Krooninen sairaus

Kysymys

Hei, olen RN, ja olen viime aikoina viitataan ystävä ER b /c Olin melko positiivinen hän oli munuaisten kivi. Hänellä oli äkillistä oikeassa kylkikipu että hän kuvasi melkein kuin kouristuksia, ja oli hyvin tarjous tunnustelu tällä alueella. ER, hän oli jälki verta ja hyaline heittää sisään muuten mukavalta virtsaan. Hänen CBC oli mukavalta, sekä elektrolyyttejä, lukuun ottamatta BUN 21 mg /dl, ja kreatiniini 2,5 mg /dl. Hänen GFR oli 27. noncontrast CT vatsan ja lantion oli negatiivinen kiviä ja muutenkin mukavalta. ER MD oli ihmeissään, kun hän oli varma, että se oli kivi myös. Mitään ajatuksia siitä, mitä voisi olla aiheuttaa korkeus kreatiniinin?

Vastaus

Hyvä Cindy

Internet diagnoosi on vaikeaa, mutta se sanoi, on joitakin ajatuksia, että olen voinut jakaa.

Me oletamme, että hänen kreatiniinin nousu on akuutti ja liittyvät hänen kylkikipu. Jos hänen munuainen koko oli pieni tai matala normaalia, se viittaa siihen, että hänellä on krooninen taustalla munuaissairaus. Läsnäolo tai puuttuminen proteinuria on myös tärkeää, koska suurta proteinuria Ehdottaisin ensisijainen munuaissairaus.

Esiintyminen munuaisvaltimon veritulppa voi aiheuttaa molemminpuolista munuaisvaltimon valtimon kouristukset ja kylki kipua ja voisi mahdollisesti johtaa kliinisessä kuva näin.

kylkikipu, jälkeäkään verta virtsassa saattaa esiintyä myös kivi, joka on kulunut. Jos välinen aika aloittamisen jos sairaus ja veriarvot olivat riittävät, kuivuminen voi tapahtua, ja tuloksena kuva munuaisten vajaatoiminta, akuutti luonnossa. Sen pitäisi ratkaista hallinnon kanssa asianmukaisen IV nesteitä. Tätä on BUN /kreatiniini-suhde on 10: 1. Yleensä BUN on suhteettoman suuri potilailla, jotka ovat kuivuneita. Tämä ei ole tässä tapauksessa. Kuitenkin, jos hän olisi alhaisella ruokavalio (urea tulee proteiinia ja potilaille, jotka eivät syö paljon proteiinia on matala BUN: n) tämä selittää suhteellisen alhainen BUN suhteessa kreatiniinin. Tämä on täysin mahdollista täällä.

Veritulpan mahdollisuus on tärkeää sulkea pois, koska se olisi ollut kotoisin jostain …. todennäköisimmin sydämeen. Hänen pitäisi olla sydämen kaiku, johon voidaan ruokatorven kaiku (tämä visualisoi aorttaläpän paras) jättää sydämen trombin tai vegetations on sydänläppien johtaen munuaisten embolization. On tärkeää, sillä jos ei ole vahvistettu, seuraava veritulpan voisi mennä aivoihin. Tämä on kauko mutta sitä voida sulkea pois.

Toivottavasti tämä auttaa sinua ja voit vapaasti seurata.

Kiitos kysymykseen.

Ystävällisin terveisin,

Dr. Falkinburg