Krooninen sairaus

tiivistelmä

On vaikea arvioida ja vertailla interventioiden vähentää altistumista ilmansaasteiden, kuten polysyklisiä aromaattisia hiilivetyjä (PAH), joka on yleisesti todettu ilman epäpuhtauksien sekä sisä- ja ulkoilman. Tämä tutkimus esittelee ensimmäisen soveltamisen Monte Carlo väestön altistuminen arviointimalli määrällisesti vaikutuksia eri strategioiden osalta hengitettäessä altistumisesta PAH ja siihen liittyvän keuhkosyövän riskiä. Menetelmää sovellettiin väestön Peking, Kiina, vuonna 2006. Useita hoitostrategioita suunniteltiin ja tutkittiin, kuten ilmakehän puhdistus, tupakointi kielto sisätiloissa, puhtaiden polttoaineiden ruoanlaittoon, parantaa ilmanvaihtoa ja ruoanlaitto ja käyttö uima-puhdistusaineita. Heidän esityksiä kvantitoitiin väestön jakautuminen osa (PAF) ja mahdolliset vaikutukset jae (PIF) keuhkosyöpään riskin, ja muutokset sisätiloissa PAH pitoisuuksina ja vuotuinen hengittäminen annokset laskettiin myös ja verrattiin. Tulokset osoittivat, että ilmakehän puhdistus ja käyttö uima siivoojat olivat kaksi tehokkaimpia. Herkkyysanalyysi osoitti, että useat syöteparametreja oli suuri vaikutus mallinnetun PAH inhalaatioaltistuksen ja Sijoituksille eri interventioiden. Sijoitusta oli kohtuullisen vahvaa jäljellä enemmistön parametrit. Menetelmä itsessään voidaan laajentaa muihin epäpuhtauksien ja eri paikoissa. Se mahdollistaa määrällisen vertailun eri interventio strategioita ja hyötyisivät intervention suunnitteluun ja asiaankuuluvien päätöksenteossa.

Citation: Zhou B, Zhao B (2014) analyysi Intervention strategiat Hengitys Altistuminen polysyklisiä aromaattisia hiilivetyjä ja Associated Lung Cancer riski Perustuu Monte Carlo väestön altistuminen Assessment Model. PLoS ONE 9 (1): e85676. doi: 10,1371 /journal.pone.0085676

Editor: Redhwan Ahmed Al Naggar, Population Health and Preventive Medicine, Malesia

vastaanotettu: 02 toukokuu 2013; Hyväksytty: 28 marraskuu 2013; Julkaistu: 8. tammikuuta 2014

Copyright: © 2014 Zhou, Zhao. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Taloudellinen tuki saatiin National Natural Science Foundation of China (Grant nro 51136002) ja 12. Viiden vuoden National Key Technology R ja arviointiprosessi voi olla hyvin aikaa vievää ja kallista. Jotkut interventiotutkimuksissa PAH parannettiin liesi ohjelmia, joilla pyritään vähentämään polttoaineen liittyvää PAH altistuminen maaseutuväestön [5] – [6] ja toiset olivat samankaltaisia ​​ohjelmia toteutettiin ammatillisissa asetukset [7]. Useimmat näistä tutkimuksista mitattiin PAH aineenvaihduntatuotteiden [5] – [7], kun taas muutamat muut käyttivät mallintamistekniikat [8]. Mallinnus menetelmät ovat vaihtoehto mittaukseen perustuvat menetelmät. Vaikka ne ovat vähemmän voimassa kannalta altistumisen arviointi verrattuna todellisiin mittauksiin, heillä on ainutlaatuinen vahvuus varsinkin kun suuren mittakaavan interventio kampanjoita ei voi helposti tehdä tai ne eivät ole edes mahdollista johtuen syistä, kuten kohtuuttomat kulut: Tämä tilanne on todennäköisesti tapahtuu köyhissä maissa, joissa ihmiset kuitenkin ovat herkempiä palaminen liittyviä vastuita, jotka tyypillisesti sisältävät PAH.

Stokastiset altistuminen on kehitetty arvioimaan väestön altistumista ilman epäpuhtauksille [9] – [12]. Suurin osa menetelmistä antoi ”mikroympäristön” käsite malli väestön altistuminen tietyille epäpuhtauksille: yksilön päivittäistä toimintaa luokiteltiin paikkoihin esiintymisen (mikroympäristöihin, kuten erilaisia ​​sisätiloissa, työmatka ja ulkona), ja tietoisena pitoisuudet kussakin paikka kokonaisvastuut arvioidaan aikapainotettua summia vastuut kussakin microenvironment. Joko mitataan pitoisuudet [13], tai mallinnettuihin [14] voidaan käyttää eri mikroympäristöihin. Jos mallinnettu pitoisuuksia käytetään, menetelmä on potentiaalia tarjota nopea ja edullinen tapa arvioida eri toimintastrategioiden, jotka voidaan toteuttaa muuttamalla yhden tai useamman mallin parametrien vastaamaan tietyn intervention.

