Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

tiedetään vähän miten aikaisin leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita jälkeen aiheita ruokatorven syövän vaikutus terveydenhuollon hyödyntäminen pitkällä aikavälillä. Me arveltu, että näiden komplikaatioiden myös lisätä terveydenhuollolle käyttöastetta kauan jälkeen toipumisaika.

Methods

Tämä oli prospektiivinen, valtakunnallinen ruotsalaisista-kohortti tutkimus potilaista, joille tehtiin curatively tarkoitettu aiheita ruokatorven syöpään 2001-2005 ja selviytyi vähintään 1 vuoden kuluttua leikkauksesta (n = 390). Yhteensä päivän in-sairaalahoitoon, määrä sairaalahoitoon ja käyntien määrää poliklinikalla 5 vuoden kuluessa leikkauksesta analysoitiin käyttämällä kvasi-Poisson malleja oikaistu potilaan kasvain ja hoito ominaisuudet ja ilmaistaan ​​esiintyvyys suhteet (IRR) ja 95%: n luottamusväli (CI).

tulokset

oli kasvoi sairaalahoitoon aikana 1-5 vuotta leikkauksen jälkeen potilaalla on yli 1 komplikaatio (IRR 1,5, 95% CI 1,0 -2,4). IRR määrän vuoksi sairaalahoitoon joutumista komplikaatioita oli 1,1 (95% CI 0,7-1,6), ja 1,2 (95% CI 0,9-1,6) ja määrä avohoitokäyntien potilailla, joilla on enemmän kuin 1 komplikaatio. IRR in sairaalahoitoon aikana 1-5 vuotta seuraavien aiheita ruokatorven oli 1,8 (95% CI 1,0-3,0) potilailla, joilla anastomoottisia vajaatoimintaa ja 1,5 (95% CI 0,9-2,5) potilaille, joilla on sydän- tai aivoverenkierron komplikaatioita. Emme löytäneet yhdessä useita sairaalahoitoon (IRR 1,2, 95% CI 0,7-2,0) tai numero avohoitokäyntien (IRR 1,3, 95% CI 0,9-1,7) jälkeen anastomoottisia vajaatoiminta, tai sen jälkeen sydän- tai aivoverenkierron komplikaatioita (IRR 1,2, 95 % CI 0,7-1,9) ja (IRR 1,1, 95% CI 0,8-1,5) vastaavasti.

Johtopäätös

Tämä tutkimus osoitti lisääntynyt koko in-sairaalahoitoon aikana 1-5 vuotta kuluttua aiheita ruokatorven varten syöpää sairastavilla potilailla leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, etenkin kun anastomoottinen vajaatoimintaa.

Citation: Doorakkers E, Konings P, Mattsson F, Lagergren J, Brusselaers N (2015) Early jälkeisten komplikaatioiden aiheita ruokatorven syövän sijoittaminen suhteessa pitkän aikavälin Healthcare käyttöaste A Prospective Population-Based seurantatutkimus. PLoS ONE 10 (3): e0121080. doi: 10,1371 /journal.pone.0121080

Academic Editor: Helge Bruns, University Hospital Oldenburg, SAKSA

vastaanotettu: 24 syyskuu 2014; Hyväksytty: 28 tammikuu 2015; Julkaistu: 13 maaliskuu 2015

Copyright: © 2015 Doorakkers et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: Data kuuluvat kolmas osapuoli, Socialstyrelsen, ja ei voi jakaa. Tietoja pyydettäessä tietoja löytyy osoitteesta: https://www.socialstyrelsen.se/register/bestalladatastatistik/bestallastatistik.

