Krooninen sairaus

Kysymys

Yritän selittää tätä parhaiten voin ja niin yksityiskohtaisesti mahdollista. 96 Olin matkustaja auto-onnettomuudessa, löi takaapäin joka vakavasti vaurioitunut minun koko takaisin T1 – L6. Menin kiropraktikko ja hän korjasi T ja C-alueilla. Valitettavasti kiropraktikko jatkamiseen käsittely lannerangan alueilla, koska vakavuus vahinkoja.

jatkoin hoitoa pitkään kuin mahdollista kuitenkin pysähdyksissä oikeudenkäynneissä ja ratkaisuun, joka en koskaan pitäisi olla. Joka tapauksessa. Vuodet vierivät ja selkä parantunut väärin. En aluksi kokevat muutaman kerran kun oli äkillinen ”isku out” ja selkä antaisi pois ilman syytä. En vain olettaa se oli menossa läpi paranemisprosessia ja jatkui.

Vuosia myöhemmin, kun olin itse kävely kunnossa, olin luun tiheys testin. Testin aikana alaselässä oli vaurioitunut jälleen, kun teknikko yrittivät auttaa minua sen sijaan, että minua siirtyä omasta. Ei pysty liikkumaan tasaisella pinnalla se oli melkoinen näky, joka alkoi kaksi pitkää vuotta terroria.

Se alkoi vierailu ER seuraavana päivänä sen jälkeen käynti minun ensisijainen lääkäri, joka pyysi röntgenkuvat ja nähtyään ne sanoi sitten siellä oli jotain meneillään joka tarvitaan asiantuntija.

sitten meni takaisin asiantuntija, joka testattiin selkääni, kysyi minulta kysymyksiä, teki CAT Scan, ja löysi minulla oli yksi levy, joka oli halkeamaa ja hermo, joka oli pullistunut. Hermo, joka oli pullistunut oli toimiva mutta levy, joka oli halkeamaa oli kyseenalaista, miltä se näytti. En sanonut paljon muuta muuta kuin, miten aiotte korjata sen?

Hän eteni lähettää minut kivunhoito lääkäri, joka sitten tarkistin takaisin tönäisi, katsoi röntgenkuvat ja MRI tuloksia sitten sanoi okei voimme aloittaa antamalla sinulle epidurals ja mennä sieltä. Kääriä kaiken ylös keula, sain EPI, sain Kahdenvälinen laukausta, sain Facet yhteinen laukausta, olen myös meni läpi päiväkirurgisilla joka on Z muodostuminen, joka tuntui työvoimaa. Olin yrittänyt erilaisia ​​kipulääkitys joka toimi jonkin aikaa ja jotka näyttivät auttaa eniten. Mitä kortisoni laukausta, he eivät.

Kävin läpi melkein 2 vuotta fysioterapiaa ja mikään ei toiminut, jos mitään, se teki minun takaisin huonompi, koska minulla oli enemmän vaikeuksia kävellä. Olin tulossa heikompi kuin mitä tehdään sen enemmän venyttely kuin vahvistamiseen. Kävin läpi hermoärsytykseen at fysioterapia joka toimi jonkin aikaa, mutta se oli vain lyhyt.

lopussa näiden kahden vuoden olen periaatteessa sanoi, nyt riittää. Koska olin valmis kävelemään ulos, kivunhoito lääkäri sanoi minulle seuraava askel katsoi leikkausta. Hän kutsui kirurgi ja pyysin omani valinta, koska uskoin toinen mielipiteitä. Mitä se kaikki tuli alas on ensimmäinen kirurgi ei halunnut antaa minulle kellonajan saati puhua minulle vielä näki minut tarpeeksi kauan sanoa ei tarvitse leikkausta. Toinen kirurgi vietti 45 minuuttia minulle, teki todellinen tentti selkääni ja määritettiin minulla triggerpiste vaurioita alemman lannerangan alueella ja ainoa tapa korjata se on kautta PT. * Huokaus *

Being jo kireät siitä, tarvitsin taukoa joten otin hänen suositus minne mennä ja lähti kotiin. Kun selkä oli parantunut, menin ehdottamaa henkilöä ja annettiin ajatuksia hoitava uima luokkiin.

