Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

arvioitiin hyödyllisyys käyttäen yhdistettyä lähestymistapaa endobronkiaalinen ultraääni-ohjattu transbronchial neula toive (EBUS-TBNA) ja transesofageaalista bronkoskooppiset ultraääni-ohjattu hienoksi neula toive (EUS -FNA-B /E) välikarsinan lavastus keuhkosyöpään.

Methods

EBUS-TBNA tietokanta analysoitiin takautuvasti. EUS-FNA-B /E suoritettiin jälkeen EBUS-TBNA kun välikarsinan imusolmukkeiden ei pystynyt käyttäen EBUS-TBNA tai kudosnäytteen ottaminen käytettäessä EBUS-TBNA yksinään riittämätön.

Tulokset

aikana tutkimuksen aikana 44 potilasta otettiin. EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E suoritettiin 79 ja 52 imusolmukkeet, vastaavasti. Herkkyys, spesifisyys ja tarkkuus välikarsinahäiriöt N-pysähdyspaikan käyttäen EBUS-TBNA yksin olivat 79%, 100%, ja 84%: lla. Herkkyys, spesifisyys ja tarkkuus välikarsinahäiriöt N-pysähdyspaikan yhdistämällä EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E oli 100%, 100% ja 100%: lla. Merkittäviä eroja herkkyydessä (

P

= 0,008) ja tarkkuus (

P

= 0,004) ja välikarsinan N-pysähdyspaikan näkyivät kun EBUS-TBNA yksin ja yhdistetyt menettely verrattiin. Solmukohtien vaihe siirtynyt korkeampi käytön jälkeen EUS-FNA-B /E menettelyn kuudessa tapauksessa (13%). Ei vakava komplikaatio liittyvät menettelyt todettiin.

Johtopäätökset

käyttö yhdistelmän EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E on varaa parantaa herkkyyttä ja tarkkuutta välikarsinahäiriöt N-pysähdyspaikan verrattuna käytön EBUS-TBNA yksin. Tällaista yhdistettyä menettelyjä tulisi harkita tarkastelun vaurioita, jotka ovat saavuttamattomissa tai vaikea pääsy EBUS-TBNA.

Citation: Lee KJ, Suh GY, Chung MP, Kim H, Kwon OJ, Han J, et al . (2014) Yhdistetty endobronkiaalinen ja transesofageaalista lähestymistapa ultraääni bronkoskoopin varten välikarsina Staging keuhkosyöpään. PLoS ONE 9 (3): e91893. doi: 10,1371 /journal.pone.0091893

Editor: Min Wu, University of North Dakota, Yhdysvallat

vastaanotettu: 18 lokakuu 2013; Hyväksytty: 16 helmikuu 2014; Julkaistu: 14 maaliskuu 2014

Copyright: © 2014 Lee et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Keuhkosyöpä on johtava kuolinsyy liittyy maligniteetin huolimatta viimeaikaisen kehityksen keuhkosyövän strategiat [1]. Mahdollisuus resektio on yksi merkittävimmistä vaikuttavista tekijöistä keuhko- kasvainten, jos ei ole selvää etäpesäkkeiden on ilmeinen.

Näin ollen, välikarsinan imusolmukkeiden arviointi on tärkeä arvioitaessa resectability keuhkosyövän puuttuessa satunnaisia ​​tai intratorakaalisen etäpesäke [2], [3]. Mediastinoscopy on keskeinen rooli lavastus välikarsinan imusolmukkeiden epäilyttäviä etäpesäke on positroni-emissio-tomografiakuvantamisasemaan, vaikka systeeminen imusolmukedissektiossa edellyttää yleisanestesian [4].

endobronkiaalinen ultraääni-ohjattu transbronchial neula toive (EBUS-TBNA) on kehitetty diagnosoida ja vaihe ei-pienisoluinen keuhkosyöpä; tekniikka on vaihtoehto mediastinoscopy [5]. EBUS-TBNA voi käyttää kaikkia välikarsinan imusolmukkeiden. Yhdistelmä endoskooppinen ultraääni-ohjattu hienoksi neula toive (EUS-STT) ja EBUS-TBNA varaa tarkempi ja systemaattinen arviointi välikarsinan [6]. Kuitenkin käyttää tätä yhdistelmää liittyy useita rajoituksia, kun välikarsinan solmu pysähdyspaikan suoritetaan kliinisessä työssä. Menettely edellyttää asiantuntija endoscopists ja kalliita laitteita, lisäämällä lääketieteellistä kustannukset ja tarvittava aika keuhkosyövän arviointi [7]. Olisi parempi, jos EBUS-TBNA ja EUS-FNA voidaan suorittaa peräkkäin, samassa ympäristössä, saman operaattorin.