Rahoitus: Tätä työtä tukivat Ruotsin Research Council (SIMSAM) ja ruotsalainen Cancer Society ( vapaan opintotuen). www.simsam.nu; www.cancerfonden.se. Rahoituslähteitä ei ollut rooli suunnittelussa ja tutkimuksen tekeminen, keruu, hallinta, analysointi ja tietojen tulkinta, tai valmisteen, katsaus tai hyväksyntä käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, että ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

ilmaantuvuus ruokatorvisyöpää kasvaa monissa länsimaissa. [1] curatively tarkoitettu hoito ruokatorvisyöpään tyypillisesti aiheita ruokatorven, harvinaisen laaja menettely, joka omistaa 30%: sta 50% vakavan leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, ja 5% riski Sairaalakuolleisuus. [1,2] yleisenä ennustetta potilaille, joilla on ruokatorven syöpä on hitaasti paranemassa, mutta suhteellinen yleistä 5 vuoden pysyvyys on edelleen vain 10-15% ja leikkauksen jälkeisen 5 vuoden pysyvyys 30-55%. [2] Suurimmat komplikaatioita vaikuttaa negatiivisesti selviytymistä, vähentää elämänlaatua, [3,4] ja lisätä riskiä useita oireita jatkuvat jopa 5 vuotta leikkaus. [5,6] on merkitystä terveysviranomaisen ja terveydenhuollon ammattilaisia ​​ymmärtämään malleja terveydenhuollon hyödyntämisen, mikä saattaa auttaa ennustamaan tulevia kustannuksia ja terveydenhuollon kulutus. [7] Tutkimukset syövän edunjättäminen ja terveydenhuollon hyödyntämiseen osoittavat, että verrattuna väestössä syöpäpotilaat useammin käy niiden erikoislääkäri sekä useammin sairaalaan. [7,8,9,10] in-sairaalahoitoon aiheuttaa suurimmat kustannusten jakamisesta sairauksiin yleensä. [7] oleskelun kesto tuolloin leikkaus on tietenkin pidempi komplikaatioineen, [11,12], mutta mitään vaikutusta varhaisen leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita terveydenhoidon hyödyntämiseen pidemmällä aikavälillä ei tunneta. Siksi tärkein Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida vaikutuksen varhaisen suurten leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita jälkeen aiheita ruokatorven syöpään postopratiivisena terveydenhuollon käyttöasteen 1-5 vuotta leikkauksen jälkeen käyttämällä mahdollisille väestöpohjainen kohortti, ottaen huomioon vaikutuksen suuria potilaiden ja kasvainten ominaisuuksiin.

Materiaalit ja menetelmät

suunnittelu

Tämä oli maanlaajuinen ruotsalainen mahdollisille ja väestöpohjaisen kohorttitutkimuksen; kohortti on kuvattu tarkemmin toisaalla. [13,14] Lyhyesti, koko kohortti koostui 616 potilasta (90% kaikista oikeutettuja), joille tehtiin ruokatorven resektio syövän ruokatorven tai oesophago-mahalaukun risteykseen parantava tarkoitus aikana huhtikuusta 2001 joulukuuhun 2005 Ruotsissa. [15] seurantajakson aikana asetettiin enintään 5 vuotta arvioida terveydenhoidon hyödyntämiseen liittyvät ruokatorven syövän tai sen hoidon sijaan terveydenhuollon käyttöä muista syistä (vaikka kaikki terveydenhuollon käyttöaste tutkimusjakson aikana arvioitiin). Tutkimus järjestetty yhteistyössä Ruotsin välillä 174 osastoilla osallistuu diagnosointiin tai hoitoon näille potilaille. [14] Rajoitukset tehtiin tuntematon histologiaa (n = 9) ja kuolema 1 vuoden kuluessa leikkauksesta (n = 217), koska päämielenkiintomme oli pitkäaikainen terveydenhuollon hyödyntämisen ja terveydenhuollon käyttöasteen odotetaan suhteettoman suurentunut potilailla, jotka kuolevat pian leikkauksen jälkeen. Tiedot kerättiin potilaiden, kasvain ja hoito ominaisuuksiltaan tarkistamisen potilastiedot kaikista Ruotsin sairaaloista suorittaneen oesophagectomies tutkimusjakson aikana. Tämä mukana ikä, sukupuoli, liitännäissairauksia, histologinen kasvaimen tyyppi ja kasvaimen vaiheessa sekä altistustiedot ennalta määriteltyihin komplikaatioita (esitetty jäljempänä). [14] Tulos tiedot sairaalahoitoa päivinä, päivän in-sairaalahoidon ja vierailut avohoidon klinikka tutkimuksen kohortin jäsenet alkamista seuraavien sairaalassa leikkauksen aikana kerättiin valtakunnallisesti täydellinen Ruotsin Patient Registry.