Nyt tähän asti en usko, että krooninen migreenin ollut mitään tekemistä selkäkipu kuitenkin mitä olen lukenut osoittaa alaselän vahinkoa voi aiheuttaa kroonisen migreenin kysymyksiä. En ne jonkin aikaa, he menivät pois, ja nyt he ovat palanneet jälleen (syyskuussa 2008)

Olen päättäjät ja juuri ansainnut MBA Business Administration. En tiedä, voinko mennä takaisin johtokunnassa virran turvallisesti, koska tämä asia nyt ja se on melko pelottavaa. Auttakaa! Valitettavasti niin kauan, mutta olen hermostunut ja epävarma jos voin koskaan mennä takaisin töihin. Kiitos paljon mitään ja kaikki tiedot voit antaa minulle. Voi yksi asia, olen Omaha pääkaupunkiseudulla, mutta kun katsoin Web-sivuston En nähnyt ketään. Onko kukaan toimi ulos Univ of NE Omaha sairaalassa?

Terveisin,

S. Elvins

Vastaus

Hyvä Sue

Valitettavasti se on tehnyt minulle muutaman päivän päästä takaisin yhteyttä te, jouduin jättämään kaupungista muutamaksi päivää lyhyellä varoitusajalla. Kannattaa tulostaa tämän ulos Sue … se on pitkä ja saat todennäköisesti tarvita sitä yli muutaman kerran.

Ensinnäkin ikävä kuulla kaikkia ongelmia sinulla on. Valitettavasti kuulen ihmisiä kuin sinä koko ajan. Ihmiset, jotka loukkaantuu auto-onnettomuudessa, on pakko tyytyä saatavien alhaisen rahaa, on vaikeaa töissä ja kotona, ja sitten kokea hellittämätön ongelmia ja kipua vuosia myöhemmin kun terveydenhuollon kustannukset karkaa käsistä. Vakuutusala on periaatteessa merkkituotteiden kaikki auto vahinkoa potilaille fakers ja jatkaa propagandaa yleisölle ja lainsäätäjät, jotta he voivat ottaa pois oikeudet resoluutio, vaikka edessä kliinisen tutkimuksen että täysin kiistää niiden lähestymistapa.

alkuun kaikki tämä pois, lääketieteen lähestymistapa näille potilaille on usein epäonnistunut kivun hallinnan tekniikoita, koska lähde kipu on suoraan pehmytkudoksen rakenteita kuten levyn, nivelside, fascial rakenteita jne … ei erityisiä hermovaurioita. Tätä kutsutaan sclerotogenous kipu, ja se voi olla hyvin vaikea hoitaa.

väärinymmärretty Pain: Sclerotogenous Asian Pain

esittely Tilanne: Potilas toteaa, 揑 ovat selkäkipu joka ampuu minun jalka? mutta neurologi todetaan NCV (johtonopeuden) EMG (electromyogram) ja MK (Magneettikuvaus) ovat kaikki normaalit. Hoitavan lääkärin todetaan, ”Minulla ei ole kohtuullista lääketieteellistä selitystä tälle jatkui kipua.” Onko potilas embellishing? Vastaus on luultavasti ei. Vaikka on totta, että jotkut potilaat kunniassa oireita, he eivät yleensä ole kehittyneet tarpeeksi teeskennellä oireita tiettyyn toistettavissa malli. Miksi olivat kuvantamisen ja electrodiagnostic testit negatiivisia? Vastaus on yksinkertainen. Testit eivät joko ole riittävän herkkiä osoittamaan vaurio, eikä tarkoituksena on löytää nykyistä vaurion tai väärin suoritettu ja tulkitaan. Esimerkiksi negatiivinen MRI voi ehdottaa, että ei ole olemassa visualisoidut puristus hermo rakenteiden levyjen tai luun kannuksensa. Negatiiviset NCV 抯 ja EMG 抯 voi ehdottaa, että ei ollut riittävästi puristus tai ei lainkaan puristuksen suuren halkaisijan hermoja, mikä johtaisi mitattavissa poikkeavuus. Mutta entä pieni halkaisija tuntohermot, entä nivelside repiminen, onko rasvakertymät lihassyiden jotka ympäröivät selkärangan tukea ja toiminta, entä muut pehmytkudoksen rakenteita? Totuus on, että tutkijat ovat osoittaneet yhteyden alaselän kipu tai jalkakipu ja lannerangan fasettinivelistä monta kertaa, joka ei luo levyn selkärangan hermo tai selkäytimen (1,2,3).