osoittautunut malli PAH väestön hengitysteitse altistuminen perustettiin edellisessä tutkimuksessa [14], nyt on aika tutkia mahdollisuutta toteuttaa interventio kokeiden kautta malleja ja simulaatioita. Tämä olisi merkittävä arviointimenetelmä sisäilman epäpuhtauksia interventioita, joka on hyödyllinen täydennys ja mieluiten jopa vaihtoehto yleisesti käytetty kenttämittauksista. Tässä artikkelissa, aiomme osoittaa useita toimenpiteitä, jotka voidaan simuloida tällä menetelmällä, ja verrata tehokkuutta näiden interventiostrategioita kannalta PAH inhalaatioaltistuksen ja liittyvän keuhkosyövän riskiä. Nämä toimet toteutetaan keskuudessa 2006 perustason väestö Peking, Kiina, jonka perusteella mallia on harjoiteltu ja validoitu [14]. Kaikki 16 prioriteetti PAH suosittelemia USEPAn ovat mukana tutkimuksessa.

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimus väestö- ja perusskenaarioihin

yhteensä 15.810.000 asukkaiden asui meidän tutkimusalueella vuonna 2006, joka koostuu 84% kaupunki- ja 16% maaseudun asukkaat; muita merkittäviä ominaisuuksia tässä potilasryhmässä olivat: 51,1% oli miehiä, 31,1% tupakoitsijoita, 72% työssä ja 9% kouluikäisistä lapsista [15]. Tarkemmat tiedot löytyvät edellisessä paperi [14].

Yleinen Pekingin väestö oli jaettu ”Urban” ja ”maaseudun” osapopulaatioissa, eron vuoksi suurissa riskitekijöitä (

e

.

g

. kiinteiden polttoaineiden sisätiloissa). ”Baseline” skenaarioita sitten määriteltiin näiden kahden osapopulaatioissa vastaavasti, ja ne merkitään ”Baseline-Urban” (B-u) ja ”Baseline-Rural” (B-r) skenaarioita. Kaikki parametrit perusskenaarioihin asetettiin vastaa todellisuutta vuonna 2006 Pekingin alueella [14].

Monte Carlo väestön altistuminen ja Associated Lung Cancer Risk Assessment

Tässä tutkimuksessa seurattiin protokolla Monte Carlo (MC) väestön altistuminen simulointi kuvattu edellisessä paperi [14]. Hengitys altistuminen PAH tietyllä mikroympäristön oli tuote pitoisuus, käytetty aika ja keuhkojen ilmanvaihtokerrointa kun siellä. Jakaumat sisä PAH pitoisuuksien ja väestön altistus arvioitiin MC simulointi. 10000 toistojen ajettiin kussakin simulointi. Oracle Crystal Ball käytettiin MC simulointiin.

Väestö johtuu jae (PAF) käytettiin määrällisesti keuhkosyövän riskiä johtuva PAH altistumista. PAF on suhteellisen vähennyksen sairaus tai kuolema, joka tapahtuisi, jos altistus tekijä alennettiin teoreettiseen vähintään [16], tai nolla kuten tässä tapauksessa. Ja se voidaan laskea: (1) missä on keskiarvo lasketaan suhteessa riskiä kaikille simuloitu yksilöille kussakin MC simulointi. RR on suhteellinen riski saada tiettyjä elinikäinen PAH altistuminen verrattuna ei-altistuneet tilannetta, ja se laskettiin elinikäinen altistuminen vastaavaa bentso [

] pyreeni (B [

] PEQ) pitoisuudet, jotka ovat standardoitu pitoisuuksia käyttäen myrkyllisyys (TEF) [17]. Laskenta RR perustui yhtälön (2), ja se oli täysin kuvattu edellisessä menetelmien tutkimuksessa [14]. (2) missä URR on yksikkö suhteellinen riski ja se on suhteellinen riski jälkeen elinikäinen altistuminen BaP 100 ug /m3⋅year, ja C on elinikäinen e B [a] p ekv LTISTUKSEN keskittyminen.

Vaikka PAF käytettiin riskin arvioimiseksi johtuvat PAH altistumisen tietyssä tilanteessa, toinen parametri, mahdollinen vaikutus jae (PIF ), esiteltiin tehokkuuden arvioimiseksi tietyn toimintastrategia. Se on suhteellisen vähennyksen, jos liittyvä riskitekijä oli vähennetty ei-minimaalinen kontrafaktuaalisen altistus [16], ja se voidaan laskea käyttäen seuraavaa yhtälöä (3), jossa on keskimääräinen suhteellinen riski MC simulointi intervention tapauksessa.

interventio Kotelot

analysoitiin ja verrattiin tehokkuutta interventiostrategioita taulukossa 1. Näitä tapauksia suunniteltu vastaamaan riskejä joko kaupunkien tai maaseudun osapopulaatiosta. Vaikutus intervention kvantifioitiin vertaamalla perusuraan varten kustakin alaryhmästä (kaupunki tai maaseutu). Tarkoitusperistä varten toimia ja menetelmiä simuloida niitä on annettu alla.