Vastuut

tutkimus altistus oli ennalta määritelty merkittävä komplikaatioiden 30 päivän kuluessa leikkauksen . Komplikaatioita valittiin joukko kokeneita Ruotsin ruokatorven kirurgien ja tutkijat ennen sisällyttämistä vaiheen kohortti. [14,16] Seuraavat komplikaatioita nämä määritelmät sisällytettiin: 1) suuren leikkauksen jälkeinen verenvuoto (yli 2L tai edellyttävät reoperation), 2) anastomoottisia vajaatoiminta (kliinisesti ilmeinen ja radiologisesti tai endoskooppisesti varmistettu), 3) nekroosi korvaavan (kliinisesti merkitsevä iskemia aiheutuu perforaatio tai haavauma), 4) vatsaontelon sisäisen paiseet (aiheuttaen kliinisiä oireita tai radiologisesti varmistettu), 5) intratorakaalisen paiseita (aiheuttaen kliinisiä oireita tai radiologisesti varmistettu), 6) sepsis (aiheuttaa kliinisiä oireita ja positiivinen bakteeriviljely veressä), 7) haavainfektio (aiheuttaa kliinisiä oireita ja joka edellyttää käyttäjän toimia), 8) anastomoottinen vuoto (aiheuttaa kliinisiä oireita ja todentaa radiologia tai endoskopia), 9) munuaisten vajaatoiminta (vaatii munuaisten korvaushoito), 10) hengitysvajaus (vaativat uudelleen intubaation ja koneellinen ilmanvaihto), 11) maksan vajaatoiminta (aiheuttaa keltaisuus), 12) toistuvat kurkunpään hermohalvausta (varmistettu kurkunpään tarkastuksen ), 13) keuhkokuume (todistettu infiltraatit radiologia ja aiheuttavat kliinisiä oireita kuumetta, yskää tai hengenahdistusta), 14) keuhkoveritulpan (radiologisesti todennettu ja hoitoa vaativa), 15) muut veritulppa (radiologisesti todennettu ja hoitoa vaativa), 16) syvä laskimotukos (kliinisesti tai radiologisesti todennettu ja hoitoa vaativa), 17) ileus (radiologisesti todennettu ja vaativat leikkausta), 18) loukkaantunut ductus thoracicus (Vaikeaa imusolmukkeiden vuotoa vaativat kuivatus yli 7 päivää tai reoperation), 19) akuutti sydäninfarkti ( kliinisiä oireita ja todentaa elektrokardiogrammi tai sydämen entsyymejä), 20) eteisvärinä (vaativa sairaus ja ilmaantuneen eteisvärinän), 21) aivoverenkierron infarkti (varmistettiin tietokonekerroskuvaus), 22) tiukkojen säädösten anastomosis (vaatii endoskooppinen interventio), ja 23 ) mahalaukun perforaatio (tarvitsi kirurgista hoitoa).