Itse potilaalla on tarkoitettu kipua useinkaan ole hermopuristuksesta. Kuulostaa hyvältä, eikö? Valitettavasti se? S ei ole niin yksinkertaista. Yleisin tarkoitettu kipua nähdään trauma tapauksissa verisuonten, neurologiset, sisäelinten ja sclerotomal. Neurologiset kipu (dermatomal kipu), kuten nähdään välilevytyrä ja hermojuuren puristus, on yleisimmin haetaan tyyppi kipua. Harvinaisempia ovat verisuonten viitataan kivut, kuten nähdään rintakehä pistorasiaan oireyhtymät (kipu ja tunnottomuus alas varret), ja sisäelinten tarkoitettu kipua, joka voi tapahtua ruhje runkoon 抯 elinjärjestelmien. Kuitenkin yleisin ja usein unohdetaan alkuperä tarkoitettu kipua on peräisin pehmytkudosten selkärangan, joka tunnetaan myös nimellä sclerotomal tai sclerotogenous kipua. Esimerkki: tarkoitettu kipua kokenut triggerpiste. Vaikka alkusysäyksiä ovat yleisiä ne ovat vain yksi monista lähteistä sclerotomal kipua. Muita lähteitä kuuluisi itse levyltä, puoli nivelkapseleihin, puoli nivelruston, jänteet, nivelsiteet, jne? Br>

Sclerotomal: Nimi viittaa kipu voi tulla mistä tahansa kudoksesta saman alkion alkuperä. Sclerotome on alkion alue, joka sikiön kehitykseen erottaa osaksi erilaisia ​​kehon rakenteita. Nämä osat voivat olla tai eivät ehkä ole neurologisesti kytketty, mutta ymmärretään olevan joitakin fysiologisia suhde. Tutkijat ovat osoittaneet näitä suhteita toistuvasti vuosien mittaan ja kartoitettiin heidän asian jakaumat melko hyvin. Itse asiassa, sclerotomal viittausmalleja on julkaistu monissa indeksoitu lääketieteellisiä julkaisuja alkaa aikaisin työ Kellgren vuonna 1939, Inman ja Saunders in1944, ja Feinstein et ai. vuonna 1954. Yksi hyvin arvostettu anatominen tutkijat, Bogduk, vahvisti aiemmat havainnot vuonna 1988.

Sclerotomal /tarkoitettu kipua on joitakin ainutlaatuisia ominaisuuksia. Esimerkiksi lannerangan (alaselän) Sclerotomal kipu on yleensä voimakkaampi kuin dermatomal kipua. Sclerotomal kipu voi säteillä alas koko jalka ja yleensä pysähdy polven tai vasikka. Ei ole heikkoutta tai lihasten surkastumista kanssa scerotomal kipua. Tarkoitettu kipua voidaan usein toistaa paineen kohdistamiseksi kudoksen päällä. Kaularangan (niska) lähete kuvioita Kallon, rinnassa, yläraajojen ja rintarangan (ylempi ja keskimmäinen takana) ovat yleisiä.

Tarkoitettu kipua on unohdettu lähteenä kipua monet lääkärit takia vaikeus hoitoon ja diagnosointiin. Defense lääkärit, itsenäinen kuolinsyytutkijoilta, tiedostojen arvioijat, ja vakuutusyhtiötä, joilla on vähän tai ei lainkaan kokemusta hallinnasta tämäntyyppisiä vammoja, usein luokitella potilaille malingerers tai oire suurentajilla ja rajoittaa hoitoa leikkaamalla vakuutuskorvaukset. Ajan mittaan näillä potilailla voi tulla krooninen kipu potilaiden ja lopulta kehittyy oireita, jollaisia ​​Fibromyalgia ja krooninen väsymysoireyhtymä.

Early Discovery: Monta vuotta sitten Kellgren (4) suoritettu hänen nyt-klassikko tutkimuksen luonteesta tarkoitettu kipua. Hän ruiskutetaan Hypertonisen suolaliuoksen paraspinal ja muut pehmeät kudokset ja havaittiin, että vapaaehtoiset kokivat paitsi paikallinen kipu injektiokohdassa, joka oli odotettavissa, mutta myös kipua säteilevän jonkin matkan päässä. Vapaaehtoiset valittivat usein syvän somaattisen kivun tai autonomisen oireita kuten hikoilua, kalpeus, tai sydämentykytystä. Kellgren kartoitettu näihin viitataan kuvioita ja totesi, että siellä oli melkoisesti yhdenmukaisuuden yhdestä henkilöstä toiseen.

Rediscoveries: Vähän myöhemmin Inman ja Saunders (5) suoritettiin samanlainen tutkimus, taas ruiskuttamalla nestettä paraspinal kudoksia ja dokumentointia malleja ja luonne tuloksena tarkoitettu kipua. Molemmissa tapauksissa he havaitsivat, että melko yhdenmukaisia ​​malleja tarkoitettu kipua voidaan toistaa. Yleensä tämä tarkoitettu kipua alkoi pian pistoksen jälkeen ja kasvoi vähitellen. Useimmat vapaaehtoiset kuvaili sitä tarttumalla, kipeä, polttaminen, raskas, tai kramppimaiset. Tärkeä havainnot Inman ja Saunders on lueteltu alla.