Sama operaattori suoritetaan sekä EBUS-TBNA ja transesofageaalista bronkoskooppiset ultraääni-ohjattu hieno neula toive (EUS-STT-B /E) käyttäen EBUS bronkoskoopin, joka bronkoskopia suite, kun välikarsinan imusolmukkeiden ei voi lukea käyttämällä EBUS-TBNA tai kudosnäytteiden saatu EBUS-TBNA yksin olivat riittämättömät. Tässä tutkimuksessa, vertasimme diagnostinen esityksiä välikarsinan N pysähdyspaikan by EBUS-TBNA yksin että tarjoama yhdistelmä EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E.

Materiaalit ja menetelmät

tutkimus aiheet

Data kerättiin vuosina toukokuussa 2010 ja helmikuuta 2012 Samsung Medical Center (Seoul, Etelä-Korea) on vastaavasti analysoitiin. Kaikkiaan 605 potilaalle tehtiin EBUS-TBNA varten lavastus ja diagnoosi ensisijainen keuhkosyöpä, ekstrapulmonaalinen maligniteetit, lymfooma, tuberkuloottinen lymfadeniitti, ja sarkoidoosi. Tutkimuksen hyväksyi Institutional Review Board of Samsung Medical Center. Vaatimus tietoinen suostumus yksittäisten potilaiden luovuttiin annettiin taannehtivuus tutkimuksesta Institutional Review Board Samsung Medical Center. Potilaan tiedot nimettömiksi ja de-tunnistettu ennen analyysiä. Potilaat, joille tehtiin EBUS-TBNA seurasi EUS-FNA-B /E diagnosoida ja vaihe vahvistettu tai epäilyttäviä keuhkosyöpä olivat mukana. Ennen jokaista menettelyyn, PET /TT käytettiin rutiininomaisesti arvioimiseksi välikarsinan imusolmukkeiden ja muiden metastaasien. Potilaita, joilla on etäpesäkkeitä extrathoracic sivustoja suljettiin pois. Potilaille tehtiin EUS-FNA-B /E jälkeen EBUS-TBNA kun välikarsinan imusolmukkeiden eivät pääse EBUS-TBNA tai kun riittävä kudosnäytteistä ei saada käyttämällä EBUS-TBNA yksin.

EBUS-TBNA

EBUS-TBNA suoritettiin bronkoskopia sviitti kahdella bronchoscopists (KJ Lee ja SW Um). Rutiini endobronkiaalinen tarkastus alun perin tehty. Kupera-anturi ultraääni bronkoskoopin varustettu lineaarinen anturi (7,5 MHz) käytettiin sekä EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E (CP-EBUS, BF-UC206F-OL8, Olympus, Tokio, Japani). Imusolmuke kuvia myös käsitelty käyttämällä ultraääni- skanneri (EU-C2000, Olympus, Tokio, Japani). Perussedaatiossa Midatsolaamiin levitettiin aikana EBUS-EBNA menettely, joka suoritettiin potilaana perusteella. Sumutetut lidokaiini (4%) käytettiin saavuttaa paikallispuudutuksen ennen kunkin menettelyn. Bolusannoksia 1,3% lidokaiinia annettiin menettelyn aikana, tarpeen mukaan. Käyttö EBUS-TBNA arvioida välikarsinan imusolmukkeiden oli ilmoitettu, kun solmujen yli 10 mm halkaisijaltaan (lyhyt akseli halkaisija) rinnassa CT tai lisääntynyt välikarsinan imusolmuke FDG kertymä (verrattuna ympäröivään kudokseen) oli ilmeinen. 22-gaugen neula (NA-201SX-4022, Olympus) käytettiin, jolloin saatiin TBNA biopsialaitteet. Imusolmuke asema määriteltiin mukaisesti kansainvälisen lavastus järjestelmä International Association for Study of Lung Cancer (IASLC) [8]. Kaikki aspirate näytteet sotkee ​​ja välittömästi kiinnitetty lasiliuskoille ja lähetetään patologi varten Sytologisten ja /tai histologinen tutkimus. Emme toteuttaa Rapid On-Site Cytopathological Evaluation (ROSE).