Noin 50% Kiinan miesten savustettu mukaan kansallinen tutkimus tehdään vuonna 2002 korkeampi tupakointimäärään haja-asutusalueella [18] ja yleinen tupakointi oli 31,1%. Saman tutkimuksen mukaan alle 20% kaupunkien kotitalouksista ja 10% maaseudun kotitalouksista kielletty tupakointi täysin kotonaan, ja noin 30% kaupunkien työpaikalla oli tällainen kielto. Tässä interventio tilanteessa, tupakointi aktiivisuus täysin poistaa kaikilta asuntojen ja työpaikoilla. Sen simuloitiin poistamalla tupakointiin liittyvät päästöt sisä- hiukkasen ja PAH-pitoisuuden malleja. Kaksi tapausta molempien kaupunkien (Smoking Free-kaupunki- tai SF-u) ja maaseudun (SF-maaseutu, tai SF-r) osapopulaatioissa olivat mukana.

maaseudun kotitalouksista on osoitettu kärsivän vakavaa saastumista sisäkäytössä kiinteiden polttoaineiden (hiili tai biomassa) ruoanvalmistukseen. Määrä ja yleisyys kiinteiden polttoaineiden käytöstä estimoitiin kyselyssä Pekingissä lähiö [19], jotka esiteltiin yksityiskohtaisesti täydentävä materiaali [14]. Tässä interventio skenaariossa tapaukset kahdessa eri tutkittiin joko puoli (Clean Fuel-Half-maaseudun tai CF-Hf-r) tai kaikki (CF-All-r) maaseudun kotitalouksista, joissa kiinteiden polttoaineiden käytöstä oli siirtynyt neste (LPG), joka oli paljon vähemmän hiukkaspäästöjä ja PAH. Tämä väliintulo simuloitiin muuttamalla kiinteiden polttoaineiden käytöstä näissä kotitalouksissa nestekaasun sisätiloissa pitoisuus malli, joka sisältää käytetyn polttoaineen määrän ja sen hiukkaspäästöosuudesta ja PAH.

Ilman PAH saastuminen oli hyvin tärkeä lähde PAH altistuminen Kiinassa. Mallissa, ulkona PAH pitoisuuksia suoraan käyttää sekä arvioida sisä-PAH-pitoisuuden ja laskemalla yhteensä hengitystiealtistumi- ja tiedot kerättiin mittausta tutkimukset 2005-2007 Pekingissä kirjallisuudessa [14]. Tarjoamme lyhyt yhteenveto medians ja keskihajonnat (SD) ajankohdan keskiarvon pitoisuuksia varten kuudentoista PAH-yhdisteiden taulukossa 2. Tässä skenaariossa ulkona pitoisuus oli ensin puolittui nykyisestä tilanteesta (Ilmansaasteet-Half-kaupunki- tai Atm -Hf-u) ja sitten edelleen pienentää WHO ohjeen tasolle (atm-WHO-u ja atm-WHO-r). WHO ohje [19] suunniteltiin BaP vain (indikaattorina PAH seokset), ja korkein ohjearvon (

eli

alin taso) oli 1,2 ng /m

3 BaP, joka tuottaisi liikaa elinikäinen keuhkosyövän riskiä 1 /10,000 ikänsä altistuneissa PAH seoksia, jotka sisältävät tämän määrän BaP (muita korkeampia standardeja,

esim

0,12 tai 0,012 ng /m

3, katsottiin liian tiukka käytettäväksi Kiina). Arvioimme osuus BaP kokonaismäärän B [

] P ekv pitoisuudet kaikissa ilmakehämittausten mukana, ja käytettiin keskiarvo 0,381 arvioida vastaavan B [

] P ekv pitoisuus tämän ohjeen.