Ensimmäisen Inman ja Saunders

1. Viive minuutista useisiin tunteihin välillä injektion ja tarkoitettu kipua olemassa.

2. Vapaaehtoiset oli vaikeuksia paikallistamisen ärsyke.

3. Luukalvon ja sen liitteet olivat kaikkein herkimpiä; lihas oli vähiten herkkä.

4. Greatest säteily tapahtui luukalvon tai liitteitä stimuloitiin.

5. Lihaksia asian alueet olivat tarjouksen ja kipeä.

6. Autonomisen oireet tapahtui rintarangan alueet edistettävä.

7. Kipu voi kestää useita päiviä.

Tarkennukset: In tyylikäs kokeilu, Feinstein et ai. monistaa aiempaa työtä Kellgren, Inman ja Saunders (6). He pistetään hartiapunos yhden vapaaehtoisena prokaiinin. Täydellinen alueellinen lohko, joka johti myös autonomisen hermoston (ANS), mistä on osoituksena väliaikaisen Hornerin oireyhtymä, joka on tuotettu. Tällä tavoin ne oli poistanut sekä ääreishermoston (PNS) ja autonomisen hermoston luettelosta tukijoista kipua. Toinen paraspinal injektio suolaliuosta tähän vapaaehtoisen kaulan johti samaan tarkoitetun käsivarren kipua kokenut ennen alueellinen lohko. Siksi tämä mekanismi asian ei välittämä tai luovuttaa joko ANS tai PNS, mutta oli itse asiassa keskeinen ilmiö. Havainnot Feinstein et al. Jäljempänä esitetään yhteenveto.

Ensimmäisen Feinstein et al.

1. Ylä kohdunkaulan stimulaatio johti pää kipua.

2. Segmenttimuodossa suhde olemassa, jolloin injektio lihakseen jonka hermotuksen oli C5-6 johtaisi arkuus muissa hermottamiin lihaksiin näillä tasoilla.

3. Lihasten arkuus ja kouristus todettiin tarkoitettu kipua alueilla.

4. Hypestesia todettiin yli tarkoitettuja alueita.

5. Aaveraajakipu voitaisiin jäljentää amputointipotilaiden (jopa ne, jotka eivät olleet kokeneet sitä aikaan niiden amputaatio).

6. ** ANS ja PNS eivät ole välittäjiä kipua.

Ehkä kaikkein mielenkiintoista tässä viitataan tai sclerotogenous kipu, on havainto, että tasot asian, kun taas toistettavissa potilaasta toiseen, eivät näytä seurata tunnettujen dermatomal tai myotomal kuvioita. Itse asiassa kehon luomia karttoja Feinstein ja työtoverit uudelleen luotu Foreman ja Croft 抯 Textbook: piiskaheilahdusvammoilta: kohdunkaulan kiihdytys /hidastus oireyhtymä [3rd edition, sivut 396-404]. Nämä runko kartat osoittavat, että hyvin usein injektio yhdellä selkäytimen tasolla johtaa kivun asian alueille innervated kaksi-neljä selkärangan segmenteille pois. Ja usein, lähetettä ole yksi, vaan useita segmenttitasoilla. Tämä palvelee hämärtää asiaa sitäkin. Esimerkiksi injektiona C7 voi aiheuttaa tarkoitettu kipua alueilla hermottamiin C5, C6, C7, C8 ja T1.

Koska on yleisin Kliinisille tarkastella ihmiskehon kanssa neurogeeninen kipumallista, nivelsiteiden loukkasi C7, jolloin edellä tarkoitettu kipua kuvio, saattaa sekoittaa kouluttamattomia lääkäri. Diagnostiset vaihtoehdot voivat sisältää: useita välilevyjen vaurioita, hartian pleksopatian, rintakehä pistorasiaan oireyhtymä, tai suoranainen malingering, joka on usein vaikutelman monet lääkärit saapuvat. Potilas on leimattiin faker, ja vaille vastausta.

Kuin klassisen neurologisia CAD /whiplash trauma ovat yleisiä (7) ja ei pitäisi käyttää ehdottaa, että potilaat ovat harhaanjohtavaa. Näitä ei-dermatomal aistihäiriöitä, yhtä yleistä kuin ne ovat, saada yksi DSM-III psykiatrinen diagnoosi! Jotkut ovat väittäneet, että ne ovat yleisiä Useita persoonallisuushäiriö. Kuten aiemmin todettiin, anatomiset tutkimukset ja electrodiagnostic tutkimuksissa on yleensä normaali, vaikka tavallinen elokuvia usein osoittavat epävakautta. Tämäkin palvelee vain hämilleen kouluttamattomia lääkäri, ja sekasotku diagnoosi.