transesofageaalista bronkoskooppiset ultraääni-ohjattu hienoksi neula toive (EUS-STT-B /E) käyttäen EBUS bronkoskoopin

päätyttyä of EBUS-ohjattu TBNA The EBUS bronkoskoopin uudelleen työnnetään ruokatorven nieluun. Helpottaakseen insertio bronkoskoopin ja visualisointi ruokatorven, happi (1-2 l /min) annettiin kautta toimiva kanava [9]. Soveltamisalaan lisättiin varovasti, ja aortan kaaren, laskeva aortta, vasen tärkein keuhkovaltimon, ja sydän etsittiin maamerkkejä. 22-numeroista neulaa käytettiin näyte imusolmukkeisiin läpi ruokatorven seinämän. Kaikki aspirate näytteet sotkee ​​ja kiinnitetty välittömästi lasiliuskoille ja lähetetään patologi varten Sytologisten ja /tai histologinen tutkimus.

Määritelmät diagnostisten vaatimusten

Lopullinen solmukohtien vaiheessa määriteltiin perustuu arviointiin tietoja kaikista EBUS-TBNA, EUS-FNA-B /E, ja leikkaus. Etäpesäke määriteltiin patologiset vahvistus kautta EBUS-TBNA, EUS-FNA-B /E, mediastinoscopy tai välikarsinan imusolmukedissektiossa. Hyvänlaatuinen imusolmukkeiden vahvistettiin leikkauksen hoitoon epäillään vaurioita. Potilaat, jotka olivat tuottaneet hyvänlaatuinen tuloksia EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E mutta joiden hyvänlaatuinen tila ei vahvistettu kirurgisesti jätettiin diagnostinen suoriutumisanalyyseihin.

Tilastollinen

välikarsina N- lavastus tulokset PET-CT, EBUS-TBNA, ja yhdistelmä EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E, analysoitiin. Vertailuja välikarsinan pysähdyspaikan tarjoamista käyttämällä EBUS-TBNA yksin ja yhdistetyt menettely tehtiin käyttämällä mcnemarin testi ja Bennett menetelmä [10]. Vertailuja välikarsinan N-pysähdyspaikan tarjoamia PET /TT ja yhdistelmä EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E tehtiin myös. Herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo (PPV), negatiivinen ennustearvo (NPV), ja tarkkuus välikarsinan N lavastus analysoitiin per-henkilö pohjalta tavallisilla määritelmiin. Kaikki testit olivat kaksisuuntaisia ​​ja tilastollista merkittävyyttä määriteltiin kun vertailevassa

P

arvo oli 0,05. SPSS (versio 20.0, SPSS Inc., Chicago, IL,) käytettiin tilastolliseen analyysiin.

Tulokset

Tutkimus potilaiden

mukana 44 potilasta. Näistä 82% oli miehiä ja mediaani-ikä oli 66 vuotta (vaihteluväli 43-86) vuotta. Mediaani menettely aika alusta EBUS-TBNA loppuun EUS-FNA-B /E oli 40 min (vaihteluväli 15-70 min). Ei vakava komplikaatio liittyi käyttöön EBUS-TBNA tai EUS-FNA-B /E menettelyjä. Lähtötilanteen ominaisuudet potilaista on esitetty taulukossa 1.