tärkein altistuminen, useita komplikaatioita, luokiteltiin kolmeen ryhmään: 1) ei komplikaatioita, 2) 1 komplikaatio, tai 3) enintään 1 komplikaatio. Toissijainen altistukset olivat kaksi erityistä ryhmää komplikaatioita, jotka oli tarkoitus liittyä lisääntynyt terveydenhuollon käyttöasteen pitkällä aikavälillä, eli sydän- tai aivoverenkierron komplikaatioita (kuten veritulppa, syvä laskimotukos, sydäninfarkti, eteisvärinä ja aivoverenkierron infarkti) ja anastomoottisia vajaatoiminta (sisältäen myös nekroosi korvaavat tai anastomoottisia vuoto). Ryhmä kardiovaskulaaristen tai aivoverenkierron komplikaatioita luokiteltiin 3 ryhmään, 1) ei komplikaatioita, 2) komplikaatiot muu kuin sydän- tai aivoverenkierron komplikaatioita, tai 3) sydän- tai aivoverenkierron komplikaatio (s). Anastomoottisia vajaatoiminta luokiteltiin 1) komplikaatioita, 2) komplikaatiot muu kuin anastomoottisia vajaatoiminta tai 3) anastomoottisia vajaatoiminta (kuten edellä on määritelty).

tulos

kolme tulosmuuttujat arvioitiin potilaasta rekisterin : 1) päivien kokonaismäärään in-sairaalahoitoon, 2) määrä sairaalahoitojen, ja 3) määrä avohoidon käyntejä erikoistuneella klinikalla. Tutkimuksen aikana luokiteltiin kahteen jaksoon: 1) ensimmäisenä vuonna leikkauksen jälkeen ilman aiheita ruokatorven sairaalahoitoa, ja 2) kaudella 1 vuoden mutta enintään 5 vuoden kuluttua aiheita ruokatorven. Indikaatiot sairaalahoitoon tai avohoitokäyntien ei otettu huomioon.

sekoittaminen

Mahdolliset sekoittavien tekijöiden, jotka on otettu huomioon tilastolliset mallit olivat: 1) ikä (luokiteltu 3 ryhmään: 60 , 60-74, tai ≥75 vuotta), 2) sukupuolta, 3) liitännäissairauksia (3 ryhmään: 0, 1, 1, mukaan lukien kohonnut verenpaine, angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, krooninen keuhkoahtaumatauti /emfyseema, astma, diabetes, tupakointi, munuaissairaudet, maksasairaudet, muiden syöpien ja muiden sairauksien), 4) kasvaimen vaiheen (4 ryhmää: 0-I, II, III tai IV mukaan 6

th painos TNM luokituksen [17]), 5) histologinen tyyppi kasvain (2 ryhmää: adenokarsinooma tai okasolusyöpä), 6) vuotuinen sairaala tilavuus oesophagectomies (2 ryhmää: 15 tai ≥15 oesophagectomies vuodessa), [18] ja 7) neoadjuvant hoito (2 ryhmää : kyllä ​​tai ei).

tilastollinen

Lähes Poisson malleja käytettiin mittaamaan assosiaatioita altistumisen ja tulosmuuttujat. Tällaisia ​​malleja otti-hajonta huomioon ja säätää kaikki edellä mainitut sekoittavien tekijöiden. Näitä malleja käytettiin selittämään sitä, että tapahtumien tässä tutkimuksessa ei esiinny itsenäisesti olettaa tavanomaisissa Poisson malleja, mutta olivat ryhmittyneet sisällä yksittäisille potilaille ja sisällä potilasryhmissä. Käytimme log (päivien vaarassa) offset malleissa. Riski arvioita ilmaistiin esiintyvyys suhteet (IRR) ja 95%: n luottamusväli (95% CI). Oli pieni määrä puuttuvia arvoja (n = 2 (0,5%), yhdessä kovariaattina), joka oli tuskin vaikuttaa mallinnuksen tuloksiin; siksi olemme valinneet täydellisen tapauskohtaisen analyysin. Perustaso näissä malleissa oli potilaana jolla on seuraavat ominaisuudet: komplikaatioita, ikä alle 60 vuotta miessukupuoli, ei liitännäissairauksia, kasvaimen vaiheesta 0-I, adenokarsinooma, sairaala volyymi 15 oesophagectomies vuodessa, eikä neoadjuvant hoitoa . Koska potilaat, jotka kuolivat tutkimuksen aikana oli lyhyempi riski tapahtumien esiintymisestä, käytimme offset malleissa. Tämä vastaa käyttäen tapahtumaan nopeudella. Sairaalahoitoon varten aiheita ruokatorven jätettiin analyysin kaikille potilaille. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen R. [19]

oikaisematon eloonjäämisasteesta kunkin altistumisen ryhmän visualisoidaan avulla Kaplan Meier käyrä.