Viimeaikaiset vahvistus: Bogduk ja Marsland (8,9) osoitti, että kohdunkaulan fasettinivelistä voisi olla lähde niskakipu. Yli 50% niiden kroonisten CAD vammoja ryhmä oli puoli kipu (8,10). Dwyer et ai. (11) ruiskutetaan kohdunkaulan fasettinivelistä vapaaehtoisten ihmisten suolaliuoksella ja väriaineen ja kirjataan heidän vastauksensa. He havaitsivat, että ylemmän kohdunkaulan nivelet, C2-3, liittyivät suboccipital päänsärkyä kun pistetään (ne eivät pistä C1-2- tai OCC-C1, mutta oletettavasti nämä olisi johtanut päänsärkyä samoin). Alempi taso oli tuottavaa niska ja lapa kipu, ei ole yllättävää. II osan niiden tutkimuksen (12), he käyttivät kivun karttoja luotu pistämällä Terveille vapaaehtoisille ennustaa selkärangan tasojen mukana joukko potilaita, jotka valittivat kaulan ja /tai olkapään kipua. Heidän onnistumisprosentti tällä menetelmällä oli 100% (Limitations- melko pieni tutkimusryhmän).

Vaikka työtä Bogduk ja Marsland (9) ja Dwyer et al. (11) näyttäisi tarkoittavan, että diskreetti scleratomes olemassa kohdunkaulan alueella, suurta päällekkäisyyttä lannerangan tasolla todennut joidenkin tarkkailijoiden esteenä kuvauksen tällaisen konstruktion siellä. Kellgren (4) ja Inman ja Saunders (5) kuvattu diskreetti scleratomes lannerangan tasolla, mutta uudemmat tutkijat eivät ole kyenneet vahvistamaan johdonmukaisuuden (13,14). McCall et ai. (15), esimerkiksi ruiskutetaan fasettinivelistä klo L1-2 ja L4-5 ja löytänyt paljon päällekkäisyyttä vaikka yleinen malli kylkikipu nähtiin ylemmillä tasoilla, kun taas pakaran ja nivuskipu nähtiin alemmilla tasoilla. Varsinaisesti nämä tutkimukset vastustavat 搕 rue scleratomes ”lannerangassa kun ilmiö scleratogenous kipu on hyvin todellinen. Scleratomal kipua, se kääntyy pois, oli huono termi ilmiö. Kuitenkin Bogduk ja Lord (16) edelleen käyttää termiä ja antavat hyvä tarkistaa kivun ja kaularankavamman. alla olevassa kuvassa korostaa eroja dermatomal ja scleratomal kipua.

laajalti viitaten kuvio fasettinivelistä on ainakin osittain selittää hiljattain koesarja. Ohtori ym. (17) käytetään taaksepäin neurotracing menetelmiä fluori-Gold (FG), jäljittää tasolle takajuuren ganglions (DRG) hermoissa C1-C2, C3-C4, ja C5-C6 fasettinivelistä ja niiden reittejä rotilla. neuronit leimattiin FG olivat läsnä Diagnoosiryhmät C1-C8 C1-C2 ryhmä, C1-T2 C3-C4 ryhmä, ja C3 T3 C5-C6 ryhmä, joka havainnollistaa redundanssi hermotuksen eri tasoilla. ei ihme loukkaantunut puoli yhteinen voi viitata kipua niin laajasti.

Ennusteiden sclerotogenous kipua traumaattinen loukkaus riippuu monista tekijöistä. Vahinkojen suuruus, pre-poistuminen sairauksia, noudatetaan huolellisesti ja varhainen havaitseminen lääkäri, kaikki osaltaan mahdolliset lopputulokseen. Vaurioituneet pehmytkudokset taipumus parantua järjestäytymättömästi vaikka säännöllisen hoidon. Aktiivinen hoito protokollia sovelletaan hallitusti ovat välttämättömiä hallinnassa tuloksena arven muodostumiseen sclerotogenous alapuolella ja parantaa kroonista kipua. Fibroottiseen korvaaminen kudos ei ole koskaan niin toimivaltainen kuin alkuperäinen kudos ja on altis kohti uudelleen vahinkoa ja yliherkkyys. Vaikka pikaisesta ennustetta täydellinen toipuminen voi olla vain reilua kehno.

Viitteet:

1. Carrera GF: Lanne puoli yhteinen injektion alaselän kipu ja iskias. Neuroradiology 137: 665-667, 1980

2. Fairbank JCT, Park WM, McCall IW, O’Brien JP: Apophyseal injektio puudute apuna diagnosoinnissa in ensisijainen matalan selkäkipu oireyhtymät. Spine 6 (6): 598-605, 1981.