Imusolmukkeet tutkittiin

Totals 79 ja 52 imusolmukkeet tutkittiin käyttäen EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E , vastaavasti (taulukko 2). Mediaani määrä pyrkimykset kohti imusolmuke oli 2 (vaihteluväli 1-4). Useimmin imettiin solmujen in EBUS-TBNA olivat subcarinal imusolmukkeiden (7), kun taas vasen paratracheal imusolmukkeiden (in 4L alueella) on useimmiten käsiksi käyttämällä EUS-FNA-B /E (taulukko 2). Sekä EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E tehtiin 19 solmukohtien asemilla (2 asemalla 1R, 11 asemalla 4L ja 6 asemalla 7). Niistä 79 imusolmukkeet tutkittiin EBUS-TBNA, 24, 53, ja 2 saatiin pahanlaatuisia, hyvänlaatuinen, ja riittämätön tuloksia sytologia ja 26, 52, ja 1 pahanlaatuinen, hyvänlaatuinen, ja riittämätön tulosten histologia, vastaavasti. Niistä 52 imusolmukkeet tutkittiin EUS-FNA-B /E, 21, 30, ja 1 tuotti pahanlaatuisia, hyvänlaatuinen, ja riittämätön tuloksia sytologian ja 24 ja 28 oli pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen histologia.

lopullinen solmukohtien vaiheessa

loppuvaiheessa tutkimuspotilaiden on esitetty yhteenvetona kuviossa 1. Kuusi ja 23 potilasta vahvistettu olleen N3 ja N2 sairauden jälkeen yhdistetty EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E, tässä järjestyksessä. 15 potilaalla tuotti hyvänlaatuinen tuloksia jälkeen yhdistetyssä menettelyssä 8 koki mediastinoscopy (n = 4) tai välikarsinan imusolmukedissektiossa (n = 4); näistä potilaista vahvistettu olevan N0 tai N1 sairaus. Seitsemän potilasta, joille ei suoritettu kirurginen vahvistusta hyvänlaatuisia tilan ulkopuolelle jätettiin diagnostinen suoriutumisanalyyseihin.

EBUS-TBNA, endobronkiaalinen ultraääni-ohjattu transbronchial neula toive; EUS-FNA-B /E, transesofageaalisen bronkoskooppiset ultraääni-ohjattu hienoksi neula pyrkimys.

välikarsina N-pysähdyspaikan analyysit

herkkyys, spesifisyys, PPV, NPV, ja tarkkuus välikarsinan N-lavastus käytetään PET /CT, EBUS-TBNA, ja yhdistetty EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E tiedot on koottu taulukkoon 3. herkkyys välikarsinan N-pysähdyspaikan PET-CT oli 93%, spesifisyys 37%, PPV-84%, NPV 60% ja tarkkuus oli 81%. Käyttö EBUS-TBNA yksin välikarsinahäiriöt N-pysähdyspaikan tuotti herkkyys 79%, spesifisyys 100%, PPV 100%, nettonykyarvo 57%, ja tarkkuus 84%. Yhdistetyt Menettely tuotti herkkyys on 100%, spesifisyys on 100%, PPV 100%, joka on NPV 100%, ja tarkkuus 100%. Merkittäviä eroja välikarsinahäiriöt N-lavastus herkkyys (

p

= 0,008) ja tarkkuus (

P

= 0,004) olivat ilmeisiä, kun EBUS-TBNA yksin ja yhdistetyt menettely verrattiin. Erot tapahtui diagnostisen spesifisyyden (

P

= 0,025) ja PPV (

P

= 0,039) välillä PET /TT ja yhdistetyt menettely. Kuusi potilasta (13,6%) oli ajan siirtynyt korkeampiin solmukohtien vaiheisiin jälkeen EUS-FNA-B /E data lisättiin EBUS-TBNA tietoa. Solmukohtien vaiheen muutokset on koottu taulukkoon 4. EUS-FNA-B /E voisi havaita solmukohtien etäpesäkkeitä asemilla 1R, 4L, 5, 7, ja 8

Keskustelu

Tässä tutkimuksessa, herkkyys välikarsinan N-pysähdyspaikan tarjoamia yhdistetty EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E oli merkittävästi korkeampi kuin EBUS-TBNA yksin. Upstaging havaittiin kuudessa 44 potilasta (13,6%) lisäämällä EUS-FNA-B /E. Viisi näistä kuudesta potilasta uudelleen lavastettu päässä N0 N2 tai N3, ja yksi potilas uudelleen lavastettu päässä N2 N3.Mediastinal imusolmuke arviointi salliessa tarkka lavastus on tärkeä ennustettaessa ennustetta ja suunnittelua hoitostrategioiden keuhkosyövän [11] . FDG-PET arviointi välikarsinan imusolmukkeiden tuotti herkkyys 73% ja spesifisyys 92% [12]. Tästä huolimatta erinomainen spesifisyys integroitua PET-CT, nämä tiedot viittaavat siihen, että kudosnäytteet tulisi hankkia vahvistamaan mediastinumin solmuun lavastus. Tällä hetkellä videoavusteinen mediastinoscopy on kultakanta arvioidaan kaikki saatavilla välikarsinan imusolmukkeiden keuhkosyöpäpotilaita. Katsaus videoavusteinen mediastinoscopic imusolmukkeiden potilailla NSCLC raportoitu herkkyys on 90% ja väärien negatiivisten tulosten osuus on 7%. Lisäksi menettely liittyvä sairastuvuus ja kuolleisuus mediastinoscopic imusolmukkeiden ovat 2% ja 0,08%, vastaavasti [3].