parantaminen ilmanvaihto kypsennyksen aikana tapahtuma on yleinen käytäntö vähentää sisäilman saasteet ruoanlaittoon polttoaineiden käytöstä. Ihmiset käyttää joko poistoilmakuvusta (savun liesituuletin) tai yksinkertaisesti avoimet ikkunat ja /tai ovet tähän tarkoitukseen. Tässä interventio skenaariossa simuloitu tämä käytäntö suurentamalla ilmanvaihtonopeutta kaikille kaupunkien kotitalouksista, jotka käytetään pääasiassa liesituulettimien (Exhaust-kaupunki- tai Ex-u), ja myös kertomalla vastaava päästöjen jäljellä tekijä (ERF) nykyiseen päästöjen hinnat ruoanlaittoon toimintaa maaseudun kotitalouksista, jotka saattavat omaksua sekoitettu strategioita (käyttäen liesituulettimien, asentamista savupiiput ja avaamalla ikkuna). ERFs 80% (Exhaust-80-maaseudun tai Ex-80-r), 50% (Ex-50-r) ja 20% (Ex-20-r) käytettiin intervention tapauksissa. Vuonna perusskenaarion, 70% kaupunkien kotitalouksista käyttää vain liesituulettimien ”joskus” tai ei koskaan ja 50% päästöjen oletetaan pysyvän sisätiloissa niille, jotka käytetään, kun taas kaikki maaseudun kotitalouksille hiilen käytön (noin 11% väestöstä) käytetty savupiiput ja 10% päästöjen oletetaan pysyvän sisätiloissa ne [14]. Muissa tilanteissa sisätiloissa päästöt oletettiin pysyvän sisätiloissa perusskenaarioihin.

Monet PAH-yhdisteiden voi kiinnittyä ilmassa hiukkasia. Indoor hiukkanen puhtaampia oli yhä yleisesti todettu Kiinan kotitalouksien poistaa sisäilman hiukkasista ja siten hiukkasiin sitoutuneiden PAH. Haimme suurin ilmanpuhdistin tarjoaja Kiinassa (muodostavat noin 80% markkinoista) ja arvioitu puhdasta ilmaa perillemenoa (CADR) keskimääräisen hiukkasen puhtaampia käytetty Kiinassa. Arvio oli keskiarvo kaikista puhtaampaa mallien painotettuna sen markkinaosuuksia, joka arvioitiin myynnistä kirjaa kaksi suosittua kiinalaisen verkkokaupoissa sivustot viime kuukausina. Katso taulukosta S1 yksityiskohdat osakkeiden erilaisten hiukkasten puhtaampaa mallia). Arvioitu keskimääräinen CADR oli 134 m

3 /h. Tässä interventio skenaariossa kaikki kaupunkien (Indoor Cleaner-kaupunki- tai IC-u) ja maaseudun (IC-r) kotitalouksista varustettu keskimääräinen sisätiloissa hiukkasen puhtaampaa, ja se toimi 16 tuntia vuorokaudessa, joka oli tyypillinen aika ihmiset vietetty kotona.

tulokset

Suorituskyky eri interventioiden kannalta keuhkosyöpään riskit

Kuvio 1 havainnollistaa PAFin keuhkosyövän riskiä hengitettynä PAH vastuiden perusskenaarioihin , loput PAFin ja niiden prosentuaaliset vähennykset perustasosta skenaariot intervention tapauksissa ja vastaava PIFS. Perustaso PAFin ovat 3,63% maaseudun kotitalouksista ja 2,87% kaupunkien kotitalouksista. Loput PAFin vuonna intervention tapauksissa vaihtelevat 3,61%: sta 1,19% maaseudun kotitalouksista ja 2,85%: sta 0,48% kaupunkien kotitalouksista, ja vastaava PIFS vaihtelevat 0,01%: sta 2,47% maaseudun kotitalouksista ja 0,02%: sta 2,40% kaupunkien kotitalouksissa.

lyhenteet: Br /Bu: Baseline, maaseutu /kaupunkialueiden; SF-r /SF-u: Tupakointi vapaa, maaseutu /kaupunkialueiden; Ex-20-r /Ex-50-r /Ex-80-r: Pakoputki kokatessasi, 20% /50% /80% jäljellä sisätiloissa, maaseutu; Ex-u: Kaikki kotitaloudet käyttävät liesituulettimien kun ruoanlaittoon, kaupunki-; CF-Hf-r /CF-All-r: Puhdas polttoaine, Half /Kaikki kotitaloudet siirtyä kiinteän polttoaineen kaasun ruoanlaittoon, maaseudun; IC-r /IC-u: Indoor puhdistusaineita käytetään poistetuille sisätiloissa hiukkasia, maaseutu /kaupunkialueiden; Atm-WHO-r /atm-WHO-u: Ilmakehän PAH pitoisuudet alenevat WHO ohjeellisia tasoja, maaseutu /kaupunkialueiden; Atm-Hf-u: Ilmakehän PAH-pitoisuudet puolittunut nykytasosta, kaupunkien.