3. Destouet JM, Gigula LA, Murphy WA, Monsees B: Lanne puoli yhteinen injektio: merkkinä, tekniikka, kliininen korrelaatio, ja alustavat tulokset. Radiology 145: 321-325, 1982.

4. Kellgren JH: On jakelu aiheutuva kipu syvä somaattisten rakenteiden kaavioita segmenttikohtaisten kipua alueilla. Clin Sci 4: 35-46, 1939.

5. Inman VT, Saunders JBdeCM: tarkoitettu kipua alkaen runkorakenteet. J Nerv Ment Dis 99: 660-667, 1944.

6. Feinstein B, Langton JNK, Jameson RM, Schiller F: Kokeet kipua tarkoitetun syvältä somaattisten kudoksista. J Bone Joint Surg 36A (5): 981-997, 1954.

7. Bogduk N: Post piiskansiima oireyhtymä. Aust Fam Phys 23 (12): 2303-2307, 1994.

8. Barnsley L, Herra S, Wallis BJ, Bogduk N: läsnäolo krooninen kohdunkaulan zygapophyseal nivelkipu jälkeen piiskansiima. Spine 20 (1): 20-26, 1995.

9. Bogduk N, Marsland V: kohdunkaulan zygapophyseal nivelet lähteenä niskakipu. Spine 13 (6): 610-617, 1988.

10. Herra SM, Barnsley L, Wallis BJ, Bogduk N: Krooninen kohdunkaulan zygapophyseal kipua piiskansiima. Spine 21 (15): 1737-1745, 1996.

11. Dwyer A, Aprill C, Bogduk N: Kohdunkaulan zygapophyseal nivelkipu kuviot I: tutkimuksen terveillä vapaaehtoisilla. Spine 15 (6): 453-457, 1990.

12. Aprill C, Dwyer A, Bogduk N: Kohdunkaulan zygapophyseal nivelkipu kuvioita II: kliininen arviointi. Spine 15 (6): 458-461, 1990.

13. Hockadayn JM, Whitty CWM: Patterns of tarkoitettu kipua normaalissa aihe. Brain 90 (3): 481-496, 1967.

14. Sinclair DL Jr, Feindel WH, Weddell G, et ai .: nikamien nivelsiteet lähteenä kipua. J Bone Joint Surg 30B: 515-525, 1948.

15. McCall IW, Park WM, O’Brien JP: aiheuttama kipu lähete posterior lannerangan elementtejä normaalihenkilöillä. Spine 4 (5): 441-446, 1979.

16. Bogduk N, Lord SM: Kaularangan häiriöt. Cur Opin Rheumatol 10: 110-115, 1998.

17. Ohtori S, Takahashi K, Chiba T, Yamagata M, Sameda H, Moriya H. Sensory hermotuksen kohdunkaulan fasettinivelistä rotilla. Spine 26: 147-150, 2001.

Liikettä … jatkuminen kipu voi itsessään olla neurologinen ilmiö, jossa kipu on nyt syntyy keskeisesti sisällä hermoston mieluummin kuin vaurioituneen kudoksen sivusto: Keski herkistyminen, synaptic arborization, tuuli-up, neoneuralization ovat termejä sinun tulisi tutkia ymmärtää tätä käsitettä paremmin.

Mitä migreeni tyyppi päänsärkyä, on olemassa suora anatominen yhteyden alaselän (lannerangan ja ristiluu) ja luodaan päänsärky kipu. Koska itse asiassa, olen usein säätää potilaille ristiluun kun heillä on päänsärkyä ja saada hyviä tuloksia poistamaan kipua. Näin se toimii:

erityinen rakenne nimeltään meninges kattaa aivoissa ja selkäytimessä. Se sisältää aivo joka pitää aivot /johto ruokkii ja suojattu trauma. Aivokalvot koostuu kolmesta eri kerrosta kutsutaan Pia, Arachnoid ja Dura asia, joka on rikkaasti hermotettu ilmeisen anturointikuidut … jos aivokalvot häiriintyy /loukkaantunut tai tulehtunut se voi aiheuttaa tuntuva kipu siirto Tämä on syy, että post partum äidit saavat usein vakavia päänsärkyä synnytyksen jälkeen kanssa epiduraali sijoitus. Meninges kiinnittyy sisäpuolelle kallo, kaikille nikama selkärangan, ja ankkurit itsensä ristiluun ja häntäluun juuressa selkärangan. Joten jos vamma alaselän, jotka joko suoraan vaikuttaa prosessioikeuden vaipat hermojuuriin tai epäsuorasti vaikuttaa niihin tulehdusta tai arpikudoksen muodostumisen, tämä voi aiheuttaa päänsärkyä kipua.