Eettiset

Kaikki potilaat antoivat tietoon perustuvan suostumuksen ennen sisällyttämistä tutkimukseen. Tutkimuksen hyväksyi alueellisen Eettinen Review Board Tukholmassa.

Tulokset

Potilaat

Ominaisuudet 390 potilasta on esitetty taulukossa 1. Oli 221 ( 57%) potilaista ilman komplikaatioita, 94 (24%), joilla on yksi komplikaatio ja 75 (19%) potilailla, joilla on enemmän kuin yksi komplikaatio. Kaikkiaan 59 potilasta (15%) oli sydän- tai aivoverisuonisairaus komplikaation ja 36 oli anastomoottisia vajaatoiminta (9%). Suhteellisesti enemmän komplikaatioita havaittiin potilailla, joilla oli useita samanaikaisia ​​sairauksia ja varhaisen kasvain vaiheessa. Ei ollut muita merkittäviä eroja potilaiden lähtötilanne tutkimuksen alussa (taulukko 1). Elinaika oli pidempi potilailla ilman komplikaatioita, verrattuna potilaisiin, joilla on yksi tai useampi kuin yksi komplikaatio (taulukko 1, Fig. 1). Oikaisemattomaan terveydenhuollon hyödyntäminen eri potilasryhmissä, osoittaa pieniä eroja vain, on myös esitetty taulukossa 1.

Healthcare hyödyntämisen välillä vastuuvapautta ja yhden vuoden kuluttua aiheita ruokatorven

Oli lisääntynyt päivien kokonaismäärä in-sairaalahoitoon potilailla, joilla on enemmän kuin 1 komplikaatio vastuuvapauden vuoden kuluttua aiheita ruokatorven, verrattuna potilaisiin ilman komplikaatioita (IRR 1,7, 95% CI 1,1-2,7) (taulukko 2). Emme löytäneet yhdistyksen välillä useita komplikaatioita ja sairaalahoitojen määrä (IRR 1,3, 95% CI 0,9-1,8) tai numero avohoitokäyntien (IRR 1,2, 95% CI 1,0-1,4) (taulukko 2). Rakennettujen potilaille, joilla on sydän- tai aivoverenkierron komplikaatioita, verrattuna potilaisiin ilman komplikaatioita, oli 1,4 (95% CI 0,8-2,2) ja päivien kokonaismäärään in-sairaalahoitoon, 1,1 (95% CI 0,7-1,6) ja sairaalahoitojen määrä, ja 1,2 (95% CI 1,0-1,5) ja määrä avohoitokäyntien (taulukko 2). Kokonaismäärä päivän in-sairaalahoitoon lisääntyi potilailla, joilla anastomoottisia vajaatoimintaa (IRR 2,0, 95% CI 1,1-3,4) (taulukko 2). Yhdistyksen määrä sairaalahoitoon (IRR 1,4, 95% CI +0,9-+2,2) ja lukumäärä avohoitokäyntien (IRR 1,3, 95% CI 1,0-1,6) potilailla, joilla anastomoottisia vajaatoimintaa oli rajoitettu (taulukko 2).