Ilmakehän puhdistus (atm) osoittaa supistui eniten PAFin ja myös suurin PIFS, osoittaa suurimmat mahdollisuudet lieventää niihin liittyvien keuhkosyövän riskiä. Indoor hiukkanen siivooja (IC) on toiseksi tehokkain väliintulon kannalta keuhkosyövän riskiä sekä maaseutu- ja kaupunkialueiden kotitalouksista. Tupakointi kielto (SF) ja hyväksyminen liesituulettimien kaupunkien väestö (Ex-u) osoittavat hyvin pieni vaikutus PAH liittyvän keuhkosyövän riskiä. Puhtaan polttoaineen käyttö (CF) tuo huomattavan alenemisen, kun melko suuri pakokaasujen hinnat (Ex) vaaditaan samaa suuruusluokkaa vaikutuksen (Ex-80/50/20 r). Yleensä interventio strategioita, joiden tarkoituksena on sisäilman lähteistä (SF, Ex ja CF) toimivat paremmin keskuudessa maaseudun kotitalouksista, koska raskaampi pilaantumisen kiinteiden polttoaineiden käyttöä maaseutuväestön. Ja on seuraavat rankingissa kannalta liittyvän keuhkosyövän riski pieneni suorituskyky: Atm IC CF (r) Ex (r) SF Ex (u).

Vertaamalla vaikuttavuus Erilaiset Toimenpiteet

Kuva 2 esittää vähennyksiä tai muutoksia perusskenaarioihin että keinot kvartiiliväliä ja 95% ylärajat kodin sisätiloissa B [

] p ekv pitoisuudet (paneeli A), koti B [

] p ekv I /O (sisä pitoisuus yli ulkona) suhteet (paneeli B) ja vuotuinen hengitysteitse annosta (paneeli C) eri intervention tapauksissa.

Tunnisteet osoittavat prosentuaalinen vähennys keskiarvon parametri kussakin intervention tapauksessa vastaavista perusskenaario. Lyhenteet: B-r /B-u: Baseline, maaseutu /kaupunkialueiden; SF-r /SF-u: Tupakointi vapaa, maaseutu /kaupunkialueiden; Ex-20-r /Ex-50-r /Ex-80-r: Pakoputki kokatessasi, 20% /50% /80% jäljellä sisätiloissa, maaseutu; Ex-u: Kaikki kotitaloudet käyttävät liesituulettimien kun ruoanlaittoon, kaupunki-; CF-Hf-r /CF-All-r: Puhdas polttoaine, Half /Kaikki kotitaloudet siirtyä kiinteän polttoaineen kaasun ruoanlaittoon, maaseudun; IC-r /IC-u: Indoor puhdistusaineita käytetään poistetuille sisätiloissa hiukkasia, maaseutu /kaupunkialueiden; Atm-WHO-r /atm-WHO-u: Ilmakehän PAH pitoisuudet alenevat WHO ohjeellisia tasoja, maaseutu /kaupunkialueiden; Atm-Hf-u: Ilmakehän PAH-pitoisuudet puolittunut nykytasosta, kaupunkien.

Tupakointi kielto (SF) jälleen osoittaa hyvin rajallinen vaikutus kaikkien kolmen parametrin, samalla vähentää ilmakehän PAH-pitoisuuden (atm) on suurimmat mahdollisuudet vähentää sisäilman pitoisuuden ja vuotuinen annos (yli 60% alennus maaseudun kotitalouksista ja yli 80% kaupunkien kotitalouksista). Mutta ”ATM” interventiot voi käsitellä pilaantumista sisätiloissa lähteistä, kuten osoitetaan korkeamman I /O-suhteet kuin perustason skenaarioita, erityisesti maaseudun kotitaloudet (atm-WHO-r). Tehostaminen tuuletus kypsennyksen aikana toiminta on hyvin pieni vaikutus kaupunkien kotitalouksiin (Ex-u), mutta vähennys voi olla jopa 26% sisäilman B [

] P ekv keskittyminen ja 19% vuosittain hengitysteitse annos maaseudun kotitaloudet (Ex-20-r). Hyväksymällä keskimääräinen sisäilman hiukkasten puhdistusaine maaseudun kotitalouksista (IC-r) on samanlainen vaikutus suuruusluokaltaan korvaamalla kaikki maaseudun kiinteiden polttoainetta LPG (CF-All-r), ja näissä kahdessa tapauksessa, sisä B [

] P ekv keskittyminen ja vuosiannoksen maaseudun kotitaloudet ovat hyvin lähellä kaupunkien kotitalouksista (Bu), joka ilmaisee, että sisäilman lähteitä luovat suuret kuilu maaseudun ja kaupunkien kotitalouksien (Br ja Bu). Particle puhdistusaine on myös suuri vaikutus sisäilman B [

] P ekv pitoisuuden kaupunkiväestön (IC-u), joka on jopa suurempi kuin intervention poistaminen 50% nykyisestä ulkona PAH saastuminen (Atm-HF- u), mutta tämä tilanne käännetään verrattaessa vuosiannoksen koska IC-u kotitaloudet kärsivät korkeampi ilmansaasteita, kun he ovat ulkona.