Tästä huolimatta, sinun on ymmärrettävä, että päänsärky oireet voivat myös olla täysin riippumattomia oman alaselän vammoja … joten paras lähestymistapa tähän on saada ylemmän kaularangan /niskakyhmyn tutkittiin häiriöt sekä alaselän anatomia. Vaikka et totesi, että kiropraktiikka jälkeen törmäystestissä korjanneet niskakipu kysymyksiä, ajan alkuperäisen vamman voi luoda kipua. Se on vakiintunut kliininen kirjallisuudessa kolarin pehmytkudosvammojen sekä anatominen kirjallisuudesta, että kaulan rakenteet ovat ensisijainen sivusto toimintahäiriöön, joka suoraan liittyy päänsärky kipua. Yksi hyvin arvostettu anatominen tutkijat, Nikoli Bogduk, MD julkaisi kirjan tästä muutama vuosi sitten, mikä on yksi parhaista esityksiä päänsärky kipu sukupolvi. Alla on kooste että paperi:

N Bogdu. Anatomia ja fysiologia päänsärky. Biolääketiede ja Lääkehoidon, 1995, Vol. 49, nro 10, 435-445

abstraktin:

Kaikki päänsärkyä on yhteinen anatomia ja fysiologia.

Kaikki päänsärkyä välittyvät trigeminocervical tuma, ja ovat alulle haitallisten stimulaation loppuosaan hermot synapsi tässä ydin, ärsytystä hermoja itse, tai disinhibition tuman.

DR. BOGDUK MYÖS HUOM:

aivokudos sisältää alueen harmaat aivosolut kutsutaan trigeminocervical ydin. Tämä ydin on syy jatkuva kanssa harmaan aineen on selkä sarvi selkäydintä. Trigeminocervical ydin on 揹 efined sen tuovissa fibers.?[Key Point: tuovien kuidut ovat aistien kuituja, jotka lähettävät tietoja aivoihin]

trigeminocervical ydin vastaanottaa afferentit seuraavista lähteistä:

1) Kolmoishermosärky nerve (Aivohermojen V) B 2) Upper kolme kohdunkaulan hermot

3) aivohermoa VII (naamahermo) B 4) aivohermoa IX (kitahermon hermo) B 5) aivohermoa X (Kiertäjähermo ) B Kaikki nämä lähteet afferenttien lopettaa tavallisen toisen kertaluvun neuronien trigeminocervical tumassa.

kolmoishermon afferentit laskeutuu tasolle C3 ja ehkä jopa C4. Trigeminocervical ydin on ainoa nociceptive ydin pään, kurkun ja ylempi kaula.揂 ll nosiseptiivisiin afferentteihin päässä kolmoishermon, kasvojen, kitahermon ja kiertäjähermo ja C1-C3 selkäydinhermoista haarautua tässä Kaksipalstaisia ​​harmaan matter.?br>

Koska oftalmisen haara kolmoishermon ulottuu kaukaisin osaksi trigeminocervical tumaan kohdunkaulan tuovissa stimulaatio on todennäköisesti viitata kipua edestä-orbital alueen päähän.

stimulaatio tahansa neuronien, jotka aktivoivat trigeminocervical ydin voi aiheuttaa päänsärkyä, joka sisältää aivohermoihin V, VII, IX, X, ja C1-C3.揂 ny rakenne hermotettu nämä hermot voi aiheuttaa headache.?br>

揟 hän C1 ja C2 selkäytimen hermot ovat omaleimaisia, että ne eivät synny läpi intervertebral foramina.?br>

C1 selkäydinhermon kulkee poikki takaosan kaari atlas takana ylivoimaisen nivelen prosessi, alenevassa edessä C1 poikkihaarake laskeutua osana kohdunkaulan plexus.

C1 selkäydinhermo ei toimita ihoa, mutta se toimittaa aistien hermotuksen että suboccipital lihaksia. Aistinvaraisen root C1 löytyy moottorin juuret selkärangan lisävarusteen (aivohermo XI) hermo.

C2 Selkäydinhermo ylittää taka näkökohta C1-C2 puoli yhteinen; sen takajuuren hermosolu on vastapäätä keskipiste C1-C2 puoli yhteinen.