EBUS-TBNA on ei-invasiivinen toimenpide, jota käytetään imemään välikarsinan solmut käyttävät ultraäänisondin Hyväksyminen käytettäväksi bronkoskopia. Menettely on useita etuja, kuten pienempi riski sairastuvuutta ja kuolleisuutta ja lisätä helposti alueilla, mukaan lukien hilar ja interlobar imusolmukkeet, verrattuna mediastinoscopy [13]. Meta-analyysi suoritetaan Gu

et al

. osoittivat, että käytettävään tekniikkaan saatiin herkkyys 93% ja spesifisyys 100% [14]. EBUS-TBNA ei salli pääsyä paraaortic tai paraesophageal imusolmukkeiden kautta transbronchial lähestymistapaa. Tekniikka ei myöskään voida käyttää pääsy syvälle vasemman alemman paratracheal asemaan, sillä on rajallinen kulmaus tarjoamia bronkoskopia [15].

voittaa nämä rajoitukset, yhdistetty menettely lukien EUS-FNA kehitettiin. Käyttö EUS-FNA kanssa EBUS-TBNA käytössä tarkka ja järjestelmällinen arviointi välikarsinan imusolmukkeiden [16]. Tämä yhdistetty lähestymistapa liittyi merkittävästi suurempi herkkyys ja spesifisyys ei-pienisoluinen keuhkosyöpä pysähdyspaikan kuin oli EBUS-TBNA tai EUS-STT yksin [17]. EUS-STT on pääsy ylimääräisiä imusolmuke-asemat, jotka ovat saavuttamattomissa käyttäen endobronkiaalinen lähestymistapaa. Systemaattinen lähestymistapa on herkkyys 68-96% ja NPV 75-97% [17] – [19]. Tulokset viittaavat siihen, että käyttö yhdistetyn menettely antaa tarkemman välikarsinan lavastus.

transesofageaalista lähestymistapa yhdellä EBUS bronkoskoopin suoritettiin samassa bronkoskopia Suite tarkempaan arviointiin välikarsinan lavastus tässä tutkimuksessa. Kaikkiaan 112 imusolmukkeet otettiin näytteitä 44 potilaista yhdellä ultraääni bronkoskoopin läpi keuhkoputken ja ruokatorven. Me näytteet saman imusolmuke käyttäen EUS-FNA-B /E, jos EBUS-TBNA pystynyt hankkimaan riittävästi kudosta. Tämä voi johtua siitä, että imusolmuke sijaitsi syvään asema, joka ei ole helposti havaittavissa käyttäen ultraäänianturi tai koska ei ollut riittävästi kudosta pyrkimys huonon kohdistuksen. Vain 71% kaikista otokseen imusolmukkeiden olivat saatavilla ja näytteistetään EBUS-TBNA yksin, mutta osuus käytettävissä imusolmukkeiden kasvoi lisäämällä transbronchial lähestymistapaa käyttäen yhtä ultraääni bronkoskopia. Tässä tutkimuksessa 19 solmukohtien asemien (2 asemalla 1R, 11 asemalla 4L, ja 6 asemalla 7) tutkittiin sekä EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E klo bronchoscopist harkinnan, koska näytti siltä, ​​että riittävä kudos ei saatu EBUS-TBNA yksin. Materiaali imetään kolmesta solmukohtien asemat EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E tuotti erilaisia ​​tuloksia. Nämä kolme solmukohtien asemilla oli diagnosoitu metastaattinen by EUS-FNA-B /E huolimatta negatiivinen EBUS-TBNA. Diagnostinen herkkyydet EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E oli 75% (9/12) ja 100% (12/12) näille 19 solmukohtien asemilla, vastaavasti.