95% ylärajat osoittavat samanlaista muutostrendit keinot, ja suuret 95% ylärajat I /O-suhde merkitsee sitä, että merkittävä sisäilman lähteitä edelleen olemassa ainakin osa tutkituista kotitalouksista. Ainoa 95% ylärajan alle 1,0 löytyy IC-u, mikä tarkoittaa, että yli 95% väestöstä on sisä- B [

] P ekv pitoisuudet alhaisempia kuin ilmakehässä, joka on yhteinen seurausta pieni sisätiloissa lähde ja käyttö uima puhdistuslaitteeseen. Näissä kotitalouksissa (I /O-suhde pienempi kuin 1,0), ihmiset voivat halutessaan viettää enemmän aikaa sisätiloissa edelleen alentaa niiden vuosittaiset hengitysteitse annosta PAH.

Muutokset Exposure Pattern jälkeen interventio

ilmassa PAH voi tulla joko sisällä tai ulkona lähteistä (merkitty isoilla kirjaimilla: iN tai oUT), ja altistuminen PAH voi myös tapahtua joko sisällä tai ulkona (merkitään pienillä kirjaimilla: in tai out). Siksi on neljä yhdistelmiä lähteen PAH ja paikka niille altistumisen: IN-in, IN-out, OUT-in ja OUT-out, joka seistä ”altistumiselta sisätiloissa PAH sisä alkuperä”, ”altistumiselta sisätiloissa PAH ulkona alkuperä ”, ja niin edelleen. Tässä tutkimuksessa emme pidä IN-out altistuminen koska päästöt yksilöstä kotitalous on rajallinen vaikutus omasta altistumisen ulkona verrattuna päästöt suoraan ulkona lähteistä ja kaikki muut kotitalouksille. Tämä käsite altistumismallin esiteltiin ja hyvin käsitellään [14]. Analyysi muutokset IN-in, OUT-in ja OUT-out altistus voi auttaa paremmin ymmärtämään, mitä osa altistumisen kunkin intervention vaikuttaa, kuinka paljon parantamisen varaa interventioviikon tähtää, ja kuinka paljon potentiaalia jää tietyn intervention . Tämä analyysi voidaan arvioida suunnittelun intervention ja ohjata muita toimenpiteitä myöhemmin.

Kuten kuviossa 3, keskimäärin, OUT-altistuksen on ylivoimaisesti hallitseva altistumismallin kaikissa tapauksissa odottaa atm-WHO-r , jossa suurin osa ulkona saastuminen on eliminoitu. Tämä havainto antaa oikeutuksen havainnot että ulkona saastuminen liittyviä toimia näyttää suurempi vaikutus sekä sisä- B [

] P ekv pitoisuudet ja niihin liittyvät keuhkosyöpää riskejä. Se voidaan havaita kuviosta 3, että vain vähentää sisäilman alkunsa pilaantumista on rajallinen vaikutus intervention, jopa maaseudun kotitalouksien suhteellisen korkea esiintyvyys kiinteiden polttoaineiden käytöstä. Kuitenkin kuvio 4 osoittaa, että nämä toimet (Ex-80-r, Ex-50-r, CF-Hf-r, Ex-20-r, CF-All-r) vähentää merkittävästi kotitalouksien IN-altistuksen ollessa hallitseva altistumismallin jättäen ulkona alkunsa PAH olla johtava riskitekijä ylivoimaisesti näille perheille. Edelleen interventio keskityttiin sisätiloissa ei olisi mitään havaittavaa vaikutusta niille, joten on tarpeen yhdistää toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on ulkona peräisin PAH näiden sisä-keskittynyt interventioita. IC-r ja IC-u ovat hyviä esimerkkejä vähentää sekä sisällä että ulkona alkunsa vastuut samanaikaisesti.

Lyhenteet: B-r /B-u: Baseline, maaseutu /kaupunkialueiden; SF-r /SF-u: Tupakointi vapaa, maaseutu /kaupunkialueiden; Ex-20-r /Ex-50-r /Ex-80-r: Pakoputki kokatessasi, 20% /50% /80% jäljellä sisätiloissa, maaseutu; Ex-u: Kaikki kotitaloudet käyttävät liesituulettimien kun ruoanlaittoon, kaupunki-; CF-Hf-r /CF-All-r: Puhdas polttoaine, Half /Kaikki kotitaloudet siirtyä kiinteän polttoaineen kaasun ruoanlaittoon, maaseudun; IC-r /IC-u: Indoor puhdistusaineita käytetään poistetuille sisätiloissa hiukkasia, maaseutu /kaupunkialueiden; Atm-WHO-r /atm-WHO-u: Ilmakehän PAH pitoisuudet alenevat WHO ohjeellisia tasoja, maaseutu /kaupunkialueiden; Atm-Hf-u: Ilmakehän PAH-pitoisuudet puolittunut nykytasosta, kaupunkien.