Anteriorinen ensisijainen rami C1-C2-C3-C4 liittyä ja muodostavat kohdunkaulan plexus jotta innervate prevertebral lihakset: longus capitis, longus cervicis, rectus capitis etummainen, rectus capitis lateralis, sternocleidomastoideus ja trapezius.

anteriorinen ensisijainen rami C1-C2-C3 muodostavat toistuvan meningeaalinen haarat sinuvertebral hermoja. Nämä hermot innervate etupinnan ylemmän kohdunkaulan kovakalvon, ja sitten läpi niska-aukko on innervate kovakalvo välillä aivolisäkkeen Anteriorisen niskakyhmyn (jäljempänä Clivus). He myös innervate keskiosasta C1-C2 Nivelkapseli, poikittaiset ja alar nivelsiteet.

Taka kallon fossa, C1-C3 sinuvertebral hermot lisäkomponentteja aivohermo X (Kiertäjähermo) ja XII (hypoglossaalisen ). [Tärkeää … antaa myös syyt, miksi saamme vatsavaivat huono päänsärky tuskaa … Kiertäjähermo lähettää tietoja ruoansulatuskanavan]

Anteriorinen ensisijainen rami C1-C3 liittyä nikamien hermon plexus hermoja joka kulkee kanssa nikamavaltimo, ja toimittaa aistien oksat neljänteen osaan nikamavaltimo.

posterior ensisijainen rami C1 innervate 4 suboccipital lihakset: alavinoon ylivoimainen vino, suoralihakseen capitis posterior suuret, rectus capitis taka vähäinen.

moottori komponentti C2 taka ensisijainen rami innervates longissimus capitis ja splenius.

aistinvarainen komponentti C2 taka ensisijainen rami tulee suurempi takaraivo hermo. Se kiemurtelee alla alavinoon lihas, nousee ja lävistää yhteinen aponeurosis trapezius ja päännyökkääjälihas toimittamaan taka päänahan.

Moottori osat C3 taka ensisijainen rami myös innervate longissimus capitis ja splenius lihaksia sekä C2-C3 multifidus lihas.

aistinvarainen komponentti C3 taka ensisijainen rami kulkee koko taka näkökohta C2-C3 puoli yhteinen (joita se innervates) ja nousee kolmantena takaraivo hermo toimittamaan suboccipital alue.

Stretch on kovakalvo voi aloittaa mekaanista kipua. [Tärkeää … muistaa, kuinka selitin tässä yhteydessä edellä]

Posterior kallon fossa ja sen sisältö hermotettu kohdunkaulan hermoja.

揤 ertebral valtimotauti, kuten aneurysman tulee tärkeä erotusdiagnoosia mitä muuten saattaa näyttää niskakipu kanssa viitataan kipua head.?br>

Niveltulehdus ylemmän kohdunkaulan nivelkalvon liitokset (sisältäen C2-C3) voi aiheuttaa niskakipu ja päänsärky.

vahinko ja vahinkoa alar nivelsiteet voivat aiheuttaa ylemmän kohdunkaulan kipua ja päänsärkyä. Diagnoosi tehdään ylemmän kohdunkaulan rotaatio CT skannaus, osoittaa merkittävää suurempi yksipuolisia kierto. [Tärkeää: Olen itse käyttää FLAR tutkimus MRI: n löytää tämän vahingon minun kroonista päänsärkyä jälkeen auto kaatuu … Minusta koko ajan johtuen kiihdytyksen vahingon kokenut, varsinkin kun takatörmäystilannetta kaatuu]

posterior kohdunkaulan lihaksen kyyneleet eivät ole kroonisen päänsärky.

C2 hermosärky on neurogeeninen päänsärky, joka voi johtua 搒 auton kudosta trauman lateraaliseen Atlantin-aksiaalinen joint.?[Important]

[ ,,,0],fibroosi C1-C2 fasetti yhteinen vaikuttaa viereisen C2 root]

Joten … mitä kaikki tämä tarkoittaa Sue. No minun mielestäni, ehdotan että yrität kiropraktiikka uudelleen näistä asioista. Kiropraktikko voi säätää ylemmän kaularangan jos kiinnittynyt vaa’an oikean liikkeen, joka auttaa uudistaa epänormaali arpikudoksen tällä alueella, sekä vaikuttavat prosessioikeuden rakenteita kallonpohjan, ja juuressa selkärangan. Mekaaninen neurologisia tulo selkärangan (säädöt) itse lähettää signaaleja aivoihin vähentää kipua käsittelyä aivoissa, aivorunko, selkäydin ja selkäytimen tasolla hermojuuriin. Bottom line, mitä sinulla on menetettävää tässä vaiheessa.

Tämä auttaa Sue … tiedän että se oli pitkä ja tiheä, mutta halusin voit olla niin paljon tietoa kuin mahdollista. Voit vapaasti jakaa tietoa kanssa lääkäreiden ja onnea.

Respectfully,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net