Healthcare käyttöasteen 1-5 vuotta kuluttua aiheita ruokatorven

kokonaismäärä päivän in-sairaalahoitoon 1-5 vuotta seuraavien aiheita ruokatorven oli suurempi potilailla, joilla on yli 1 komplikaatio (IRR 1,5, 95% CI 1,0 -2,4). Emme löytäneet yhdistyksen välillä useita komplikaatioita ja sairaalahoitojen määrä (IRR 1,1, 95% CI 0,7-1,6) tai numero avohoitokäyntien (IRR 1,2, 95% CI 0,9-1,6) (taulukko 2). Verrattuna potilaisiin ilman komplikaatioita, potilaille, joilla on sydän- tai aivoverenkierron komplikaatioita oli rakennettujen 1,5 (95% CI 0,9-2,5) ja päivien kokonaismäärään in-sairaalahoitoon, 1,2 (95% CI 0,7-1,9) ja sairaalahoitojen määrä, ja 1,1 (95% CI 0,8-1,5) ja määrän avohoitokäyntien. Oli lisääntynyt kokonaismäärä päivän in-sairaalahoitoon sairastavilla potilailla anastomoottisia vajaatoimintaa (IRR 1,8, 95% CI 1,0-3,0) (taulukko 2), mutta ei assosiaatioita määrä sairaalahoitoon (IRR 1,2, 95% CI ,7-+2,0 ) tai numero avohoitokäyntien (IRR 1,3, 95% CI 0,9-1,7) jälkeen näiden komplikaatioiden (taulukko 2).

keskustelu ja Johtopäätös

Tämä tutkimus osoittaa pitkäaikainen kasvu terveydenhuollon hyödyntäminen, erityisesti kokonaiskesto in-sairaalahoitoon, potilailla, jotka kärsivät komplikaatio pian aiheita ruokatorven syövän, erityisesti potilailla, joilla on anastomoottisia vajaatoimintaa.

vahvuudet tutkimuksen kuuluvat mahdollinen ja väestöpohjainen suunnittelu korkea osallistumisprosentti on pitkä ja täydellinen seuranta-potilaista. Lisäksi tiedot komplikaatioita oli kattava ja selkeisiin määritelmiin muotoiltu ennen aloittamista tiedonkeruun ja arviointi sekä avo- ja terveydenhuollon käyttöaste oli objektiivisia ja tarkkoja, varmistaen korkea pätevyys sekä altistumisen ja tulosmittareita. Käytetystä tulosmittareita, määrä sairaalahoitojen sairaalahoidon päivää ja useita avohoitokäyntien, käytetään usein valtakirjoja terveydenhuollon hyödyntämisen kustannuksia, koska nämä mahdollistavat myös vertailun maiden välillä muiden terveydenhuollon ja korvausjärjestelmissä. Lisäksi tulokset on muokattu kaikkien pääasiallisten ennustetekijöiden, vaikka jäljellä sekoittavia ei voida sulkea pois havainto tutkimuksessa. Käyttämällä lähes Poisson malleja, otimme overdispersion huomioon arvioitaessa mahdollisten klusterointi. Vaikka olisimme voineet käyttää useita muita tilastollisia malleja analyysien, monimutkaisempia malleja, kuten yleisestä estimointiyhtälöön malleissa (GEES) osoittivat hyvin samankaltaisia ​​tuloksia.