Lyhenteet: B-r /B-u: Baseline, maaseutu /kaupunkialueiden; SF-r /SF-u: Tupakointi vapaa, maaseutu /kaupunkialueiden; Ex-20-r /Ex-50-r /Ex-80-r: Pakoputki kokatessasi, 20% /50% /80% jäljellä sisätiloissa, maaseutu; Ex-u: Kaikki kotitaloudet käyttävät liesituulettimien kun ruoanlaittoon, kaupunki-; CF-Hf-r /CF-All-r: Puhdas polttoaine, Half /Kaikki kotitaloudet siirtyä kiinteän polttoaineen kaasun ruoanlaittoon, maaseudun; IC-r /IC-u: Indoor puhdistusaineita käytetään poistetuille sisätiloissa hiukkasia, maaseutu /kaupunkialueiden; Atm-WHO-r /atm-WHO-u: Ilmakehän PAH pitoisuudet alenevat WHO ohjeellisia tasoja, maaseutu /kaupunkialueiden; Atm-Hf-u: Ilmakehän PAH-pitoisuudet puolittunut nykytasosta, kaupunkien.

Keskustelu

Vertailu olemassa olevat tutkimukset

Tutkimuksia kvantitatiivisen suorituskyvyn PAH saastuminen interventio havaittiin ajankohtana tämän tutkimuksen. Kirjallisuudessa on tutkittu tehdä laadullinen vertailu joitakin simuloinnin tuloksia.

Allen et al. [20] raportoitu 60%: n vähennys sisäilman pienhiukkasten pitoisuudet seuraavat käyttö- ilmansuodattimien sisätiloissa 25 kodeissa Kanadassa. Batterman et ai. [21] osoitti, että PM tasoilla lapsen makuuhuonetta vapaasti seisova HEPA-suodatin voidaan vähentää keskimäärin 50% vuonna 69 kodeissa Yhdysvalloissa. Mallimme osoitti keskimäärin 46%: n vähennys sisätiloissa B [

] P ekv pitoisuus kaupunkilaisille ja 31% maaseudun asukkaille (kuvio 2A). Koska tiedot olivat PM sijaan PAH ja väestö ei ollut kiinalainen, tämä vertailu on vain laadullisesti mutta voimme silti nähdä, että suuruudet vaikutus tuomat sisätiloissa puhtaampi käyttö ovat samanlaisia.

mukaan parannettu liesi ohjelma toteutetaan Kiinan Xuanwei County [22], parannettu uuni voi johtaa 20-60%: n vähennys sisätiloissa PM

10 pitoisuudet tai 20-80% sisätiloissa BaP pitoisuuksina. Lisäämällä savupiiput että uunien vähentäisi entisestään pitoisuudet 40-70% PM

10 tai 50-90% varten BaP. Toinen ryhmä tutkijat raportoivat 61% vähennys sisätiloissa SO

2 pitoisuus puuttui kotitalouksien Guizhoun, Kiinassa, ja 38% vähennys CO-pitoisuudet [23]. Vielä yksi tutkimuksessa todettiin, että PM

10 pitoisuudet vähenivät 88-98%, kun liesi parannus kylissä kolmesta Kiinan maakunnissa [24]. Tuloksemme osoittivat, että tehostamalla ilmanvaihtoa kypsennyksen aikana kiinteillä polttoaineilla maaseutualueilla (Ex-r, skenaario samanlainen parannettu uuni ohjelmat) voi vähentää sisätiloissa B [

] P ekv pitoisuus 26% keskimääräinen (kuvio 2A). Korkeampi ulkona pitoisuus Pekingissä kuin kylissä mukana edellä voisi olla yksi syy, joka johti ero raportoitu vähentäminen ja meidän.

liesi interventiotutkimus Perussa [5] ehdotti mediaani 47 -74%: n vähennys sisätiloissa PM

2,5 pitoisuuksia, kun taas mediaani vähennys 10 virtsan hydroksylaatiksi PAH aineenvaihduntatuotteiden (OH-PAH) ilmoitettiin olevan 19% -52%. Kaksi ohjelmat 30 ja 27 osallistuvien kodeissa vastaavasti olivat mukana tutkimuksessa. Väheneminen sisätiloissa PM pitoisuus oli samaa suuruusluokkaa kuin ensimmäisen edellä mainitun Kiinan tutkimuksen. Mallimme ennustaa vähentäminen 12-23% vuotuinen hengitysteitse annos B [

] P ekv eri toimenpiteitä, jotka keskittyvät sisätiloissa polttoaineiden käyttöä maaseutualueilla (kuvio 2C). Monet tekijät voivat johtaa eroista arvoista raportoitu kirjallisuudessa, ja tämä on vain kvalitatiivinen vertailu rajoittaa nykytilaa alan tutkimus PAH altistumisesta interventioita.

