin vain hänen toimistossaan noin 10 minuuttia. En ole varma mitä uskoa. Ymmärrän et voi diagnosoida minua. Mutta ihmettelin, mitä ottaa olisi tästä? Ehdotat saan toisen mielipiteen? Teinkö väistää luodin? Ehkä minulla on lievä CKD? Olen hämmentynyt. Valitettavasti tällaista pitkä viesti. Näyttää siltä, ​​että kaikki luin tukenut se, että minulla oli CKD jos olisin pieni GFR? Yikes!

Kiitos aikaa,

Diane

VASTAUS: Hei Diane,

Kiitos kysymästä minun apua ”Allexperts”.

Kymmenen minuuttia on liian lyhyt aika viettää potilaan kanssa. Se vie minut vähintään 45 minuuttia ensimmäisen neuvotella. Lisäksi siellä voi olla monia ehtoja, kun potilaalla on kroonista munuaistautia mutta ei proteiinia virtsassa.

Siitä huolimatta, jos sinulla ei ole diabetes ja verenpainetauti, jos lääkärintarkastus, muut labs ja ultraääni ovat normaalin rajoissa, en huolehdi liikaa. Kuten olen sanonut aiemmissa vastauksia, EGFR lukema on aina tarkasteltava valossa viittaavia oireita ja lab lukemat.

Voit laittaa mielessä kuin kotonaan, mikset pyytää toista lausuntoa, edullisesti joku yliopiston sairaalassa?

Kunnioittavasti,

Dr. Shah

———- SEURANTASUOSITUS ———-

KYSYMYS: Rakas tohtori Shah

Kiitos niin paljon ystävällisistä vastausta. Olen varmaan lukea joka vaste arkistoon, että olet kirjoittanut. Aion ottaa ehdotus siitä toisen mielipiteen. Minulla on toinen ajatus. Onko se normaalitasolle (vaikkakin pieni normaali) saada 50 + GFR ikäisenä? Onko myös hyvin mahdollista minun GFR on aliarvioitu jopa 24 tunnin CC testi? Olen lukenut Mayo Clinic paperi joka sanoo, että GFR aliarvioidaan usein ihmisiin ei ole aikaisemmin todettu munuaissairaus? Ehkä jopa 26 prosenttia tai enemmän. En usko Nefrologi Katsoin 24 tunnin CC testi. Onkohan hän olisi antanut 24 tuntia CC testi enemmän uskottavuutta ja siten uudelleen hänen NO CKD diagnoosi? Lisäksi, vaikka minun (noin) 50 + GFR on ikään liittyvä ei ole niin alhainen riittää luomaan hyperfiltraatiosta ja siksi munuaisvaurioita. Näin ollen eteneminen riippumatta alkuperäisen syy alhainen GFR. Vai alhainen GFR iän eikä tauti vastata eri tavalla? Muuten, Työskentelen mielenterveyden alalla ja oikea diagnoosi on ensiarvoisen tärkeää tarjota asianmukaista hoitoa. Minulla on kova aika, jossa positiivisia lab tuloksia vielä niin paljon sekaannusta siitä, onko minulla CKD vai ei. Onko teillä joitakin yleisiä ajatuksia siitä, mitä olen kirjoittanut? Kiitos vielä kerran vastata minulle. Olen puhunut sinulle enemmän kuin pystyin puhumaan minun ensimmäinen Nefrologi käynti. Jotain on vialla, että kuva 😉 Joten, olen todella arvostaa aikaa ja neuvoja.

Kiitos, (anteeksi niin paljon kysymyksiä, vain yrittää tajuta se kaikki pois!)

Diane

vastaus

Hei Diane,

Kiitos seuraavista kanssani.

normaalissa ihmiset, GFR vähentää noin 1 ml /min /1,73 m2 joka vuosi sen jälkeen, kun kolmas vuosikymmenen elämän. Jos olet pieni ihminen, on mahdollista, että aloitit pienemmällä ”normaali” GFR.

24 tunnin CC on luotettavampi kuin arviolta GFR.

Kunnioittavasti,

Dr. Shah