joukossa heikkoudet oli rajallinen tilastollinen voima havaita heikon eroja ryhmien. Kuitenkin tutkimuksen mukana lähes kaikki sopivaa potilasta Ruotsissa (riskin rajoittamiseksi valinta bias), ja kohtalaisen vahva yhdistysten löytynyt. Tuolloin tämä tutkimus tehtiin (2001-2005), ei ollut riittävää näyttöä tehosta neoadjuvant tai apuaineen onkologian hoito potilailla toiminut ruokatorven syövän parantava tarkoitus, ja siten tämä hoito ei käytetty Ruotsissa tutkimusjakson aikana. Vain pieni osa potilaista sai neoadjuvant hoitoa, joka ei ollut nykyistä käytäntöä potilaille toiminut ruokatorven syöpään tuolloin Ruotsissa. Vaikka me korjattu mahdollisten sekoittavien by neoadjuvant terapia, meidän havainnot saattavat poiketa ikäluokat saavat muita neoadjuvant tai apuaineen hoito-ohjelmia. Muut Pisteytysjärjestelmät komplikaatioiden eivät olleet tuolloin käytettävissä aloittamisen läsnä kohortin esimerkiksi myös eri vakavuudesta. [20]. Kuitenkin päätimme sisältää vain suuria komplikaatioita merkityksellisiä tämän tyyppinen leikkaus, kuin edellä on määritelty tiedonkeruutehtävän yhtiön hallituksen ruotsalaisen ruokatorven kirurgien. [14,16] Post-hoc vertailut Harmonikka Severity pisteytysjärjestelmä osoittaa, että määritelmiä komplikaatioita olisi todennäköisesti kuuluvat luokkiin 3-5 ( ”Vaikea”), vaikka se ei aina ole mahdollista tasata näitä määritelmiä. [21] luokittelu komorbiditeetteja päätettiin samalla tavalla ja ei mahdollista post hoc uudelleen luokittelu muihin liitännäissairauksia tulokset kuten Charlson liitännäissairauksia indeksi, [22] käyttämällä hieman muiden luokkien määritelmät ja muita samanaikaisia ​​sairauksia, joita ei ole kerätty sellaisenaan esillä olevassa tutkimuksessa. Koska komorbiditeetteja vain tarkastellaan sekoittavien tekijöiden eikä vastuita, vaikutus käytetään luokittelua pidettiin rajallinen. Toinen mahdollinen heikkous oli, että emme rajoita meidän analyysit syöpää erikoishoitoa hyödyntämistä. Erottamaan syövän liittyviä ja muita terveydenhuollon hyödyntäminen ei ole aina suoraviivaista. Yleinen terveydentila saattaa jäädä huonompi verrattuna väestöön seurauksena syövän tai hoidon siten epäsuorasti lisätä ensisijainen ja erikoissairaanhoidon käyttöä. [23,24] oli vähän eroa läsnäollessa komorbiditeetteja potilaiden välillä ilman komplikaatioita ja joilla on yksi komplikaatio, mutta noin 10% enemmän perussairaus todettiin ryhmässä on enemmän kuin yksi komplikaatio. Kuitenkin määrä ei-syöpään liittyvät erikoissairaanhoidon terveydenhuollon hyödyntämisen, erityisesti sairaalahoitoon, oletetaan olevan melko samanlaisia ​​vertailussa potilasryhmissä. Siten mikä tahansa Luokitteluvirheillä tuloksesta oli todennäköisesti ei-ero, ja sen vuoksi mieluummin laimentaa assosiaatioita komplikaatioita ja terveydenhuollon käyttöastetta, mikä osoittaa, että todellinen yhdistykset saattavat olla vahvempi.

Parhaan Tietääksemme tämä on ensimmäinen tutkimus, joka on tutkinut suhdetta leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja pitkän aikavälin terveydenhuollon hyödyntämisen jälkeen aiheita ruokatorven. Kaiken kaikkiaan löysimme lisääntyminen terveydenhuollossa käyttöasteen nähden leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita pitkällä aikavälillä jälkeen aiheita ruokatorven, ainakin koskien kokonaismäärä päivän in-sairaalahoitoon. Terveydenhuollon käyttöaste oli erityisen liittynyt lisääntyminen potilailla, joilla anastomoottisia vajaatoimintaa. Muut tekijät, kuten kasvain vaiheessa ja hoitoon liittyviä tekijöitä voivat vaikuttaa myös komplikaatioiden riskiä ja pitkän aikavälin terveydenhuollon hyödyntämisen. Koska nämä tulokset on tutkittu ainoastaan ​​tähän kohortin enemmän tutkimukset ovat tarpeen vahvistaa havainnot.

Kaiken kaikkiaan tämä väestöpohjainen ja tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa osoittaa, että varhainen merkittävä jälkeisten komplikaatioiden aiheita ruokatorven syöpään voi liittyä pitkäaikainen terveydenhuollon hyödyntäminen, kuten on osoitettu lisääntynyt koko in-sairaalahoitoon aikana, erityisesti potilailla, joilla on ollut anastomoottisia vajaatoiminta.