Herkkyys ja epävarmuus

viisi herkin parametrit joko kaupunkien tai maaseudun alaryhmästä tunnistettu [14], olivat mukana herkkyysanalyysi; tämä koskisi näin myös seitsemän parametrit yhteensä tässä analyysissä. Nämä parametrit, niiden lähtötasolle, keskihajonnat ja sijoitusta sekä kaupunkien ja maaseudun alaryhmistä on lueteltu taulukossa 3. Seitsemän parametrit muuttunut ± SD alue, ja vastaavat ylä- /alarajat vuosittain inhalaatioannos B [ ,,,0],

] P ekv laskettiin. Valikoimia on myös lueteltu taulukossa 3, ja vaikutus rankingissa interventiostrategioita havainnollistetaan kuviossa 5.

Lyhenteet: B-r /B-u: Baseline, maaseutu /kaupunkialueiden; SF-r /SF-u: Tupakointi vapaa, maaseutu /kaupunkialueiden; Ex-20-r /Ex-50-r /Ex-80-r: Pakoputki kokatessasi, 20% /50% /80% jäljellä sisätiloissa, maaseutu; Ex-u: Kaikki kotitaloudet käyttävät liesituulettimien kun ruoanlaittoon, kaupunki-; CF-Hf-r /CF-All-r: Puhdas polttoaine, Half /Kaikki kotitaloudet siirtyä kiinteän polttoaineen kaasun ruoanlaittoon, maaseudun; IC-r /IC-u: Indoor puhdistusaineita käytetään poistetuille sisätiloissa hiukkasia, maaseutu /kaupunkialueiden; Atm-WHO-r /atm-WHO-u: Ilmakehän PAH pitoisuudet alenevat WHO ohjeellisia tasoja, maaseutu /kaupunkialueiden; Atm-Hf-u: Ilmakehän PAH-pitoisuudet puolittunut nykytasosta, kaupunkien.

Viisi parametrit ovat suuri vaikutus lopulliseen rankingissa intervention strategioita maaseudun kotitalouksista, kun taas vain ulkoilma-PAH-pitoisuuden (edustaja BaP, muistiinpanoja taulukon 3 sisältää täydellisen luettelon vaikuttavista PAH-yhdisteiden) on merkittävä vaikutus tällä ranking kaupunkien kotitalouksille. Kuudes ja seitsemäs tekijät (levinneisyys kerroin ja tupakointi määrää kaikkien perheenjäsenten) on jo osoitettu olevan vähäinen vaikutus yleiseen sijoitusta ja siten pienemmät tekijät eivät sisälly tähän analyysiin. Tämä vaikutus voidaan havaita päällekkäisyyttä valikoimia vastaa ± SD muutos tietyn parametrin tapauksia, jotka ovat lähellä sijoitusta. Päällekkäisyys näiden rajojen Ehdottaisin muutoksen ranking jos ottaen epävarmuus parametrit huomioon, kun taas ei-päällekkäistä alueet viittaisi varsin todenmukaisen sijoitusta, kun tulo muutokset kohtuullisen monia. Toisin sanoen, lisäksi viisi parametrit tässä, sijoitusta eri strategioiden osalta on melko vankka eri parametrien arvot. Parempi kestävyys havaitaan interventioon rankingissa keskuudessa kaupunkien kotitalouksien. Nämä tulokset ovat myös osoitus epävarmuus malliin liittyvät tulot, jossa todetaan, että viisi tuloa (tai ryhmien tulot) yläpuolella ovat tärkein epävarmuustekijä simuloidun sijoitusta eri interventioiden. Lisäkeskusteluihin mallin epävarmuudesta löytyvät kohdasta ”Rajoitukset”.

Muutokset mallinnettu Keuhkosyöpä riski kanssa eri yksikön Suhteellinen riski Arvot

URR arvoa käytettiin laskettaessa suhteellinen riski (RR) yhtälössä (2). Sen arvo on osoitettu olevan suuri vaikutus mallinnettu keuhkosyövän riskiä ilmaisema PAF-arvot [14]. Käytimme arvon 4,49 tutkimuksesta Kiinan väestöstä [25]. Muutokset mallinnettua PAF ja PIF-arvot eri URR arvoja lyhyesti tutkitaan tänne puhumaan tärkeyttä URR määritettäessä keuhkosyövän riskiä arvio. URR ensin muuttaa ± 20% paljastaa herkkyyden ympärillä nykyisen arvon, ja vaihtoehtoinen URR arvo 1,30 Aasian väestöä arvio tutkimuksen [2] käytetään kuvaamaan erilaisia ​​vaikutusvaltaansa.