edut Yhdistetyn menettely yhdellä ultraääni bronkoskoopin on raportoitu kahdessa tutkimuksessa. Bo

et al

. arvioi yhdistettyjen EBUS-B-FNA ja EBUS-TBNA 150 potilasta ja vaati 97% diagnostisen tarkkuuden havaitsemiseksi välikarsinan etäpesäkkeiden [20]. Herth

et al

. käytti myös transbronchial lähestyminen transesofageaalista punktiomenetelmällä jossa käytetään ultraääni- bronkoskoopin ja raportoi 96% herkkyys syövän havaitsemisen ja 96% NPV tutkittaessa 619 solmujen 139 potilasta, joilla epäiltiin keuhkosyöpää [21]. Huomasimme myös, että tarkkuutta välikarsinan pysähdyspaikan parannettiin lisäämisen jälkeen EUS-FNA-B /E kliinisessä työssä. Yhdistetty menettely tuotti tarkempia tuloksia kuin tarjoamia PET-CT tai EBUS-TBNA yksin.

käyttö EUS-STT voitetaan rajoitukset EBUS-TBNA varten välikarsinan nodal lavastus keuhkosyöpään. Kuitenkin yhdistelmä EBUS-TBNA ja EUS-FNA kasvattaa lääketieteen kustannuksia ja viivästyttää diagnoosia, koska EUS-STT olisi suorittaa asiantuntija endoscopists eri istunnon aikana. Yhdistelmä EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E käyttäen yhtä ultraääni bronkoskoopin on käyttökelpoinen vaihtoehtoinen menetelmä koska EUS-FNA-B /E jota bronchoscopist ei lisää terveydenhoitomenojen ja se voitiin suorittaa välittömästi EBUS- TBNA. Mediaani EBUS-TBNA menettely oli 20 min toimielimellemme, ja että yhdistetyn EBUS-TBNA ja EUS-FNA oli 40 min. Siksi yhdistetty menettely lisäsi menettely aikaa vain 20 min verrattuna EBUS-TBNA yksin.

Tutkimuksemme oli useita rajoituksia. Ensinnäkin, kaikki osallistujat rekrytoitiin takautuvasti ja meidän otoskoko oli pieni. Näin ollen mahdollisuus valintaa bias olemassa; meillä voi olla yliarvioitu hyödyllisyyttä yhdistetyssä menettelyssä. Siksi meidän data tulee tulkita varovaisesti, koska vain 44 (7,3%) ja 605 potilasta otettiin ja 13% upstaging 44 potilaalla osuus vain 1% 605 potilaista. Toiseksi, 15 potilasta, joilla oli negatiivinen N2 tai N3 solmujen jälkeen EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E, vain 8 tehtiin kirurginen vahvistus käyttämällä mediastinoscopy tai välikarsinan imusolmukedissektiossa. Tämä saattaa osaltaan yliarviointi diagnostinen suorituskyky yhdistetyn menettelyn. Jos seitsemän potilasta, joille ei suoritettu kirurginen vahvistusta pidetään vääriä negatiivisia, herkkyys, NPV, ja tarkkuus välikarsinahäiriöt N-pysähdyspaikan by EBUS-TBNA ja yhdistetty menettely olisi 64% (23/36), 38% (8/21), ja 70% (31/44); ja 81% (29/36), 53% (8/15), ja 84% (37/44), tässä järjestyksessä. Kuitenkin huomattavia eroja jäisi kannalta sekä herkkyyttä (

P

= 0,016) ja tarkkuus (

P

= 0,008) ja välikarsinan N-pysähdyspaikan suoritettiin käyttäen EBUS-TBNA ja yhdistetty menettely .

Yhteenvetona käyttö yhdistelmän EBUS-TBNA ja EUS-FNA-B /E saatiin suurempi diagnostisen herkkyyden ja tarkkuuden välikarsinahäiriöt N-pysähdyspaikan kuin teki EBUS-TBNA yksin. Yhdistetty menettely voidaan käyttää tarkempaan välikarsinan lavastus vaurioiden vaikea saada käyttämällä EBUS-TBNA vain.